IL-17 Expression in Dermatitis Herpetiformis and Bullous Pemphigoid

Dermatitis herpetiformis (DH) and bullous pemphigoid (BP) are skin diseases associated with eosinophilic and neutrophilic infiltrations. Although cytokines are critical for the inflammatory process, there are single findings concerning concentration of IL-17 in bullous diseases. The goal of this study was to assess IL-17 expression in DH and BP patients. Skin biopsies were taken from 10 DH, 14 BP patients and from 10 healthy subjects. The localization and expression of IL-17 was studied by immunohistochemistry and the serum concentration was measured by immunoassays. Expression of IL-17 in the epidermis and in influxed cells in dermis was detected in skin biopsies. Expression of IL-17 was statistically higher in epidermis and infiltration cells in specimens from BP than from DH patients. Examined interleukin expression was detected in perilesional skin of all patients but it was much lower than in lesional skin. The expression of IL-17 was not observed in biopsies from healthy people. Serum level of IL-17 was statistically higher in BP and DH groups as compared to control group. Our results provide the evidence that IL-17 may play an essential role in activating and recruiting eosinophils and neutrophils, which ultimately contribute to the tissue damage in DH and BP

The Role of Eosinophils in Bullous Pemphigoid: A Developing Model of Eosinophil Pathogenicity in Mucocutaneous Disease

Bullous pemphigoid (BP) is an autoimmune blistering disease which carries a significant mortality and morbidity. While historically BP has been characterized as an IgG driven disease mediated by anti-BP180 and BP230 IgG autoantibodies, developments in recent years have further elucidated the role of eosinophils and IgE autoantibodies. In fact, eosinophil infiltration and eosinophilic spongiosis are prominent features in BP. Several observations support a pathogenic role of eosinophils in BP: IL-5, eotaxin, and eosinophil-colony stimulating factor are present in blister fluid; eosinophils line the dermo-epidermal junction (DEJ) in the presence of BP serum, metalloprotease-9 is released by eosinophils at the site of blisters; eosinophil degranulation proteins are found on the affected basement membrane zone as well as in serum corresponding with clinical disease; eosinophil extracellular DNA traps directed against the basement membrane zone are present, IL-5 activated eosinophils cause separation of the DEJ in the presence of BP serum; and eosinophils are the necessary cell required to drive anti-BP180 IgE mediated skin blistering. Still, it is likely that eosinophils contribute to the pathogenesis of BP in numerous other ways that have yet to be explored based on the known biology of eosinophils. We herein will review the role of eosinophils in BP and provide a framework for understanding eosinophil pathogenic mechanisms in mucocutaneous disease

Insanity as a consequence of an epileptic seizure and precautionary measures

Analizie poddano przypadek od wielu lat chorującego na padaczkę kierowcy, który podczas napadu padaczkowego, w stanie głębokich zaburzeń świadomości, spowodował wypadek drogowy. Sytuacje tego typu zwykle skutkują uznaniem sprawcy za niepoczytalnego w stosunku do zarzutu. Zadaniem biegłych psychiatrów i psychologa jest wówczas dokonanie oceny prawdopodobieństwa ponownego dokonania przez sprawcę czynu zabronionego a także wskazanie sądowi optymalnego leczniczego środka zabezpieczającego, ewentualnie środka karnego. Te rozwiązania prawne dotyczą również sprawców, którzy zostali uznani za niepoczytalnych z powodu zaburzeń świadomości występujących w przebiegu różnych chorób somatycznych a nie trwałych zaburzeń psychicznych. Obecnie brakuje podstaw do powołania biegłych neurologów, diabetologów, kardiologów, pulmonologów i innych specjalistów, którzy dokonaliby oceny zasadności wykonywania środków zabezpieczających, co może budzić wątpliwości orzecznicze. Ponadto stosowanie w takich wypadkach wyłącznie środków wskazanych w art. 93a § 1 kk nie znajduje uzasadnienia psychiatryczno-psychologicznego. Należałoby rozważyć poszerzenie katalogu środków zabezpieczających o terapię różnych schorzeń somatycznych celem zminimalizowania w przyszłości ryzyka wystąpienia głębokich zaburzeń psychicznych na ich podłożu. Praca proponuje nowe rozwiązania opiniodawcze, co jednak wymaga zmian w przepisach prawnych.</jats:p

Uwarunkowania środowiskowe związku przedślubnego i małżeństwa a opiniowanie w sprawach o stwierdzenie nieważności małżeństwa przed Sądem Biskupim

Aim of the work: Analysis of the premarital relationship with consideration of individual factors of the prospective spouses, their level of social acceptance and their influence on the image and duration of the engagement period and marriage. Evaluation of the relation between social situation of the spouses and the breakdown of marriage. Material and method:&nbsp; Material included 68 cases of marriage annulment, which were proceeded by the Bishop Court in years 2007-2012. Complete court records and psychiatric-forensic examinations of complainants and defendants were analyzed. Information was coded in specially developed questionnaire, through which in systematical way the data was collected, classified, the frequency of occurrence of chosen factors was cataloged and essential correlations between them were examined by means of statistical analysis. Conclusions: The course of engagement period and decision about betrothal did not have connection with the examined environmental factors. Duration of the marriage did not have any connection with chosen material-domestic and environmental factors. Majority of couples did not dispose of own accommodation what did not result from the material situation. The younger men and women were while contracting a marriage the longer was its duration. Among the analyzed group of marriages there is no data to recognize the environmental factors, which are commonly considered to be attributable to the occurrence of mental disorders. Etiology of the disorders should be researched by expert witnesses in other spheres

