Acurácia do exame de urina simples para diagnóstico de infecções do trato urinário em gestantes de baixo risco

Anatomic and physiological alterations during pregnancy predispose pregnant women to urinary tract infections (UTI). This study aimed to identify the accuracy of the simple urine test for UTI diagnosis in low-risk pregnant women. Diagnostic test performance was conducted in Botucatu, SP, involving 230 pregnant women, between 2006 and 2008. Results showed 10% UTI prevalence. Sensitivity, specificity and accuracy of the simple urine test were 95.6%, 63.3% and 66.5%, respectively, in relation to UTI diagnoses. The analysis of positive (PPV) and negative (NPV) predictive values showed that, when a regular simple urine test was performed, the chance of UTI occurrence was small (NPV 99.2%). In view of an altered result for such a test, the possibility of UTI existence was small (PPV 22.4%). It was concluded that the accuracy of the simple urine test as a diagnostic means for UTI was low, and that performing a urine culture is essential for appropriate diagnosis.Las alteraciones anatómicas y fisiológicas de la gravidez predisponen a las gestantes a infecciones del tracto urinario (ITU). El objetivo de este estudio fue identificar la exactitud del examen de orina simple para diagnosticar ITU en gestantes de bajo riesgo. Se hizo uso del estudio de desempeño de prueba de diagnóstico realizado en Botucatu, San Pablo, con 230 gestantes, entre 2006 y 2008. Los resultados muestran que la prevalencia de ITU fue de 10%. La sensibilidad fue 95,6%, la especificidad 63,3% y la exactitud 66,5% del examen de orina simple, en relación al diagnóstico de ITU. El análisis de los valores de predicción positivo y negativo (VPP y VPN) mostró que, en la vigencia de examen de orina simple normal, la probabilidad de haber ITU fue pequeña (VPN 99,2%). Frente al resultado alterado de ese examen, la probabilidad de haber ITU fue baja (VPP 22,4%). Se concluye que la exactitud del examen de orina simple como medio de diagnóstico de ITU fue baja, siendo indispensable la realización de urocultura para el diagnóstico.Alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez predispõem gestantes a infecções do trato urinário (ITU). O objetivo deste estudo foi identificar a acurácia do exame de urina simples para diagnóstico de ITU em gestantes de baixo risco. Fez-se uso do estudo de desempenho de teste diagnóstico realizado em Botucatu, SP, com 230 gestantes, entre 2006 e 2008. Os resultados mostram que a prevalência de ITU foi de 10%. A sensibilidade foi 95,6%, especificidade 63,3% e acurácia 66,5% do exame de urina simples, em relação ao diagnóstico de ITU. A análise dos valores preditivos positivo e negativo (VPP e VPN) mostrou que, na vigência de exame de urina simples normal, a chance de haver ITU foi pequena (VPN 99,2%). Frente ao resultado alterado desse exame, a probabilidade de haver ITU foi baixa (VPP 22,4%). Conclui-se que a acurácia do exame de urina simples como meio diagnóstico de ITU foi baixa, sendo indispensável a realização de urocultura para o diagnóstico

Behavioral patterns that increase or decrease risk of abdominal adiposity in adults

