Peri-operative red blood cell transfusion in neonates and infants: NEonate and Children audiT of Anaesthesia pRactice IN Europe: A prospective European multicentre observational study

BACKGROUND: Little is known about current clinical practice concerning peri-operative red blood cell transfusion in neonates and small infants. Guidelines suggest transfusions based on haemoglobin thresholds ranging from 8.5 to 12 g dl-1, distinguishing between children from birth to day 7 (week 1), from day 8 to day 14 (week 2) or from day 15 (≥week 3) onwards. OBJECTIVE: To observe peri-operative red blood cell transfusion practice according to guidelines in relation to patient outcome. DESIGN: A multicentre observational study. SETTING: The NEonate-Children sTudy of Anaesthesia pRactice IN Europe (NECTARINE) trial recruited patients up to 60 weeks' postmenstrual age undergoing anaesthesia for surgical or diagnostic procedures from 165 centres in 31 European countries between March 2016 and January 2017. PATIENTS: The data included 5609 patients undergoing 6542 procedures. Inclusion criteria was a peri-operative red blood cell transfusion. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary endpoint was the haemoglobin level triggering a transfusion for neonates in week 1, week 2 and week 3. Secondary endpoints were transfusion volumes, 'delta haemoglobin' (preprocedure - transfusion-triggering) and 30-day and 90-day morbidity and mortality. RESULTS: Peri-operative red blood cell transfusions were recorded during 447 procedures (6.9%). The median haemoglobin levels triggering a transfusion were 9.6 [IQR 8.7 to 10.9] g dl-1 for neonates in week 1, 9.6 [7.7 to 10.4] g dl-1 in week 2 and 8.0 [7.3 to 9.0] g dl-1 in week 3. The median transfusion volume was 17.1 [11.1 to 26.4] ml kg-1 with a median delta haemoglobin of 1.8 [0.0 to 3.6] g dl-1. Thirty-day morbidity was 47.8% with an overall mortality of 11.3%. CONCLUSIONS: Results indicate lower transfusion-triggering haemoglobin thresholds in clinical practice than suggested by current guidelines. The high morbidity and mortality of this NECTARINE sub-cohort calls for investigative action and evidence-based guidelines addressing peri-operative red blood cell transfusions strategies. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, identifier: NCT02350348

Nurses' perceptions of aids and obstacles to the provision of optimal end of life care in ICU

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Utilisation des scories métalliques pour l’estimation de la vitesse de la charge de fond d'une rivière de faible énergie sur le temps long. Effets de la forme et de la densité des scories et enseignements pour la restauration des rivières

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Utilisation des scories métalliques pour l’estimation de la vitesse de la charge de fond d'une rivière de faible énergie sur le temps long. Effets de la forme et de la densité des scories et enseignements pour la restauration des rivières

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First feedbacks on a new method using active transponders (a-UHF tags) for tracking pebbles in rivers: Measurements, monitoring and numerical modelling of sedimentary and hydro-morphological processes in open-water environments

Session HS9.1/GM8.10 – Measurements, monitoring and numerical modelling of sedimentary and hydro-morphological processes in open-water environments.International audienc

Global overview of the geological hazard exposure and disaster risk awareness at world heritage sites

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Sedimentary dynamics of a meandering river in the Seine basin

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Le gisement de troncs subfossiles holocènes de Rozay (moyenne vallée du Cher, France) : implications hydrogéomorphologiques et facteurs de contrôle

International audienceCette étude porte sur un gisement de seize troncs subfossiles identifiés au sein d’un tronçon de la moyenne vallée du Cher (Région Centre‑Val de Loire, France) dont la géométrie et l’âge des formations sédimentaires sont par ailleurs bien connus. Ainsi, en dépit des difficultés posées par les troncs subfossiles en tant qu’objets d’étude, cet article examine les possibilités de reconstitutions des dynamiques fluviales holocènes à partir de ce gisement et interroge les événements hydrologiques dont il peut être la signature. En mettant en perspective l’âge des bois subfossiles (4 individus datés par le radiocarbone) avec celui des sédiments dans lesquels ils sont inclus (7 datations OSL et 1 datation par le radiocarbone) et en nous intéressant à l’orientation des troncs et aux contextes de sédimentation, il apparait que : (1) Les âges des 4 troncs subfossiles datés sont compris entre 8330‑8040 cal BP et 3391‑3235 cal BP, attestant des processus de remaniement et de réenfouissement partiels des macro‑débris ligneux qui composent ce gisement. Le décalage temporel, parfois de plusieurs millénaires, entre l’âge des bois subfossiles et celui des encaissants sédimentaires a permis d’identifier deux hiatus érosifs mis en relation avec le méandrage actif qui caractérise ce cours d’eau durant la seconde moitié de l’Holocène. (2) Les troncs subfossiles ont été observés au sein de deux grands paléochenaux, des bancs sableux et des anciens chenaux de taille plus modeste interprétés comme des bras de chute. Ces environnements de dépôts sont cohérents avec les observations menées sur les bois morts des cours d’eau actuels (chenaux en voie de déconnexion, bancs et îles, pieds de berge). (3) L’examen de l’orientation des troncs traduit un corpus hétérogène. Si des similitudes sont observées, en particulier au sein du banc sableux central, les deux grands paléochenaux contiennent des individus orientés différemment. Ces dispositifs sont mis en relation avec la formation d’embâcles dont il ne resterait que les bois de très grand gabarit. Les facteurs de contrôle, à l’origine de la formation de ce gisement, sont potentiellement multiples. Le retrait de berge ainsi que les paramètres hydro‑climatiques qui le favorisent, sont envisagés comme des facteurs explicatifs pertinents. Cependant, la mort physiologique des végétaux ainsi que les défrichements anthropiques (à l’échelle de la ripisylve et du bassin versant) sont également à prendre en compte. La constitution d’un référentiel régional de troncs subfossiles observés au sein des dépôts fluviatiles et datés pourrait permettre d’améliorer la connaissance de ces facteurs de contrôle

Évaluation du transport solide : synthèse globale et évaluation d’un protocole de mesure de la granulométrie

Pour cette action, l’équipe scientifique de l’OSR a bénéficié d’une collaboration étroite avec les équipes techniques de la CNR (en particulier Christophe Mora et Lionel Méric) pour réaliser les acquisitions granulométriques dans le chenal.Les travaux menés visent à évaluer la possibilité d’utiliser les techniques acoustiques et d’imagerie subaquatique pour l’échantillonnage in situ des particules, ainsi que l’emploi de logiciels informatiques pour la mesure automatisée, semi-automatisée ou manuelle de la taille de ces particules