KORONER ARTER HASTALIĞININ BELİRLEYİCISI OLARAK PENIL DOPPLER ULTRASONOGRAFİ İLE SAPTANAN KAVERNOZ ARTER STENOZU: OLGU SUNUMU

An association between Coronary Artery Disease (CAD) and Erectile Dysfunction (ED) has been described. We aimed to show that cavernous artery stenosis may be an important predictor of a silent but serious CAD. A 56-year-old man who had moderate ED was evaluated for risk factors. He had several vascular risk factors for ED and CAD including age, smoking, hypertension, hyperhomocysteinemia and hyperlipidemia. His penile colour Doppler ultrasonography revealed multiple stenotic area in the right cavernous artery. His treadmill exercise test showed significant changes. Then, coronary angiography was performed and it showed the patient had doublevessel CAD. Findings of atherosclerotic plaques in cavernosal arteries with penile Doppler ultrasonography may be address subclinical coronary artery stenosis in patients with ED. Koroner arter hastalığı ile erektil disfonksiyon arasındaki ilişki belirgindir. Bu yazıda kavernozal arter darlığının sessiz fakat ciddi koroner arter hastalığını gösterebileceğinin ortaya konulması amaçlandı. Orta şiddette erektil disfonksiyon yakınması olan 56 yaşındaki hasta risk faktörleri açısından değerlendirildi. Hastanın yaş, sigara, hipertansiyon, hiperhomosisteinemi ve hiperlipidemi olmak üzere çok sayıda vasküler risk faktörü vardı. Penil Doppler ultrasonografide sağ kavernozal arterde çok sayıda darlık saptandı. Treadmill egzersiz testinde belirgin değişiklikleri olan hastanın yapılan koroner anjiografisinde iki damarda stenoz saptandı. Erektil disfonksiyonlu hastalarda penil Doppler ultrasonografi ile kavernozal arterlerde saptanan aterosklerotik plaklar subklinik koroner arter hastalığı habercisi olabilir

Determining the origin of synchronous multifocal bladder cancer by exome sequencing

Background: Synchronous multifocal tumours are commonly observed in urothelial carcinomas of the bladder. The origin of these physically independent tumours has been proposed to occur by either intraluminal migration (clonal) or spontaneous transformation of multiple cells by carcinogens (field effect). It is unclear which model is correct, with several studies supporting both hypotheses. A potential cause of this uncertainty may be the small number of genetic mutations previously used to quantify the relationship between these tumours. Methods: To better understand the genetic lineage of these tumours we conducted exome sequencing of synchronous multifocal pTa urothelial bladder cancers at a high depth, using multiple samples from three patients. Results: Phylogenetic analysis of high confidence single nucleotide variants (SNV) demonstrated that the sequenced multifocal bladder cancers arose from a clonal origin in all three patients (bootstrap value 100 %). Interestingly, in two patients the most common type of tumour-associated SNVs were cytosine mutations of TpC*dinucleotides (Fisher's exact test p < 10-41), likely caused by APOBEC-mediated deamination. Incorporating these results into our clonal model, we found that TpC*type mutations occurred 2-5× more often among SNVs on the ancestral branches than in the more recent private branches (p < 10-4) suggesting that TpC*mutations largely occurred early in the development of the tumour. Conclusions: These results demonstrate that synchronous multifocal bladder cancers frequently arise from a clonal origin. Our data also suggests that APOBEC-mediated mutations occur early in the development of the tumour and may be a driver of tumourigenesis in non-muscle invasive urothelial bladder cancer. © 2015 Acar et al

EVALUATION OF THE CLINICAL AND DEMOGRAPHIC PROPERTIES OF PATIENTS WITH

Amaç: Çalışmamızda Prematür Ejakülasyon (PE) tanısı konulan hastaların klinik ve demografik özelliklerinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Kliniğimize erken boşalma nedeniyle Ocak-Haziran 2004 tarihleri arasında başvuran 53 hasta çalışmaya alındı. Hasta bilgilerine, cinsel işlev bozuklukları için oluşturulmuş Microsoft Access veri tabanından ulaşıldı. İlk cinsel ilişkiden itibaren PE yakınması olanlar Primer (PPE), yakınması daha sonra başlayan hastalar Akkiz PE (APE) olarak kabul edildi. Her iki grup yaş, eş yaşı, evlilik süresi, sünnet yaşı, nokturnal kontinans yaşı, PE süreleri, ilk koitus yaşı, ejakülasyon latans zamanı, ön sevişme süreleri, sistemik hastalıkları, uluslar arası prostat semptom skoru (IPSS), uluslar arası erektil fonksiyon indeksi (IIEF) ve Amerikan Ulusal Sağlık Örgütüprostatit (NIH-prostatit) skorları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Primer PE'li 27, APE'li 26 hastanın ortalama yaşları, sırasıyla 50,6 ± 12,3 (27-70 yıl) yıl ve 53,5 ± 10,4 (32-68 yıl) yıl olarak saptandı. Çalışmaya alınan hastaların 39'unda (%74) erektil disfonksiyon varlığı saptandı. Çalışmaya alınan hastaların ortalama sünnet yaşı 5,7 ± 2,6 (1-14) yıl, ilk koitus yaşı 19,0 ± 2,7 (13-29) yıl idi. Her iki grup arasında yaş, eş yaşı, evlilik süresi, sünnet yaşı, nokturnal kontinans yaşı, PE süreleri, ilk koitus yaşı, ejakülasyon latans zamanı, ön sevişme süreleri, IPSS, IIEF alt grupları ve NIH-prostatit skorları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sistemik hastalık varlığı primer PE grubunda 9 hastada (%32) APE grubunda ise 19 hastada (%68) saptandı (p 0.05). Of the 53 patients 14 (74%) had erectile dysfunction. Mean circumcision age of the total 65 patients was 5.9 ± 2.8 (range 1-14) years. First coitus age was 19.4 ± 3.1 (range 13-29) years. There were no significant differences between two groups in the mean of age, partners' age, marriage duration, circumcision age, nocturnal continence age, first coitus age, ELT, foreplay duration, IPSS, IIEF doamins and NIHprostatitis scores. The presence of systemic disease was detected in 9 patients (32%) in PPE group and 19 patients (68%) in APE group (p<0.05). The most common detected diseases were diabetes and cardiovascular diseases. Conclusion: Our results showed that the majority of the patients with PE had ED. The co occurrence of PE and ED should be questioned in patients admitted to an andrology outpatient clinic who had the history of cardiovascular diseases and diabetes mellitus

INITIAL EXPERENCE WITH UROLOGIC LAPARASCOPIC SURGERY IN OUR CLINIC AND THE LEARNING PROCESS

Amaç: Ağustos 2009-Mart 2010 tarihleri arasında kliniğimizde gerçekleştirilen laparoskopik ameliyatların sonuçları ve komplikasyonları geriye dönük olarak değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde Ağustos 2009-Mart 2010 tarihleri arasında 32 hastaya (17 erkek, 15 kadın) laparoskopik ameliyat uygulandı. Ortalama yaşları 51,7 ± 14,3 (19- 72) yıl olan hastaların 15'i renal kitle, 5'i nonfonksiyone böbrek, 4'ü üreter taşı, 3'ü sürrenal kitle, 3'ü üreteropelvik bileşke darlığı, 2'si böbrek kisti nedeniyle ameliyat edildi. Laparoskopik girişimlerin 19'u transabdominal, 13'ü ise retroperitoneal yöntemle gerçekleştirildi. Her iki yöntemde de ortalama trokar yerleştirme süresi 16,6 ± 3,0 (15-25) dakikaydı. Bulgular: Transabdominal ve retroperitoneal tüm girişimlerin ortalama ameliyat süresi 173,3 ± 51,8 (90-300) dakikaydı. Perop ve postop dönemde ortalama 0,8 ± 1,5 (0-7) ünite eritrosit süspansiyonu kullanıldı. Hastalar ortalama 1,1 ± 0,3 (1-2) günde mobilize edildiler. Ameliyat sonrası dönemde ağrı kesici olarak 2,3 ± 0,6 (1-4) gün nonsteroid antiinflamatuar ilaç kullanıldı. Hastaların sondası ortalama 2,8 ± 2,8 (1-13) günde, dreni ise 4,9 ± 3,0 (2-14) günde çekildi. Hastanede ortalama kalış süresi 6,0 ± 3,1 (2-14) gündü. Dört (%12,5) hastada (3 renal kitle, 1 sürrenal kitle) renal ven yaralanmasına bağlı kanama nedeniyle açık operasyona geçildi. Bu hastalara perop dönemde 2 ünite eritrosit süspansiyonu verildi. Sonuç: Laparoskopi öğrenme eğrisi uzun olan cerrahi bir tekniktir. Transabdominal ve retroperitoneal laparoskopik girişimler düşük morbidite ve komplikasyon oranları, yüksek hasta memnuniyeti ve kısa hastanede kalış süresi ile tercih sebebidir. Bu minimal invaziv yöntemin sunduğu avantajlardan, değişik patolojileri olan hastalar yararlanabilmektedir. SUMMARY Objective: The results of the laparoscopic surgeries performed in our clinic between August 2009 and March 2010 and the complications that occurred due to these surgeries were evaluated retrospectively. Material and method: Thirty-two patients (17 men, 15 women) underwent laparoscopic surgery in our clinic. The mean age of the patients was 51.7 ± 14.3 (19-72) years and the indications for surgery were renal mass in 15 patients, non-functional kidney in 5 patients, ureter stone in 4 patients, adrenal mass in 3 patients, ureteropelvic junction obstruction in 3 patients and renal cyst in 2 patients. Of the 32 laparoscopic interventions, 19 were performed transabdominally and 13 were performed retroperitoneally. For both methods, the mean throcar placement duration was 16.6 ± 3.0 (15-25) minutes. Results: Mean duration of surgery was 173.3 ± 51.8 (90-300) minutes for the transabdominal and retroperitoneal interventions. An average of 0.8 ± 1.5 (0-7) units of erythrocyte suspension were used peroperatively and postoperatively. The patients were mobilized at 1.1 ± 0.3 (1-2) days. Nonsteroid anti-inflammatory drugs were administered as analgesics for 2.3 ± 0.6 (1-4) days, on average. The urethral catheters were removed after 2.8 ± 2.8 ( 1-13) days and the drainage tubes were removed after 4.9 ± 3.0 (2-14) days. Mean hospital stay was 6.0 ± 3.1 (2-14) days. Four patients (12.5%, 3 with renal mass and 1 with surrenal mass) were converted to open surgery due to renal vein injury. Peroperatively, 2 units of erythrocyte suspension were given to these patients. Conclusion: Laparoscopy is a surgical technique that requires a long learning curve. Transabdominal and retroperitoneal laparoscopic interventions are preferable since they are associated with low morbidity, low complication rates, high patient satisfaction and short hospital stay. Patients with various pathologies may benefit from the advantages offered by this minimal invasive method

Cut-Off Values of Specific IgE and Skin Prick Test to Predict Oral Food Challenge Positivity in Children with Cow's Milk Allergy