The identification of risk or protective behavioral patterns associated with abdominal adiposity may aid in prevention and health promotion measures. To identify and to associate behavioral patterns of risk and protection to abdominal adiposity in adults in a Brazilian city. Material and methods: A population-based cross-sectional study was carried out in Viçosa, Brazil, with 1,226 adults of both sexes. Information on social-demographic characteristics, food intake, level of physical activity, alcohol consumption and smoking were collected by using a questionnaire. The anthropometric measurement of waist circumference and anthropometric indices waist/hip ratio and waist/height ratio were indicators of abdominal adiposity. To identify behavioral patterns, exploratory factor analysis was applied for the variables considered as risk or protective factors. The association of the identified patterns with abdominal adiposity was estimated by multiple linear regression, adjusted for gender, age and social economical class. Two patterns were obtained, “healthy” and “risk”. The “healthy” pattern, comprised of the clustering of the variables food consumption, fruits, fresh fruit juices, raw and cooked vegetables and the appropriate level of physical activity, was negatively associated with abdominal adiposity identified by waist circumference (p = 0.048), waist/hip (p = 0.013) and waist/height (p = 0.018) indices. The “risk” pattern, composed of smoking, alcohol beverage abuse and habit of consuming visible fat in fat-rich red meat or poultry skin, was positively associated with abdominal adiposity identified by waist circumference (p = 0.002) and waist/hip (p = 0.007) and waist/height indices (p = 0.006). Two behavioral patterns were identified, a risk pattern and a protective pattern for abdominal adiposity in the assessed population. The study shows the importance of conducting clustering of multiple risk and protective factors to better explain the health conditions of a group.la identificación de los riesgos o los patrones de comportamiento de protección asociados con la adiposidad abdominal puede ayudar en las medidas de prevención y promoción de la salud. identificar y establecer la asociación entre los patrones de comportamiento de riesgo y de protección y la adiposidad abdominal en adultos en una ciudad brasileña. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio transversal basado en la población en Viçosa, Brasil, con 1.226 adultos de ambos sexos. Se recogió información sobre las características sociodemográficas, la ingesta de alimentos, el nivel de actividad física, el consumo de bebidas alcohólicas y el hábito tabáquico mediante un cuestionario. La medición antropométrica de la circunferencia de la cintura y de los índices antropométricos cintura/cadera y cintura/altura fueron los indicadores de adiposidad abdominal. Para identificar los patrones de comportamiento, se aplicó un análisis factorial exploratorio de las variables de riesgo o factores de protección considerados. La asociación de los patrones identificados con la adiposidad abdominal se estimó por regresión lineal múltiple, ajustada por género, edad y nivel socioeconómico. Se establecieron dos patrones, “sano” y “riesgo”. El patrón “sano”, compuesto por la agrupación de las variables consumo de alimentos, frutas, zumos de fruta fresca, verdura cruda y cocida y el nivel apropiado de actividad física, se asoció negativamente con la adiposidad abdominal identificada por la circunferencia de la cintura (p = 0,048) y los índices cintura/cadera (p = 0,013) y cintura/altura (p = 0,018). El patrón de “riesgo”, compuesto por hábito tabáquico, abuso de alcohol y consumo de grasa visible en carnes rojas ricas en grasa o piel de las aves, se asoció positivamente con la adiposidad abdominal identificada por la circunferencia de la cintura (p = 0,002) y las ratios intura/cadera (p = 0,007) y cintura/altura (p = 0,006). Fueron identificados dos patrones de comportamiento, el patrón de riesgo y el patrón de protección, relacionados con la adiposidad abdominal en la población estudiada. El estudio muestra la importancia de agrupar múltiples factores de riesgo y de protección para explicar mejor las condiciones de salud de un grupo

