Comunicación real y aparente en la entrevista clínica: Modelo del doble espejo

La implementación de los Programas de Salud basados en la declaración de Alma Ata implica la subordinación a referentes políticos e institucionales y la priorización de metodologías cuantitativas. La comunidad es capaz de defenderse de la intrusión de la medicina científica y conjura la violencia estructural eludiendo una entrega incondicional como colectivo alógeno a la Medicina Hegemónica. Se genera así una falacia comunicativa en la que se producen diversas transacciones. A través de ellas pugnan intersubjetividad y dominación, amparada ésta última en una noción de progreso tecnológico contrapuesta en bastante medida a la necesidad de una voz empática. Según el Modelo del doble espejo en el encuentro clínico, gran parte de la información retorna hacia el actor correspondiente como un eco: en el caso del médico, la pretendida docencia de su propia cosmogonía y, en el caso del paciente, el embodiment de su experiencia cotidiana

Espiritualidad, salud y circularidad en Casas de Juan Núñez

En este trabajo se analizan, a partir de herramientas etnográficas, las relaciones entre espiritualidad y salud en Casas de Juan Núñez (Albacete), estudiando los entornos, actores y procedimientos específicos. Para la mayor parte de la población toda sanación procede de Dios, a cuya voluntad se accede a través de diversas representaciones, la más relevante de las cuales es la Virgen de Cubas, que tiene atribuciones de 'endosanadora'. El proceso de salud/enfermedad/atención se articula a través del ofrecimiento o promesa, en forma de transacción solidaria con el numen, en la que la Iglesia católica tiene un papel marginal. En la ejecución y reproducción de rituales intervienen casi exclusivamente mujeres, por lo general a partir de la constitución de familias, lo que proporciona un carácter circular al sistema de creencias.In this paper, we use ethnographic research tools to analyse the relationship between spirituality and health in Casas de Juan Núñez (Albacete) studying the environment, the actors, and the specific procedures. For most of the inhabitants, all healing comes from God, whose relation with humans is conducted through several images, especially the Cubas Virgin, who has endosanadora characteristics. The process health/illness/assistance is articulated by an offer or promise, a kind of supportive transaction with the numen in which Catholic Church has a marginal role. In general, only women participate in the execution and reproduction of rituals, particularly at the beginning of the constitution of families and this gives a circular nature to the system of beliefs.- Grupo de investigación Antropología y Filosofía (SEJ-126). Universidad de Granada. - Área de Antropología Social. Universidad de Jaén. - Laborarorio de Antropología Social y Cultural (HUM-472). Universidad de Almería. - Departamento de Filosofía II. Universidad de Granada

Formas de curanderismo en la Manchuela albacetense. Identidades y paradigmas

The practice of curanderismo, or healing, takes very different forms according to the context in which it takes place and the social relationships supporting it. This article begins with the models described by Irwin Press, Eduardo Menéndez, Roberto Campos, Gerardo Fernández Juárez and Francisco Ferrándiz and seeks to express them in terms of the results obtained in field work carried out in la Manchuela, a region located in the north of the Spanish province of Albacete. We propose two categories of curanderos, endo- and exocuranderos-, based on various criteria such as, among others, the social construction of the healers, the nature of their performances and how their services are paid for. This dichotomy is also found in other therapeutic settings, such as scientific medicine or healing by spiritual means.La práctica del curanderismo reviste aspectos muy distintos, vinculados al medio en el que se produce y a las relaciones sociales que lo estructuran. En este artículo se parte de los modelos descritos por Irwing Press, Eduardo Menéndez, Roberto Campos, Gerardo Fernández Juárez o Francisco Ferrándiz para tratar de articularlos con los resultados obtenidos en un trabajo de campo realizado en la Manchuela albacetense, comarca situada al norte de la provincia de Albacete en España. Se proponen dos categorías de curanderos —endo y exocuranderos— basadas en diversos elementos, como la construcción social del sanador, la naturaleza de su performance y el pago de sus servicios, entre otros. Esta dicotomía se reproduce en otros escenarios terapéuticos, como la medicina científica o la sanación por medios espirituales

La Asociación Europea contra la Poliomielitis y los programas europeos de vacunación

La búsqueda de una respuesta europea al problema planteado por los brotes epidémicos de poliomielitis en las décadas centrales del siglo XX, desembocó en la creación de un organismo nuevo, la Asociación Europea contra la Poliomielitis en 1951. Los mecanismos de funcionamiento interno y las conexiones internacionales de dicha Asociación fueron subsidiarios de un determinado contexto socio-político que propiciaba este tipo de consorcios. Como muestra este trabajo, su labor en los dieciocho años de existencia fue decisiva para la articulación y el éxito alcanzado por las políticas sanitarias nacionales de inmunización masiva frente a la enfermedad

