Evaluation of the Digisonic® SP cochlear implant: patient outcomes and fixation system with titanium screws

Cochlear implants have revolutionized the way patients affected by severe hearing loss experience the world. Neurelec developed a fixation system with two titanium screws that requires no skull bone drilling. OBJECTIVE: To describe the outcomes and procedure-related details of a series of patients implanted with the Digisonic® SP cochlear implant. METHOD: This retrospective study analyzed patients submitted to cochlear implant placement within a period of 18 months. All patients had postlingual hearing impairment. Data was collected from patient charts and standard questionnaires answered by the surgeons in charge of carrying out the procedures. RESULTS: The six patients offered the Digisonic® SP cochlear implants were operated by experienced surgeons. The procedures took 95 to 203 minutes (mean = 135') to be completed, which is less time than what has been described for other fixation approaches. No complications were recorded and hearing improvement was satisfactory. CONCLUSION: The Digisonic® SP cochlear implant developed by Neurelec offered good audiological results for adult patients, shorter surgery time, and no surgical or postoperative complications.O implante coclear para pacientes com disacusia grave/profunda revolucionou o modo com que estes interagem com o meio ambiente. A Neurelec desenvolveu um sistema que permite fixação com uso de dois simples parafusos de titânio, sem necessidade de broqueamento do osso do crânio do paciente. Este artigo teve o objetivo de descrever uma casuística de pacientes submetidos a implante coclear com o Digisonic® SP, para mostrar os resultados cirúrgicos e detalhes do procedimento. MÉTODO: Estudo retrospectivo que avaliou os pacientes, no período de 18 meses, submetidos a implante coclear com o Digisonic® SP. Todos os pacientes eram pós-linguais. Coleta dos dados realizada por meio da análise dos prontuários dos pacientes, além de questionário padronizado aplicado nos cirurgiões que realizaram o procedimento. RESULTADOS: Os seis casos implantados com o Digisonic® SP foram realizados por cirurgiões experientes e o tempo cirúrgico variou de 95 a 203 minutos (média de 135 minutos), que é menor do que o descrito com outras formas de fixação. Não houve nenhum tipo de complicação e o ganho auditivo foi satisfatório. CONCLUSÃO: O implante Digisonic® SP desenvolvido pela Neurelec apresentou bons resultados audiológicos em adultos, tempo de cirurgia menor e não ocorreram complicações cirúrgicas ou pós-operatórias.566

COMPORTAMENTO DE FÊMEAS SUÍNAS E DESEMPENHO ZOOTÉCNICO DE LEITÕES ALOJADOS EM BAIAS PARIDEIRAS BEHAVIOUR OF SOWS AND PIGLET ZOOTECHNICAL PERFORMANCE HOUSED IN FARROWING PENS

Fêmeas suínas são alojadas em gaiolas durante a gestação e lactação, estando limitados seus comportamentos naturais. Gaiolas de gestação foram proibidas na União Européia, porém não na fase de lactação. Avaliou-se o comportamento de cinco matrizes suínas alojadasindividualmente em baias parideiras e o desempenho zootécnico de seus leitões. As fêmeas permaneceram mais tempo em pé um dia antes e no dia do parto (P<0,05), movimentando-se e apresentando alta motivação para confecção do ninho. O bom desempenho zootécnico dos leitões e ausência de estereotipias reforçam as vantagens do alojamento em baias como um sistema ético e promotor do bem-estar animal

Insatisfação com o corpo, auto estima e preocupação com o peso em escolares de 8 a 11 de Porto Alegre : estudo piloto

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Retrospective analysis of breast cancer prognosis among young and older women in a Brazilian cohort of 738 patients, 1985-2002

Invasive breast cancer (BC) is infrequent among women aged.5.40 years, however, the disease outlook in these younger patients is generally worse than among older women. The present study aimed to compare socio-demographic, clinical and pathological characteristics, and their association with long-term survival, between two random cohorts of young (<= 40 years) and older (50-69 years) Brazilian patients with BC. The cohort comprised of 738 randomly selected women who were diagnosed with BC at Barretos Cancer Hospital, Pio XII Foundation (Barretos, Brazil) between January 1985 and December 2002; the patients included young women (n=376) and older women (n=362). The current analysis suggested that BC in young women is associated with numerous pathological features of aggressiveness. Second cancer and bilateral BC were independent predictors of a poor outcome in the younger group. Furthermore, C-erB-2 was positively correlated with poor outcome in the older group, whereas estrogen receptor status and TNM stage were associated with disease prognosis in both groups. The overall survival rates of the two age groups were similar except when analyzed according the treatment period (1997-2002). Although patients aged <= 40 years harbored tumors with more aggressive clinicopathological characteristics, these characteristics were not independent predictors of overall survival. The present study indicates that medical advances associated with prevention of breast cancer may improve screening programs, which may therefore increase early diagnosis and subsequently lower mortality rates.The authors thank the Public Ministry of Labor (Research, Prevention and Education of Occupational Cancer) in Campinas, Brazil, and the Lions Club of Brazil for partial financial support of the present study and Dr. Vinicius de Lima Vazquez (Department of Skin cancer and Melanoma, Barretos Cancer Hospital, Pio XII Foundation, Barretos, Brazil) for assistance with the statistical analysis. The abstract was previously published in The Breast 23 (Suppl): S11, 2014.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Speech recognition in quiet and noise background situation in children with cochlear implants using two different speech processors

