EVOLUÇÃO DO CUIDADO ÀS PESSOAS QUE VIVEM COM HIV/AIDS NO ESTADO DO PARANÁ E EM CIDADES ESTRATÉGICAS

Importantes indicadores do cuidado às pessoas com HIV/Aids no estado do Paraná e nas cidades de Curitiba (capital), Foz do Iguaçu (fronteira) e Paranaguá (região portuária) foram considerados nesta pesquisa. Trata-se de um estudo descritivo, de série histórica, realizado com dados do Ministério da Saúde, sobre HIV/Aids, referentes ao período entre 2012 e 2022. Foram observados avanços significativos nas etapas de vinculação das pessoas com HIV aos serviços de saúde, no tratamento antirretroviral e na supressão da carga viral. Em consequência, houve redução nos números absolutos e nas taxas de detecção de Aids em todos os locais investigados. Predominaram os diagnósticos de Aids em pessoas do sexo masculino, baixa escolaridade e pele branca. Porém observou-se que a proporção de brancos diagnosticados com Aids teve diminuição expressiva ao longo do período em quase todas as localidades, com elevação de pessoas com Aids em outras populações. Ficou evidente que a pandemia desacelerou as conquistas do cuidado ao HIV/Aids, sobretudo da supressão da carga viral, um importante parâmetro. Diante disto, torna-se necessário reforçar o enfrentamento contra o HIV/Aids por meio de políticas públicas que abranjam com equidade os grupos populacionais e os locais mais impactados.Palavras-chave: HIV; Tratamento; Políticas Públicas; Acesso aos Serviços de Saúde

Transfusional iron overload in patients with sickle cell anemia: comparison between magnetic resonance imaging and serum ferritin

OBJECTIVE: To identify predictive variables of iron overload in patients with sickle cell anemia, correlating biochemical and imaging markers. MATERIALS AND METHODS: The authors developed a cross-sectional study involving 32 patients with sickle cell anemia who were evaluated for ferritin and iron serum levels and submitted to liver magnetic resonance imaging with one spin-echo and five gradient-echo sequences. The signal intensity was obtained at each sequence, corresponding to the arithmetical mean of the measurements on regions of interest in the liver and paraspinal muscles to obtain the liver/muscle signal intensity ratio (SIR). Based on such SIR, the liver iron concentration (LIC) was estimated by means of the following formula: e[5.808 - (0.877 × T2*) - (1.518 × IW)], where T2* is the SIR on the sequence with echo time = 13 ms and IW is the SIR on the intermediate-weighted sequence. Patients were grouped according to their blood transfusion regimen (regular monthly versus sporadic transfusions). RESULTS: The comparison between the transfusion groups was based on clinical-laboratory variables, with significant differences in SIR, LIC and serum ferritin levels: the group with regular transfusions demonstrated greater hepatic iron overload. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging is an efficient tool for evaluating liver iron overload in patients with sickle cell anemia

COMPONENTES DO PESO VIVO E CARACTERÍSTICAS DA CARNE DE CORDEIROS ALIMENTADOS COM SILAGEM DE BAGAÇO DE LARANJA

Avaliou-se a substituição do milho pela silagem de bagaço de laranja (SBL) sobre os componentes não carcaça, composição tecidual da perna e qualidade de carne de cordeiros da raça Santa Inês em confinamento, alimentados com silagem de bagaço de laranja em substituição ao milho. Vinte cordeiros não castrados, com média de Peso Vivo Inicial (PVI) de 24,56 kg e aproximadamente cinco meses de idade foram confinados até que atingissem 33 kg, alimentados com dietas contendo níveis crescentes de SBL em substituição ao milho (0, 33, 66 e 100% MS). O peso da pele sofreu influência (P0,05) para as demais variáveis. A silagem pode ser utilizada na alimentação de ovinos Santa Inês em até 66% de substituição do milho nas condições em que foram desenvolvidos esse trabalho

Transplante de Microbiota Fecal no tratamento da infecção por Clostridioides difficile: uma revisão da literatura / Fecal Microbiota transplantation in the treatment of Clostridioides difficile infection: a literature review