ESTRESSE NEGATIVO AUTORREFERIDO EM UNIVERSITÁRIOS TRABALHADORES DA BAHIA

Introduction: Research has shown that stress status is related to the exacerbation of several psychosomatic illnesses. Objective: To estimate the prevalence and associated factors with self-reported stress in working university students in the state of Bahia. Methods: Participated 267 working university students, that negative self-rated stress in relation behaviors related health, sociodemographic characteristics, and link with University. Prevalence ratios (PR) were used as a measure of association. Results: Negative self-rated stress was 38.6%. Negative stress was associated with lowers prevalence in working university students of advanced age (PR: 0.642; 95%CI: 0.430-0.959) and with a partner (PR: 0.580; 95%CI: 0.410-0.820). On the other hand, higher sitting time (PR: 1.512; 95%CI: 1.042-2.194) and being body mass excess (PR: 1.706; 95%CI: 1.275-2.282) are associated with higher prevalence of negative self-assessment of stress among working university students. Conclusion: It is concluded that working university students who reported marital ties and higher age were prone to negative stress, whereas those with a high sedentary time and working university students were above negative body weight were more associated with negative stress.Introducción: Las investigaciones han demostrado que altos niveles de estrés negativo resultan en mayores riesgos para la salud de la población y están relacionados con la exacerbación de una serie de enfermedades psicosomáticas. Objetivo: Estimar la prevalencia y los factores asociados al estrés negativo autorreferido en trabajadores universitarios del estado de Bahía. Métodos: Participaron 267 estudiantes universitarios. Los participantes autoevaluaron el estrés negativo en la vida, que se analizó en relación con comportamientos relacionados con la salud, características sociodemográficas y vínculos universitarios. Se utilizaron razones de prevalencia (RP) como medida de asociación. Resultados: La prevalencia de estrés negativo fue de 38,6%. El estrés negativo se asoció con menor prevalencia en universitarios de mayor edad (RP: 0,642; IC95%: 0,430-0,959) y en pareja (RP: 0,580; IC95%: 0,410-0,820). Por otro lado, estar mucho tiempo sentado (RP: 1,512; IC 95%: 1,042-2,194) y tener sobrepeso (RP: 1,706; IC 95%: 1,275-2,282) se asociaron con una mayor prevalencia de estrés autopercibido negativo entre los trabajadores universitarios. Conclusión: Se concluye que los universitarios trabajadores que reportaron vínculos conyugales y edad alta fueron menos propensos al estrés negativo, mientras que los que tenían un alto tiempo sedentario y sobrepeso se asociaron más con el estrés negativo autoreferido.Introdução: Pesquisas têm demonstrado que níveis elevados de estresse negativo repercutem em maiores riscos à saúde da população e está relacionado à exacerbação de uma série de doenças psicossomáticas. Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados ao estresse negativo autorreferido em universitários trabalhadores do estado da Bahia. Métodos: Participaram 267 universitários trabalhadores. Os participantes autoavaliaram o estresse negativo na vida, que foi analisado em relação aos comportamentos relacionados à saúde, características sociodemográficas e de vínculo com a universidade. Empregou-se as razões de prevalências (RP) como medida de associação. Resultados: A prevalência de estresse negativo foi de 38,6%. O estresse negativo foi associado com menores prevalências em universitários trabalhadores de idade avançada (RP: 0,642; IC95%: 0,430-0,959) e com companheiro (RP: 0,580; IC95%: 0,410-0,820). Por outro lado, o elevado tempo sentado (RP: 1,512; IC95%: 1,042-2,194) e o excesso de peso (RP: 1,706; IC95%: 1,275-2,282) associaram-se com maiores prevalências de autoavaliação negativa do estresse entre os universitários trabalhadores. Conclusão: Conclui-se que os estudantes universitários trabalhadores que informaram vínculo conjugal e idade elevada foram menos propensos ao estresse negativo, já aqueles que apresentaram elevado tempo sedentário e estavam acima do peso corporal foram mais associados ao estresse negativo autorreferido

TABAGISMO NOS TRANSTORNOS MENTAIS: AÇÕES PARA DIMINUIÇÃO DO USO.

Apresentamos neste trabalho a problematização do uso tabaco entre psicoticos. Tendo como motivação do estudo o fato de notarmos o excesso de interesse dos pacientes pelo cigarro.O presente estudo é de relevancia para a enfermagem devido a alta incidencia do uso do tabaco pelos pacientes,fato observado através da nossa experiência no ambiente hospitalar. Sendo assim o nosso objetivo do estudo são as ações de enfermagem em que possam reduzir eliminar a incidência do tabagismo em pacientes psicóticos. Tendo como base no manual do ministerio da saúde de controle ao tabagismo.Tendo como objetivos discutir o tabagismo e sua prevalência em pessoas portadoras de tanstornos metais e propor ações de enfermagem que visem diminuir a prevalência do fumo em pacientes psicóticos. Trata-se de um estudo de natureza exploratória, qualitativa, realizada a partir da análise de artigos,periódicos selecionados em base de dados online, sendo essas bases:"scientif Eletronic Library online "(SCIELO)", "Centro de litaratura latino americana e do caribe em ciencias da saúde"(LILACS). As buscas foram reallizadas do dia 16 de novembro até dia 3 de dezembro de 2009. Com a busca por artigos relacionados ao tema descobrimos que exite um programa elaborado pelo Ministerio da saúde,no qual existem diferentes propostas para se combater ao tabagismo e dentro dos hospitais não observa-se essas ações, existem atos contarios

TABAGISMO NOS TRANSTORNOS MENTAIS: AÇÕES PARA DIMINUIÇÃO DO USO.

Apresentamos neste trabalho a problematização do uso tabaco entre psicoticos. Tendo como motivação do estudo o fato de notarmos o excesso de interesse dos pacientes pelo cigarro.O presente estudo é de relevancia para a enfermagem devido a alta incidencia do uso do tabaco pelos pacientes,fato observado através da nossa experiência no ambiente hospitalar. Sendo assim o nosso objetivo do estudo são as ações de enfermagem em que possam reduzir eliminar a incidência do tabagismo em pacientes psicóticos. Tendo como base no manual do ministerio da saúde de controle ao tabagismo.Tendo como objetivos discutir o tabagismo e sua prevalência em pessoas portadoras de tanstornos metais e propor ações de enfermagem que visem diminuir a prevalência do fumo em pacientes psicóticos. Trata-se de um estudo de natureza exploratória, qualitativa, realizada a partir da análise de artigos,periódicos selecionados em base de dados online, sendo essas bases:"scientif Eletronic Library online "(SCIELO)", "Centro de litaratura latino americana e do caribe em ciencias da saúde"(LILACS). As buscas foram reallizadas do dia 16 de novembro até dia 3 de dezembro de 2009. Com a busca por artigos relacionados ao tema descobrimos que exite um programa elaborado pelo Ministerio da saúde,no qual existem diferentes propostas para se combater ao tabagismo e dentro dos hospitais não observa-se essas ações, existem atos contarios

