Respuesta de la musculatura del piso pélvico a la estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo durante la biorretroalimentación para incontinencia urinaria de urgencia

ANTECEDENTES: La incontinencia urinaria de urgencia es una alteración con elevada prevalencia en México (60%), asociada con diversos grados de incapacidad para la vida diaria. El tratamiento incluye terapia conductual y neuromodulación.OBJETIVO: Evaluar la reacción de la musculatura del piso pélvico durante la biorretroalimentación asistida por estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia.MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal, no experimental, llevado a cabo en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia, quienes recibieron tratamiento conductual con biorretroalimentación asistida por estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo. Se registraron las variables de edad, evolución y parámetros del diario vesical. Se utilizó un equipo de urodinamia (Andromeda®) con transductor transrectal, se registró la perineometría en reposo, en contracción voluntaria de la musculatura del piso pélvico y durante la electroestimulación transcutánea del nervio pudendo con estimulación neuromuscular EMS+2 (Staodyn®). Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS 10.1 (IC95% y prueba t de Student).RESULTADOS: Se registraron 14 pacientes, con media de edad de 59.8 ± 11.80 años. Durante la primera sesión la media de perineometría en reposo fue 1.21 ± 0.42 cmH20, en contracción voluntaria 13.64 ± 7.09 cmH20 y con electroestimulación transcutánea del nervio pudendo 46.4 ± 7.14 cmH20 (p<0.05). No se reportaron reacciones adversas.CONCLUSIONES: La intensa contracción de la musculatura del piso pélvico (50 cmH2O), provocada por la estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo durante la biorretroalimentación representa una técnica de neuromodulación efectiva, fácil de utilizar y con alta reproducibilidad en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia.PALABRAS CLAVE: Incontinencia urinaria de urgencia; biorretroalimentación; neuromodulación; nervio pudendo; electroestimulación

Actividad biológica de compuestos de azufre derivados del 2-aminobenzimidazol

Los benzimidazoles son un grupo de compuestos con una gran variedad de actividades biológicas de gran importancia en el campo de la medicina pueden actuar como antiinflamatorios, ansiolíticos, antioxidantes, hipoglucemiantes y antifúngicos. Para este trabajo se sintetizaron diferentes compuestos de azufre derivados del 2-aminobenzimidazol (esquema-1) y se evaluaron diferentes actividades biológicas, la antiinflamatoria se determinó utilizando el método del edema auricular inducido por aceite de croton, la ansiolítica con el método de potenciación del sueño, la antioxidante se determinó utilizando el radical ABTS, la hipoglucemiante se midió en ratones diabéticos inducida por estreptozotocina y la antifúngica usando el método de diluciones NCCLS M27-A2. Para la actividad antiinflamatoria la mejor actividad la presentó el compuesto 1 (55%), ansiolítica los compuestos 4 y 5 (60 min), antioxidante el compuesto 2 (135 mg eq de vitC/100g de muestra), hipoglucemiante el compuesto 5 con una disminución de (200-98 mg/dL) la antifúngica el compuesto 4 (CMI 0.56 mg/ml). Los resultados confirman el potencial de los compuestos que poseen actividades biológicas significativas

Compuestos derivados del 2-aminobenzimidazol y 2-aminobenzotiazol contra Candida albicans

La candidiasis es una infección común en la piel, cavidad oral, esófago, tracto gastrointestinal, vagina y sistema vascular en el hombre. Aunque las infecciones se producen en pacientes inmunocomprometidos o debilitados. Los microorganismos responsables son diversas especies de Candida, reportándose resistencia a distintos antimicrobianos. Con el objetivo de encontrar nuevos agentes terapéuticos se sintetizaron una serie de compuestos derivados del 2-aminobenzimidazol y 2-aminobenzotiazol que se sabe presentan actividades antibacterianas y antimicóticas. La actividad antimicótica se determinó con un bioensayo in vitro, usando la técnica de difusión en agar, se analizaron 39 cepas aisladas de vaginitis y se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) utilizando el método estandarizado por el CLSI (Clinical Laboratory Standard Institute). De las 39 cepas de Candida albicans aisladas, el 54% presentó sensibilidad al compuesto 1, el 74% de las cepas presentó sensibilidad al compuesto 2 y 5% de las cepas de estudio presentaron sensibilidad al compuesto 5. El compuesto 2 presentó mayor número de cepas sensibles que para el medicamento usado como control, el itraconazol, donde el 67% de las cepas de Candida fueron sensibles al medicamento.Candidiasis is a common infection in the skin, oral cavity, esophagus, gastrointestinal tract, vagina and vascular system in humans. Although most infections occur in immunocompromised or debilitated patients. Responsible microorganisms are several Candida species reporting resistance to antimicrobial agents, so a series of compounds derived from 2-aminobenzimidazole and 2-aminobenzothiazole were synthesized which know to have antibacterial and antifungal activities. Antymicotic activity was determined by performing an in vitro bioassay using diffusion technique in agar, 39 strains isolated from vaginitis were analyzed and the minimum inhibitory concentration (MIC) was determined using the standardized method CLSI (Clinical Laboratory Standard Institute). Of the 39 Candida albicans strains isolated, 54% presented sensitivity to compound 1, 74% of the strains had sensitivity to compound 2 and 5% of the strains of study showed sensitivity to compound 5. Compound 2 had the highest number of Sensitive strains than for the drug used as a control, itraconazole, where 67% of Candida strains were sensitive to the drug