Racional: Clostridioides difficile é uma bactéria anaeróbia Gram-positiva, produtora de toxinas, causadora da colite-associada a antibióticos. Constitui uma das infecções nosocomiais mais frequentes, dotada de significativa morbimortalidade. Caracteriza-se por um espectro de manifestações que vão desde o portador assintomático até a infecção severa e fulminante. A antibioticoterapia é a primeira linha de tratamento, entretanto a recorrência da infecção ocorre em até 20% a 30% dos pacientes. O transplante de microbiota fecal tem demonstrado em trabalhos uma eficácia de 87% a 91%. Objetivos: Realizar uma revisão integrativa das diferentes formas de transplante de microbiota fecal e seus resultados. Métodos: Revisão integrativa da literatura, com 12 ensaios clínicos controlados randomizados selecionados entre 333 artigos encontrados nas bases PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, com os descritores “Fecal Microbiota Transplantation AND Pseudomembranous Colitis OR Clostridium difficile”, entre 2017 e 2022. Resultados: Comparam vias de administração, efeitos terapêuticos, alterações na microbiota dos receptores, riscos e efeitos adversos. Conclusão: O transplante de microbiota fecal surge como uma nova e promissora proposta terapêutica na infecção recorrente por C. difficile. Mais estudos são necessários para estabelecer a sua eficácia como terapêutica única ou adjuvante, composição ideal das cepas e protocolos de uso nos diferentes espectros de gravidade dessa infecção

Cuidados Paliativos em Neonatologia: uma revisão narrativa / Palliative Care in Neonatology: a narrative review

Objetivo: Este artigo trata-se de uma revisão de literatura que abordará a importância dos cuidados paliativos no mundo neonatal, as dificuldades e desafios que os profissionais de saúde enfrentam, abrangendo suas indicações, a comunicação e participação da família e formação de uma equipe multidisciplinar. Revisão bibliográfica: Os cuidados paliativos no mundo neonatal é uma área altamente especializada que atendem aqueles que apresentam doenças que ameaçam a continuidade da vida. As práticas de cuidados paliativos cresceram muito nos últimos anos, e há uma preocupação de proporcionar um serviço de qualidade centrado no paciente, na família, comunicação, avaliação do tratamento, da dor e do luto. Considerações finais: Os cuidados paliativos na neonatologia (CPN) são um grande desafio para os profissionais da saúde que mesmo não dispondo de formação adequada nessa área, precisam lidar com todas as dificuldades desde a tomada de decisão de indicar os CP para um RN, a oferta do melhor tratamento de conforto para eles e suas famílias, até lidar com suas próprias questões de insegurança e desconforto em fazer parte desse processo

Sobrecarga de ferro transfusional em portadores de anemia falciforme: comparação entre ressonância magnética e ferritina sérica

OBJETIVO: Identificar variáveis preditoras de sobrecarga de ferro em portadores de anemia falciforme e correlacionar indicadores bioquímicos e imaginológicos. MATERIAiS E MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal envolvendo 32 portadores de anemia falciforme, que foram submetidos a dosagem sérica de ferro, ferritina e a ressonância magnética do fígado. Foram realizadas cinco sequências gradiente-eco e uma spin-eco. A intensidade de sinal foi obtida em cada sequência pelas médias das regiões de interesse no fígado e musculatura paravertebral para obter a razão da intensidade de sinal (RIS) fígado/músculo. A partir da RIS foi obtida a concentração hepática estimada de ferro (CHEF) pela fórmula: e[5,808 - (0,877 × T2*) - (1,518 × PI)], onde T2* é a RIS na sequência com TE de 13 ms e PI é a RIS da sequência com ponderação intermediária. Os pacientes foram agrupados segundo o regime de transfusão de hemácias (regulares mensais versus esporádicas). RESULTADOS: Os grupos transfusionais foram comparados pelas variáveis clínico-laboratoriais, sendo significativas as diferenças entre RIS, CHEF e ferritina sérica: o grupo que recebeu transfusões regulares apresentou sobrecarga de ferro hepático mais intensa. CONCLUSÃO: A ressonância magnética foi ferramenta eficiente para avaliação de sobrecarga hepática de ferro em portadores de anemia falciforme

TRAUMATISMO DENTÁRIO EM DENTES DECÍDUOS: FATORES DE RISCO, CLASSIFICAÇÃO E EFEITOS SOBRE A DENTIÇÃO PERMANENTE.

