Radioterapia e o desenvolvimento de radiodermatite em mama: revisão narrativa / Radiation therapy and the development of radiodermatitis in breast: narrative review

O câncer é uma das principais causas de incapacidade e mortalidade no mundo, afetando mais de 18 milhões de pessoas a cada ano, sendo o câncer de mama o mais frequente entre as mulheres. Os tratamentos oncológicos são indicados de acordo com o tipo histológico do câncer, seu estadiamento clínico e sua sensibilidade hormonal, além das características da mulher, como condições clínicas e preferências pessoais. Os relevantes estudos incluídos nesta revisão narrativa sugerem que a radioterapia é uma importante modalidade de tratamento contra o câncer, a qual utiliza radiação ionizante com o objetivo de impedir a multiplicação das células tumorais e/ou determinar a sua morte. Quando a região da mama é submetida à radioterapia, os efeitos mais comuns são dor, lesões cutâneas, restrição da mobilidade, alteração sensitiva local e fadiga. A reação decorrente da exposição da pele à radiação ionizante é chamada de radiodermatite e acontece devido à alta proliferação e oxigenação tecidual desse órgão, fato que o torna sensível à radiação. A radiodermatite pode ser experimentada por até 95% dos pacientes com câncer submetidos à radioterapia, em diferentes níveis de comprometimento. Embora existam diversas sugestões na literatura a respeito de intervenções utilizadas em radiodermatites, não há evidências suficientes disponíveis para consolidar recomendações que previnam ou reduzam tais reações. Os cuidados de enfermagem, portanto, estão relacionados ao alívio dos sintomas, promoção de conforto, prevenção da exacerbação dos danos provocados pela radiação ionizante, promoção de um ambiente apropriado para a cicatrização e proteção ou tratamento contra possíveis infecções

Assistência de enfermagem prestada ao paciente grave com Covid-19: revisão narrativa / Nursing care provided to the critical patient with Covid-19: narrative review

Um novo tipo do coronavírus, chamado de SARS-CoV-2, responsável pela doença COVID-19, foi divulgado em 2019 após o surgimento de casos na China. Muitos infectados não apresentam quaisquer sintomas ou se recuperam sem a necessidade de um tratamento intensivo. No entanto, essa doença está associada a febre, fadiga, tosse seca, congestão nasal, perda de paladar, perda do olfato, dificuldade respiratória e lesões invasivas nos pulmões. Esta é uma revisão narrativa com o objetivo de levantar o estado da arte relacionado à assistência de enfermagem prestada ao paciente grave com COVID-19. Os relevantes estudos incluídos sugerem que, no que diz respeito à atenção hospitalar, os cuidados prestados pela enfermagem dependem da complexidade da condição do paciente. A enfermagem assume um papel essencial na entrega de uma assistência individualizada e holística ao paciente crítico com COVID-19, por meio da prestação de cuidados congruentes e baseados no julgamento crítico. Pode-se citar eixos de necessidades de assistência, como oxigenação, hidratação, nutrição, eliminação e regulação vascular, neurológica, imunológica e térmica. Vale ressaltar a utilização da ventilação em posição de prona para pacientes que apresentam hipoxemia refratária ao suporte ventilatório ou falência pulmonar como uma estratégia eficaz para redução de hipoxemia grave e melhoria da perfusão vascular pulmonar, resultando em diminuição da mortalidade. Por fim, além de todas as atividades técnico-científicas necessárias para o cuidado ágil e seguro dos pacientes, o papel da enfermagem também está relacionado à competência humanística para diminuir o sentimento de solidão e medo dos pacientes com COVID-19 isolados de seus familiares.