Transetosomas como sistema de encapsulación de Agastache mexicana

El uso de plantas como Agastache mexicana en el tratamiento fitoterapéutico ante diferentes afecciones como trastornos relacionados al sistema nervioso central, enfermedades gastrointestinales y cardiovasculares, ha dado origen a la búsqueda de sistemas de encapsulación que aseguren el atrapamiento, la liberación, la manejabilidad y preservación de sus compuestos activos. En este trabajo se propone a los transetosomas como matriz de encapsulación debido a su biocompatibilidad, capacidad de atrapamiento entre otras propiedades fisicoquímicas atribuidas a su tamaño submicrométrico. Se logró encapsular un extracto etanólico de Agastache mexicana en transetosomas con un tamaño de 722nm, y morfología esférica, se caracterizó mediante microscopía electrónica de barrido y microscopía DIC, mediante microscopía de fluorescencia y espectrometría FT-IR se comprobó el atrapamiento del extracto. Se comprobó que los transetosomas son capaces de encapsular un extracto etanólico de A. mexicana, con lo que se pretende que estos sistemas puedan ser utilizados en extractos de plantas semejantes.The use of Agastache mexicana as a phytotherapeutic treatment for different affections such as disorders of the central nervous system, gastrointestinal and cardiovascular diseases has led to the search for encapsulation systems that ensure the entrapment, release, manipulation and preservation of the active compounds. In this work, there are proposed the transethosomes as encapsulation matrix, due to its biocompatibility, entrapment capacity among other physicochemical properties attributed to its submicrometric size. It was possible to encapsulate an ethanolic extract of Agastache mexicana, in transethosomes with a size of 722nm and spherical morphology, was characterized by scanning electron microscopy, DIC microscopy and by fluorescence microscopy and FT-IR spectrometry. It was verified that the transethosomes can encapsulate an ethanolic extract of A. mexicana, with what it is intended that these systems be used in similar plant extracts

Efecto de la electroestimulación del nervio tibial en la musculatura del piso pélvico de pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva

Antecedentes y Objetivos: El Síndrome de Vejiga Hiperactiva (svh) presenta alteraciones motoras como hipertonía de la musculatura del piso pélvico (mpp). El objeto del estudio es demostrar las características de la electromiografía de superficie (emgs) del mpp en el svh tratados con electro-estimulación percutánea del nervio tibial (ptns). Material y Método: Estudio prospectivo, observacional, controlado. Se realizó emgs de mpp a 17 voluntarios con svh rebelde a tratamiento, antes, durante la ptns y 72 horas después. Se asignaron 2 grupos: Catorce voluntarios del grupo ptns, y 3 voluntarios del grupo placebo. Se incluyeron pacientes con evolución mínima de 6 meses, frecuencia urinaria de 8 o más, sin toma de medicamentos. Se excluyeron pacientes con urocultivo/espermocultivo positivos, litiasis, biopsia y/o cirugía de órganos pélvicos ó cáncer pélvico, y lesiones del snc. Las variables se analizaron mediante Anova y Tukey pos hoc test, 95% ic, usando el software spss 10.1. Resultados: Media de edad 34.23±12.90 años, media del tiempo de evolución 19.58±12.08 meses, sin diferencia estadística en entre grupos. La diferencia de las medias en el promedio de emg (avgemg) del grupo ptns pre vs trans de 0.125 µV y de pre vs 72 horas de 0.171 µV fueron significativas (p0.05). Conclusiones: El cambio inmediato sobre la mpp que permanece hasta 72 horas después de la ptns, es un posible mecanismo de acción de neuroplasticidad de la neuromodulación del nervio tibial

