Transtorno de estresse pós-traumático em crianças de seis a doze anos vítimas de violência familiar

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2013.A criança em desenvolvimento está em constante interação com o ambiente e possui momentos de avanços, transições e regressões. No período de transição é possível que a criança seja exposta à situações de risco e, dependendo das suas características individuais e contextuais, desenvolva problemas de saúde mental, como por exemplo, o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Esse transtorno é caracterizado pela Associação de Psiquiatria Americana como um quadro clínico pertencente à categoria dos transtornos de ansiedade em que há necessariamente exposição a um estressor traumático extremo. Um dos eventos estressores que pode ocasionar o TEPT é a violência familiar. Sendo assim, o presente estudo procurou investigar o TEPT em crianças de seis a 12 anos expostas à violência familiar, atendidas em um serviço de saúde mental do sul do Brasil. Para atingir os objetivos, utilizou-se a abordagem quanti-qualitativa com delineamento documental, transversal e exploratório. A fim de verificar a sintomatologia do TEPT, foi utilizada a entrevista clínica K-SADS-PL com os responsáveis e com as crianças, além de uma entrevista semiestruturada com os responsáveis. Os dados extraídos da pesquisa documental e da entrevista clínica K-SADS-PL foram organizados no Microsoft Excel. A análise descritiva foi realizada com o auxílio do programa Stata versão 12 e, para a análise dos dados provindos da entrevista semiestruturada, utilizou-se o software Atlas/Ti 5.0. Ao total participaram 20 sujeitos, 10 crianças entre seis e 12 anos de idade e 10 responsáveis. A média de idade das crianças foi de 8,7 anos e a queixa mais frequente, agressividade. Predominou a composição familiar composta e o tipo de violência que sobressaiu foi a psicológica. Das 10 crianças que fizeram parte da pesquisa, três apresentaram diagnóstico de TEPT e quatro demonstraram sintomas, porém não fecharam todos os critérios diagnósticos para o transtorno. O sintoma ?relembranças recorrentes, intrusivas e aflitivas do evento, incluindo imagens, pensamentos ou percepções?, do critério B ? revivência, apareceu em 50% dos casos no passado. Com os sintomas ?evita pensamentos, sentimentos ou conversas associadas ao trauma? e ?diminuído interesse ou participação em atividades importantes?, referentes ao critério C ? evitação persistente, 50% das crianças o apresentaram no passado. O sintoma ?hipervigilância?, do critério D ? excitabilidade aumentada, apareceu em 70% dos participantes no passado. Os eventos traumáticos mais frequentes vividos pelas crianças foram: abuso físico, testemunhar violência doméstica, receber notícias traumáticas e testemunhardesastres. Constatou-se na entrevista semiestruturada o traumático na percepção dos responsáveis enquanto perdas e violências às quais as crianças foram expostas. Os sintomas psíquicos, comportamentais e cognitivos manifestaram-se como decorrentes do evento traumático. Frente à situação, os responsáveis buscaram apoio em pessoas de referência. Conclui-se que é premente problematizar e pensar em estratégias de prevenção à violência, assim como pesquisar sobre violência e TEPT nos serviços de saúde mental.Abstract : The developing child is constantly interacting with the environment and has moments of progress, transitions and regressions. In the transition period, it is possible that children are exposed to risk situations and, depending on their individual and contextual characteristics, they may develop mental health problems, such as Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD). This disorder is characterized by the American Psychiatric Association as a clinical condition that belongs to the category of anxiety disorders in which there is necessarily an exposure to an extreme traumatic stressor. One of the stressful events that can cause PTSD is family violence. Therefore, the present study aimed to investigate PTSD in children from six to 12 years exposed to family violence, attending a mental health service in southern Brazil. To achieve the objectives, it was used a quantitative and qualitative approach with a documentary, transversal and exploratory design. In order to check the symptoms of PTSD, clinical interview K-SADS-PL was used with officials and with children, and a semistructured interview with the responsible.The data extracted from the documentary research and from the clinical interview K-SADS-PL were organized in the Microsoft Excel. The descriptive analysis was performed with the aid of Stata version 12 software and, for the analysis of data coming from the semi-structured interview, the Atlas/Ti 5.0 software was used. In total 20 subjects participated, 10 children between six and 12 years of age and 10 caregivers. The average age was 8.7 years and the most frequent complaint was aggressiveness. The family composition that predominated was blended and the type of violence that has surfaced was the psychological. Of the 10 children who participated in the survey, three were diagnosed with PTSD and four of them showed symptoms, but not closed all the diagnostic criteria for the disorder. The symptom ?recurrent and intrusive distressing recollections of the event, including images, thoughts, or perceptions?, of criterion B ? ?revival?, appeared in 50% of cases in the past. With the symptoms efforts to ?avoid thoughts, feelings, or conversations associated with the trauma? and ?diminished interest or participation in significant activities?, related to the criterion C - persistent avoidance, 50 % of the children presented them in the past. The symptom of ?hypervigilance?, of the criterion D - increased arousal, appeared in 70% of participants in the past. The most common traumatic events experienced by children were:physical abuse, witnessing domestic violence, receiving traumatic news and witnessing disasters. It was found in semi-structured interviews the traumatic in the perception of the caregivers as losses and violence to which children were exposed. The psychological, behavioral and cognitive symptoms manifested as a result from the traumatic event. In this situation, caregivers sought support in reference people. These findings suggest that it is urgent to question and think of strategies to prevent violence, as well as researching on PTSD and violence in mental health services