Validação de manual educativo para pacientes com câncer de mama submetidas à radioterapia

Objetivo: validar o conteúdo e a aparência de um manual educativo para pacientes com câncer de mama submetidas à radioterapia. Método: pesquisa metodológica, que teve a Teoria da Psicometria como referencial teórico-metodológico. Foi considerado o Índice de Concordância mínimo de 80% para garantir a adequação do material. Compuseram a amostra 17 peritos na área temática do manual educativo e 12 pacientes previamente submetidas à radioterapia devido ao diagnóstico de câncer de mama. Resultados: dois itens do instrumento de avaliação destinados aos peritos obtiveram Índice de Concordância <80%. Os demais itens foram considerados adequados e/ou totalmente adequados nos três blocos de análise propostos para os peritos: objetivos - 89,07%, estrutura e apresentação - 92,94%, e relevância - 93,13%; e bom e/ou muito bom nos cinco blocos de análise propostos para as pacientes: objetivos, organização, estilo da escrita, aparência, e motivação, todos com Índice de Concordância de 100%. Conclusão: o manual educativo, após ter sido aperfeiçoado com base nas sugestões da amostra e na literatura científica, foi considerado válido segundo o conteúdo e aparência, sugerindo sua contribuição para a prática clínica da enfermagem e para a compreensão do tratamento, ao qual pacientes com câncer de mama são submetidas.Objetivo: validar el contenido y la apariencia de un manual educativo para pacientes con cáncer de mama sometidas a radioterapia. Método: investigación metodológica, que utilizó la Teoría de la Psicometría como referencial teórico metodológico. Fue considerado el Índice de Concordancia mínimo de ٨0% para garantizar la adecuación del material. Compusieron la muestra 17 peritos en el área temática del manual educativo y 12 pacientes previamente sometidas a radioterapia debido al diagnóstico de cáncer de mama. Resultados: dos ítems del instrumento de evaluación destinado a los peritos obtuvieron Índice de Concordancia <80%. Los demás ítems fueron considerados adecuados y/o totalmente adecuados en los tres bloques de análisis propuestos para los peritos, obteniéndose los siguientes resultados: objetivos 89,07%; estructura y presentación 92,94%; y, relevancia 93,13%. En los cinco bloques de análisis propuestos para las pacientes se obtuvo bueno y/o muy bueno, con Índice de Concordancia de 100% para: objetivos, organización, estilo de escritura, apariencia, y motivación. Conclusión: el manual educativo, después de haber sido perfeccionado con base en las sugerencias de la muestra y en la literatura científica, fue considerado válido según contenido y apariencia, sugiriendo que puede contribuir para la práctica clínica de la enfermería y para la comprensión del tratamiento al cual son sometidas las pacientes con cáncer de mama.Objective: to validate the content and appearance of an educational manual for breast cancer patients undergoing radiation therapy. Method: methodological research, which had the Theory of Psychometry as a theoretical-methodological reference. The minimum 80% Concordance Index was considered to ensure the adequacy of the material. The sample consisted of 17 experts in the subject area of the educational manual and 12 patients previously submitted to radiotherapy due to the diagnosis of breast cancer. Results: two items of the expert evaluation tool were found to have a concordance index <80%. The other items were considered adequate and/or totally adequate in the three blocks of analysis proposed for the experts: objectives - 89.07%, structure and presentation - 92.94%, and relevance - 93.13%; and good and/or very good in the five blocks of analysis proposed for the patients: objectives, organization, writing style, appearance, and motivation, all with 100% agreement rate. Conclusion: the educational manual, after having been perfected based on the suggestions of the sample and the scientific literature, was considered valid according to its content and appearance, suggesting its contribution to the clinical practice of nursing and to the understanding of the treatment to which patients with breast cancer are submitted