Objective: The cut-off values for the skin prick test diameters and cow's milk-specific IgE measurements are used to predict the result of the oral food challenge test for the diagnosis of cow's milk allergy. This study aimed to determine the diagnostic values of skin prick test and cow's milk-specific IgE according to age groups and compare the diagnostic powers of these 2 methods. Materials and Methods: In total, 153 children who had a preliminary diagnosis of cow's milk allergy were evaluated. Group A (n = 90) consisted of cow's milk allergy patients whose diagnosis was confirmed by a positive oral food challenge or a history of anaphylaxis. Group B (n = 63) was composed of patients with a negative oral food challenge. The demographic, clinical, and laboratory findings of 2 groups were compared. Results: The cut-off points for cow's milk-specific IgE and cow's milk-skin prick test were determined as >2.12 kUA/L and >5 mm, respectively. The area under the curve was 0.844 for cow's milk-skin prick test (sensitivity 73%, specificity 84%) and 0.745 for cow's milk-specific IgE (sensitivity 67%, specificity 86%). The diagnostic power of skin prick test was determined to be higher when compared to cow's milk-specific IgE (P=.02). According to the predicted probability curves, decision points for cow's milk-specific IgE and cow's milk-skin prick test with 95% probability were determined as follows, respectively: for 24 months: 44.1 kUA/, 15.1 mm. The lowest cut-off value with a positive predictive value of 95% and a specificity of 96% was found in patients 3.3 kUA/L) Conclusion: The use of high probability diagnostic values of communities for specific IgE and skin prick test along with a significant clinical history may provide accurate and rapid diagnosis of cow's milk allergy and facilitate patient follow-up

Determination of some properties of tiramisu produced with kalaba yogurt

Ülkemizde önemli bir yere sahip olan geleneksel gıdalara duyulan ilgi her geçen gün artmaktadır. Turistler tarafından ilgi odağı olan Kapadokya bölgesinde, geleneksel ürünler de önemli birer gastronomi unsurudur. Yöresel süt ürünleri üretimi ve tanıtımı da bu konuda önem taşımaktadır. Bu ürünlerden biri de Nevşehir ili Avanos ilçesine bağlı Kalaba kasabasında üretilen yöresel adıyla yüz yoğurdu (makine ağzı yoğurdu) ya da Kalaba yoğurdudur. Yöreye özgü nitelikte kalmış Kalaba yoğurdunun özelliklerinin araştırılması ve yemek reçetelerine uyarlanması ile bu ürünün gastronomi açısından değerinin artacağı düşünülmektedir. İtalyan mutfağının en bilinen tatlılarından biri olan Tiramisu, orijinal reçetesinde Mascarpone peyniri ile, alternatif reçetelerde ise Labne peyniri ile hazırlanmaktadır. Bu çalışmada Kalaba yoğurdunun, dünya mutfağında kabul görmüş Tiramisu tatlısının reçetesinde ikame olarak kullanım olanaklarının araştırılması ve ürün niteliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu sebeple Mascarpone peyniri, Labne peyniri ve Kalaba yoğurdu ile yapılan Tiramisu tatlılarının fizikokimyasal özellikleri ve toplam enerji miktarları belirlenmiştir. Hazırlanan Tiramisu örneklerinin 4,8-5,09 pH değerine, %52,74-59,70 kurumadde, %0,97-1,07 kül, %21,25-28,75 yağ, %5,24-5,89 protein ve %18,71-29,88 karbonhidrat içeriğine sahip olduğu belirlenmiştir. Toplam enerji değerleri ise 313,01-354,93 kcal/100 g arasında bulunmuştur. Araştırma sonucunda Tiramisu tatlısının reçetesinde Kalaba yoğurdunun alternatif olarak kullanılabileceği tespit edilmiştir.Kapadokya Üniversitesi Bilimsel Araştırma Proje Koordinatörlüğ