Consumo de bebidas açucaradas e fatores associados em adultos

O objetivo deste estudo foi avaliar o consumo regular de bebidas açucaradas e sua associação com aspectos sociodemográficos e comportamentais de adultos de uma cidade do sudoeste brasileiro. Trata-se de um estudo de base populacional com 1226 adultos de 20 a 59 anos, residentes na zona urbana do município de Viçosa-MG. Foi aplicado um questionário estruturado para medir as condições sociodemográficas e com- portamentais. O consumo de bebidas açucaradas foi classificado como regular quando a frequência de ingestão foi igual ou superior a cinco vezes por semana. O consumo regular de bebidas açucaradas foi superior em homens e mulheres com idade entre 20 e 29 anos (p < 0,01). Homens com hábito de realizar refeições em frente à televisão (p = 0,03) e mulheres insatisfeitas com seu peso (p = 0,03) apresentaram maior consumo regular de bebidas açucaradas. Conclui-se que os indivíduos de maior idade apresentaram menor consumo re- gular de bebidas açucaradas e este consumo esteve associado a comportamentos obesogênicos, como o hábito em realizar refeições em frente à televisão, e em indivíduos insatisfeitos com o peso corporal.The aim of this study was to evaluate the regular consumption of sweetened beverages and its association with sociodemographic and behavioral aspects in a city in the southwest of Brazil. It involves is a population-based study of 1,226 adults aged 20 to 59 living in the urban area of the municipality of Viçosa in the state of Minas Gerais. A structured questionnaire to measure sociodemographic and behavioral conditions was applied. The consumption of sweetened beverages was considered regular when the frequency of con- sumption was five or more times a week. Regular consumption of sweetened beverages was higher in men and women aged between 20 and 29 years (p < 0.01). Men with the habit of eating meals in front of the television (p = 0.03) and women dissatisfied with their weight (p = 0.03) consumed greater regular amounts of sweetened beverages. The conclusion reached is that older individuals showed less regular consumption of sweetened beverages and that the consumption of same was associated with obesogenic behaviors, such as the habit of eating meals in front of the television and among individuals dissatisfied with their body weight

Monitoramento pós-mercado dos testes rápidos para COVID-19: enfrentamento da pandemia:

