Reflexões sobre a pandemia COVID-19 e ações de educação permanente em enfermagem num hospital

The aim was to carry out a reflection on the performance of the Permanent Education Committee in Nursing in a tertiary hospital for in-service training of the nursing staff on the care of patients with Covid-19, as well as their challenges and strategies. Theoretical-reflective study on permanent education actions on nursing care in Covid-19 in a public tertiary hospital in Ceará. Strategies adopted were the elaboration of a flowchart of paramentation / deparamentation, conducting standard operating procedure (SOP) and realistic workshops. 70 workshops were held with 313 professional nursing participants, with an average duration of two hours each. Initially, insecurity in the care of patients with Covid-19 was detected, but the workshops held enabled the acquisition of practical and safe skills in the use of PPE. However, the high turnover of these professionals, resulting from the precariousness of the bond and labor rights, was a challenge that still requires extensive political discussion, for greater appreciation of nursing, which has been strongly fighting in this pandemic.Objetivou-se realizar uma reflexão sobre a atuação da Comissão de Educação Permanente em Enfermagem em um hospital terciário para capacitação em serviço da equipe de enfermagem sobre o cuidado de pacientes com Covid-19, bem como seus desafios e estratégias. Estudo teórico-reflexivo sobre as ações de educação permanente sobre o cuidado de enfermagem em Covid-19 em um hospital público terciário do Ceará. Foram estratégias adotadas a elaboração de fluxograma de paramentação/desparamentação; feitura de procedimento operacional padrão (POP) e oficinas realísticas. Realizaram-se 70 oficinas com 313 participantes profissionais da enfermagem, com duração média de duas horas cada. Inicialmente, detectou-se insegurança no cuidado ao paciente com Covid-19, mas as oficinas realizadas possibilitaram aquisição de habilidades práticas e seguras no uso dos EPI. Entretanto, a alta rotatividade desses profissionais, decorrente da precarização do vínculo e direitos trabalhistas, foi um desafio que ainda requer ampla discussão política, para maior valorização da enfermagem, que fortemente tem lutado nessa pandemia

Aplicação de potássio para cana-de-açúcar em Latossolo de textura franco-arenosa do Cerrado brasileiro

The objective of this work was to evaluate rates and methods of potassium application for plant cane (Saccharum spp.) grown in a dystrophic Typic Haplustox with a sandy loam texture in the Brazilian Cerrado. The experiment was carried out in the municipality of Aporé, in the state of Goiás, using the RB92579 sugarcane variety. The experimental design was randomized complete blocks, with three replicates, in a 5x3 factorial arrangement, with five potassium rates (0, 60, 110, 160, and 200 kg ha-1 K2O as potassium chloride) and three application methods (100% at the bottom of the planting furrow and covered with soil, 100% side-dressed on the sugarcane rows 60 days after planting, and 50% in the planting furrow and 50% side-dressed). The amount of potassium in the stalks in the control treatment was greater than that of the potassium stock extractable by Mehlich-1 in the 0–60 cm soil layer. Stalk and sugar yields increase linearly with potassium rates, approximately 20% with 200 kg ha-1 K2O compared with the control treatment (without potassium). Potassium content in stalks also increases with potassium rates. There is no significant effect of the potassium application methods on stalk and sugar yields and on cane quality variables.O objetivo deste trabalho foi avaliar doses e métodos de aplicação de potássio em cana-planta (Saccharum spp.) cultivada em Latossolo Vermelho-Amarelo distrófico de textura franco-arenosa, em Cerrado brasileiro. O experimento foi realizado no município de Aporé, no estado de Goiás, tendo-se utilizado a variedade de cana-de-açúcar RB92579. O delineamento experimental foi de blocos ao acaso, com três repetições, em arranjo fatorial 5x3, com cinco doses de potássio (0, 60, 110, 160 e 200 kg ha-1 de K2O na forma de cloreto de potássio) e três métodos de aplicação (100% no fundo do sulco de plantio e coberto com solo, 100% em cobertura nas fileiras da cana-de-açúcar 60 dias após o plantio, e 50% no sulco de plantio e 50% em cobertura). A quantidade de potássio nos colmos do tratamento controle foi superior à do estoque de potássio extraível por Mehlich-1 na camada de 0–60 cm do solo. As produtividades de colmos e de açúcar aumentam linearmente com as doses de potássio, aproximadamente 20% com 200 kg ha-1 de K2O em comparação ao tratamento controle (sem potássio). O teor de potássio nos colmos também aumenta com as doses de potássio. Não há efeito significativo dos métodos de aplicação de potássio na produtividade de colmos e de açúcar e nas variáveis de qualidade da cana

Candida spp. biotypes in the oral cavity of school children from different socioeconomic categories in Piracicaba - SP, Brazil

Duzentos e trinta e nove crianças brasileiras foram estudadas, distribuídas em cinco categorias socioeconômicas distintas (A a E). As amostras de saliva foram analisadas avaliando-se o fluxo salivar, pH, capacidade tampão e parâmetros microbianos. Os resultados mostraram Candida em 47,3% da amostra total. A espécie mais encontrada foi C. albicans em todas as categorias socioeconômicas seguidas por C. tropicalis, C. krusei e C. parapsilosis. A saliva e os parâmetros de investigacão clínicos como a proporcão de secreção, capacidade tampão e CFU/ml de Candida não mostraram nenhuma correlação estatística entre estes parâmetros. A freqüência de Candida não diferiu substancialmente entre os grupos; no entanto elas foram mais acentuadas entre as categorias B e C. Entre todas as espécies, C. albicans foi a mais prevalente. Somente 5% das amostras mostraram mais de uma espécie e revelaram a presença de C. albicans associada com C. tropicalis, C. Parapsilosis ou C. krusei. Foi possível detectar uma correlação significante entre os índices de cárie e as categorias socioeconômicas. As categorias A e E mostraram índices de cárie aumentados; no entanto, a amostra da população foi considerada de risco de cárie baixo. Não havia nenhuma correlação positiva entre Candida e risco de cárie.Two hundred and thirty-nine (239) Brazilian children, distributed into five distinct socioeconomic categories (A to E) were studied. Saliva samples were analyzed as to flow rate, pH, buffer capacity and microbial parameters. The results revealed the presence of Candida spp. in 47.3% of the samples. The most commonly isolated species was C. albicans, in all socioeconomic categories, followed by C. tropicalis, C. krusei and C. parapsilosis. There was no statistical correlation between secretion rate, buffer capacity and Candida spp. CFU/ml. The prevalence of Candida spp. did not differ substantially among the groups; however the microorganisms were more detected in categories B and C. Among all species, C. albicans was the most prevalent. Only 5% of the sample presented more than one species - C. albicans associated with C. tropicalis, C. parapsilosis or C. krusei. It was possible to detect a significant correlation between caries indices and the socioeconomic categories. All categories presented increased caries indices; however the studied population was considered of low caries risk. There was no positive correlation between the presence of Candida and caries risk in the analyzed population

Evaluation of the traditional and revised world health organization classifications of dengue cases in Brazil

OBJECTIVE: Dengue is a worldwide public health problem with approximately 50 million cases reported annually. The World Health Organization proposed a revised classification system in 2008 to more effectively identify the patients who are at increased risk of complications from dengue. Few studies have validated this new classification system in clinical practice. We conducted a cross-sectional study of patients hospitalized for dengue in Dourados, Mato Grosso do Sul, Brazil, to evaluate the capacity of the two classification systems for detecting severe cases of dengue. MATERIALS AND METHODS: We conducted a cross-sectional study of survey data from the medical records of patients admitted to the University Hospital of the Federal University of Grande Dourados under clinical suspicion of dengue during an epidemic from September 2009 to April 2010. RESULTS: The distribution of patients according to the traditional classification system was as follows: dengue fever, 150/181 (82.9%); dengue hemorrhagic fever, 27/181 (14.9%); and dengue hemorrhagic shock, 4/181 (2.2%). Using the revised classification system, the distribution was as follows: dengue without warning signs, 45/181 (24.3%); dengue with warning signs, 107/181 (59.1%); and severe dengue, 29/181 (15.6%). Of the 150 patients classified as having dengue fever, 105 (70%) were reclassified as having dengue with warning signs or severe dengue. CONCLUSION: These data demonstrate that the revised classification system has greater discriminatory power for detecting patients at risk of progression to severe disease and those needing hospitalization

Gestão financeira da escola pública estadual com menor score no IDEB/2013, em Pimenta Bueno / Financial management of the state public school with the lowest score on IDEB/2013, in Pimenta Bueno

Este estudo trata da gestão administrativa e financeira de recursos na escola e vincula-se ao projeto O Impacto da Gestão Financeira na Qualidade da Educação: estudos de casos múltiplos em escolas públicas estaduais da mesorregião do leste rondoniense. Visou identificar o modelo de gestão dos recursos das escolas públicas estaduais que apresentaram o menor e o maior score no IDEB 2013 no ensino fundamental, séries finais, de Pimenta Bueno, a partir de dados documentais e do processo de tomada de decisão nas escolas. De abordagem qualitativa, para a coleta de dados foram utilizadas as pesquisas bibliográfica, documental - planilhas de prestações de contas e atas das escolas, legislação vigente sobre o tema - e de campo, por meio do questionário, nas EEEFM Raimundo Euclides Barbosa e EEEF Anísio Serrão entregue aos gestores escolares e ainda enviado por e-mail. Os dados documentais apontaram que o custo-aluno da escola com menor IDEB, segundo os recursos auferidos e as planilhas disponibilizadas aos pesquisadores, vem se mostrando maior para a de menor score. Houve poucas aquisições de bens e preponderaram as despesas com custeio, tanto com o PDDE como com o PROAFI (política estadual), não sendo identificados recursos próprios. A quantidade de alunos atendidos na Raimundo Euclides era maior e possuía dezoito salas de aula a mais que a Anísio Serrão. Todos os professores das escolas eram especialistas e o principal problema mencionado na gestão foi a falta de recursos para atender a demanda e o atraso nos recebimentos, causando transtornos junto aos fornecedores/aquisições. Propalam os dados dos recursos em reuniões e murais internos e a participação social em uma das escolas foi considerada satisfatória

Prolonged fasting elicits increased hepatic triglyceride accumulation in rats born to dexamethasone-treated mothers

We investigated the effect of dexamethasone during the last week of pregnancy on glucose and lipid metabolism in male offspring. Twelve-week old offspring were evaluated after fasting for 12-hours (physiological) and 60-hours (prolonged). Physiological fasting resulted in glucose intolerance, decreased glucose clearance after pyruvate load and increased PEPCK expression in rats born to dexamethasone-treated mothers (DEX). Prolonged fasting resulted in increased glucose tolerance and increased glucose clearance after pyruvate load in DEX. These modulations were accompanied by accumulation of hepatic triglycerides (TG). Sixty-hour fasted DEX also showed increased citrate synthase (CS) activity, ATP citrate lyase (ACLY) content, and pyruvate kinase 2 (pkm2), glucose transporter 1 (slc2a1) and lactate dehydrogenase-a (ldha) expressions. Hepatic AKT2 was increased in 60-hour fasted DEX, in parallel with reduced miRNAs targeting the AKT2 gene. Altogether, we show that metabolic programming by prenatal dexamethasone is characterized by an unexpected hepatic TG accumulation during prolonged fasting. The underlying mechanism may depend on increased hepatic glycolytic flux due to increased pkm2 expression and consequent conversion of pyruvate to non-esterified fatty acid synthesis due to increased CS activity and ACLY levels. Upregulation of AKT2 due to reduced miRNAs may serve as a permanent mechanism leading to increased pkm2 expression.Sao Paulo Research Foundation (FAPESP)National Counsel of Technological and Scientific Development (CNPq)Coordination for the Improvement of Higher Level or Education Personnel (CAPES)Univ Sao Paulo, Inst Biomed Sci, Dept Physiol & Biophys, Sao Paulo, BrazilUniv Estadual Campinas, Fac Med Sci, Dept Pharmacol, Campinas, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Inst Environm Chem & Pharmaceut Sci, Diadema, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Inst Environm Chem & Pharmaceut Sci, Diadema, BrazilWeb of Scienc

