Mental Problems, Mood and Anxiety Disorders in The Population Displaced by Violence in Colombia, Results of The National Mental Health Survey 2015

Introducción Colombia tiene una gran población expuesta a la violencia, con una cifra importante de desplazados por esta, quienes se encuentran en mayor riesgo de vulnerabilidad, por lo que es necesario evaluar en ellos problemas y trastornos mentales para definir intervenciones específicas necesarias. Objetivos Determinar la prevalencia de problemas y trastornos mentales de la población colombiana desplazada por el conflicto armado interno. Métodos Datos emanados de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015. Se realizó la entrevista diagnóstica internacional compuesta (CIDI-CAPI) y el Cuestionario de Síntomas (SRQ) como indicador de posible enfermedad psiquiátrica; el consumo de alcohol se evaluó con el test de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT); se diseñó una encuesta basada en la Prueba de Detección de Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias (ASSIST); se modificó la Lista de Chequeo de Estrés Postraumático (PCL-C) para determinar posible estrés postraumático y se aplicó el Índice Multidimensional de Pobreza (IPM) y el APGAR familiar a los datos generales del individuo y del hogar. Resultados Se detectó a 943 personas desplazadas por la violencia. Se presenta SQR positivo en el 16,4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 13,2%-20,1%); la prevalencia de cualquiera de los trastornos mentales medidos (CIDI-CAPI) alguna vez en la vida es del 15,9% (IC95%, 11,9%-21,1%); la de ideación suicida es del 12,5% (IC95%, 9,0%-17,1%); la de consumo de alcohol excesivo, del 10,1% (IC95%, 7,2%-13,9%); el 35,6% (IC95%, 30,7%-40,8%) de las personas reportan que han vivido o presenciado o les han contado que alguien cercano ha tenido un evento traumático relacionado con el conflicto armado; se reporta un mayor riesgo de estrés postraumático en personas desplazadas que han reportado por lo menos un evento traumático (3,6%; IC95%, 2,2%-5,9%); la disfunción familiar en desplazados es ausente (74,8%; IC95%, 70,4%-78,8%). Conclusiones La población desplazada tiene una alta prevalencia de problemas y trastornos mentales, lo que ratifica la situación de desventaja en que se encuentran.Q4Artículo original113-118Introduction Colombia has a large population exposed to violence. Our data suggest a significant number displaced by the conflict. As there is an increased risk of vulnerability, their problems and mental disorders need to be assessed in order to determine specific treatments. Objectives To determine the prevalence of problems and mental disorders in those internally displaced by the conflict. Methods Data was obtained from the National Mental Health Survey 2015. The diagnostic tools used were the composite international diagnosis interview (CIDI-CAPI), Self-reporting questionnaire (SQR). Alcohol consumption was assessed with the Alcohol Use Disorders Identification test (AUDIT). A survey based on the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) was developed. The modified Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) Checklist-Civilian version (PCL-C) was used to determine possible post-traumatic stress Disorder. Multidimensional poverty index (MPI) and Family-Apgar questionnaire were applied to general individual and household data. Results A total of 943 persons displaced by the conflict were reported, with self-report of symptoms in 16.4% (95% CI, 13.2-20.1). The prevalence of any of the measured mental disorders (CIDI-CAPI) ever in life was 15.9% (95% CI, 11.9-21.1), with a suicidal ideation of 12.5% (95%CI, 9.0-17.1), and excessive alcohol consumption in 10.1% (95% CI, 7.2-13.9). More than one-third (35.6%, (95% CI, 30.7-40.8) of people report having experienced, witnessed, or been told that someone close had had a traumatic event related to the armed conflict. An increased risk of PTSD is reported by 3.6% (95% CI, 2.2-5.9) displaced people that had reported at least one traumatic event. Family dysfunction in the displaced population is absent (74.8% (95%.CI, 70.4-78.8). Conclusions The displaced population has a high prevalence of problems and mental disorders, which confirms their disadvantaged situation

Enlightening decisions and public interventions for the older adult population : Sabe Bogotá study

