Intravenous lipid emulsion as a treatment for cypermethrin intoxication in cats

La mayoría de las intoxicaciones por cipermetrina presentan signos leves como sialorrea, vómitos, gastritis y diarrea. Sin embargo, pueden ocurrir cuadros graves con temblores, taquicardia, convulsiones, midriasis y disnea. Como es sabido, los gatos poseen deficiencias en la glucuronoconjugación, la cual es necesaria para el metabolismo de las permetrinas. Esto, sumado a los signos neurológicos que puede producir, la vuelven una emergencia. El tratamiento tradicional incluye el metacarbamol, el propofol, las benzodiacepinas y los barbitúricos. No obstante, el uso de emulsiones lipídicas endovenosas (ELev) aparece como una nueva opción de tratamiento, ya que al tratarse de una sustancia lipofílica, sería secuestrada por efecto sumidero para luego eliminarse por vía biliar. En el caso clínico aquí presentado, un felino hembra de 7 meses de edad y 2 kg de peso llegó a consulta luego de haber ingerido por lamido la cipermetrina presente en la formulación aplicada en su piel, la cual era el principio activo de una pipeta antipulgas formulada para su uso en caninos de 40 kg de peso. El animal presentaba un cuadro de anorexia, ataxia, incoordinación y temblores, con frecuencia cardiaca normal e hipotermia. Ante la sospecha de intoxicación y considerando que en los casos graves puede ocurrir un estímulo adrenal que origine un aumento de la glucemia, se determinó la misma con glucómetro (52 mg/dl). Su bajo valor fue atribuido a la anorexia. El diagnostico se basó en la anamnesis y los signos clínicos, los cuales resultaron suficientes para asociar la aplicación de la pipeta con el cuadro nervioso. En cuanto al tratamiento, al tratarse de un compuesto lipofílico, y habiendo tenido buenos resultados en otros casos, se optó por el uso de la ELev. Se le administraron 60 ml de Ringer Lactato EV y se realizó sedación con propofol (3 mg/kg) por la misma vía. El felino quedo internado en la clínica para observación y se comenzó una terapia con lípidos. La ELev al 20% se administró a una dosis de 1,5 ml/kg en un bolo de un minuto, seguida de 0,25 ml/kg/minuto, durante 30 a 60 minutos, y se repitió a las 6 hs. El paciente mejoró al completar el tratamiento y fue dado de alta. La ELev ha mostrado revertir los signos clínicos en un corto tiempo, tal como ocurrió en este caso. Aunque se trate de una terapia aún en estudio, ya es utilizada en varias clínicas veterinarias de urgencia y ha mostrado generar buenos resultados. Los mismos no solo han sido evidenciados en el tratamiento de intoxicaciones por permetrinas, sino también por lactonas macrociclicas, anestésicos locales, organofosforados, entre otros. Por lo tanto, la terapia con ELev podría ofrecer una mejor oportunidad de supervivencia para gatos gravemente afectados por agentes tóxicos lipofílicos.Fil: Heredia, María S.. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias; ArgentinaFil: Mouly, Javier. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Veterinarias; ArgentinaFil: Pérez, Denisa Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaXXXIX Jornadas Interdisciplinarias de Toxicología de la Asociación Toxicológica ArgentinaCiudad Autónoma de Buenos AiresArgentinaAsociación Toxicológica Argentin

Penetration of fosfomycin into IPEC-J2 cells in the presence or absence of deoxynivalenol.

Fosfomycin (FOS) is an antibiotic used in pig farms for treatment and prevention of infections caused by resistant bacteria during the post-weaning period. Antibiotics and non-toxic concentrations of mycotoxins, such as deoxynivalenol (DON) are frequently found in the diet of animals. These compounds can establish interactions in the intestinal tract, which could affect and/or modify the penetration of FOS to enterocytes. The aim of this study was to determine the penetration of FOS into IPECJ-2 cells, a cell line derived from the small intestine of piglets, in the presence and absence of DON. The results from this study showed that there was statistically significant difference in the intracellular concentration of FOS between cells incubated with 580 µg/ml FOS and cells incubated with 580 µg/ml FOS and 1 µg/ml DON. The Cmax of the intracellular antibiotic in the culture plates incubated with FOS in absence of DON was 45.81 µg/ml with a tmax of 4 h. When IPEC-2 cells were incubated with FOS and DON the Cmax was 20.06 µg/ml and the tmax was 30 min. It is concluded that the non-toxic concentration of DON on IPEC-J2 cells after short-term exposure, interferes with the pharmacokinetics of the antibiotic

Intracellular concentration of FOS in IPEC-J2 cells exposed to FOS or the combination of FOS and DON during 24 h.