The Trauma from the perspective of mothers of juvenile victims of family violence

Introduction: A child exposed to violent events may go on to develop health problems such as post-traumatic stress disorder (PTSD). One of the stressful events that can cause PTSD is family violence. Objective: To describe traumatic events, and to identify the frequency of PSTD and the symptoms in juvenile victims of violence from the perspective of their mothers and stepmothers. Method: The Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged-Children Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) clinical interview was used with the caregivers and children and semi-structured interviews were conducted only with the caregivers. The data from the K-SADS-PL clinical interview were organised in Microsoft Excel. For the analysis of the semi-structured interview data, Atlas/Ti 5.0 software was used. Results: In total, 20 subjects participated, including 10 children between six and twelve years of age and 10 caregivers. The family composition that predominated was blended and the type of violence was psychological. Of the 10 children who participated in the survey, three were diagnosed with PTSD and four of them showed symptoms, but did not meet all the diagnostic criteria for the disorder. The most common traumatic events experienced by the children were physical abuse, witnessing domestic violence and experiencing trauma. It was found in the semi-structured interviews that trauma, from the perspective of the caregivers, was caused by losses and violence to which the children were exposed. The psychological, behavioural and cognitive symptoms manifested as a result of the traumatic event. In this situation, caregivers looked for support from reference people. Conclusion: These findings suggest that it is urgent to think of strategies to prevent violence and to perform additional research on PTSD and violence in mental health services

Faz de conta que consigo comer: estudo de caso de uma criança com fibrose cística: caso di studio di un bambino con fibrosi cistica