Objetivo: Destacar los resultados de mayor impacto para la población adulta mayor en Bogotá, de ma-nera que sirvan como referencias para priorizar las decisiones y las medidas públicas en su beneficio. Materiales y métodos: Estudio de cohorte transversal, con un muestreo probabilístico por conglome-rados, polietápico, con un nivel de confiabilidad del 95% y un tamaño de 2000 personas entre 60 y 100 años. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables, calculando distribuciones de frecuencias simples y posteriormente se hizo un análisis de dependencia y asociación con Chi cuadrado, T-test y regresiones logísticas multivariadas según correspondiera para cada caso. Adicionalmente se utilizan pruebas de Spearman Rho para analizar correlaciones. Se analizaron los temas principales: fragilidad, sarcopenia, nutrición, hipertensión arterial (HTA), depresión, violencia, discapacidad, vivir solo y pobreza. Resultados: Cerca del 40% de la población tenía desnutrición o estaba en riesgo de desnutri-ción, más del 60% era prefrágil o frágil y más del 11% tenía sarcopenia. La HTA se presentó en el 58% de los ancianos; la depresión estaba presente en uno de cada cuatro; 42% había sido víctima de agre-sión en el último año y el 43% desplazado por violencia en el transcurso de su vida. Más de la mitad tenía una discapacidad, 12,6% vivía solo y el 7,8% estaba en pobreza extrema. Conclusiones: Cada una de las temáticas desarrolladas aporta individualmente en la selección de los mejores derroteros de la política pública para el Distrito Capital, pues sólo su integración, bajo la tutela de los gestores de la misma y la participación ciudadana desde los diferentes escenarios y participantes, logrará el mejor impacto en la aplicabilidad de este trabajo de investigación.Artículo de investigación191-207Objective: this work highlights the results with the greatest impact for the older adult population in Bogotá.These results should serveas references to prioritize decisions and develop public health interventions to benefit these older adults. Materials and methods: We used data from across sectional study, with a multistage probabilistic sampling by conglomerates. A of reliability level of 95% was established and the sample size was 2000 individuals between the ages of 60 and 100 years. A descriptive analys is of all the variables was conducted, estimating frequencies and subsequently analyzing dependency and association with Chisquare, T-tests and multivariate logistic regressions as appropriate for each case. Additionally, Spearman Rho tests were used to analyze correlations. The main topics analyzed were: frailty, sarcopenia, nutrition, hypertension(HTN), depression, violence, disability, livingalone and poverty. Results: about 40% of the population was malnourished or a trisk of malnutrition, morethan 60% was pre-frail or frailand more than 11% had sarcopenia. HTN was reported in 58% of older adults, 42% had been victims of violence in the last year and 43% had been displaced by violence during their life. More than half had disability, 12,6% lived alone and 7,8% had extreme poverty. Conclusions: these results should help identify the most pressing issues faced by older adults in the capital of Colombia and should drive the development of public health interventions for the city. Only integration of these results with active participation of policy makers and the community will resultin improvements for older adults and the population at large

Dementia in Latin America : paving the way towards a regional action plan

Regional challenges faced by Latin American and Caribbean countries (LACs) to fight dementia, such as heterogeneity, diversity, political instabilities, and socioeconomic disparities, can be addressed more effectively grounded in a collaborative setting based on the open exchange of knowledge. In this work, the Latin American and Caribbean Consortium on Dementia (LAC-CD) proposes an agenda for integration to deliver a Knowledge to Action Framework (KtAF). First, we summarize evidence-based strategies (epidemiology, genetics, biomarkers, clinical trials, nonpharmacological interventions, networking and translational research) and align them to current global strategies to translate regional knowledge into actions with transformative power. Then, by characterizing genetic isolates, admixture in populations, environmental factors, and barriers to effective interventions and mapping these to the above challenges, we provide the basic mosaics of knowledge that will pave the way towards a KtAF. We describe strategies supporting the knowledge creation stage that underpins the translational impact of KtAF

Los precedentes político normativos del campo de la salud mental. Colombia primera mitad del siglo XX