Dentoalveolar trauma is classified as a high-prevalence injury in childhood, caused by falls, sports accidents, among other situations, to which children are more prone due to their development, including falls from their own height when learning to walk. This article aimed to review the literature regarding dental trauma in childhood and its risk factors, classification, and effects on permanent dentition. The results showed that malocclusion type and lack of lip protection are among the predisposing factors, specifically anterior open bite, Angle Class II Division 1, and mouth breathing. The time elapsed between trauma and dental care significantly influences the patient's prognosis, thus requiring immediate dental consultation upon trauma occurrence. Another important point to consider is the late sequelae of trauma, leading to effects on permanent dentition, with enamel hypoplasia being among the most prevalent. Therefore, it is concluded that early identification and treatment are essential to reduce the impact of dentoalveolar traumas. Basic knowledge about the topic, by parents and/or caregivers of the child as well as schools, is also essential for treatment success.O traumatismo dento-alveolar é classificado como injúrias de alta prevalência na infância, causadas por quedas, acidentes esportivos, entre outras situações, as quais estão mais propensas, devido ao seu desenvolvimento, incluindo quedas da própria altura, ao aprenderem a andar. Este artigo teve como objetivo revisar a literatura a cerca do traumatismo dentário na infância e seus fatores de risco, classificação e efeitos, sobre a dentição permanente. Como resultados obteve-se que o tipo de mal oclusão e a falta de proteção labial estão entre os fatores predisponentes, especificamente presença de mordida aberta anterior, classe II divisão 1 de Angle e respiração bucal. O tempo decorrente entre o trauma e o atendimento odontológico influencia de forma significativa no prognóstico do paciente sendo, portanto, necessária a ida ao consultório quando da ocorrência do trauma. Outro ponto importante a ser levado em consideração, são as sequelas tardias do trauma, levando a efeitos sobre a dentição permanente, dentre as mais prevalentes, a hipoplasia de esmalte. Portanto, conclui-se que a identificação e o tratamento precoce são essenciais para diminuição do impacto dos traumatismos dento-alveolares. O conhecimento básico acerca do tema, por parte dos pais e\ou cuidadores da criança assim como das escolas, também se faz fundamental para o sucesso do tratamento

Macro-scale (biomes) differences in neotropical stream processes and community structure

The definition of conservation strategies and ecological assessment schemes requires understanding ecosystem patterns over multiple spatial scales. This study aimed to determine if macro-scale structural and functional (processes) patterns associated with stream ecosystems differed among three neotropical biomes (Cerrado, Amazon, Atlantic Forest). We compared the aquatic communities (benthic invertebrates and hyphomycetes) and processes (decomposition rates, primary production and biofilms growth and aquatic hyphomycetes reproduction rates-sporulation) of Cerrado stream sites (neotropical savannah) against those of stream sites in the connecting biomes of the Atlantic Forest and Amazon (rainforests). We expected that, contrary to the biome dependency hypothesis the community structure and processes rates of streams at the biome-scale would not differ significantly, because those ecosystems are strongly influenced by their dense riparian forests, which have a transitional character among the three biomes. Fifty-three stream sites were selected covering a wide range of geographic locations (Table 1), from near the Equator (2° S) in the Amazon, to intermediate latitudes in the Cerrado (12-19° S), and latitudes closer to the tropic of Capricorn in the Atlantic Forest (19º-25° S). We found that: 1) at the abiotic level, the aquatic ecosystems of the three biomes differed, which was mostly explained by large-scale factors such as temperature, precipitation and altitude; 2) functional and structural variables did not behave similarly among biomes: decomposition and sporulation rates showed larger differences among biomes than invertebrate and aquatic hyphomycete assemblages structure; 3) invertebrate assemblages structure differed between the rainforests and Cerrado but not between rainforests (Amazon and Atlantic Forest) whereas aquatic hyphomycetes were similar among all biomes; 4) biofilm growth and algae concentration in biofilms of artificial substrates were highly variable within biomes and not significantly different between biomes. Overall, aquatic ecosystem processes and community structure differed across biomes, being influenced by climatic variables, but the variation is not as pronounced as that described for terrestrial systems. Considering the potential use of these functional and structural indicators in national-wide ecological assessments, our results indicate the need to define different reference values for different biomes, depending on the variable used. The approach followed in this study allowed an integrative analysis and comparison of the stream ecosystems across three tropical biomes, being the first study of this kind. Future studies should try to confirm the patterns evidenced here with more sites from other areas of the three biomes, and especially from the Amazon, which was the least represented biome in our investigation. © 201