Problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores na pandemia da COVID-19 em um hospital universitário

Objective: to understand the ethical problems experienced by nurse managers in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: qualitative study, conducted with 19 nurse managers. The inclusion criteria were nurses who had held a management position for at least six months, and the exclusion criteria were those who held an assistance position. Data were collected through individual interviews with a semi-structured script and document analysis and analyzed using Content Analysis. Results: the ethical problems were related to duplicity and lack of information about norms and routines; lack of patient flow; routine changes without communication with the nurse coordinators; absenteeism and presenteeism of the nursing team; refusal of reassignment by technicians; nursing professionals who chose to work in the COVID-19 sector and earn additional unhealthy salary and those who did not choose due to fear of disease; and conflicts arising from the patient. Conclusion: the analysis revealed situations marked by ethical problems that compromise the dynamics of work and the quality of care. Contributions to practice: understanding ethical problems contributes to the promotion of improvements in planning, intervention, and preparation of professionals to deal with conflicting issues experienced in hospital management.Objetivo: compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos: estudo qualitativo, realizado com 19 enfermeiros gestores. Os critérios de inclusão foram enfermeiros que exerciam a função de gestão há, pelo menos, seis meses, e os de exclusão, os que ocupavam cargo assistencial. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado e análise documental, e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: os problemas éticos estão relacionados à: duplicidade e falta de informação sobre as normas e rotinas; ausência de fluxo dos pacientes; mudanças de rotina sem comunicação com os enfermeiros coordenadores; absenteísmo e presenteísmo da equipe de enfermagem; recusa de remanejamento por parte dos técnicos; profissionais da enfermagem que optaram por atuar no setor da COVID-19 e ganhar adicional de insalubridade e os que não optaram devido ao medo da doença; e conflitos provenientes do paciente. Conclusão: a análise revelou situações marcadas por problemas éticos que comprometem a dinâmica de trabalho e a qualidade do atendimento. Contribuições para a prática: a compreensão dos problemas éticos contribui para a promoção de melhorias no planejamento, intervenção e preparo dos profissionais para lidar com questões conflitantes vivenciadas na gestão hospitalar.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

IMPLEMENTAÇÃO DE NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO: PERSPECTIVAS DOS ENFERMEIROS

Objetivo: compreender a implementação do Núcleo de Segurança do Paciente em uma Unidade de Pronto Atendimento na perspectiva dos enfermeiros. Método: estudo de caso qualitativo, realizado em uma Unidade de Pronto Atendimento em um município da Região Centro-Oeste de Minas Gerais, Brasil, com a participação de 12 enfermeiros. Os dados foram coletados de setembro a novembro de 2019, por meio de entrevista guiada por roteiro semiestruturado, Técnica do Gibi e observação. Para a análise adotou-se a análise de conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: Desafios da implementação do Núcleo de Segurança do Paciente e Facilidades da implementação do Núcleo de Segurança do Paciente. Conclusão: foram identificados fragilidades e desafios que impactam no processo de implementação do núcleo e consequentemente no cuidado ao paciente, o que pode servir para subsidiar a implantação de novos  Núcleos de Segurança do Paciente em serviços de saúde.Descritores: Serviços Médicos de Emergência. Enfermagem. Segurança do Paciente

COVID-19 em idosos: por que eles são mais vulneráveis ao novo coronavírus?/ COVID-19 in elderly: why are they more vulnerable to the new coronavirus?

 Objetivo: discutir os fatores fisiológicos, sociais, familiares e econômicos que predispõem a vulnerabilidade do idoso a COVID-19. Método: Método crítico-reflexivo com aporte no referencial da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Foram analisados posicionamentos das entidades de saúde do idoso, boletins epidemiológicos, notícias e notas técnicas sobre a vulnerabilidade do idoso a COVID-19, desde março de 2020. Resultado: A vulnerabilidade da população idosa está atrelada aos aspectos fisiológicos do envelhecimento, que impacta a eficácia do sistema imune aumentando propensão a morbidade e mortalidade por doenças infecciosas. Além disso, o isolamento social está como fator de proteção, mas também traz limites a saúde emocional, social, cognitiva, predispondo à depressão, ao suicídio, dependência, potencial de abuso por parte de familiares mais próximos, doenças neurológicas e morte prematura. Conclusões: Os idosos já vivenciavam algumas situações de vulnerabilidade, mas se acentuaram frente a pandemia do COVID-19, surgindo a necessidade de um olhar mais acurado e humanizado para essa população. Assim, deve-se implementar ações de estratificação de risco considerando o índice de vulnerabilidade clínico-funcional dos idosos, assim como a monitorização rigorosa dos idosos vulneráveis