Este texto se deriva del proyecto Salud mental y psiquiatría. Historia viva y líneas de tiempo, que pretende Reconstruir, sistematizar y hacer pública la historia de la atención psiquiátrica y del campo de la salud mental en Colombia durante los siglos XX y XXI. Una de las líneas de tiempo establecidas en el proyecto corresponde a los desarrollos políticos normativos, en tanto éstos reflejan a la vez que sitúan, las comprensiones oficiales en torno a la salud mental y a sus problemas, las versiones con las cuales se incluyen en la agenda pública, las soluciones que se plantean a los mismos y, por ende, la asignación de recursos e interés, mostrando una relación de reciprocidad con los marcos jurídicos al avalarlas o concederle exigibilidad a las políticas. En Colombia la primera política de salud mental data de 1998, sin embargo, durante todo el siglo XX es posible identificar orientaciones con ese carácter que, para las primeras cinco décadas, se inscriben en un enfoque higienista resultante del cambio fundamental en la salud pública, iniciado en las últimas décadas del siglo XIX, acerca del origen de las enfermedades, triunfando el paradigma microbiológico sobre el paradigma miasmático, dando lugar a debates, problemas y acciones novedosas para la salud pública y el Estado, especialmente las dirigidas a prevenir y controlar epidemias en el territorio nacional y evitar la difusión en un contexto internacional.This text is based on the project ¨Salud mental y psiquiatría. Historia viva y líneas de tiempo¨, which aims to recreate, systematize and make public the history of psychiatric care and the mental health field in Colombia during the 20th and 21st centuries. One of the timelines established in the project corresponds to normative developments, while showing at the same time the conventional understandings about mental health and its problems, the political versions included in the public agenda, the solutions that are posed to them and, therefore, the allocation of resources and interest, showing a relationship of reciprocity with legal frameworks when endorsing them or granting enforceability to policies. In Colombia, the first mental health policy dates from 1998, however, throughout the twentieth century it is possible to identify orientations with that characteristic, that for the first five decades were part of a hygienist approach resulting from the fundamental change in public health. This approach, initiated in the last decades of the nineteenth century, explained about the origin of diseases, making possible the triumphing of the microbiological paradigm over the miasmatic paradigm, giving rise to debates, problems and novel actions for public health and the State, especially those aimed at preventing and controlling epidemics in the national territory and avoid dissemination in an international context

Distances and bridges between images and discourses of reconciliation

Una vez logrado en Colombia un Acuerdo Final de paz tras un largo conflicto armado, empezaron a circular nuevos vocablos con uso particularmente diverso, entre estos el de reconciliación. En ese contexto múltiple, la urgencia de transformar en prácticas las disertaciones, llevó a preguntar: ¿qué aprender acerca de la reconciliación de parte de personas que han vivido el horror de la guerra? Con una metodología de análisis secundario cualitativo, se abordaron 195 fotografías, sus títulos y textos explicativos, elaboradas por 227 personas en 10 municipios del país, con imágenes evocadoras de la reconciliación. Los resultados muestran gran distancia entre los preceptos (normas, decretos, textos) y las condiciones reales para la reconciliación. Los pobladores la circunscriben al retorno de lo habitual, a que la vida vuelva a transcurrir sin horror ni guerra. Como metáfora comprensiva, este artículo asume la de botín y la vincula con la noción de trauma histórico. Concluye que desear la reconciliación es el motor imprescindible, pero requiere un largo y doloroso proceso y el profundo reconocimiento de las condiciones psicosociales, culturales y las acciones de las personas involucradas, pues han vivido en su propio cuerpo y espíritu el impacto de lo impensable. Palabras clave reconciliación; trauma histórico; imágenes; guerra; conflicto armado.Once a Final Agreement was reached in Colombia after a long armed conflict, new words began to circulate with particularly diverse uses, including Reconciliation. In this multiple context, the urgency of transforming the dissertations into practices led us to ask: ¿what can we learn about reconciliation from people who have lived through the horror of war? Were addressed, using a qualitative secondary analysis methodology, 195 photographs, titles and explanatory texts, made by 227 people in 10 municipalities, images as an evocation of reconciliation. Findings show a significant gap between the precepts (norms, decrees, texts) and the real conditions for reconciliation. Inhabitants circumscribe reconciliation to the return of the usual, of life as long known, to life happens again without the horror of war. As a comprehensive metaphor, this paper assumes that of loot and links it to the notion of historical trauma. It concludes that the desire for reconciliation is the essential engine. Still, it requires a long and painful process, and a deep acknowledge of the psychosocial and cultural conditions. Keywords reconciliation; historical trauma; images; war; armed conflict.https://orcid.org/0000-0003-3221-222Xhttps://scholar.google.com/citations?user=WDp1QG8AAAAJ&hl=eshttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000671444Revista Nacional - IndexadaS

Locura, manicomio y psiquiatría en Colombia y Antioquia. Sinopsis de la primera mitad del siglo XX