Utility of homicide-suicide constructs in forensic psychiatry

W literaturze obcej na określenie sytuacji zabójstwa a następnie a następnie samobójstwa sprawcy stosuje się termin „dyadic death” (podwójna śmierć). Odbiega on od stosowanego w Polsce określenia „samobójstwo rozszerzone” (extended suicide). Podczas kiedy uznaje się, że do zaistnienia „podwójnej śmierci” mogą doprowadzić poza zaburzeniami psychicznymi także niekorzystne czynniki środowiskowe, „samobójstwo rozszerzone” utożsamiane jest z występowaniem u sprawcy głębokich zaburzeń depresyjnych. Przeanalizowano wymienione konstrukty opisujące zabójstwo-samobójstwo z punktu widzenia psychiatrycznego i kryminologicznego. Omówiono przypadek młodej kobiety, która doprowadziła do utonięcia kilkuletniego syna w miejscu publicznym, następnie deklarowała zamiary samobójcze. Przeprowadzono analizę przebiegu zaburzeń psychicznych u sprawczyni, jej obciążeń biologicznych, uwarunkowań sytuacyjnych i rodzinnych oraz uwzględniono czynniki osobowościowe, które doprowadziły do jej dekompensacji psychicznej. Wyniki: Patologiczne tło motywacyjne, którym kierowała się sprawczyni zabójstwa syna zostało wyraźnie zmodyfikowane poprzez jej dysfunkcje osobowościowe, pogłębione trudnościami życiowymi. Odbiegało ono od przedstawianej w literaturze motywacji „typowego” sprawcy „podwójnej śmierci” lub „samobójstwa rozszerzonego”. Wnioski: Rozstrzygnięcia w sprawach, w których dochodzi do zabójstwa a następnie usiłowania samobójstwa wymagają wnikliwej analizy sądowo-psychiatrycznej i kryminologicznej. W niektórych sprawach terminy opisujące tego typu sytuacje odnoszą się nie do stanu klinicznego sprawcy, ale do charakteru i obrazu przestępstwa. Ich nadużywanie może przyczyniać się do błędów orzeczniczych.</jats:p

Problemy psychiczne po śmierci osoby bliskiej jako przedmiot ekspertyzy sądowej

Wśród różnych form przeżywania śmierci osoby bliskiej wymienia się żałobę, jej powikłaną postać a także współwystępujące z nią zaburzenia psychiczne (najczęściej zespoły lękowe, depresja, uzależnienie od substancji psychoaktywnych, zespół stresu pourazowego). Omówiono przypadek, w którym rodzice wystąpili do sądu o odszkodowanie i zadośćuczynienie za śmierć syna, który zginął na skutek obrażeń doznanych w wypadku drogowym. U powoda po śmierci syna wystąpiła reakcja żałoby, a u powódki stan żałoby powikłanej, z którym współwystępowały objawy depresyjne. Odmienne obrazy kliniczne u każdego z powodów były uwarunkowane innymi cechami osobowości, odmiennymi modelami radzenia sobie w sytuacjach trudnych, a także schorzeniami somatycznymi. Doprowadziło to do różnych implikacji orzeczniczych u każdego z badanych. W sprawach odszkodowawczych (śmierć osób bliskich) konieczna jest diagnostyka różnicowa pomiędzy żałobą, jej powikłaną formą a zaburzeniami o charakterze reaktywnym i endogennym. Przydatna jest w tym ocena psychologiczna predyspozycji osobowościowych a także mechanizmów radzenia sobie w sytuacjach obciążających. Niekorzystanie z leczenia psychiatrycznego lub terapii psychologicznej nie może przesądzać o braku zaburzeń psychicznych. W tego rodzaju sprawach opiniowanie wymaga szczególnej ostrożności i wyważonych ocen. Należy unikać nadmiernej medykalizacji przeżyć po stracie osoby bliskiej, ale nie można też traktować stanów psychopatologicznych jedynie w kategoriach fizjologicznej reakcji na śmierć bliskiego.</jats:p

Environmental conditions of premarital relationships and marriages and giving opinion in cases of marriage annulment in Bishop Court

Aim of the work: Analysis of the premarital relationship with consideration of individual factors of the prospective spouses, their level of social acceptance and their influence on the image and duration of the engagement period and marriage. Evaluation of the relation between social situation of the spouses and the breakdown of marriage. Material and method:  Material included 68 cases of marriage annulment, which were proceeded by the Bishop Court in years 2007-2012. Complete court records and psychiatric-forensic examinations of complainants and defendants were analyzed. Information was coded in specially developed questionnaire, through which in systematical way the data was collected, classified, the frequency of occurrence of chosen factors was cataloged and essential correlations between them were examined by means of statistical analysis. Conclusions: The course of engagement period and decision about betrothal did not have connection with the examined environmental factors. Duration of the marriage did not have any connection with chosen material-domestic and environmental factors. Majority of couples did not dispose of own accommodation what did not result from the material situation. The younger men and women were while contracting a marriage the longer was its duration. Among the analyzed group of marriages there is no data to recognize the environmental factors, which are commonly considered to be attributable to the occurrence of mental disorders. Etiology of the disorders should be researched by expert witnesses in other spheres