Estratégia do trabalho gerencial para alcance da acreditação hospitalar

OBJETIVO: analisar as estratégias do trabalho gerencial com vistas ao alcance da acreditação com excelência. MÉTODOS: trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado em um hospital privado localizado em Belo Horizonte, MG, acreditado em nível de excelência pela Organização Nacional de Acreditação. Participaram do estudo 12 gerentes. A coleta foi realizada em 2011 por meio de entrevistas, com roteiro semiestruturado e analisadas por meio da análise de conteúdo. RESULTADOS: três categorias temáticas foram construídas - a) gestão de pessoas, pilar da estratégia gerencial para obter a acreditação com excelência; b) formando e treinando pessoas; c) comunicação: favorecendo um serviço de qualidade. CONCLUSÃO: a maior estratégia do trabalho gerencial identificada foi a gestão de pessoas, trazendo benefícios como: mais autonomia no trabalho da equipe, envolvimento de todos nos processo de melhorias propostas; valorização, reconhecimento e recompensa; investimento na capacitação de todos os envolvidos no cuidado; além de comunicação clara e processo de feedback, com reuniões semanais e mais participação da equipe nas decisões organizacionais e nos resultados. Para a instituição alcançar a acreditação hospitalar foi necessário que as pessoas conhecessem os princípios e valores da acreditação e descentralização das informações

Implicações da acreditação para a gestão do serviço hospitalar

Objetivo: analisar as implicações da acreditação hospitalar para a gestão do serviço. Métodos: estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com 12 gerentes de um hospital acreditado. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, com roteiro semiestruturado, e analisados pela Análise de Conteúdo. Resultados: foram identificadas repercussões positivas: padronização, organização do serviço, melhoria contínua, trabalho sistêmico e intersetorial. E negativas: cobrança para cumprir meta e alcançar resultados, estresse e sobrecarga de trabalho. Conclusão: A acreditação traz mudanças para a gestão do serviço, para os profissionais e para a prática gerencial. Os profissionais precisaram adquirir uma habilidade para conciliar interesses da instituição e dos profissionais.

Fluxo informacional do Sistema de Informação da Atenção Básica

Estudo descritivo, exploratrio, de abordagem qualitativa. Objetivou analisar o fluxo informacional do SIAB a partir de unidades de sade da famlia at os nveis centrais (Secretaria Municipal e Estadual de Sade; Ministrio da Sade). Foram realizadas entrevistas semiestrturadas com profissionais, gestores e tcnicos nos nveis municipal, estadual e federal do Sistema nico de Sade. Para a realizao das entrevistas foi seguido o fluxo informacional do SIAB. Utilizou-se a Anlise de Contedo como mtodo de organizao e anlise dos dados. Verificou-se que o fluxo informacional do SIAB possui um forte carter unidirecional tendendo a alimentar as demandas informacionais do nvel federal. O fluxo regido pela necessidade de comprovar o alcance dos indicadores pelas equipes de sade da famlia. Alguns atores se destacam neste fluxo, tais como o Agente Comunitrio de Sade e o Enfermeiro e empenham-se em garantir o repasse de dados aos nveis centrais. Desta forma, conclui-se que o SIAB ainda possui um fluxo informacional influenciado pelo repasse de verbas, centralizado no nvel federal, e com forte marcos burocrticos

Experiências de sistematização da assistência de enfermagem no Brasil: um estudo bibliográfico