En el proyecto Salud mental y psiquiatría Historia viva y línea de tiempo, una de las líneas de trabajo es la de Instituciones, cuyo objetivo es el de: Estructurar una visión comprensiva y crítica de las prácticas asistenciales y de las concepciones subyacentes en torno a lo mental y sus patologías, a través del análisis de las instituciones y su historia, en las cuales se han inscrito y moldeado. El presente texto pretende analizar críticamente como se dio el proceso de atención asilar/manicomial en Colombia y específicamente en Antioquia. Sobre todo, se hace énfasis en cómo se vio claramente influenciado por el higienismo y alienismo, teniendo en cuenta el contexto sociopolítico que vivía el país en la primera mitad del siglo XX.In the Project “Mental Health and Psychiatry: Live History and timelines”, one of the lines and areas of work is the relative to Mental Health Institutions. Its objective is to structure a comprehensive and critic vision of the welfare practices and the underlying conceptions with respect metal health and its pathologies, through the analysis of institutions and their history, in which they have been established and molded. The present text aims to analyze in a critical way how was the process of asylum/manicomial attention in Colombia and specifically in Antioquia. Above all, emphasis is placed on how it was clearly influenced by hygienism and alienism, taking into account the sociopolitical context that the country lived in the first half of the 20th century

ILUMINANDO LAS DECISIONES E INTERVENCIONES PÚBLICAS PARA LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR: ESTUDIO SABE BOGOTÁ

Objetivo: Destacar los resultados de mayor impacto para la población anciana en Bogotá, de manera que sirvan como referencias para priorizar las decisiones y las medidas públicas en su beneficio. Materiales y métodos: Estudio de cohorte transversal, con un muestreo probabilístico por conglomerados, polietápico, con un nivel de confiabilidad del 95% y un tamaño de 2000 personas entre 60 y 100 años. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables, calculando distribuciones de frecuencias simples y posteriormente se hizo un análisis de dependencia y asociación con Chi cuadrado, T-test y regresiones logísticas multivariadas según correspondiera para cada caso. Adicionalmente se utilizan pruebas de Spearman Rho para analizar correlaciones. Se analizaron los temas principales: fragilidad, sarcopenia, nutrición, hipertensión arterial (HTA), depresión, violencia, discapacidad, vivir solo y pobreza. Resultados: Cerca del 40% de la población tenía desnutrición o estaba en riesgo de desnutrición, más del 60% era prefrágil o frágil y más del 11% tenía sarcopenia. La HTA se presentó en el 58% de los ancianos; la depresión estaba presente en uno de cada cuatro; 42% había sido víctima de agresión en el último año y el 43% desplazado por violencia en el transcurso de su vida. Más de la mitad tenía una discapacidad, 12,6% vivía solo y el 7,8% estaba en pobreza extrema. Conclusiones: Cada una de las temáticas desarrolladas aporta individualmente en la selección de los mejores derroteros de la política pública para el Distrito Capital, pues sólo su integración, bajo la tutela de los gestores de la misma y la participación ciudadana desde los diferentes escenarios y participantes, logrará el mejor impacto en la aplicabilidad de este trabajo de investigación

Comunicarnos sin daño : una perspectiva psicosocial

El documento fue elaborado colectivamente, a través de una metodología mixta que incluyó la revisión de diferentes fuentes bibliográficas, la consulta de expertos de distintas disciplinas (comunicación social, psiquiatría, psicología, psicoanálisis, ciencia política, filosofía, sociología y antropología) y de un importante grupo de comunicadores regionales y de periodistas nacionales de 10 COMUNICARNOS SIN DAÑO: UNA PERSPECTIVA PSICOSOCIAL larga y reconocida trayectoria en el cubrimiento de conflictos armados y procesos de paz. El documento se divide en tres partes: la primera reflexiona sobre tres conceptos transversales a este: comunicación, reconciliación y salud mental; la segunda presenta los principios que inspiraron y orientaron su construcción: acción sin daño, enfoque psicosocial y enfoque diferencial. La tercera contiene las recomendaciones, que se dividen a su vez, en tres momentos que consideramos cruciales en todo proceso de comunicación para la reconciliación y la promoción de la salud mental: 1) la reflexión previa a la producción y transmisión de contenidos comunicativos; 2) la producción y transmisión de dichos contenidos con perspectiva psicosocial, diferencial y de acción sin daño, y 3) la reflexión posterior sobre los efectos de las piezas comunicativas. Consideramos que cada pieza comunicativa es una oportunidadInstituto de Estudios InterculturalesUSAIDPontificia Universidad Javeriana Bogot

Design and implementation of the data collection tools for National Mental Health Survey of Colombia, 2015