As crianças usuárias de implante coclear multicanal (IC) têm apresentado resultados de percepção de fala cada vez melhores, principalmente devido aos avanços nas técnicas do processamento do som deste dispositivo. O objetivo deste trabalho foi estudar comparativamente a habilidade de reconhecimento de fala no silêncio e na presença de ruído competitivo em crianças usuárias de implante coclear utilizando dois diferentes processadores de fala. Foram avaliadas 26 crianças usuárias do dispositivo de implante coclear Nucleus 24M ou Nucleus 24K, da Cochlear Corporation, divididas em dois grupos de acordo com o processador de fala utilizado. O grupo 1 foi composto por 16 crianças que faziam uso do processador de fala Sprint, com média de idade de 8 anos e dois meses, tempo médio de privação auditiva de 2 anos e 1 mês e tempo médio de uso do implante coclear de 6 anos. O grupo 2 foi composto por 10 crianças que faziam uso do processador de fala Freedom, com média de idade de 9 anos e nove meses, tempo médio de privação sensorial auditiva de 2 anos e três meses e tempo médio de uso do implante coclear de 7 anos e três meses. Foi aplicado o teste HINT/Brasil (Hearing in Noise Test - versão em Português do Brasil) em campo livre nas condições de silêncio (0º azimute) e na presença de ruído competitivo (sentenças de 0º azimute e ruído a 180º azimute). O desempenho dos grupos foi comparado nas duas condições de teste, bem como a distribuição dos grupos quanto à idade, tempo de privação sensorial auditiva e tempo de uso do implante coclear. O desempenho do grupo 2 (Freedom) foi superior em relação ao grupo 1 (Sprint) em todas as condições de avaliação, sendo evidenciada diferença significativa entre eles apenas na condição de silêncio. Não foram encontradas diferenças significativas das variáveis idade, tempo de privação e tempo de uso do IC entre os grupos. As características de processamento do som presentes no processador de fala Freedom parecem ter contribuído para o melhor desempenho do grupo 2 nos testes de percepção de fala realizados. Novos estudos são necessários para complementação destes achados.The children with multichannel cochlear implants have show significant improvements in speech perception, mainly due to advances in techniques of processing the sound of this device. The objective was to study comparatively the speech recognition skills in quiet and noise background situation in children with cochlear implants using two different speech processors. Were evaluated 26 children with cochlear implant device Nucleus 24M or 24K, Cochlear Corporation, divided in two groups according to the speech processor used. The group 1 consisted of 16 children who used the Sprint processor, mean age of 8 years and two months, mean hearing sensorial privation 2 years and 1 month and mean time of implant use 6 years. The group 2 consisted of 10 children who used the Freedom processor, mean age of 9 years and nine months, mean sensorial privation 2 years and three months and mean time of implant use 7 years and three months. The HINT/Brazil (Hearing in Noise Test - Portuguese version of Brazil) was applied in the sound field in quiet (0° azimuth) and noise background situation (source location for the speech 0° and 180° for noise). Speech recognition performance of groups was compared in quiet and noise background situation, as well as the distribution of the groups in age, sensorial privation and duration of implant use. The speech recognition performance of group 2 (Freedom) was higher than in group 1 (Sprint) in all evaluation situations, with significant difference between groups only on quiet situation. There were no significant differences of the variables age, time of sensorial privation and time of implant use between the groups. The components of the signal processing available on the Nucleus Freedom processor may have contributed to the better speech recognition performance of group 2. Further research is needed to complement these findings

Influence of electrodes positioning and insertion depth angle on residual hearing preservation, electrophysiological response and speech perception in adult cochlear implant users