<p>Data are means of experiments performed in triplicate ± SD.</p

Intracellular concentration of FOS after treatment with 580 ppm FOS and 1 ppm DON in IPEC-J2 cells after 4 h of incubation.

<p>Intracellular concentration of FOS after treatment with 580 ppm FOS and 1 ppm DON in IPEC-J2 cells after 4 h of incubation.</p

Fosfomycin concentrations in epithelial lining fluid in weaning piglets

Concentrations of fosfomycin into the epithelial lining fluid (ELF) were studied by bronchoalveolar lavage (BAL) on 6 healthy weaning piglets after the administration of disodium fosfomycin 15 mg/kg intramuscularly (IM). The mean concentrations of fosfomycin in ELF were lower than those in plasma at all sampling time points. Fosfomycin concentrations in ELF were 12.1 % of those in serum. The degree of penetration of fosfomycin into the ELF was determined by comparing the AUC0–8 in ELF with the AUC0–8 in serum. The ratio AUCELF / AUCserum was 0.15 ± 0.02. The Cmax in serum and in ELF were 45.00 ± 2.51 and 3.10 ± 0.95 µg/ml, respectively. These concentrations were achieved at different times (Tmax in serum and ELF: 1.00 ± 0.00 and 2.58 ± 0.49 h, respectively). Effective bacterial killing can be expected from the first antibiotic dosage when the pathogen’s MIC is covered for at least 60–70% of the dosing interval. Different authors have determined a fosfomycin MIC90 for Streptococcus sp (important respiratory pathogens in piglets) of 0.25 µg/ml. Fosfomycin concentrations in ELF remained above the MIC90 value for Streptococcus during more than 8 h post IM administration of 15 mg/kg in weaning piglets. However, additional studies should be carried out in the lungs of infected pigs.Fil: Soraci, Alejandro Luis. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Fisiopatologia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Pérez, Denisa Soledad. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Fisiopatologia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Martínez, Guadalupe. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Fisiopatologia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Amanto, F.. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Producción Animal; ArgentinaFil: Tapia, Maria Ofelia. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Fisiopatologia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Dieguez, S.. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Fisiopatologia; ArgentinaFil: Fernández Paggi, María Belén. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Fisiopatologia; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

The surgical safety checklist and patient outcomes after surgery: a prospective observational cohort study, systematic review and meta-analysis

© 2017 British Journal of Anaesthesia Background: The surgical safety checklist is widely used to improve the quality of perioperative care. However, clinicians continue to debate the clinical effectiveness of this tool. Methods: Prospective analysis of data from the International Surgical Outcomes Study (ISOS), an international observational study of elective in-patient surgery, accompanied by a systematic review and meta-analysis of published literature. The exposure was surgical safety checklist use. The primary outcome was in-hospital mortality and the secondary outcome was postoperative complications. In the ISOS cohort, a multivariable multi-level generalized linear model was used to test associations. To further contextualise these findings, we included the results from the ISOS cohort in a meta-analysis. Results are reported as odds ratios (OR) with 95% confidence intervals. Results: We included 44 814 patients from 497 hospitals in 27 countries in the ISOS analysis. There were 40 245 (89.8%) patients exposed to the checklist, whilst 7508 (16.8%) sustained ≥1 postoperative complications and 207 (0.5%) died before hospital discharge. Checklist exposure was associated with reduced mortality [odds ratio (OR) 0.49 (0.32–0.77); P\u3c0.01], but no difference in complication rates [OR 1.02 (0.88–1.19); P=0.75]. In a systematic review, we screened 3732 records and identified 11 eligible studies of 453 292 patients including the ISOS cohort. Checklist exposure was associated with both reduced postoperative mortality [OR 0.75 (0.62–0.92); P\u3c0.01; I2=87%] and reduced complication rates [OR 0.73 (0.61–0.88); P\u3c0.01; I2=89%). Conclusions: Patients exposed to a surgical safety checklist experience better postoperative outcomes, but this could simply reflect wider quality of care in hospitals where checklist use is routine