We sought to identify experiences of Nursing Care System (NCS) in the daily routine of nursing work in Brazilian institutions. Electronic search was conducted in the Virtual Health Library on the ground "SciELO, LILACS and BDENF" by of words "Systematization Nursing" and "Nursing Process". Were selected field work carried out in national institutions in the period between 1979 and 2009, totaling 71 studies. The main themes were: 28% case study, preparation of collection instrument profile of 21% and 20% nursing diagnoses. Only 32% demonstrated the application of the five steps of nursing process. The predominant experience in hospital care 92%. The main theories of nursing were: 36% Basic Human Needs and Self Care Deficit of 17%. We conclude that despite the resolution of COFEN determining the mandatory in all SAE Brazilian health institutions, implementation and maintenance of this methodology is still developing slowly and graduallyEste artículo buscó identificar las experiencias del Sistematización de Cuidados de Enfermería, en la rutina diaria de trabajo de enfermería en las instituciones brasileñas. Búsqueda electrónica se realizó en la Biblioteca Virtual de Salud en la base ", SciELO, LILACS y BDENF" por de las palabras "Sistematización de Enfermería" y "Proceso de Enfermería". El trabajo se han seleccionado de campo realizado en las instituciones nacionales en el período comprendido entre 1979 y 2009, un total de 71 estudios. Los principales temas fueron: 28% caso de estudio, la preparación del perfil de colección de instrumentos de 21% y 20% diagnósticos de enfermería. Sólo el 32% de manifiesto la aplicación de los cinco pasos del proceso de enfermería. La experiencia predominante en la atención hospitalaria del 92%. Las principales teorías de enfermería: un 36% las necesidades humanas básicas y déficit de autocuidado del 17%. Llegamos a la conclusión que a pesar de la exigencia de SAE en todas las instituciones de salud brasileño, a implementación y mantenimiento de esta metodología aún se está desarrollando lentamente y gradual.Buscou-se identificar experiências de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) na rotina diária de trabalho da enfermagem em instituições brasileiras. Realizou-se busca eletrônica na Biblioteca Virtual de Saúde nas bases “Scielo, Lilacs e Bdenf” por meio das palavras “Sistematização Enfermagem” e “Processo Enfermagem”. Selecionaram-se trabalhos de campo realizados em instituições nacionais no período entre 1979 e 2009, totalizando 71 estudos. As principais temáticas foram: estudo de caso 28%, elaboração de instrumento de coleta 21% e perfil de diagnósticos de enfermagem 20%. Apenas 32% demonstraram a aplicação das cinco etapas do Processo de Enfermagem. Predominam experiências na atenção hospitalar 92%. As principais teorias de enfermagem foram: Necessidades Humanas Básicas 36% e Déficit do Auto Cuidado 17%. Conclui-se que apesar da resolução do COFEN determinando a obrigatoriedade da SAE em todas as instituições de saúde brasileiras, a implantação e manutenção dessa metodologia ainda se desenvolvem de forma lenta e gradativa

Segurança na identificação do paciente: a realidade de uma unidade psiquiátrica

Objetivo: Identificar as ações realizadas pela equipe de enfermagem, para alcançar a meta de segurança de identificação correta de pacientes, em uma unidade de internação psiquiátrica. Método: Estudo de caso, com abordagem qualitativa, realizado em uma unidade psiquiátrica de um hospital de ensino. A coleta de dados ocorreu mediante observação e entrevistas, com roteiro semiestruturado, com a equipe de enfermagem, e analisadas segundo a análise de conteúdo. Resultados: a identificação ocorria, por meio da admissão, uso de placas de identificação no leito, identificação no prontuário e uso de quadro branco no posto de enfermagem. O envolvimento da família melhora a identificação e a segurança do paciente, mas não houve identificação de uma prática baseada nos protocolos nem atuação do núcleo de segurança do paciente. Conclusão: Não havia uma sistematização no processo de identificação na unidade. Em razão das singularidades do pacientes psiquiátricos urge a necessidade de melhorias e identificação adequada

Segurança na identificação do paciente: a realidade de uma unidade psiquiátrica

Objetivo: Identificar as ações realizadas pela equipe de enfermagem, para alcançar a meta de segurança de identificação correta de pacientes, em uma unidade de internação psiquiátrica. Método: Estudo de caso, com abordagem qualitativa, realizado em uma unidade psiquiátrica de um hospital de ensino. A coleta de dados ocorreu mediante observação e entrevistas, com roteiro semiestruturado, com a equipe de enfermagem, e analisadas segundo a análise de conteúdo. Resultados: a identificação ocorria, por meio da admissão, uso de placas de identificação no leito, identificação no prontuário e uso de quadro branco no posto de enfermagem. O envolvimento da família melhora a identificação e a segurança do paciente, mas não houve identificação de uma prática baseada nos protocolos nem atuação do núcleo de segurança do paciente. Conclusão: Não havia uma sistematização no processo de identificação na unidade. Em razão das singularidades do pacientes psiquiátricos urge a necessidade de melhorias e identificação adequada