Introdução: Os resultados de percepção de fala com os implantes cocleares (ICs) atuais são cada vez melhores e muitos usuários adultos com perda auditiva de origem pós-lingual conseguem falar ao telefone já aos três meses de uso do dispositivo. Apesar do sucesso, ainda existe considerável variabilidade no desempenho dos sujeitos com o uso do IC. Com o avanço das técnicas de processamento de imagem, sabe-se que variações no posicionamento e na profundidade de inserção intracoclear do feixe de eletrodos podem alterar o desempenho funcional do paciente após a cirurgia. Objetivo: Avaliar a profundidade angular de inserção (PAI) e a distância dos eletrodos do IC em relação ao modíolo coclear e a sua correlação com a preservação da audição residual, qualidade da resposta eletrofisiológica e os resultados de percepção de fala em curto prazo. Métodos: Dezessete adultos com perda auditiva sensorioneural severa e/ou profunda bilateral, de origem pós-lingual, submetidos à cirurgia de IC com o dispositivo Digisonic Evo® foram incluídos neste estudo. A distância dos eletrodos em relação ao modíolo a 180o (EMD180) e 360o (EMD360) de PAI, o seu posicionamento em relação à curvatura espiral ideal e a PAI dos eletrodos foram estimados utilizando-se a técnica de processamento da imagem da tomografia computadorizada ConeBeam (TCCB), obtidas dos sujeitos com três meses de uso do dispositivo. A EMD180 e EMD360 foram comparadas com a PAI dos eletrodos; e a EMD180, EMD360 e PAI foram comparadas com as pontuações de reconhecimento de sentenças dos sujeitos e com o eABR realizado durante a cirurgia e com seis meses de uso do IC. A preservação da audição residual também foi investigada comparando os limiares auditivos dos sujeitos antes da cirurgia e com seis meses de uso do dispositivo, e os resultados foram comparados aos da TCCB. Resultados: A EMD180, EMD360 e PAI médias dos sujeitos foram 2.89 ± 0.40, 2.08 ± 0.24 mm, 414.5 ± 80.9 graus, respectivamente. Houve correlação significativa entre a EMD360 e a PAI dos sujeitos. Na Categoria 1 foram incluídos 29.4% dos sujeitos, e 41.2% e 29.4% nas Categorias 2 e 3 de posicionamento em relação à curvatura espiral ideal estimada, respectivamente. As pontuações de reconhecimento de sentenças foram significativamente diferentes entre as Categorias 1 e 3, sendo superiores para a Categoria 1, com menor número de eletrodos estimados em posição subideal. A PAI dos eletrodos apresentou fraca correlação com o reconhecimento de sentenças dos sujeitos com seis meses de uso do dispositivo. A EMD180 e EMD360 não foram correlacionadas com a percepção de fala, e a EMD180, EMD360 e PAI não foram correlacionadas com eABR e preservação da audição residual dos sujeitos. Conclusão: A menor distância dos eletrodos em relação ao modíolo ao final do giro coclear basal sugere inserção mais profunda do feixe de eletrodos na cóclea. Menor número de eletrodos posicionados acima da curvatura espiral ideal estimada ao longo de todo o feixe de eletrodos pode ser determinante para a obtenção de melhores pontuações de percepção da fala em usuários adultos de IC implantados com feixes de eletrodos retos, em curto prazo.Introduction: Current cochlear implants (CIs) are promoting improved speech perception results to the users and many adults with post-lingual hearing loss are able to talk on the telephone with three months of device use. Despite success, there is still considerable variability in subjects\' performance with the CI use. With the advances in image-processing techniques, it is known that variations in the electrodes positioning and depth insertion can alter the patient\'s functional performance after surgery. Objective: To evaluate the insertion depth and the electrode positioning in the cochlea and its correlation with the residual hearing preservation, electrophysiological responses and speech perception results in adult CI recipients in short term. Methods: Seventeen adults with severe to profound bilateral sensorineural hearing loss, with post-lingual onset, underwent to a cochlear implant surgery with the Digisonic Evo® device were included in this study. The electrodes-to-modiolus distance at 180 (EMD180) and 360 degrees (EMD360), their position in relation to the ideal spiral curvature and the insertion depth angle (PAI) of the electrode array were measured using the ConeBeam computed tomography (TCCB) image-processing technique, obtained of subjects with 3 months of device use. EMD180 and EMD360 were compared to PAI of the subjects and EMD180, EMD360 and PAI results were compared with the sentence recognition scores and eABR wave V latencies and amplitudes recorded during CI surgery and after 6 months of use of the device. The residual hearing preservation was also investigated by comparing the subjects\' hearing thresholds one month before CI surgery and after 6 months of device use, and the results were compared to the results of the TCCB. Results: The mean EMD180, EMD360 and PAI of the subjects were 2.89 ± 0.40, 2.08 ± 0.24 mm and 414.5 ± 80.9 degrees, respectively. EMD360 was significantly correlated to PAI of the subjects. In Category 1 were included 29.4% of the subjects, and 41.2% and 29.4% in Category 2 and 3 of positioning in relation to the ideal spiral curvature, respectively. The sentence recognition scores significantly differed between Categories 1 and 3, and they were higher for Category 1, with a lower number of electrodes estimated in a sub-ideal position. PAI showed a weak correlation with the sentence recognition of subjects after 6 months of device use. EMD180 and EMD360 were not correlated with speech perception, and EMD180, EMD360 and PAI were not correlated with eABR and residual hearing preservation of the subjects. Conclusion: A shorter electrodes-to-modiolus distance in the second turn of the tympani scale suggests a deeper insertion depth angle of the electrode array in the cochlea. A smaller number of electrodes positioned above the estimated ideal spiral curvature along the entire array may be a determining factor to obtain better speech perception scores in short term in adult CI users with straight electrode arrays