EVALUATION OF INCONTINENCE, QUALITY OF LIFE AND SEXUAL FUNCTION IN WOMEN WHO OPERATED SUBURETHRAL SLING

eden bir hastalık olmamasına rağmen, psikolojik, sosyal ve cinsel problemlerle yaşam kalitesi üzerinde olumsuz etkileri olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda orta üretral askı operasyonu sonrası kadınların cinsel fonksiyon, idrar kaçırma ve yaşam kalitesinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Ekim 2005 ile Mart 2007 tarihleri arasında stres ve karışık tipte idrar kaçırma nedeniyle orta üretral askı operasyonu yapılan 29 cinsel aktif kadın hasta değerlendirildi. Hastalardan tıbbi ve cinsel öykü alınarak, Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksi ve İnkontinans Yaşam Kalitesi Ölçeği dolduruldu. Verilerin değerlendirilmesinde sayı, yüzde dağılımı, McNeamer analizi, ki-kare ve t testleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan kadınların ortalama yaş ve kadın cinsel fonksiyon indeksi skoru sırasıyla 50,4 ± 8,8 yıl ve 19,3 ± 10,7 olarak saptandı. Kadın cinsel fonksiyon indeksi skoruna göre (<25) çalışmaya alınan %65,5 kadında cinsel fonksiyon bozukluğu saptandı. Operasyon sonrası kadınlar yaşam kalitelerinden memnundu. Operasyon öncesi %69'u cinsel ilişkilerinde idrar kaçırırken, operasyon sonrasında bu oranın %21 olduğu saptandı. Orta üretral askı ameliyatı sonrası hastaların %52'si cinsel yaşamlarından daha memnun olduklarını belirtti. Sonuç: Orta üretral askı operasyonu sonrasında kadınların inkontinans yakınmalarında düzelme olduğu ve yaşam kalitelerinden memnun olduğu görülürken, cinsel fonksiyon bozukluğu prevalansının önemli düzeyde yüksek olduğu görülmektedir. Objective: Although urinary incontinence is not a life threatening disorder, it has been shown to have detrimental effects on quality of life in terms of psychological, social and sexual problems. The aim of this study was to evaluate the effects of suburethral sling operation on sexual function, incontinence and quality of life. Material and method: Twenty nine women were evaluated who underwent suburethral sling operation for stress and mixed incontinence from October 2005 to March 2007. All women and their partners were sexually active. We evaluated all the women enrolled in the study by taking incontinence and sexual history, administering the Female Sexual Function Index (FSFI) and Incontinence Quality of Life Instrument. Number (I-QOL), percent distribution, McNeamer, chi square and t tests were used for the data analysis. Results: Mean age and FSFI scores of women were 50.4±8.8 years and 19.3 ± 10.7, respectively. According to total FSFI score (<25) there were 65.5% subjects had sexual dysfunction. Quality of life was improved after suburetral sling in female patients. Reported urinary leakage during intercourse was significantly reduced (69% to 21%). Among the patients 52% of them were reported an improvement of their sexual life after suburetral sling surgery. Conclusion: This study showed that suburetral sling procedures as anti-incontinence surgery is associated with reduced complaints of incontinence and improvement of the quality of life. However, prevalence of female sexual dysfunction is significantly high in these patients

Nonodontogenic mandibular lesions: differentiation based on CT attenuation

Mandibular lesions are classified as odontogenic and nonodontogenic based on the cell of origin. Odontogenic lesions are frequently encountered at head and neck imaging. However, several nonodontogenic pathologies may also involve mandible and present further diagnostic dilemma. Awareness of the imaging features of nonodontogenic lesions is crucial in order to guide clinicians in proper patient management. Computed tomography (CT) may provide key information to narrow diagnostic considerations. Nonodontogenic mandibular lesions may have lytic, sclerotic, ground-glass, or mixed lytic and sclerotic appearances on CT. In this article, our aim is to present various nonodontogenic lesions of the mandible by categorizing them according to their attenuations on CT

Characteristics of food allergy in children: National multicenter study

Conference: Congress of the European-Academy-of-Allergy-and-Clinical-Immunology (EAACI) Location: Lisbon, PORTUGAL Date: JUN 01-05, 2019Background : Food allergies impose a significant burden on the life of the child and the family. In this study, to determine the demographic characteristics of food allergies, we investigated the characteristics of patients with food allergies in different regions of Pediatric Allergy- Immunology departments in Turkey. Method : Turkey ' s National Study of Allergy and Clinical Immunology Society has conducted a Study Group on Food Allergies. 25 centers participated in this multicenter, cross- sectional and descriptive study.European Academy of Allergy and Clinical Immunolog