Atuação do enfermeiro no contexto da acreditação hospitalar: uma revisão integrativa

Objective: Understand the role of nurses in the context of Hospital Accreditation. Method: This was an integrative literature review, carried out between January and June 2019, on the basis of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Specific Nursing Databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Original articles were selected, in Portuguese, English and Spanish, that presented reports or experiences of the nurse's performance in contexts of Hospital Accreditation of the National Accreditation Organization. The articles were analyzed through content analysis. Results: As a result, 10 articles were found that responded to the objective of the study and emerged three thematic categories referring to the role of the nurse: Assistance, Administrative and Educational. In care, nurses perform activities to evaluate results and actions, use and develop indicators, apply protocols, control medications, products and equipment, articulation between the multidisciplinary team and incorporation of safety measures. In the administrative area, carrying out planning, setting goals, participating in commissions, developing quality policies and reorganizing work. As an educator, the nurse develops actions to strengthen the culture of safety and quality. Concluded that was understood that the nurse had skills and abilities that assisted in the Hospital Accreditation process, which were important for the accreditation of the hospital institution.Objetivo: comprender el papel del enfermero en el contexto de la acreditación hospitalaria. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada entre enero y junio de 2019, sobre la base de la literatura latinoamericana y caribeña en ciencias de la salud, bases de datos de enfermería específicas, índice acumulativo de literatura de enfermería y salud afín y sistema de análisis y recuperación de literatura médica en línea. Se seleccionaron artículos originales, en portugués, inglés y español, que presentaban informes o experiencias sobre el desempeño del  enfermero en contextos de acreditación hospitalaria de la Organización Nacional de Acreditación. Los artículos fueron analizados mediante análisis de contenido. Resultados: Como resultado, se encontraron 10 artículos que respondieron al objetivo del estudio y emergieron tres categorías temáticas relacionadas con el rol del enfermero: Asistencial, Administrativo y Educativo. En el asistencial, el enfermero realiza actividades para evaluar resultados y acciones, usar y desarrollar indicadores, aplicar protocolos, controlar medicamentos, productos y equipos, articulación entre el equipo multidisciplinario e incorporación de medidas de seguridad. En el área administrativa, realiza la planificación, establece metas, participa en comisiones, desarrolla políticas de calidad y reorganiza el trabajo. Como educador, el enfermero desarrolla acciones para fortalecer la cultura de seguridad y calidad. Conclusión: el enfermero tenía habilidades y destrezas que ayudan en el proceso de acreditación del hospital, que son importantes para la acreditación de la institución hospitalaria.Objetivo: compreender a atuação do enfermeiro no contexto da Acreditação Hospitalar. Metodo: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada de janeiro a junho de 2019, nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Bases de Dados Específica da Enfermagem, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Foram selecionados artigos originais, nos idiomas português, inglês e espanhol, que apresentassem relatos ou experiências da atuação do enfermeiro em contextos de Acreditação Hospitalar da Organização Nacional de Acreditação. Os artigos foram analisados por meio da análise de conteúdo. Resultado. Como resultado encontraram-se 10 artigos que respondiam ao objetivo do estudo e emergiram três categorias temáticas referentes ao papel do enfermeiro: Assistencial, Administrativo e Educativo. Na assistência, o enfermeiro exerce atividades de avaliação de resultados e ações, emprego e elaboração de indicadores, aplicação de protocolos, controle de medicamentos, produtos e equipamentos, articulação entre a equipe multiprofissional e incorporação de medidas de segurança. No administrativo, realização de planejamento, estabelecimento de metas, participação em comissões, desenvolvimento de políticas de qualidade e reorganização do trabalho. Como educador, o enfermeiro desenvolve ações de fortalecimento da cultura de segurança e qualidade. Concluiu-se que o enfermeiro possuía competências e habilidades que auxiliavam no processo de Acreditação Hospitalar, importantes para o credenciamento da instituição hospitalar