Valor diagnóstico de la combinación de nueve marcadores tumorales en neoplasias

Muchos &nbsp;marcadores &nbsp;tumorales &nbsp;(MT) &nbsp;no &nbsp;son &nbsp;específicos &nbsp;a &nbsp;un &nbsp;tipo &nbsp;particular &nbsp;de &nbsp;cáncer &nbsp;y &nbsp;el &nbsp;nivel de uno de ellos puede aumentar como consecuencia de más de un tipo de cáncer, por lo que se utilizan en combinación para lograr mayor efectividad diagnóstica. Este trabajo se propone evaluar el valor diagnóstico de la combinación de nueve MT utilizados en diagnóstico de neoplasia tanto de forma individual como combinados. Se realizó un estudio retrospectivo entre enero 2013 y mayo de 2015 en el Laboratorio Clínico del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de La Habana a &nbsp;100 &nbsp;pacientes &nbsp;con &nbsp;diagnóstico &nbsp;de &nbsp;cáncer &nbsp;o &nbsp;sospecha &nbsp;clínica &nbsp;de &nbsp;neoplasia &nbsp;oculta &nbsp;a &nbsp;quienes &nbsp;se les &nbsp;determinaron &nbsp;los &nbsp;marcadores &nbsp;tumorales: &nbsp;antígeno &nbsp;carbohidrato &nbsp;(CA) &nbsp;19.9, &nbsp;CA &nbsp;72.4, &nbsp;CA &nbsp;125, CA &nbsp;15.3, &nbsp;antígeno &nbsp;carcinoembrionario &nbsp;(CEA), &nbsp;componente &nbsp;de &nbsp;la &nbsp;citoqueratina &nbsp;19 &nbsp;(Cyfra &nbsp;21-1), gonadotropina coriónica (HCG), ferritina y antígeno prostático de superficie (PSA). En todos los MT se observó un incremento del valor de corte sobre el valor límite superior de referencia mayor al 8%. En conjunto, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo fueron de 23%, 99%, 96% y 51%, respectivamente. Para un valor de corte de 50 la especificidad y el VPP aumentaron a 99,6% y 97,5%, respectivamente. El uso de los 9 marcadores tumorales en conjunto mostró ser útil en el proceso de diagnóstico de pacientes con enfermedad neoplásica.&nbsp; Palabras &nbsp;clave: &nbsp;marcadores &nbsp;tumorales, &nbsp;CA &nbsp;19.9, &nbsp;CA &nbsp;72.4, &nbsp;CA &nbsp;125, &nbsp;CA &nbsp;15.3, &nbsp;CEA, &nbsp;Cyfra &nbsp;21-1, HCG, Ferritina y PSA Abstract: Many &nbsp;tumor &nbsp;markers &nbsp;are &nbsp;not &nbsp;specific &nbsp;to &nbsp;a &nbsp;particular &nbsp;type &nbsp;of &nbsp;cancer &nbsp;and &nbsp;the &nbsp;level &nbsp;of &nbsp;one &nbsp;of &nbsp;them may increase as a result of more than one type of cancer, that’s why they are used in combination to achieve greater diagnostic effectiveness. This work aims to evaluate the diagnostic value of the combination of nine tumor markers commonly used in diagnosis of neoplasia both individually and in combination. A retrospective study from January 2013 to May 2015 was conducted at the Clinical Laboratory of the Center for Medical and Surgical Research in Havana, in 100 patients with cancer diagnosis or clinical suspicion of occult malignancy and to whom carbohydrate antigen (CA) 19.9, 72.4, &nbsp;CA &nbsp;125, &nbsp;CA &nbsp;15.3, &nbsp;carcinoembryonic &nbsp;antigen &nbsp;(CEA), &nbsp;component &nbsp;cytokeratin &nbsp;19 &nbsp;(CYFRA &nbsp;21-1), chorionic gonadotropin (HCG), ferritin and prostate surface antigen (PSA) tumor markers were identified. An increase of cutoff value above the upper limit reference value in all higher TM 8% was observed. Overall, the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value were 23 %, 99 %, 96 % and 51 %, respectively. For a cut value of 50 specificity and PPV, they increased to 99.6% and 97.5%, respectively. The use of 9 tumor markers together showed to be useful in the process of diagnosing patients with neoplastic disease. Key words: tumor markers, CA 19.9, CA 72.4, CA 125, CA 15.3, CEA, Cyfra 21-1, HCG, Ferritina and PSA

Predicting Outcome and Therapy Response in mCRC Patients Using an Indirect Method for CTCs Detection by a Multigene Expression Panel: A Multicentric Prospective Validation Study