Reconhecimento de fala em crianças usuárias de implante coclear utilizando dois diferentes processadores de fala

OBJETIVO: Estudar comparativamente a habilidade de reconhecimento de fala no silêncio e na presença de ruído competitivo em crianças usuárias de implante coclear utilizando dois diferentes processadores de fala. MÉTODOS: Foram avaliadas 26 crianças usuárias do implante coclear Nucleus 24M/24K, da Cochlear Corporation®, divididas em dois grupos de acordo com o processador de fala utilizado. O Grupo 1 foi composto por 16 crianças que faziam uso do processador de fala Sprint e o Grupo 2 foi composto por 10 crianças que faziam uso do processador de fala Freedom. Foi aplicado o Hearing in Noise Test - versão em Português/Brasil, em campo livre, na condição de silêncio e na presença de ruído competitivo. RESULTADOS: O desempenho do Grupo 2 (Freedom) foi superior ao desempenho do Grupo 1 (Sprint) em todas as condições de avaliação, sendo evidenciada diferença entre eles na condição de silêncio. CONCLUSÃO: O processador de fala apresentou influência significativa na percepção de fala de crianças usuárias dos implantes cocleares Nucleus 24K e 24M. As características de pré-processamento do som presentes no processador de fala Freedom podem ter contribuído para o melhor desempenho do Grupo 2 nos testes de percepção de fala realizados. Novos estudos são necessários para complementação destes achados

Symmetrical placement of bilateral percutaneous bone‐anchored hearing systems via guide‐marker

Abstract Objectives To investigate the use of a novel technique to estimate the symmetrical placement of percutaneous bone‐anchored hearing systems (BAHS) with a guide‐marker in patients undergoing bilateral surgery with this device. Study Design Prospective cohort study. Methods A guide‐marker and anatomical landmarks were used to estimate the implant placement and transferred to the contralateral ear in 12 subjects eligible for bilateral BAHS surgery. To investigate the bilateral symmetry, preoperative tri‐dimensional (3D) computed tomography (CT) image reconstruction was used to compare the distances between the mandibular condyle and implant placement estimation (mandible‐implant distance) in both the right and left ears of the subjects. Results The guide‐marker could be used to estimate the bilateral implant placement in all subjects included in this study, simply and easily, including one subject with craniofacial malformation. The mean mandible‐implant distances were 5.37 and 5.38 cm, in the right and left ears of the subjects, respectively, and no differences were observed between them, thereby indicating optimal bilateral symmetry. Conclusion The use of the guide‐marker proved to be an effective tool to provide symmetrical placement of bilateral BAHS. We propose a novel method employing a simple guide‐marker and tracing based on symmetrical anatomical landmarks to achieve precise placement and optimal symmetry and which may be easily adopted in the surgical routine of BAHS. Level of Evidence 3

Residual Hearing Preservation with the Evo® Cochlear Implant Electrode Array: Preliminary Results

Introduction The preservation of residual hearing is currently an important challenge for cochlear implant surgeries. Indeed, if patients exhibit functional hearing after cochlear implantation, they can benefit from the combination of acoustical stimulation, usually in the low-frequencies and electrical stimulation in the high-frequencies. This combined mode of stimulation has proven to be beneficial both in terms of speech perception and of sound quality. Finding the right procedures for conducting soft-surgeries and designing electrode arrays dedicated to hearing preservation is an open issue. Objective The objective of this study is to evaluate the combination of a soft-surgery procedure implicating round-window insertion and the use of dexamethasone and hyaluronic acid during surgery, with the use of a specifically designed straight soft electrode array, on hearing preservation in patients with functional hearing in the low frequencies. Methods This pre-clinical trial was conducted on seven patients with residual hearing in the low frequencies. The surgical method used employed a round window insertion and the use of topical dexamethasone. Results The soft-surgery protocol could be successfully followed in five patients. In this group, the average hearing threshold shift compared with pre-operative values was of 18.7 +/− 16.1 dB HL up to 500 Hz and 15.7 +/− 15.1 up to 1 kHz, demonstrating satisfying levels of hearing preservation. Conclusion We were able to demonstrate the possibility of preserving residual hearing in most of the patients using the EVO electrode. Significant residual hearing preservation levels were was obtained when a soft surgical approach involving round window insertion, dexamethasone and hyaluronic use during the surgery