Gestão financeira em escolas públicas estaduais de maior e de menor score no IDEB/2013, em Cacoal / Financial management in state public schools with the highest and lowest scores in IDEB/2013, in Cacoal

Este estudo trata da gestão administrativa e financeira de recursos na escola e vincula-se ao projeto O Impacto da Gestão Financeira na Qualidade da Educação: estudos de casos múltiplos em escolas públicas estaduais da mesorregião do leste rondoniense. A pesquisa teve como objetivo identificar o modelo de gestão dos recursos das escolas públicas estaduais que apresentaram o menor e o maior score no IDEB 2013 no ensino fundamental, séries finais, em Cacoal, a partir de dados documentais e do processo de tomada de decisão nas escolas. De abordagem qualitativa, para a coleta de dados foram utilizadas as pesquisas: bibliográfica, documental (planilhas de prestações de contas e atas das escolas, legislação vigente sobre o tema) e de campo nas EEEFM Clodoaldo Nunes de Almeida e Cora Coralina. A ferramenta usada na coleta de dados foi o questionário (questões abertas/fechadas), aos gestores escolares. Os dados coletados nos documentos apontaram que o custo-aluno, conforme os recursos recebidos e as planilhas disponibilizadas aos pesquisadores, vem se apresentado maior para a de menor score no IDEB. Foram percebidas poucas aquisições de bens com os recursos, pois predominou despesas com custeio tanto com o PDDE como com o PROAFI (política estadual), sendo este último programa direcionado quase que totalmente para despesa de custeio nas duas escolas nos últimos dois anos, e não foram identificadas receitas de fontes próprias. Os principais problemas na gestão dos recursos foram pertinentes aos processos licitatórios, devido à falta de fornecedores habilitados segundo as formalidades exigidas, e prestações de contas. Divulgam os dados dos recursos em reuniões e murais internos e a participação social nas decisões foi vista como não satisfatória

Gestão financeira da escola pública estadual com menor score no IDEB/2013, em Presidente Médici/RO / Financial management of the state public school with the lowest score on the IDEB/2013, in Presidente Médici/RO

Este estudo trata da gestão administrativa e financeira de recursos na escola e vincula-se ao projeto: O Impacto da Gestão Financeira na Qualidade da Educação: estudos de casos múltiplos em escolas públicas estaduais da mesorregião do leste rondoniense. Teve como objetivo identificar o modelo de gestão dos recursos das escolas públicas estaduais que apresentaram o menor e o maior score no IDEB 2013 no ensino fundamental, séries finais, em Presidente Médici, RO, a partir de dados documentais e do processo de tomada de decisão nas escolas. De abordagem qualitativa, na coleta de dados foram usadas as pesquisa bibliográfica, documental (planilhas de prestações de contas e atas) e de campo nas EEEFM Presidente Emílio Garrastazu Médici e Carlos Drummond de Andrade. O instrumento de coleta de dados foi o questionário. Os dados coletados em documentos revelaram que o custo-aluno da escola com menor IDEB, considerando os recursos recebidos, vem se apresentado menor que a de maior score. Os gastos nas escolas ocorreram mais em custeio, tanto para o PDDE como para o PROAFI - política estadual, sendo este último programa direcionado 100% para despesa de custeio nas duas escolas, e não foram identificadas receitas de fontes próprias. O quantitativo de alunos atendidos foi semelhante, mas a relação aluno-técnico foi menor na Presidente Médici. Todos os professores das escolas possuíam especialização e as principais dificuldades na gestão dos recursos foram sobre o processo licitatório e a falta de fornecedores habilitados conforme as formalidades exigidas. A participação social nas decisões sobre os recursos não era satisfatória. Conclui-se que a gestão requer planos mais elaborados, de longo prazo e vinculados à metas de qualidade requeridas, e que a escola de maior IDEB obteve pontos mais favoráveis em relação à formação dos pais e à quantidade de recursos que chegava na escola

Is MR Spectroscopy Really the Best MR-Based Method for the Evaluation of Fatty Liver in Diabetic Patients in Clinical Practice?