Colorectal cancer (CRC) is one of the major causes of cancer-related deaths. Early detection of tumor relapse is crucial for determining the most appropriate therapeutic management. In clinical practice, computed tomography (CT) is routinely used, but small tumor changes are difficult to visualize, and reliable blood-based prognostic and monitoring biomarkers are urgently needed. The aim of this study was to prospectively validate a gene expression panel (composed of GAPDH, VIL1, CLU, TIMP1, TLN1, LOXL3 and ZEB2) for detecting circulating tumor cells (CTCs) as prognostic and predictive tool in blood samples from 94 metastatic CRC (mCRC) patients. Patients with higher gene panel expression before treatment had a reduced progression-free survival (PFS) and overall-survival (OS) rates compared with patients with low expression (p = 0.003 and p ≤ 0.001, respectively). Patients with increased expression of CTCs markers during treatment presented PFS and OS times of 8.95 and 11.74 months, respectively, compared with 14.41 and 24.7 for patients presenting decreased expression (PFS; p = 0.020; OS; p ≤ 0.001). Patients classified as non-responders by CTCs with treatment, but classified as responders by CT scan, showed significantly shorter survival times (PFS: 8.53 vs. 11.70; OS: 10.37 vs. 24.13; months). In conclusion, our CTCs detection panel demonstrated efficacy for early treatment response assessment in mCRC patients, and with increased reliability compared to CT scan.ACIS (Axencia de Coñecemento en Saude); SERGAS. Cofinanced ERDF Funds 2007–201

Aplicabilidad de las herramientas de ayuda a la toma de decisiones compartidas en los servicios de urgencias: una revisión exploratoria

Fundamentos: Las herramientas de ayuda en la toma de decisiones (HATD) han sido muy utilizadas en las enfermedades crónicas, pero existen pocos estudios sobre su utilidad en los servicios de urgencias. El objetivo de este estudio fue analizar la utilización de las HATD en los servicios de urgencias. Métodos: Se realizó una revisión exploratoria. Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos aleatorizados y controlados, revisiones sistemáticas y otros estudios secundarios donde se utilizaran las HATD para la asistencia a pacientes de cualquier edad en los servicios de urgencias, entre el 1 de enero de 2012 y el 1 de agosto de 2019. Dos revisores examinaron y seleccionaron los estudios. Se utilizaron las siguientes bases de datos: Pubmed, Embase, Web Of Science, Cuiden, Patient Decision Aids Research Group IPDAS Collaboration, Cochrane, Centres for Reviews and Dissemination, National Guideline Clearinghouse, Guidelines International Network. Resultados: Se incluyeron doce estudios, de calidad metodológica moderada-baja. Los pacientes del Grupo de Intervención (GI) tenían mayor conocimiento de la enfermedad (=3,6 frente a 3 preguntas correctas y =4,2 frente a 3,6) y más implicación en las decisiones (puntuación en OPTION: 26,6 contra 7 y 18,3 contra 7). El conflicto se redujo en el GI en las decisiones sobre pruebas de imagen en el traumatismo craneoencefálico (TCE) (=14,8 frente a 19,2). En el GI era menos frecuente el ingreso para realizar una prueba de esfuerzo en casos de dolor torácico de bajo riesgo (58% contra 77%; IC95%=6%-31%, y 37% contra 52%; p<0,001). Cuando se utilizaba una HATD en niños con diarrea o vómitos, en el 80% la decisión era seguir una rehidratación oral frente al 61% en el GC (p=0,001). Conclusiones: Las HATD en los servicios de urgencias mejoran el conocimiento de los pacientes sobre la enfermedad y la participación en los cuidados. Se necesitan más estudios para desarrollar HATD en los servicios de urgenciasBackground: Decision aid tools (DAT) have been widely used in chronic diseases, but there are few studies on their usefulness in emergency departments. The objective of this study was to analyse the applicability of DAT in emergency services. Methods: An exploratory review was conducted. Between January 1, 2012 and August 1, 2019, searches of randomised and controlled clinical trials, systematic reviews and other secondary studies where DAT are used to assist patients of any age in emergency services were conducted. The databases used were: Pubmed, Embase, Web Of Science, Cuiden, Patient Decision Aids Research Group IPDAS Collaboration, Cochrane, Centres for Reviews and Dissemination, National Guideline Clearinghouse, Guidelines International Network. Two reviewers analysed and selected the studies. Results: Twelve studies of moderate-low quality were included. The patients in the intervention group (IG) were more aware of their illness (=3.6 vs 3 correct answers and =4.2 vs 3.6), and more involved in the decisions (score in OPTION: 26.6 vs 7 and 18.3 vs 7). The conflict was reduced in the IG regarding those imaging tests in the TBI (traumatic brain injury; =14.8 vs 19.2). In the IG, admittance to perform effort tests was reduced in low-risk chest pain (58% vs 77%; CI95%=6%-31%, 37% vs 52%; p<0.001). When DAT were used in children with diarrhoea or vomiting, in 80% of the cases the decision was to use oral rehydration against 61% in the control group (CG, p=0.001). Conclusions: DAT in emergency services improve patient’s knowledge about the disease and their participation in care. More studies are needed to develop DAT in emergency service