Introducción: Como parte de los insumos necesarios para la creación, la implementación y la evaluación de políticas relacionadas con la salud mental, en todo el mundo y como iniciativa de la Organización Mundial de la Salud, se llevan a cabo encuestas poblacionales relacionadas con el tema. Durante el primer semestre de 2015, se llevó a cabo la cuarta Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM 2015), con una muestra de 2.727 niños entre 7 y 12 años, 1.754 adolescentes y 10.870 adultos seleccionados de diferentes lugares del país. Objetivos: Describir la selección y definición de los instrumentos que utilizar para la medición de la salud mental (incluyendo cognición social y violencias), los problemas, los trastornos mentales y la valoración de estados de salud, así como los mecanismos emplea-dos para derivar en el instrumento final de recolección. Resultados: La medición de trastornos mentales en niños se realizó utilizando el Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC), y para adolescentes y adultos se utilizó el Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Para los demás componentes evaluados en la ENSM 2015, se realizó una búsqueda de los instrumentos utilizados dentro y fuera de Colombia. La selección de los instrumentos utilizados para la evaluación se basó en las preguntas de cada instrumento, así como la validez científica que se podría obtener en los resultados. En algunos casos se utilizó el instrumento completo (como fue validado), se construyó uno nuevouniendo partes de diferentes instrumentos o se redactaron las preguntas partiendo de los conceptos o características que se va a medir. Se realizó una validación de contenido, de concepto y de semántica de todos los instrumentos, incluyendo CIDI y DISC. Los instrumentos resultantes se aplicaron a un grupo de sujetos de diferentes características y se detecta-ron algunas aclaraciones necesarias para la comprensión de algunas preguntas. Dado que la recolección de la información en la encuesta sería totalmente en formato electrónico, tras la construcción y la redacción de cada instrumento, se generó un formato de flujo para orientar la implementación del formato en el software Blaise. Luego de la implementación, tuvo lugar un proceso de validación de la encuesta implementada para garantizar la integridad en el orden de las preguntas y los saltos. Para este proceso se generaron casos ficticios y también se contó con la participación de voluntarios para realizar las pruebas. Conclusiones: Se presentan los apartes del instrumento utilizado en la ENSM 2015.Q4Artículo original9-18NiñosIntroduction: Population surveys on mental health are performed as part of the inputs required for the creation, implementation and evaluation of policies related to mental health, worldwide, and as an initiative of the World Health Organisation (WHO). was held The fourth National Survey of Mental Health (ENSM 2015) was carried out during the first half of 2015 on a representative sample of 2,727 children between 7 and 11 years of age, 1,754 adolescents, and 10, 870 adults who were selected throughout the country. Objective: To describe the selection and definition of the tools used to measure mental health (including social cognition and violence), problems, mental disorders, and the evaluation of health states, as well as to describe the process used to develop the data collection tools finally used. Results: The measurement of mental disorders in children was performed using the Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC), and the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) was used for adolescents and adults. For the remaining components evaluated in the survey, a search was conducted on the tools used at a national and international level. The selection of the toos used for the evaluation was based on the questions made by each tool, as well as the scientific validity that could be obtained from the results. In some cases the complete tool (as published) was used, in other cases the tools were constructed unifying parts of different ones, or questions were written based on the concepts or characteristics to be measured. Subsequently, a validation of content, concept and semantic of every tool was carried out, including the CIDI and DISC. The resulting tools were used on a group of people with different characteristics. It was noted that further clarification was necessary for some people to fully understand what was being asked. Because the collection of all the information in the survey would be computer assisted, a stream format was generated to guide the implementation in Blaise software, after the creation and wording of each tool in order to review the validation process of the survey and to ensure the integrity in the order of questions and their format. Fictitious cases were generated during the process, and volunteers participated in the testing. Conclusions: The tools for information collection used in the National Survey of Mental Health 2015 are presented

Dementia in Latin America: Paving the way toward a regional action plan.

Across Latin American and Caribbean countries (LACs), the fight against dementia faces pressing challenges, such as heterogeneity, diversity, political instability, and socioeconomic disparities. These can be addressed more effectively in a collaborative setting that fosters open exchange of knowledge. In this work, the Latin American and Caribbean Consortium on Dementia (LAC-CD) proposes an agenda for integration to deliver a Knowledge to Action Framework (KtAF). First, we summarize evidence-based strategies (epidemiology, genetics, biomarkers, clinical trials, nonpharmacological interventions, networking, and translational research) and align them to current global strategies to translate regional knowledge into transformative actions. Then we characterize key sources of complexity (genetic isolates, admixture in populations, environmental factors, and barriers to effective interventions), map them to the above challenges, and provide the basic mosaics of knowledge toward a KtAF. Finally, we describe strategies supporting the knowledge creation stage that underpins the translational impact of KtAF