Objective: To investigate if magnetic resonance spectroscopy (MRS) is the best Magnetic Resonance (MR)-based method when compared to gradient-echo magnetic resonance imaging (MRI) for the detection and quantification of liver steatosis in diabetic patients in the clinical practice using liver biopsy as the reference standard, and to assess the influence of steatohepatitis and fibrosis on liver fat quantification.Methods: Institutional approval and patient consent were obtained for this prospective study. Seventy-three patients with type 2 diabetes (60 women and 13 men; mean age, 5469 years) underwent MRI and MRS at 3.0 T. the liver fat fraction was calculated from triple-and multi-echo gradient-echo sequences, and MRS data. Liver specimens were obtained in all patients. the accuracy for liver fat detection was estimated by receiver operator characteristic (ROC) analysis, and the correlation between fat quantification by imaging and histolopathology was analyzed by Spearman's correlation coefficients.Results: the prevalence of hepatic steatosis was 92%. All gradient-echo MRI and MRS findings strongly correlated with biopsy findings (triple-echo, rho = 0.819; multi-echo, rho = 0.773; MRS, rho = 0.767). Areas under the ROC curves to detect mild, moderate, and severe steatosis were: triple-echo sequences, 0.961, 0.975, and 0.962; multi-echo sequences, 0.878, 0.979, and 0.961; and MRS, 0.981, 0.980, and 0.954. the thresholds for mild, moderate, and severe steatosis were: triple-echo sequences, 4.09, 9.34, and 12.34, multi-echo sequences, 7.53, 11.75, and 15.08, and MRS, 1.71, 11.69, and 14.91. Quantification was not significantly influenced by steatohepatitis or fibrosis.Conclusions: Liver fat quantification by MR methods strongly correlates with histopathology. Due to the wide availability and easier post-processing, gradient-echo sequences may represent the best imaging method for the detection and quantification of liver fat fraction in diabetic patients in the clinical practice.D'Or Institute for Research and EducationFundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ)DOr Inst Res & Educ, Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BrazilUniv Estado Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BrazilUniv São Paulo, Inst Phys Sao Carlos, Sao Carlos, SP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilUniv Paris Diderot Sorbonne, Paris, FranceUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Segurança do paciente e as infecções relacionadas à assistência à saúde: uma revisão da literatura / Patient safety and health care related infections: a review of the literature

Introdução: A infecção hospitalar (IH) é considerada como uma ameaça à segurança dos pacientes hospitalizados, bem como aos profissionais e demais frequentadores de todos os estabelecimentos da área da saúde que podem desenvolver ações consideradas de risco para a manifestação das infecções. O objetivo do trabalho foi descrever os impactos que as infecções relacionadas à assistência em saúde podem influenciar no cuidado ao paciente. Material e método: Trata-se de uma revisão bibliográfica, disponível nos bancos de dados virtuais, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Eletronic Library Online (SciElo) e Pubmed. Incluíram-se estudos publicados entre 2015-2020, utilizando-se o cruzamento dos termos “infecção hospitalar”, “assistência à saúde” e “segurança do paciente”. Os critérios de inclusão utilizados foram artigos científicos em português disponíveis na íntegra gratuitamente. Para os demais pontos abordados foram utilizados, além dos artigos, teses, dissertações e o site do Ministério da Saúde do Brasil (MS). Já os critérios de exclusão foram os seguintes: artigos publicados fora do período determinado, em língua estrangeira, e os que não estavam disponíveis na íntegra ou que fizeram fuga ao tema. Resultados: Estudos apontam a relação entre a qualificação e assistência de qualidade. Os autores citam que existe um déficit significativo na educação permanente, em especial pela ausência de cursos, treinamentos e capacitações. Além disso, mencionam a importância de ações de prevenção no que diz respeito à prestação dos cuidados, pois estes podem ser meio de disseminação de IRAS. Considerações finais: Os casos de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde estão relacionados com o tipo e a qualidade do serviço prestado pelos profissionais de saúde aos pacientes, os quais podem impactar de forma direta na segurança do paciente. Porém, o controle dessas infecções relacionadas à assistência em saúde não deve ser encarado de forma isolada, mas no contexto da garantia de uma assistência de qualidade e, consequentemente, da segurança do paciente