A Vértes és előtereinek szerkezetfejlődése és annak kapcsolata a kainozoos üledékképződéssel és ősföldrajzzal = Structural evolution if the Vértes Hills including their forelands and the relationship with Cenozoic sedimentation and paleogeography

A Vértes kainozos szerkezetfejlődésében 6 fázis elemeit és azoknak az üledékképződéshez és felszínfejlődéshez való kapcsolatát vizsgáltuk. Az eocén üledékképződés (Ny)ÉNy-(K)DK-i összenyomás és merőleges húzás hatására ment végbe. Az enyhe gyűrődés következtében ÉK-DNy-i csapású hátak és medencék jöttek létre. Előbbieken karbonátos, utóbbiakban pelites rétegsorok rakódtak le. A karbonátos üledékképződés változó jellegű rámpákon ment végbe, melyek tükrözik a kismértékű deformációt, a karbonátproduktivitást és a globális vízszintesést. Az oligocénben a Móri-peremvető működött, ami nagy vastagságú összlet lerakódását tette lehetővé. A vértesi törmelékes sorozat képződése a kiscelli végén kezdődhetett. A kora-miocénben működő K-Ny-i jobbos és ÉNy-DK-i balos eltolódásokat ismertünk fel. A kora-, középső-miocén szin-rift fázis normálvetőihez a szarmatától társult szintektonikus üledékképződés. Az úgynevezett poszt-rift fázisban számos normálvető és eltolódás jött létre ill. reaktiválódott, melyek meghatározták a késő-pannon árkokat, transztenziós medencéket. A pliocéntől kitakaródó Vértesről hegylábfelszínek mentén pusztult le a miocén és paleogén fedőüledék. A negyedidőszaki vetők mozgása kibillentette a hegylábfelszíneket és módosította a vízrajzot, deformálta a kvarter üledékeket. A felszínalakulást erős szélerózió kísérte. | We investigated 6 Cenozoic deformation phase and their relationship to sedimentation, basin formation and landscape evolution. The Eocene sedimentation was controlled by (W)NW-SE compression and perpendicular tension. The gentle folding resulted in the formation of NE-trending ridges and basins. Shallow marine carbonate sedimentation occurred on ridges, while deeper basins were marked by pelitic successions. Carbonate sedimentation occurred on ramps with varying style, reflecting the gentle deformation, carbonate productivity and global eustatic sea level changes. The Oligocene activity of the Mór Fault permitted the deposition of a thick clastic succession, which started to form in the late Kiscellian. We recognized E-W striking dextral and NW-SE striking sinistral strike-slip faults of early Miocene age. The late Early to Middle Miocene syn-rift phase was associated with sedimentation only from the Sarmatian. The post-rift phase is marked by numerous normal and strike-slip faults, which controlled the evolution of late Miocene syn-sedimentary grabens and transtensional basins. The Miocene and Palaeogene sedimentary cover of the Vértes was eroded along pediment surfaces from the Pliocene onset of exhumation. The Quaternary slip of reactivated faults resulted in tilting of the pediment surfaces, sediment deformation and deflection of the drainage pattern. Landscape evolution was strongly influenced by wind erosion

Peri-operative red blood cell transfusion in neonates and infants: NEonate and Children audiT of Anaesthesia pRactice IN Europe: A prospective European multicentre observational study

BACKGROUND: Little is known about current clinical practice concerning peri-operative red blood cell transfusion in neonates and small infants. Guidelines suggest transfusions based on haemoglobin thresholds ranging from 8.5 to 12 g dl-1, distinguishing between children from birth to day 7 (week 1), from day 8 to day 14 (week 2) or from day 15 (≥week 3) onwards. OBJECTIVE: To observe peri-operative red blood cell transfusion practice according to guidelines in relation to patient outcome. DESIGN: A multicentre observational study. SETTING: The NEonate-Children sTudy of Anaesthesia pRactice IN Europe (NECTARINE) trial recruited patients up to 60 weeks' postmenstrual age undergoing anaesthesia for surgical or diagnostic procedures from 165 centres in 31 European countries between March 2016 and January 2017. PATIENTS: The data included 5609 patients undergoing 6542 procedures. Inclusion criteria was a peri-operative red blood cell transfusion. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary endpoint was the haemoglobin level triggering a transfusion for neonates in week 1, week 2 and week 3. Secondary endpoints were transfusion volumes, 'delta haemoglobin' (preprocedure - transfusion-triggering) and 30-day and 90-day morbidity and mortality. RESULTS: Peri-operative red blood cell transfusions were recorded during 447 procedures (6.9%). The median haemoglobin levels triggering a transfusion were 9.6 [IQR 8.7 to 10.9] g dl-1 for neonates in week 1, 9.6 [7.7 to 10.4] g dl-1 in week 2 and 8.0 [7.3 to 9.0] g dl-1 in week 3. The median transfusion volume was 17.1 [11.1 to 26.4] ml kg-1 with a median delta haemoglobin of 1.8 [0.0 to 3.6] g dl-1. Thirty-day morbidity was 47.8% with an overall mortality of 11.3%. CONCLUSIONS: Results indicate lower transfusion-triggering haemoglobin thresholds in clinical practice than suggested by current guidelines. The high morbidity and mortality of this NECTARINE sub-cohort calls for investigative action and evidence-based guidelines addressing peri-operative red blood cell transfusions strategies. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, identifier: NCT02350348

A versenyjog alapvető kérdései - Magyarország vonatkozásában

A dolgozat Magyarország versenyjogi szabályainak lényegi összefoglalását tartalmazza. A dolgozat két nagy részre bomlik. Az első nagy részben bemutatásra kerül Magyarország versenyjogi szabályainak történeti fejlődése, a különböző versenykoncepciók, valamint a verseny funkciói. A második nagy rész az 1996. évi LVII. törvény alapján került felépítésre. Külön fejezet szól a tisztességtelen piaci magatartásokról, a gazdasági versenyt korlátozó megállapodásokról, a gazdasági erőfölénnyel való visszaélés tilalmáról, valamint a vállalkozások közötti összefonódások ellenőrzéséről. A dolgozat olyan kérdésekre kíván választ adni, hogy az adott versenyjogi magatartások miért, és hogyan hatnak negatívan a piacra, valamint a versenyre, továbbá, hogy esetlegesen milyen előnyökkel járhatnak. A témához közvetlenül kapcsolódó közösségi szabályok feldolgozását is tartalmazza a dolgozat.MSc/MAKözigazgatási menedzse

Elkülönített állami pénzalapok költségvetési kérdései

A dolgozat az elkülönített állami pénzalapok integrációját mutatja be első részében, majd az összes pénzalap kifejtésre kerül egyenként, hangsúlyt fektetve a bevételi, kiadási rendszerre, valamint az állami támogatások mértékére. Emellett a pénzalapok, és az államháztartási költségvetési alapelvek kapcsolata is meghatározásra kerül. A Nemzeti Foglalkoztatási Alap tekintetében külön fejezet mutatja be a jogelőd intézményeket, megkönnyítve ezzel az integráció áttekintését. A dolgozat végig hangsúlyt fektet a közelmúltban történt változásokra.BscIgazgatásszervez

Morbidity and mortality after anaesthesia in early life: results of the European prospective multicentre observational study, neonate and children audit of anaesthesia practice in Europe (NECTARINE)

Background: Neonates and infants requiring anaesthesia are at risk of physiological instability and complications, but triggers for peri-anaesthetic interventions and associations with subsequent outcome are unknown. Methods: This prospective, observational study recruited patients up to 60 weeks' postmenstrual age undergoing anaesthesia for surgical or diagnostic procedures from 165 centres in 31 European countries between March 2016 and January 2017. The primary aim was to identify thresholds of pre-determined physiological variables that triggered a medical intervention. The secondary aims were to evaluate morbidities, mortality at 30 and 90 days, or both, and associations with critical events. Results: Infants (n=5609) born at mean (standard deviation [sd]) 36.2 (4.4) weeks postmenstrual age (35.7% preterm) underwent 6542 procedures within 63 (48) days of birth. Critical event(s) requiring intervention occurred in 35.2% of cases, mainly hypotension (>30% decrease in blood pressure) or reduced oxygenation (SpO2 <85%). Postmenstrual age influenced the incidence and thresholds for intervention. Risk of critical events was increased by prior neonatal medical conditions, congenital anomalies, or both (relative risk [RR]=1.16; 95% confidence interval [CI], 1.04-1.28) and in those requiring preoperative intensive support (RR=1.27; 95% CI, 1.15-1.41). Additional complications occurred in 16.3% of patients by 30 days, and overall 90-day mortality was 3.2% (95% CI, 2.7-3.7%). Co-occurrence of intraoperative hypotension, hypoxaemia, and anaemia was associated with increased risk of morbidity (RR=3.56; 95% CI, 1.64-7.71) and mortality (RR=19.80; 95% CI, 5.87-66.7). Conclusions: Variability in physiological thresholds that triggered an intervention, and the impact of poor tissue oxygenation on patient's outcome, highlight the need for more standardised perioperative management guidelines for neonates and infants

Difficult tracheal intubation in neonates and infants. NEonate and Children audiT of Anaesthesia pRactice IN Europe (NECTARINE): a prospective European multicentre observational study

International audienceBackground: Neonates and infants are susceptible to hypoxaemia in the perioperative period. The aim of this study was to analyse interventions related to anaesthesia tracheal intubations in this European cohort and identify their clinical consequences.Methods: We performed a secondary analysis of tracheal intubations of the European multicentre observational trial (NEonate and Children audiT of Anaesthesia pRactice IN Europe [NECTARINE]) in neonates and small infants with difficult tracheal intubation. The primary endpoint was the incidence of difficult intubation and the related complications. The secondary endpoints were the risk factors for severe hypoxaemia attributed to difficult airway management, and 30 and 90 day outcomes.Results: Tracheal intubation was planned in 4683 procedures. Difficult tracheal intubation, defined as two failed attempts of direct laryngoscopy, occurred in 266 children (271 procedures) with an incidence (95% confidence interval [CI]) of 5.8% (95% CI, 5.1-6.5). Bradycardia occurred in 8% of the cases with difficult intubation, whereas a significant decrease in oxygen saturation (SpO2<90% for 60 s) was reported in 40%. No associated risk factors could be identified among co-morbidities, surgical, or anaesthesia management. Using propensity scoring to adjust for confounders, difficult anaesthesia tracheal intubation did not lead to an increase in 30 and 90 day morbidity or mortality.Conclusions: The results of the present study demonstrate a high incidence of difficult tracheal intubation in children less than 60 weeks post-conceptual age commonly resulting in severe hypoxaemia. Reassuringly, the morbidity and mortality at 30 and 90 days was not increased by the occurrence of a difficult intubation event