Does whole-blood neutrophil gelatinase-associated lipocalin stratify acute kidney injury in critically ill patients?

Purpose. To analyse the capacity of whole-blood NGAL (wbNGAL) to stratify AKI in critically ill patients with and without sepsis. Methods. Whole-blood NGAL was measured with a point-of-care device at admission and 48 hours later in patients admitted to a general ICU. Patients were classified by the AKIN and KDIGO classifications at admission and 24 and 48 hours. We performed an ROC curve analysis. wbNGAL values at admission were compared in patients with sepsis and septic shock. Results. The study included 100 consecutively admitted patients (40 female) with mean age 59 1 ± 17 8 years. Thirty-three patients presented AKI at admission, and 10 more developed it in the next 48 h. Eighteen patients had AKI stage 3, 14 of them at admission. Nine patients required renal replacement therapy. According to KDIGO at admission, wbNGAL values were 78 μg/L (60-187) in stage 0 (n = 67), 263 μg/L (89-314) in stage 1 (n = 8), 484 μg/L (333-708) in stage 2 (n = 11), and 623 μg/L (231-911) in stage 3 (n = 14), p = 0 0001 for trend. Ten patients did not complete 48 hours of study: 6 of 10 were discharged (initial wbNGAL 130 μg/L (60- 514)) and 4 died (773 μg/L (311-1010)). The AUROC curve of wbNGAL to predict AKI was 0.838 (95% confidence interval 0.76-0.92, p = 0 0001), with optimal cut-off value of 178 μg/L (sensitivity 76.7%, specificity 78.9%, p < 0 0001). At admission, twenty-nine patients had sepsis, of whom 20 were in septic shock. wbNGAL concentrations were 81 μg/L (60-187) in patients without sepsis, 481 (247-687) in those with sepsis, and 623.5 μg/L (361-798) in the subgroup of septic shock (p < 0 0001). Conclusions. Whole-blood NGAL concentration at ICU admission was a good stratifier of AKI in critically ill patients. However, wbNGAL concentrations were higher in septic patients irrespective of AKI occurrence

Cell-cycle arrest biomarkers in urine to predict acute kidney injury in septic and non-septic critically ill patients

Purpose: To analyse the usefulness of the composite index of the tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) and insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7) as urinary biomarkers for the early prediction of AKI in septic and non-septic patients. Methods: This is a prospective, observational study including patients admitted to ICU from acute care departments and hospital length of stay 0.8 predicted a rate of AKI of 71% and AKIN >= 2 of 62.9%. Conclusions: In our study, urinary [TIMP-2].[IGFBP7] was an early predictor of AKI in ICU patients regardless of sepsis. Besides, index values < 0.8(ng/mL)(2)/1000 ruled out the need for renal replacement

Efecto del cambio de posición de decúbito supino a decúbito prono en la presión intraabdominal y su relación con la función renal

Es tracta d'un estudi observacional prospectiu en 18 pacients afectats de la síndrome de destret respiratori agut que van requerir un canvi de posició de decúbit supí a decúbit pron per tal de millorar l'oxigenació. La hipòtesi de treball era que aquest canvi de posició podia augmentar la pressió intraabdominal i, en conseqüència, alterar la funció renal per causa prerrenal. Foren registrades variables hemodinàmiques, respiratòries i pressions intrabdominals, i valorada la funció renal. La posició en decúbit pron va produir un augment significatiu de la pressió intraabdominal, però no varem objectivar un descens del filtrat glomerular ni un empitjorament de l'aclariment de creatininaEl presente es un estudio observacional prospectivo realizado en 18 pacientes afectados de síndrome de distrés respiratorio agudo que requirieron un cambio de posición de decúbito supino a decúbito prono con el objetivo de mejorar la oxigenación. La hipótesis de trabajo era que la maniobra de pronación podía aumentar la presión intrabdominal y con ello alterar la función renal de forma prerenal. Se registraron variables hemodinámicas, respiratorias, presión intrabdominal y función renal. La posición en decúbito prono produjo un aumento significativo de la presión intraabdominal, pero no objetivamos un descenso del filtrado glomerular ni un empeoramiento del aclaramiento de creatinina

Acció directa per millorar les condicions d'aprenentatge dels estudiants de primer. Curs de gramàtica descriptiva de l'anglès

Aquest projecte té com a objectiu principal millorar les condicions d'aprenentatge dels estudiants de dues assignatures troncals de primer curs de la titulació de Filologia Anglesa, Llengua Anglesa: Gramàtica Descriptiva I i Llengua Anglesa: Gramàtica Descriptiva II. En aquestes assignatures, els estudiants s'enfronten per primera vegada d'una manera sistemàtica i seriosa a la gramàtica d'una llengua estrangera, cosa que els resulta difícil. Per tal d'assolir aquest objectiu s'ha elaborat material d'estudi dissenyat específicament per als nostres estudiants (nivell de dificultat, temari cobert, comparació amb les llengües maternes). Aquest material s'ha plasmat en dos llibres de text, en una variada col·lecció d'exercicis (de diversos nivells de dificultat) i en una pàgina web interactiva. Tot això s'ha dut a terme amb una feina d'equip comptant amb un alt grau de cohesió i de coordinació, que ha permès assolir l'objectiu principal del projecte.Este proyecto tiene como objetivo principal mejorar las condiciones de aprendizaje de los estudiantes de dos asignaturas troncales de primer curso de la titulación de Filología Inglesa: Lengua Inglesa: Gramática Descriptiva I y Lengua Inglesa: Gramática Descriptiva II. En estas asignaturas, los estudiantes se enfrentan por primera vez de una manera sistemática y seria a la gramática de una lengua extranjera, cosa que les resulta difícil. Con el fin de alcanzar este objetivo se ha elaborado material de estudio diseñado específicamente para nuestros estudiantes (nivel de dificultad, temario cubierto, comparación con las lenguas maternas). Este material se ha plasmado en dos libros de texto, en una variada colección de ejercicios (con varios niveles de dificultad) y en una página web interactiva. Todo eso se ha llevado a cabo con un trabajo de equipo que cuenta con un alto grado de cohesión y de coordinación que ha permitido alcanzar el objetivo principal del proyecto.The primary goal of this project is to improve the learning conditions of students in two core courses in the first year of the degree programme in English Language and Literature, English Language: Descriptive Grammar I and II. In these courses, the students have to handle the grammar of a foreign language in a systematic, serious way for the first time, which proves difficult for them. In order to achieve this goal, study materials have been developed specifically for our students (level of difficulty, syllabus covered, comparison with native languages). This material has been compiled in two textbooks, in a varied collection of exercises (with differing levels of difficulty) and in an interactive website. All of this was accomplished with a working team with a great deal of cohesion and coordination, which has enabled us to achieve the main goal of the project

TFG 2013/2014

Amb aquesta publicació, EINA, Centre universitari de Disseny i Art adscrit a la Universitat Autònoma de Barcelona, dóna a conèixer el recull dels Treballs de Fi de Grau presentats durant el curs 2013-2014. Voldríem que un recull com aquest donés una idea més precisa de la tasca que es realitza a EINA per tal de formar nous dissenyadors amb capacitat de respondre professionalment i intel·lectualment a les necessitats i exigències de la nostra societat. El treball formatiu s’orienta a oferir resultats que responguin tant a paràmetres de rigor acadèmic i capacitat d’anàlisi del context com a l’experimentació i la creació de nous llenguatges, tot fomentant el potencial innovador del disseny.Con esta publicación, EINA, Centro universitario de diseño y arte adscrito a la Universidad Autónoma de Barcelona, da a conocer la recopilación de los Trabajos de Fin de Grado presentados durante el curso 2013-2014. Querríamos que una recopilación como ésta diera una idea más precisa del trabajo que se realiza en EINA para formar nuevos diseñadores con capacidad de responder profesional e intelectualmente a las necesidades y exigencias de nuestra sociedad. El trabajo formativo se orienta a ofrecer resultados que respondan tanto a parámetros de rigor académico y capacidad de análisis, como a la experimentación y la creación de nuevos lenguajes, al tiempo que se fomenta el potencial innovador del diseño.With this publication, EINA, University School of Design and Art, affiliated to the Autonomous University of Barcelona, brings to the public eye the Final Degree Projects presented during the 2013-2014 academic year. Our hope is that this volume might offer a more precise idea of the task performed by EINA in training new designers, able to speak both professionally and intellectually to the needs and demands of our society. The educational task is oriented towards results that might respond to the parameters of academic rigour and the capacity for contextual analysis, as well as to considerations of experimentation and the creation of new languages, all the while reinforcing design’s innovative potential

Tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) e Insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7): Biomarcadores precoces de disfunción renal aguda en el paciente crítico séptico

La disfunción renal aguda (DRA) es una enfermedad frecuente en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y con frecuencia se asocia a la sepsis. La DRA y la sepsis son factores de riesgo recíprocos. El diagnóstico de DRA ha cambiado en la última década con la aparición de la clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO. Todas ellas se basan en la creatinina plasmática y la diuresis. Aunque la creatinina sigue siendo el gold-standard para el diagnóstico de DRA, es un biomarcador funcional tardío y no específico. Este hecho ha promovido el estudio de nuevos biomarcadores. Estudios recientes han mostrado que TIMP-2 (Tissue Inhibitor of MetalloProteinases-2) y IGFBP7 (Insulin-like Growth Factor-Binding Protein7) son biomarcadores específicos de daño estructural renal. El índice compuesto [TIMP-2]·[IGFBP7] puede ser analizado con un dispositivo que realiza un análisis cuantitativo mediantes inmunoensayo ELISA en muestras urinarias. La presente tesis doctoral estableció como hipótesis que los valores elevados de TIMP-2 e IGFBP7 en muestras urinarias predicen la aparición de DRA en pacientes críticos, con o sin sepsis. Se reclutaron 98 pacientes críticos procedentes de áreas de atención aguda en dos hospitales universitarios. Los principales criterios de exclusión fueron: DRA en fase anúrica, enfermedad renal crónica con filtrado glomerular estimado <30 mL/min/1.73m2 y hospitalización previa al ingreso en UCI o en los últimos dos meses. El hallazgo más importante de nuestro estudio y objetivo principal de esta tesis fue que el índice combinado [TIMP-2]·[IGFBP7] predecía la DRA en las primeras 12 horas de ingreso en pacientes críticos, independientemente de la presencia concomitante de sepsis. Estos biomarcadores fueron útiles para diferenciar entre aquellos pacientes con o sin DRA, y entre aquellos con DRA leve y DRA grave. El índice [TIMP-2]·[IGFBP7] presentó un patrón incremental para estadios de mayor gravedad de DRA. En nuestro estudio, [TIMP-2]·[IGFBP7] fue capaz de detectar DRA con una AUC de 0,798 (sensibilidad 73,5%, especificidad 71,4%, p<0,0001). Por último, en nuestra cohorte el valor límite de 0,8 ((ng/mL)2/1000) obtenido mediante curva ROC mostró un VPN 100% para el requerimiento de TRR.Acute kidney injury (AKI) is a frequent disease in intensive care unit (ICU) patients and it is often associated with sepsis. Both AKI and sepsis are reciprocal risk factors. Diagnosis of AKI has changed in the last decade with the advent of RIFLE, AKIN and KDIGO classifications. These tools are based on serum creatinine and diuresis. However, creatinine is a late and non-specific functional AKI biomarker. For this reason much effort is made to discover new AKI biomarkers. A few recent studies have shown that TIMP-2 (Tissue Inhibitor of MetalloProteinases-2) and IGFBP7 (Insulin-like Growth Factor-Binding Protein7) are specific biomarkers of structural renal damage. The [TIMP-2]·[IGFBP7] index can be measured by a sandwich fluorescent quantitative immunoassay adapted to a portable device. The hypothesis of this doctoral thesis was that TIMP-2 and IGFBP7 in urine predict AKI in septic and non-septic critically ill patients. The study prospectively recruited 98 adult critically ill patients admitted from acute care areas in two university hospitals. The main exclusion criteria were: established anuric AKI; pre-existing chronic kidney disease with estimated glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73m2; current admission in a ward or two month prior to ICU admission. The results of the study confirmed our hypothesis. The composite [TIMP-2]·[IGFBP7] index predicted AKI in the first 12 hours of ICU admission in critically ill patients both septic and non-septic, otherwise free of common AKI risk factors. These biomarkers were useful to differentiate between patients with or without AKI, or those with mild vs. moderate to severe AKI. Furthermore, [TIMP-2]·[IGFBP7] values showed an increasing pattern at any stage of renal function deterioration. In our study, [TIMP-2]·[IGFBP7] was able to detect AKI with an AUC ROC value of 0.798 (sensitivity 73.5%, specificity 71.4%, p<0.0001). Besides, index values below 0.8 ((ng/mL)2/1000) in the first 12 hours of ICU admission ruled out the need for RRT in our cohort (negative predictive value 100%)

Tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) e Insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7): Biomarcadores precoces de disfunción renal aguda en el paciente crítico séptico

La disfunción renal aguda (DRA) es una enfermedad frecuente en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y con frecuencia se asocia a la sepsis. La DRA y la sepsis son factores de riesgo recíprocos. El diagnóstico de DRA ha cambiado en la última década con la aparición de la clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO. Todas ellas se basan en la creatinina plasmática y la diuresis. Aunque la creatinina sigue siendo el gold-standard para el diagnóstico de DRA, es un biomarcador funcional tardío y no específico. Este hecho ha promovido el estudio de nuevos biomarcadores. Estudios recientes han mostrado que TIMP-2 (Tissue Inhibitor of MetalloProteinases-2) y IGFBP7 (Insulin-like Growth Factor-Binding Protein7) son biomarcadores específicos de daño estructural renal. El índice compuesto [TIMP-2]·[IGFBP7] puede ser analizado con un dispositivo que realiza un análisis cuantitativo mediantes inmunoensayo ELISA en muestras urinarias. La presente tesis doctoral estableció como hipótesis que los valores elevados de TIMP-2 e IGFBP7 en muestras urinarias predicen la aparición de DRA en pacientes críticos, con o sin sepsis. Se reclutaron 98 pacientes críticos procedentes de áreas de atención aguda en dos hospitales universitarios. Los principales criterios de exclusión fueron: DRA en fase anúrica, enfermedad renal crónica con filtrado glomerular estimado <30 mL/min/1.73m2 y hospitalización previa al ingreso en UCI o en los últimos dos meses. El hallazgo más importante de nuestro estudio y objetivo principal de esta tesis fue que el índice combinado [TIMP-2]·[IGFBP7] predecía la DRA en las primeras 12 horas de ingreso en pacientes críticos, independientemente de la presencia concomitante de sepsis. Estos biomarcadores fueron útiles para diferenciar entre aquellos pacientes con o sin DRA, y entre aquellos con DRA leve y DRA grave. El índice [TIMP-2]·[IGFBP7] presentó un patrón incremental para estadios de mayor gravedad de DRA. En nuestro estudio, [TIMP-2]·[IGFBP7] fue capaz de detectar DRA con una AUC de 0,798 (sensibilidad 73,5%, especificidad 71,4%, p<0,0001). Por último, en nuestra cohorte el valor límite de 0,8 ((ng/mL)2/1000) obtenido mediante curva ROC mostró un VPN 100% para el requerimiento de TRR.Acute kidney injury (AKI) is a frequent disease in intensive care unit (ICU) patients and it is often associated with sepsis. Both AKI and sepsis are reciprocal risk factors. Diagnosis of AKI has changed in the last decade with the advent of RIFLE, AKIN and KDIGO classifications. These tools are based on serum creatinine and diuresis. However, creatinine is a late and non-specific functional AKI biomarker. For this reason much effort is made to discover new AKI biomarkers. A few recent studies have shown that TIMP-2 (Tissue Inhibitor of MetalloProteinases-2) and IGFBP7 (Insulin-like Growth Factor-Binding Protein7) are specific biomarkers of structural renal damage. The [TIMP-2]·[IGFBP7] index can be measured by a sandwich fluorescent quantitative immunoassay adapted to a portable device. The hypothesis of this doctoral thesis was that TIMP-2 and IGFBP7 in urine predict AKI in septic and non-septic critically ill patients. The study prospectively recruited 98 adult critically ill patients admitted from acute care areas in two university hospitals. The main exclusion criteria were: established anuric AKI; pre-existing chronic kidney disease with estimated glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73m2; current admission in a ward or two month prior to ICU admission. The results of the study confirmed our hypothesis. The composite [TIMP-2]·[IGFBP7] index predicted AKI in the first 12 hours of ICU admission in critically ill patients both septic and non-septic, otherwise free of common AKI risk factors. These biomarkers were useful to differentiate between patients with or without AKI, or those with mild vs. moderate to severe AKI. Furthermore, [TIMP-2]·[IGFBP7] values showed an increasing pattern at any stage of renal function deterioration. In our study, [TIMP-2]·[IGFBP7] was able to detect AKI with an AUC ROC value of 0.798 (sensitivity 73.5%, specificity 71.4%, p<0.0001). Besides, index values below 0.8 ((ng/mL)2/1000) in the first 12 hours of ICU admission ruled out the need for RRT in our cohort (negative predictive value 100%)