Introduction: In December 2019, the  first group of patients with symptoms of atypical pneumonia was discovered in Wuhan, China. On January 7, 2020, the etiologic agent was identified; it was a new betacoronavirus, genetically similar to SARS-CoV-1, consisting of a simple RNA strand, an enveloped virus of 50-200nm in diameter, which was called SARS-CoV-2. Soon after, the disease was named COVID-19. On January 30, WHO declared a Public Health Emergency of International Importance due to the spread of the coronavirus. Tests for serological detection of IgM and IgG antibodies are those that provide an estimate of the immune response to SARS-CoV-2, highlighting the Rapid Diagnostic Tests (RDT), simple and accessible with a result within 5-30 minutes, based on sensitization of antigens/antibodies conjugated to colloidal gold capturing specific proteins present in the infected serum, plasma or blood. Objective: This work aims to show the analysis carried out with RDT for COVID-19 diagnosis in compliance with the current legislation from 02.04 to 18.08.2020. Method: In March of 2020, 25 serum/plasma samples were donated, without any identification. These samples were the remaining samples of tests performed on individuals with a confirmed diagnosis of SARS-CoV-2 infection by the RT-PCR technique from health services (National Institute of Infectious Diseases Evandro Chagas – INI and State Institute of the Brain Paulo Niemeyer – IEC) located in the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro. The samples obtained in order to become a serological panel were stored at -20ºC until the moment of use. Simultaneously, a panel of samples with confirmed reactivity for IgM and IgG antibodies from COVID-19 was being made, throughout the pandemic and the samples used were evaluated against three Rapid Tests, of different antigenic compositions or different brands; two ELISA tests for IgM and IgG; two chemiluminescence tests and when applicable, a molecular test. In order to assess the specificity of the products sent, surplus donation plasma samples were selected, known to be negative for HIV, HTLV, hepatitis b and c, chagas and syphilis, collected between 2013 and 2014, in the southern regions of the country, period in which SARS-CoV-2 was nonexistent in the world. In addition to True Positive (VP) and True Negative (VN) samples, interfering serum or plasma samples with reactivity for HIV, HCV, HTLV, HBsAg, chagas disease, syphilis and dengue were also included in the evaluation. Results:  Out of 178 TR lots, 74.1%, 132 lots were from China and 25.9%, 46 TR lots were from Brazil; Germany; South Korea; Canada; USA; Singapore; Ireland and Switzerland. The analytical result showed that 57.0%, 101 TR lots obtained a Satisfactory result and 43%, 77 lots had Unsatisfactory results, when compared to the Sensitivity and Specificity values declared by the manufacturer, in the Instructions for Use. Conclusions:The results obtained show the need for constant monitoring of TRs for COVID-19 with the primary purpose of guaranteeing the quality of products sold in the country, one of the National Health Surveillance System pillars of action.  Introdução: Em dezembro de 2019, foi descoberto na cidade de Wuhan, China, um primeiro grupo de pacientes com sintomas de uma pneumonia atípica. Em 7 de janeiro de 2020, o seu agente etiológico foi identificado: tratava-se de um novo betacoronavírus, geneticamente similar ao SARS-CoV-1, constituído defita simples de RNA, vírus envelopado de 50-200 nm de diâmetro designado como SARS-CoV-2, e a doença foi denominada COVID-19. Em 30 de janeiro, a Organização Mundial da Saúde declarou Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional em razão da disseminação desse novo vírus. Os testes para detecção sorológica de anticorpos IgM e IgG fornecem uma estimativa da resposta imune ao SARS-CoV-2, com destaque para os Testes Rápidos (TR) que são simples e acessíveis fornecendo resultados em 5-30 min. Esses testes são sensibilizados com antígenos/anticorpos conjugados ao ouro coloidal, capturando proteínas específicas presentes no soro, plasma ou sangue de pacientes infectados. Objetivo: Demonstrar a análise efetuada nos TR para diagnóstico da COVID-19, em atendimento a legislação vigente, no período de 2 de abril a 18 de agosto de 2020. Método: Durante o mês de março de 2020, foram cedidas 25 amostras de soro/plasma, sem qualquer identificação, excedentes dos testes efetuados em indivíduos com diagnóstico confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 pela técnica de RT-PCR provenientes de serviços de saúde (InstitutoNacional de Infectologia Evandro Chagas – INI e Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer – IEC) localizados na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro. As amostras obtidas para a confecção de painel sorológico foram armazenadas a -20ºC até o momento do uso. Concomitantemente, um painel de amostras com reatividade confirmada para anticorpos IgM e IgG da COVID-19 foi sendo confeccionado ao longo da pandemia e as amostras utilizadas foram avaliadas frente a três TR, de diferentes composições antigênicas ou diferentes marcas; dois testes ELISA para IgM e IgG; dois testes de quimioluminescência e quando aplicável, um teste molecular. Para avaliação da especificidade dos produtos encaminhados, foram selecionadas amostras de plasma excedentes de doação, sabidamente negativas para HIV, HTLV, hepatite B e C, doença de chagas e sífilis coletadas nos anos de 2013 e 2014, na Região Sul do país, período no qual o SARS-CoV-2 era inexistente. Além de amostras Verdadeiro Positivas (VP) e Verdadeiro Negativas (VN), ainda foram incluídas na avaliação amostras de soro ou plasma interferentes com reatividade para HIV, HCV, HTLV, HBsAg, doença de chagas, sífilis e dengue. Resultados:  Dos 178 lotes de TR, 74,1% foram provenientes da China e 25,9%, do Brasil, da Alemanha, da Coreia do Sul, do Canadá, dos EUA, da Cingapura,da Irlanda e da Suíça. O resultado analítico demonstrou que 57,0% dos TR obtiveram resultados satisfatórios e 43,0%, resultados insatisfatórios, quando comparados aos valores de sensibilidade e especificidade declarados pelo fabricante na instrução de uso. Conclusões: Há necessidade de constante monitoramento dos TR para COVID-19, com finalidade precípua de garantir a qualidade dos produtos comercializados no país, um dos pilares das ações do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030