Patrones sinópticos aplicados a la predicción en la península antártica

Ponencia presentada en: VI Simposio Nacional de Predicción, celebrado en los servicios centrales de AEMET, en Madrid, del 17 al 19 de septiembre de 2018.Aplicando el método de análisis mediante clústeres al campo de presión en superficie de los reanálisis del modelo ERA Interim, se han definido cinco patrones para el área del paso de Drake y la península antártica. El análisis de frecuencias muestra que los cinco presentan una ocurrencia anual similar pero una gran variabilidad estacional, y la persistencia de cada uno es relativamente alta. La transición entre patrones diferentes tiende a seguir un ciclo acorde con el desplazamiento de un cuarto de onda hacia el este de las ondas sinópticas. El estudio de las configuraciones típicas de la región, basado en los patrones obtenidos, y su relación con el tiempo asociado en superficie (en particular, efemérides) en las bases antárticas españolas (BAE) favorecerá la comprensión de la meteorología de la zona. Además, la aplicación de estos patrones a situaciones cotidianas facilitará y hará más eficiente el trabajo diario de predicción operativa en las campañas antárticas españolas

Endoscopic Dacriocystorrhynostomy

Introduction and objective: Nowadays, chronic patology of nasolacrimal system is often diagnosed and its surgical treatment is performed using external or endoscopic dacryocystorhynostomy. This article will discuss the indications, surgical technique, and complications of endoscopic dacryocystorhinostomy. Method: narrative review. Results and conclusions: The result of this review concludes with a success rate obtained with endoscopic DCR like the gold standard, the external DCR, showing advantages over this as to avoid the facial scar and the canalicular manipulation with posterior stenosis. Endoscopic DCR is a simple and quick surgical procedure, which is carried out with basic endoscopic equipment. Complications are rare and easy to solve.Introducción y objetivo: La patología crónica de la vía lagrimal es frecuente en nuestros días, y su tratamiento quirúrgico se realiza mediante técnicas de dacriocistorrinostomia (DCR), pudiendo ser por abordaje externo o endonasal. El objetivo de dicho artículo, es la realización de una revisión de la DCR endoscópica, sus indicaciones, técnica quirúrgica y las posibles complicaciones: Método: Revisión narrativa. Resultados y conclusiones: La tasa de éxito obtenida con un abordaje endonasal endoscópico, es muy similar al de la DCR externa, considerada el ''gold standard''; ofreciendo ventajas respecto a ésta como la ausencia de cicatriz facial y evitar la manipulación canalicular, que puede llevar a posibles estenosis posteriores. La DCR endoscópica es una técnica quirúrgica relativamente sencilla y rápida para la que se necesita instrumental básico de cirugía endoscópica. Las posibles complicaciones son infrecuentes, y de fácil control./nestenosis

Utilidad del espectrofotómetro en la estimación de la temperatura en huesos calcinados

El cambio morfológico y de color producido en los huesos quemados puede verse influenciado por la temperatura y tiempo de exposición. El objetivo principal de este estudio fue medir los cambios los cambios de color con el espectrofotómetro y correlacionar los mismos con la temperatura y tiempo a las que habían sido expuestos. Metodología: Un total de 32 fragmentos de 5 cm de huesos largos humanos, fueron sometidos a 200, 400, 600 y 800 ºC en un horno de mufla. Para cada rango de temperatura, se establecieron 2 grupos de 4 fragmentos; unos se exponían durante 30 minutos y otros 60 minutos. Además, otros 4 fragmentos se utilizaron como control. Se realizó un examen visual tanto de la cortical como de la médula ósea con lupas y fotografías; describiendo cambios estructurales. Posteriormente, se midió el color con un espectrofotómetro. Resultados: Los huesos sometidos a 200 °C presentaban un color marrón. A 400 presentaban color negro y gris en el 100% de los casos. Los huesos sometidos a 600 y 800 °C viraban de gris y blanco a un tono azulado. No se encontraron diferencias visuales entre los diferentes tiempos (30 y 60 minutos). El espectrofotómetro mostró determinaciones significativas de cambios de color en los valores de Blanqueamiento (WI) y Tonalidad/Crominancia (Z e y). Además, se observa correlación significativa entre el color y la temperatura tanto en los huesos sometidos durante 30 como a 60 minutos en los mismos valores de espectrofotómetro mencionados. Conclusión: De acuerdo con estos resultados, Blanqueamiento es el parámetro que mejor predice la temperatura a la que han sido expuestos los huesos. Por todo ello, el análisis colorimétrico de los huesos incinerados puede ayudar a estimar la temperatura, siendo ésta más influyente que el tiempo de exposición.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe