La superación profesional y su contribución en el enfrentamiento a la COVID-19

Introduction: SAR-CoV2 belongs to the Coronavirus genus and is transmitted by respiratory route. In Cuba, professional training is a key component of the healthcare system to ensure the quality and relevance of its actions; with an imperative need to prepare all medical personnel to face this health emergency.Objective: to assess the impact of professional training and its contribution in facing COVID-19 at Leon Cuervo Rubio Clinical-Surgical Teaching Hospital in the year 2020.Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out from March to September 2020 at Leon Cuervo Rubio Clinical-Surgical Teaching Hospital, in Pinar del Rio; where the target group coincided with the sample of 667 workers being trained to face COVID-19 in the province, where it was necessary to train the teaching staff, and starting from the diagnosis of their potentials a training course was developed.Results: the training course was continuous and staggered, intended for professional personnel, in correspondence with the periodic updating of knowledge and learning needs. It was observed that there were no deaths in spite of having severe patients and only 0,15 % of the professionals who worked with these patients became infected.Conclusions: it was proved that most of the professionals after the training course have a sufficient level of knowledge in relation to COVID-19, which allowed during the first two waves of the disease a work of excellence, achieved with the training course.Introducción: el SAR–CoV2 pertenece al género Coronavirus y se transmite por vía respiratoria. En Cuba se comienza la superación profesional como un componente clave del sistema de salud para poder asegurar la calidad y pertinencia de sus acciones; con una necesidad imperiosa de preparar a todo el personal médico en función de enfrentar esta emergencia sanitaria.Objetivo: evaluar la repercusión de la superación profesional y su contribución en el enfrentamiento a la COVID-19.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el mes de marzo a septiembre del 2020 en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “León Cuervo Rubio”, de Pinar del Río; donde el universo coincidió con la muestra de los 667 trabajadores que enfrentarían la COVID-19 en la provincia, donde fue necesaria la preparación del claustro de profesores, partiendo del diagnóstico de sus potencialidades y se desarrolló un curso de superación.Resultados: la superación fue continua y escalonada, dirigida a personal profesional, en correspondencia con la actualización periódica del conocimiento y las necesidades de aprendizaje. Donde se apreció que no hubo fallecidos a pesar de presentar pacientes graves y solo el 0,15 % de los profesionales que trabajaron con estos pacientes se infestó. Conclusiones: se comprobó que la mayoría de los profesionales después de la superación poseen un nivel suficiente de conocimientos sobre la COVID-19, logrado con el curso de superación, lo que permitió durante las dos primeras oleadas de la enfermedad un trabajo de excelencia.

Caracterización clínico-epidemiológica de los pacientes confirmados con la COVID-19 en Pinar del Río

Introduction: the study of the characteristics of COVID-19 patients allows the determination of risk groups and specific populations and the strategies designed by the institutions to deal with this situation.Objective: to characterize clinical and epidemiologically the confirmed COVID-19 patients in Pinar del Río.Methods: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study including the 52 confirmed cases of COVID-19 between March and May 2020 was conducted. Data were collected from clinical records and epidemiological surveys. Descriptive statistics was used.Results: the age group between 40 and 59 years old predominated (rate of 8,2 per 10 thousand inhabitants), with predominance of male sex (rate of 0,8 per 10 thousand inhabitants). The 94,2 % of the patients presented a precise source of infection at the time of admission. The most frequent symptoms were fever (51,9 %), cough (40,4 %) and rhinorrhea (21,1 %). High blood pressure was present in 11,11 % of the patients, where 35,7 % of hypertensive patients developed acute inflammatory pneumopathy; 86,5 % of the patients were discharged from hospital after 14 days and 96,2 % were epidemiologically discharged after 28 days.Conclusions: transmission was mostly autochthonous, less asymptomatic, where fever and cough were the main symptoms. Patients with comorbidities developed more complications. A positive response to treatment was found, achieving high percentages of clinical and epidemiological discharge at 14 and 28 days respectively.Introducción: el estudio de las características de los pacientes con la COVID-19 permite determinar grupos de riesgo en poblaciones específicas y trazar estrategias por las instituciones para enfrentar dicha situación.Objetivo: caracterizar clínico-epidemiológicamente a pacientes confirmados con la COVID-19 en Pinar del Río.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en los 52 casos con diagnóstico confirmado a la COVID-19 entre marzo y mayo de 2020. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas y las encuestas epidemiológicas. Se empleó estadística descriptiva.Resultados: predominó el grupo etario entre 40 y 59 años (tasa de 8,2 por cada 10 mil habitantes), con predominio del sexo masculino (tasa de 0,8 por cada 10 mil habitantes). El 94,2 % de los pacientes presentaron fuente de infección precisada al momento del ingreso. Los síntomas más frecuentes fueron la fiebre (51,9 %), tos (40,4 %) y rinorrea (21,1 %). La hipertensión arterial se presentó en el 11,11 % de los pacientes, donde el 35,7 % de los pacientes hipertensos desarrollaron neumopatía aguda inflamatoria. En el 86,5 % de los pacientes se realizó alta clínica a los 14 días y el 96,2 % alta epidemiológica a los 28 días.Conclusiones: la transmisión fue mayormente autóctona, menormente asintomática, donde la fiebre y la tos fueron los principales síntomas. Los pacientes con comorbilidades desarrollaron en mayor cuantía, complicaciones. Se encontró una respuesta positiva al tratamiento con altos porcentajes de alta clínica y epidemiológica a los 14 y 28 días respectivamente

Caracterización clínico-epidemiológica de los pacientes confirmados con la COVID-19 en Pinar del Río

Introduction: the study of the characteristics of COVID-19 patients allows the determination of risk groups and specific populations and the strategies designed by the institutions to deal with this situation.Objective: to characterize clinical and epidemiologically the confirmed COVID-19 patients in Pinar del Río.Methods: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study including the 52 confirmed cases of COVID-19 between March and May 2020 was conducted. Data were collected from clinical records and epidemiological surveys. Descriptive statistics was used.Results: the age group between 40 and 59 years old predominated (rate of 8,2 per 10 thousand inhabitants), with predominance of male sex (rate of 0,8 per 10 thousand inhabitants). The 94,2 % of the patients presented a precise source of infection at the time of admission. The most frequent symptoms were fever (51,9 %), cough (40,4 %) and rhinorrhea (21,1 %). High blood pressure was present in 11,11 % of the patients, where 35,7 % of hypertensive patients developed acute inflammatory pneumopathy; 86,5 % of the patients were discharged from hospital after 14 days and 96,2 % were epidemiologically discharged after 28 days.Conclusions: transmission was mostly autochthonous, less asymptomatic, where fever and cough were the main symptoms. Patients with comorbidities developed more complications. A positive response to treatment was found, achieving high percentages of clinical and epidemiological discharge at 14 and 28 days respectively.Introducción: el estudio de las características de los pacientes con la COVID-19 permite determinar grupos de riesgo en poblaciones específicas y trazar estrategias por las instituciones para enfrentar dicha situación.Objetivo: caracterizar clínico-epidemiológicamente a pacientes confirmados con la COVID-19 en Pinar del Río.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en los 52 casos con diagnóstico confirmado a la COVID-19 entre marzo y mayo de 2020. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas y las encuestas epidemiológicas. Se empleó estadística descriptiva.Resultados: predominó el grupo etario entre 40 y 59 años (tasa de 8,2 por cada 10 mil habitantes), con predominio del sexo masculino (tasa de 0,8 por cada 10 mil habitantes). El 94,2 % de los pacientes presentaron fuente de infección precisada al momento del ingreso. Los síntomas más frecuentes fueron la fiebre (51,9 %), tos (40,4 %) y rinorrea (21,1 %). La hipertensión arterial se presentó en el 11,11 % de los pacientes, donde el 35,7 % de los pacientes hipertensos desarrollaron neumopatía aguda inflamatoria. En el 86,5 % de los pacientes se realizó alta clínica a los 14 días y el 96,2 % alta epidemiológica a los 28 días.Conclusiones: la transmisión fue mayormente autóctona, menormente asintomática, donde la fiebre y la tos fueron los principales síntomas. Los pacientes con comorbilidades desarrollaron en mayor cuantía, complicaciones. Se encontró una respuesta positiva al tratamiento con altos porcentajes de alta clínica y epidemiológica a los 14 y 28 días respectivamente

Methodological strategy for frequent assessment in the teaching-learning process in the discipline of Internal Medicine

Introducción: la evaluación frecuente como componente didáctico del proceso enseñanza aprendizaje durante la educación en el trabajo es polémica, por sus implicaciones sociales y personales, así como por sus complejidades técnicas y procedimentales.Objetivo: elaborar una estrategia metodológica que contribuya al perfeccionamiento de la evaluación frecuente, en el proceso enseñanza aprendizaje durante la educación en el trabajo, en tercer año de la carrera Medicina, en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “León Cuervo Rubio”.  Métodos: se emplearon métodos del nivel teórico, del nivel empírico y los estadístico-matemáticos para interpretar los resultados. La valoración teórica de la propuesta se realizó mediante la aplicación del método criterio de expertos, lo cual, avala su factibilidad para alcanzar el objetivo propuesto.Resultados: se constató la importancia de las relaciones esenciales de la en el tercer año de la carrera, la estrategia logra correspondencia con las exigencias actuales para la preparación del profesional y armoniza la esencia teórico-metodológica.  Conclusiones: la estrategia metodológica, concreta acciones que propician su proyección sistemática, se aprovechan las actividades docentes de educación en el trabajo con ese fin y se perfeccionan los conocimientos científico-didácticos de los participantes en la dirección del proceso. Se demostró la factibilidad de esta propuesta y confirmó que es un producto novedoso y aplicable para contribuir a su perfeccionamiento metodológico en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “León Cuervo Rubio” de Pinar del Río.Introduction: frequent evaluation as a didactic component of the teaching-learning process during on-the-job education is controversial, due to its social and personal implications, as well as its technical and procedural complexities.Objective: to elaborate a methodological strategy that contributes to the improvement of frequent evaluation in the teaching-learning process during on-the-job education in the third year of the Medicine course at the "León Cuervo Rubio" Clinical Surgical Teaching Hospital.Methods: theoretical, empirical and statistical-mathematical methods were used to interpret the results. The theoretical evaluation of the proposal was carried out through the application of the expert judgement method, which supports its feasibility to achieve the proposed objective.Results: the importance of the essential relations of the in the third year of the degree course was confirmed, the strategy achieves correspondence with the current demands for the preparation of the professional and harmonizes the theoretical-methodological essence. Conclusions: the methodological strategy, concretizes actions that propitiate systematic projection, it makes use of the teaching activities of education at work for this and the scientific-didactic knowledge of the participants in the management of the process is improved of the participants in the management of the process. The feasibility of this proposal was shown to be feasible and confirmed as a novel and applicable product to contribute to the methodological improvement at the "León Cuervo Rubio" Surgical Teaching Hospital "León Cuervo Rubio" of Pinar del Río

COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study

Background: The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods: International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results: ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation: This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men

Nuevos betalactámicos. Revisión. New beta-lactams. Literature review

Se realizó una revisión bibliográfica sobre betalactámicos, de uso poco frecuente, con el objetivo de ampliar los conocimientos al respecto; llegando a la conclusión de que estos fármacos son muy útiles para combatir las sepsis, ya sea de forma profiláctica, de la comunidad o intrahospitalaria. No obstante se debe hacer un uso correcto de los mismos para evitar el surgimiento de resistencia bacteriana, efectos indeseables, así como el aumento de costos hospitalarios. DeCS: BETALACTAMICOS, CARBAPENEMICOS, CARBACEFEMICOS, MONOBACTAMICOS.ABSTRACT A bibliographic review about beta-lactams was made, they are seldom used it is aimed at widening the knowledge in this field, it is concluded that this drugs are very useful against sepsis, prophylacticaly in the community or intra-hospital. However, a correct use of these drugs must be made in order to avoid bacterial resistance, undesirable effects, as well as the increase of hospital costs. DeCS: LACTAMIC ANTIBIOTICS/ drug effects

SYSTOLIC HYPERTENSION. IMPACT ON CEREBROVASCULAR DISEASE

<strong>Fundamento</strong>: La aterosclerosis es un proceso multifactorial sobre el cual actúan varios factores de riesgo. Constituye la principal causa de muerte y de morbilidad en ingresados hospitalarios, y puede ocasionar una acentuada disminución del flujo sanguíneo hacia todos los órganos del cuerpo humano<strong> <br />Objetivo</strong>: Determinar el impacto de la hipertensión arterial sistólica sobre la enfermedad cerebrovascular. <strong><br />Métodos</strong>: Se realizó un estudio transversal, observacional y analítico, en 59 fallecidos hipertensos. Se analizaron las arterias cerebrales y se cuantificó la lesión aterosclerótica y su variedad, aplicándose el sistema aterométrico, teniendo en cuenta los tipos de hipertensión arterial. Se emplearon procedimientos estadísticos (medidas de tendencia central) y comparativos (prueba de comparación de media aritmética basadas en el test “t” de <em>student</em>). <br /><strong>Resultados</strong>: Los infartos cerebrales recientes fueron más frecuentes en hipertensos sistodiastólicos. No hubo diferencia significativa en cuanto a la edad en el momento de aparición de las lesiones para ambos sexos, pero las mujeres con hipertensión sistólica, fueron significativamente más dañadas desde el punto de vista morfométrico. Se observó correlación significativa para ambos grupos de hipertensos entre tipo de accidente cerebrovascular y variables del sistema aterométrico. <br /><strong>Conclusiones</strong>: La hipertensión arterial sistólica es un factor importante en la génesis de la enfermedad vasculocerebral y está asociada con la progresión de la placa de ateroma

SYSTOLIC HYPERTENSION. IMPACT ON CEREBROVASCULAR DISEASE

Fundamento: La aterosclerosis es un proceso multifactorial sobre el cual actúan varios factores de riesgo. Constituye la principal causa de muerte y de morbilidad en ingresados hospitalarios, y puede ocasionar una acentuada disminución del flujo sanguíneo hacia todos los órganos del cuerpo humano Objetivo: Determinar el impacto de la hipertensión arterial sistólica sobre la enfermedad cerebrovascular. Métodos: Se realizó un estudio transversal, observacional y analítico, en 59 fallecidos hipertensos. Se analizaron las arterias cerebrales y se cuantificó la lesión aterosclerótica y su variedad, aplicándose el sistema aterométrico, teniendo en cuenta los tipos de hipertensión arterial. Se emplearon procedimientos estadísticos (medidas de tendencia central) y comparativos (prueba de comparación de media aritmética basadas en el test “t” de student). Resultados: Los infartos cerebrales recientes fueron más frecuentes en hipertensos sistodiastólicos. No hubo diferencia significativa en cuanto a la edad en el momento de aparición de las lesiones para ambos sexos, pero las mujeres con hipertensión sistólica, fueron significativamente más dañadas desde el punto de vista morfométrico. Se observó correlación significativa para ambos grupos de hipertensos entre tipo de accidente cerebrovascular y variables del sistema aterométrico. Conclusiones: La hipertensión arterial sistólica es un factor importante en la génesis de la enfermedad vasculocerebral y está asociada con la progresión de la placa de ateroma

La superación profesional y su contribución en el enfrentamiento a la COVID-19

Introduction: SAR-CoV2 belongs to the Coronavirus genus and is transmitted by respiratory route. In Cuba, professional training is a key component of the healthcare system to ensure the quality and relevance of its actions; with an imperative need to prepare all medical personnel to face this health emergency.Objective: to assess the impact of professional training and its contribution in facing COVID-19 at Leon Cuervo Rubio Clinical-Surgical Teaching Hospital in the year 2020.Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out from March to September 2020 at Leon Cuervo Rubio Clinical-Surgical Teaching Hospital, in Pinar del Rio; where the target group coincided with the sample of 667 workers being trained to face COVID-19 in the province, where it was necessary to train the teaching staff, and starting from the diagnosis of their potentials a training course was developed.Results: the training course was continuous and staggered, intended for professional personnel, in correspondence with the periodic updating of knowledge and learning needs. It was observed that there were no deaths in spite of having severe patients and only 0,15 % of the professionals who worked with these patients became infected.Conclusions: it was proved that most of the professionals after the training course have a sufficient level of knowledge in relation to COVID-19, which allowed during the first two waves of the disease a work of excellence, achieved with the training course.Introducción: el SAR–CoV2 pertenece al género Coronavirus y se transmite por vía respiratoria. En Cuba se comienza la superación profesional como un componente clave del sistema de salud para poder asegurar la calidad y pertinencia de sus acciones; con una necesidad imperiosa de preparar a todo el personal médico en función de enfrentar esta emergencia sanitaria.Objetivo: evaluar la repercusión de la superación profesional y su contribución en el enfrentamiento a la COVID-19.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el mes de marzo a septiembre del 2020 en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “León Cuervo Rubio”, de Pinar del Río; donde el universo coincidió con la muestra de los 667 trabajadores que enfrentarían la COVID-19 en la provincia, donde fue necesaria la preparación del claustro de profesores, partiendo del diagnóstico de sus potencialidades y se desarrolló un curso de superación.Resultados: la superación fue continua y escalonada, dirigida a personal profesional, en correspondencia con la actualización periódica del conocimiento y las necesidades de aprendizaje. Donde se apreció que no hubo fallecidos a pesar de presentar pacientes graves y solo el 0,15 % de los profesionales que trabajaron con estos pacientes se infestó. Conclusiones: se comprobó que la mayoría de los profesionales después de la superación poseen un nivel suficiente de conocimientos sobre la COVID-19, logrado con el curso de superación, lo que permitió durante las dos primeras oleadas de la enfermedad un trabajo de excelencia.

Respiratory support in patients with severe COVID-19 in the International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection (ISARIC) COVID-19 study: a prospective, multinational, observational study

Background: Up to 30% of hospitalised patients with COVID-19 require advanced respiratory support, including high-flow nasal cannulas (HFNC), non-invasive mechanical ventilation (NIV), or invasive mechanical ventilation (IMV). We aimed to describe the clinical characteristics, outcomes and risk factors for failing non-invasive respiratory support in patients treated with severe COVID-19 during the first two years of the pandemic in high-income countries (HICs) and low middle-income countries (LMICs). Methods: This is a multinational, multicentre, prospective cohort study embedded in the ISARIC-WHO COVID-19 Clinical Characterisation Protocol. Patients with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection who required hospital admission were recruited prospectively. Patients treated with HFNC, NIV, or IMV within the first 24 h of hospital admission were included in this study. Descriptive statistics, random forest, and logistic regression analyses were used to describe clinical characteristics and compare clinical outcomes among patients treated with the different types of advanced respiratory support. Results: A total of 66,565 patients were included in this study. Overall, 82.6% of patients were treated in HIC, and 40.6% were admitted to the hospital during the first pandemic wave. During the first 24 h after hospital admission, patients in HICs were more frequently treated with HFNC (48.0%), followed by NIV (38.6%) and IMV (13.4%). In contrast, patients admitted in lower- and middle-income countries (LMICs) were less frequently treated with HFNC (16.1%) and the majority received IMV (59.1%). The failure rate of non-invasive respiratory support (i.e. HFNC or NIV) was 15.5%, of which 71.2% were from HIC and 28.8% from LMIC. The variables most strongly associated with non-invasive ventilation failure, defined as progression to IMV, were high leukocyte counts at hospital admission (OR [95%CI]; 5.86 [4.83-7.10]), treatment in an LMIC (OR [95%CI]; 2.04 [1.97-2.11]), and tachypnoea at hospital admission (OR [95%CI]; 1.16 [1.14-1.18]). Patients who failed HFNC/NIV had a higher 28-day fatality ratio (OR [95%CI]; 1.27 [1.25-1.30]). Conclusions: In the present international cohort, the most frequently used advanced respiratory support was the HFNC. However, IMV was used more often in LMIC. Higher leucocyte count, tachypnoea, and treatment in LMIC were risk factors for HFNC/NIV failure. HFNC/NIV failure was related to worse clinical outcomes, such as 28-day mortality. Trial registration This is a prospective observational study; therefore, no health care interventions were applied to participants, and trial registration is not applicable