Efecto del cambio de posición de decúbito supino a decúbito prono en la presión intraabdominal y su relación con la función renal

Es tracta d’un estudi observacional prospectiu en 18 pacients afectats de la síndrome de destret respiratori agut que van requerir un canvi de posició de decúbit supí a decúbit pron per tal de millorar l’oxigenació. La hipòtesi de treball era que aquest canvi de posició podia augmentar la pressió intraabdominal i, en conseqüència, alterar la funció renal per causa prerrenal. Foren registrades variables hemodinàmiques, respiratòries i pressions intrabdominals, i valorada la funció renal. La posició en decúbit pron va produir un augment significatiu de la pressió intraabdominal, però no varem objectivar un descens del filtrat glomerular ni un empitjorament de l’aclariment de creatininaEl presente es un estudio observacional prospectivo realizado en 18 pacientes afectados de síndrome de distrés respiratorio agudo que requirieron un cambio de posición de decúbito supino a decúbito prono con el objetivo de mejorar la oxigenación. La hipótesis de trabajo era que la maniobra de pronación podía aumentar la presión intrabdominal y con ello alterar la función renal de forma prerenal. Se registraron variables hemodinámicas, respiratorias, presión intrabdominal y función renal. La posición en decúbito prono produjo un aumento significativo de la presión intraabdominal, pero no objetivamos un descenso del filtrado glomerular ni un empeoramiento del aclaramiento de creatinina

Tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) e Insulin-like growth factor-binding protein 7 (IGFBP7): Biomarcadores precoces de disfunción renal aguda en el paciente crítico séptico