Objetivou-se relatar o processo de psicoterapia de orientação psicanalítica de uma menina de 6 anos com dificuldades alimentares. Foi realizado acompanhamento em uma clínica escola de psicologia, com queixa principal de recusa alimentar via oral desde os quatro meses de vida. Essa recusa iniciou durante um período de internação hospitalar no qual descobriu-se o diagnóstico de Fibrose Cística. Foram realizadas 24 sessões com a paciente e 4 sessões com seus pais, para conhecer o histórico de vida da criança e propiciar um espaço de fala e orientação aos familiares. Ao longo do acompanhamento, a alimentação foi o tema principal das sessões, as quais eram guiadas pela criança e interpretadas pela terapeuta. Esse processo possibilitou que a criança ressignificasse sua relação com os alimentos e passasse a se interessar por eles.El objetivo fue reportar el proceso de psicoterapia psicoanalítica de una niña de 6 años con dificultades alimentarias.  El seguimiento se realizó en la clínica de una escuela de psicología, con el principal reclamo de rechazo oral desde los cuatro meses de edad.  Esta negativa se inició durante un período de hospitalización en el que se descubrió el diagnóstico de Fibrosis Quística.  Hubo 24 sesiones con la paciente y 4 sesiones con sus padres, para conocer la historia de vida de la niña y brindar un espacio de habla y orientación a los familiares. Durante todo el seguimiento, la alimentación fue el tema principal de las sesiones. Este proceso hizo posible que la niña replanteara su relación con la comida y se interesara por ella.Cette étude visait à rapporter le processus de psychothérapie psychanalytique d’une fille de 6 ans avec des difficultés alimentaires. Le suivi a été effectué dans une clinique scolaire de psychologie. La plainte principale était le refus de nourriture oral depuis l’âge de quatre mois, qui a commencé pendant une hospitalisation, lorsque le diagnostic de fibrose kystique a été découvert. Vingt-quatre séances ont eu lieu avec la patiente et quatre séances avec ses parents pour connaître l’histoire de la vie de l’enfant et fournir un espace de parole et d’orientation à la famille.  Au long du suivi, l’alimentation a été le thème principal, qui ont été guidées par l’enfant et interprétées par la thérapeute. Ce processus a permis à l’enfant de recadrer sa relation avec la nourriture et de s'y intéresser.The objective was to report the psychoanalytic psychotherapy process of a 6 year old girl years with eating difficulties. Follow-up was carried out in a psychology school clinic, with the main complaint of oral refusal since the age of four months. This refusal started during a hospital stay in which the diagnosis of Cystic Fibrosis was discovered. Were 24 sessions were held with the patient and 4 sessions with her parents, to get to know the life history of the child and provide a space for speech and guidance for family members. Throughout the follow-up, food was the main theme of the sessions, which were guided by the child and interpreted by the therapist. This process allowed the child to reframe his relationship with food and became interested in it.L'obiettivo era quello di riportare il processo di psicoterapia psicoanalitica di una bambina di 6 anni con difficoltà alimentari. Il follow-up è stato effettuato in una clinica della scuola di psicologia, con la principale denuncia di rifiuto orale dall'età di quattro mesi. Questo rifiuto è iniziato durante un periodo di ricovero in cui è stata scoperta la diagnosi di Fibrosi Cistica. Ci sono state 24 sessioni con la paziente e 4 sessioni con i suoi genitori, per conoscere la storia della vita del bambino e fornire uno spazio per la parola e la guida per i membri della famiglia. Durante tutto il follow-up, il cibo è stato il tema principale delle sessioni, che sono state guidate dal bambino e interpretate dal terapeuta. Questo processo ha permesso al bambino di riformulare la sua relazione con il cibo e di interessarsene

A criação de uma cultura de grupo na brincadeira: um estudo com crianças entre 2 e 4 anos

O presente estudo procurou analisar como um grupo de crianças de 2 a 4 anos de idade se estrutura durante a atividade de brincadeira, e discutir a cultura de grupo por elas elaborada nesta atividade. Com base nos aportes teóricos da psicologia histórico-cultural e da sociologia da infância, este trabalho teve como participantes um grupo composto por seis crianças com idade entre dois e quatro anos (três meninos e três meninas, um de cada idade), pertencentes a uma instituição pública de Educação Infantil, sendo que o instrumento utilizado para coleta de dados foi a observação vídeo gravada. O material coletado foi organizado e seguiu os procedimentos de análise qualitativa de episódios definidos na literatura especializada. Os resultados indicam que as culturas infantis são elaboradas por meio dos embates criados nas negociações que as crianças estabelecem no processo reprodutivo e criativo de dar sentido à sociedade, aos outros e a si, numa postura ativa de dar significado às suas ações com base na sua realidade.   Palavras-chave: brincadeira; crianças; construção de significados; cultura de grupo; desenvolvimento humano.This study was designed to analyse how a group of children from the ages of 2 to 4 structure themselves in the activity of playing and discuss the group culture created by them in this activity. The research was based on the theoretical constructs of historic-cultural psychology and infancy sociology. A group composed of six children between 2 and 4 (three boys and three girls, one of each age) belonging to a public institution nursery school were monitored with the aid of video recording. Qualitative analysis of the video episodes were defined in accordance with the specialized literature. The results indicate that the childhood cultures were created by ways of conflicts arising in the negotiations that these children establish in the reproductive and creative process of giving sense to society, to others and themselves, with an active position of giving meaning to their actions based in their reality.   Keywords: games; children; meaning-building; group culture; human development

Infância e Saúde Mental: perfil das crianças usuárias do Centro de Atenção Psicossocial Infantil

Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil dos usuários que buscaram o Centro de Atenção Psicossocial Infantil de uma cidade catarinense no período de 2010 a 2012. Trata-se de um estudo documental, de corte transversal, com abordagem quali-quantitativa, em que foram investigadas as fichas documentais inativas e ativas dos usuários. Para análise, utilizou-se o programa estatístico Stata versão 12 para realização de estatísticas descritivas e inferenciais. Constatou-se a predominância do sexo masculino, a idade mais prevalente foi de sete anos, sendo que 67% dos usuários estudavam no Ensino Fundamental I; além disso, destacou-se a configuração familiar nuclear. Em relação à origem dos encaminhamentos, o setor de Educação foi o que mais encaminhou usuários. As queixas mais encontradas neste estudo foram: dificuldade no processo ensino/aprendizagem, ansiedade e agressividade. Houve diferenças significativas entre os sexos e as queixas dificuldades no processo/ensino aprendizagem, evento traumático, humor deprimido, luto e somatização. Verificou-se que a maioria dos usuários estudados passou de 30 a 89 dias no serviço. Setenta e sete por cento das fichas documentais não continham os registros do desfecho/ encaminhamentos da avaliação inicial.Constatou-se a necessidade de orientar a população que busca o serviço sobre as especialidades do mesmo, a fim de que o fluxo de entrada seja coerente com ações desenvolvidas no CAPSi

Children who use mental health services: characterization of the population in a city in southern brazil

Estudos têm indicado que a população infantil constitui grande demanda para os serviços de saúde mental. Neste trabalho, objetivou-se caracterizar o perfil da população infantil que procurou o atendimento nos serviços de saúde mental, na cidade de Itajaí entre os anos de 2002 a 2007. Os dados desta pesquisa foram levantados junto aos prontuários da população atendida em dois serviços públicos de saúde mental existentes na cidade, caracterizando este estudo como documental, exploratório e descritivo. Os resultados encontrados indicam que os transtornos mentais mais relatados como queixa são o Transtorno de Déficit de Atenção e Comportamento Disruptivo totalizando 28,7%, Transtornos de Ansiedade 9,6% e os Transtornos de Aprendizagem 7,8% desta população que procura atendimento nos serviços de saúde mental. Em relação aos Problemas de Comportamento encontram-se os Problemas nas Relações 13,3%, Condições Adicionais que Podem ser Foco de Atenção Clínica 2,7% e Agressividade 2,1%. Com base nestes dados, deve-se repensar o planejamento de políticas públicas para que haja a promoção e, sobretudo, a prevenção dos transtornos mentais que acometem a população infantil.The literature has indicated that the children population represents the majority of people who use mental health services. In this study, the objective is to characterize the profile of the children population who has looked for a mental health service in the town of Itajaí from 2002 to 2007. Data were collected from the documents of this population who attended the two mental health services.This study is a documentary, exploratory and descriptive one. The most frequent mental problens (28, 7%) of the cases were. Déficit of Attention and the Disruptive Behaviour, in this category the Deficit of Attention/hyperactivity, was the most frequent. The problem about behaviour, (13,3%) of data, are the relationship problems. Based on these data, it is extremely urgent to analyse and rethink Public Social Policies in the prevention of mental problems which affect the children population

Bacteria arise at the border of mycoplasma-infected HeLa cells, containing cytoplasm with either malformed cytosol, mitochondria and endoplasmic reticulum or tightly adjoined smooth vacuoles

A study with transmission electron microscopy of mycoplasma-contaminated HeLa cells using five cell donors referred to as donors A, B, C, D and E, observations are herein presented. Experiments performed with cells from donors B, C and D, revealed the presence of Mycoplasma hyorhinis after PCR and sequencing experiments. Bacteria probably originated from a cytoplasm with compacted tiny granular particles replacing the normal cytosol territories, or from the contact with the cytoplasm through a clear semi-solid material. The compact granularity (CG) of the cytoplasm was crossed by stripes of smooth and rough endoplasmic reticulum cisternae. Among apparently normal mitochondria, it was noted, in variable proportions, mitochondria with crista-delimited lucent central regions that expand to and occupied the interior of a crista-less organelle, which can undergo fission. Other components of the scenarios of mycoplasma-induced cell demolition are villus-like structures with associated 80-200 nm vesicles and a clear, flexible semi-solid, process-sensitive substance that we named jam-like material. This material coated the cytoplasmic surface, its recesses, irregular protrusions and detached cytoplasmic fragments. It also cushioned forming bacteria. Cyst-like structures were often present in the cytoplasm. Cells, mainly apoptotic, exhibiting ample cytoplasmic sectors with characteristic net-like profile due to adjoined vacuoles, as well as ovoid or elongated profiles, consistently appeared in all cells from the last four cell donors. These cells were named “modified host cells” because bacteria arose in the vacuoles. The possibility that, in some samples, there was infection and/or coinfection of the host cell by another organism(s) cannot be ruled out