Premi Extraordinari de Doctorat concedit pels programes de doctorat de la UAB per curs acadèmic 2017-2018La disfunción renal aguda (DRA) es una enfermedad frecuente en las unidades de cuidados intensivos (UCI), y con frecuencia se asocia a la sepsis. La DRA y la sepsis son factores de riesgo recíprocos. El diagnóstico de DRA ha cambiado en la última década con la aparición de la clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO. Todas ellas se basan en la creatinina plasmática y la diuresis. Aunque la creatinina sigue siendo el gold-standard para el diagnóstico de DRA, es un biomarcador funcional tardío y no específico. Este hecho ha promovido el estudio de nuevos biomarcadores. Estudios recientes han mostrado que TIMP-2 (Tissue Inhibitor of MetalloProteinases-2) y IGFBP7 (Insulin-like Growth Factor-Binding Protein7) son biomarcadores específicos de daño estructural renal. El índice compuesto [TIMP-2]·[IGFBP7] puede ser analizado con un dispositivo que realiza un análisis cuantitativo mediantes inmunoensayo ELISA en muestras urinarias. La presente tesis doctoral estableció como hipótesis que los valores elevados de TIMP-2 e IGFBP7 en muestras urinarias predicen la aparición de DRA en pacientes críticos, con o sin sepsis. Se reclutaron 98 pacientes críticos procedentes de áreas de atención aguda en dos hospitales universitarios. Los principales criterios de exclusión fueron: DRA en fase anúrica, enfermedad renal crónica con filtrado glomerular estimado 30 mL/min/1.73m2 y hospitalización previa al ingreso en UCI o en los últimos dos meses. El hallazgo más importante de nuestro estudio y objetivo principal de esta tesis fue que el índice combinado [TIMP-2]·[IGFBP7] predecía la DRA en las primeras 12 horas de ingreso en pacientes críticos, independientemente de la presencia concomitante de sepsis. Estos biomarcadores fueron útiles para diferenciar entre aquellos pacientes con o sin DRA, y entre aquellos con DRA leve y DRA grave. El índice [TIMP-2]·[IGFBP7] presentó un patrón incremental para estadios de mayor gravedad de DRA. En nuestro estudio, [TIMP-2]·[IGFBP7] fue capaz de detectar DRA con una AUC de 0,798 (sensibilidad 73,5%, especificidad 71,4%, p 0,0001). Por último, en nuestra cohorte el valor límite de 0,8 ((ng/mL)2/1000) obtenido mediante curva ROC mostró un VPN 100% para el requerimiento de TRR.Acute kidney injury (AKI) is a frequent disease in intensive care unit (ICU) patients and it is often associated with sepsis. Both AKI and sepsis are reciprocal risk factors. Diagnosis of AKI has changed in the last decade with the advent of RIFLE, AKIN and KDIGO classifications. These tools are based on serum creatinine and diuresis. However, creatinine is a late and non-specific functional AKI biomarker. For this reason much effort is made to discover new AKI biomarkers. A few recent studies have shown that TIMP-2 (Tissue Inhibitor of MetalloProteinases-2) and IGFBP7 (Insulin-like Growth Factor-Binding Protein7) are specific biomarkers of structural renal damage. The [TIMP-2]·[IGFBP7] index can be measured by a sandwich fluorescent quantitative immunoassay adapted to a portable device. The hypothesis of this doctoral thesis was that TIMP-2 and IGFBP7 in urine predict AKI in septic and non-septic critically ill patients. The study prospectively recruited 98 adult critically ill patients admitted from acute care areas in two university hospitals. The main exclusion criteria were: established anuric AKI; pre-existing chronic kidney disease with estimated glomerular filtration rate 30 mL/min/1.73m2; current admission in a ward or two month prior to ICU admission. The results of the study confirmed our hypothesis. The composite [TIMP-2]·[IGFBP7] index predicted AKI in the first 12 hours of ICU admission in critically ill patients both septic and non-septic, otherwise free of common AKI risk factors. These biomarkers were useful to differentiate between patients with or without AKI, or those with mild vs. moderate to severe AKI. Furthermore, [TIMP-2]·[IGFBP7] values showed an increasing pattern at any stage of renal function deterioration. In our study, [TIMP-2]·[IGFBP7] was able to detect AKI with an AUC ROC value of 0.798 (sensitivity 73.5%, specificity 71.4%, p 0.0001). Besides, index values below 0.8 ((ng/mL)2/1000) in the first 12 hours of ICU admission ruled out the need for RRT in our cohort (negative predictive value 100%)

Efecto del cambio de posición de decúbito supino a decúbito prono en la presión intraabdominal y su relación con la función renal

Es tracta d'un estudi observacional prospectiu en 18 pacients afectats de la síndrome de destret respiratori agut que van requerir un canvi de posició de decúbit supí a decúbit pron per tal de millorar l'oxigenació. La hipòtesi de treball era que aquest canvi de posició podia augmentar la pressió intraabdominal i, en conseqüència, alterar la funció renal per causa prerrenal. Foren registrades variables hemodinàmiques, respiratòries i pressions intrabdominals, i valorada la funció renal. La posició en decúbit pron va produir un augment significatiu de la pressió intraabdominal, però no varem objectivar un descens del filtrat glomerular ni un empitjorament de l'aclariment de creatininaEl presente es un estudio observacional prospectivo realizado en 18 pacientes afectados de síndrome de distrés respiratorio agudo que requirieron un cambio de posición de decúbito supino a decúbito prono con el objetivo de mejorar la oxigenación. La hipótesis de trabajo era que la maniobra de pronación podía aumentar la presión intrabdominal y con ello alterar la función renal de forma prerenal. Se registraron variables hemodinámicas, respiratorias, presión intrabdominal y función renal. La posición en decúbito prono produjo un aumento significativo de la presión intraabdominal, pero no objetivamos un descenso del filtrado glomerular ni un empeoramiento del aclaramiento de creatinina