VALIDACIÓN DE UN MANUAL DE ORIENTACIONES PARA PACIENTES SOMETIDAS A BRAQUITERAPIA GINECOLÓGICA

Objetivo: validar el contenido de manual de orientaciones para mujeres con cáncerginecológico sometidas a braquiterapia.Método: investigación metodológica, hecha por 15 expertos por área temática, entreenfermeras, médicos, psicólogas y nutricionistas. Para que el manual fuera válido, se necesitaalcanzar el Índice de Concordancia mínimo de 80% entre los expertos.Resultados: de los 21 ítems evaluados, tres no obtuvieron el índice mínimo establecido, siendoreformulados con base en las sugerencias de los participantes y de literatura actual. Todos losdemás ítems se los consideraron adecuados y/o totalmente adecuados en los tres ámbitosevaluativos: objetivos - 81,3%, estructura y presentación - 86,6%, y relevancia - 94,6%.Conclusión: se validó el manual educativo en cuanto al contenido y éste se puede utilizar comocomplemento a las orientaciones verbales fornecidas durante la consulta de enfermería parapromoción del autocuidado y facilitar la comunicación entre profesional de salud y pacienteacerca del tratamiento.Objective: to validate the content of a guidance manual for women undergoing brachytherapyfor gynecologic cancer.Method: methodological research conducted by 15 experts in the topic addressed in themanual, including nurses, doctors, psychologists and nutritionists. A minimum level ofagreement of 80% between the experts was required for the validation of the manual.Results: Of the 21 items assessed, three did not reach the minimum level of consensusestablished and were reformulated based on the suggestions of the participants and on thecurrent literature. All other items were considered appropriate and/or totally appropriate inthe three assessment domains: objectives - 81.3%, structure and presentation - 86.6%, andrelevance - 94.6%.Conclusion: the educational manual was validated for its content and can be used as acomplement to the verbal guidelines provided during nursing consultations to promote selfcare,and to facilitate communication between healthcare professionals and patients regardingthe treatment.Objetivo: validar o conteúdo de manual de orientações direcionado a mulheres com câncerginecológico submetidas à braquiterapia.Método: pesquisa metodológica, realizada por 15 peritos na área temática do manual, entreenfermeiras, médicos, psicólogas e nutricionistas. Para que o manual fosse considerado válido, eranecessário atingir Índice de Concordância mínimo de 80% entre os peritos.Resultados: dos 21 itens avaliados, três não alcançaram o índice mínimo estabelecido, e foramreformulados com base nas sugestões dos participantes e literatura atual. Todos os outros itensforam considerados adequados e/ou totalmente adequados nos três domínios avaliativos: objetivos- 81,3%, estrutura e apresentação - 86,6%, e relevância - 94,6%.Conclusão: o manual educativo foi validado quanto ao conteúdo, podendo ser utilizado comocomplemento às orientações verbais fornecidas durante a consulta de enfermagem para promoçãodo autocuidado, e facilitar a comunicação entre profissional de saúde e paciente, no que concerneao seu tratamento

Consulta de enfermagem via telefone: relatos dos pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica

Com o objetivo de conhecer a opinião dos pacientes acerca do acompanhamento telefônico semanal oferecido pela equipe de enfermagem, foi realizado estudo descritivo e exploratório, do tipo longitudinal, com enfoque prospectivo e abordagem qualitativa, no qual 22 pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica em um hospital universitário de Brasília foram acompanhados durante 7 semanas consecutivas, por meio de consultas de enfermagem realizadas por ligações telefônicas, no período de outubro de 2012 a fevereiro de 2013. Ao final do acompanhamento, os participantes responderam a uma entrevista em relação à opinião sobre a consulta de enfermagem via telefone. A amostra foi composta, em sua maioria, por mulheres entre 40 e 50 anos, donas de casa, procedentes do DF e com baixa escolaridade. Todos os entrevistados relataram satisfação frente ao acompanhamento telefônico recebido, principalmente devido ao contato direto com profissionais da enfermagem, construção de confiança e maior controle do tratamento. O conhecimento das opiniões dos participantes permitiu identificar que a consulta de enfermagem semanal via telefone possibilitou o esclarecimento de dúvidas e facilitou a recuperação do paciente em domicílio, além de proporcionar maior segurança para familiares e cuidadores

Consulta de enfermagem via telefone: relatos dos pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica

Com o objetivo de conhecer a opinio dos pacientes acerca do acompanhamento telefnico semanal oferecido pela equipe de enfermagem, foi realizado estudo descritivo e exploratrio, do tipo longitudinal, com enfoque prospectivo e abordagem qualitativa, no qual 22 pacientes submetidos quimioterapia antineoplsica em um hospital universitrio de Braslia foram acompanhados durante 7 semanas consecutivas, por meio de consultas de enfermagem realizadas por ligaes telefnicas, no perodo de outubro de 2012 a fevereiro de 2013. Ao final do acompanhamento, os participantes responderam a uma entrevista em relao opinio sobre a consulta de enfermagem via telefone. A amostra foi composta, em sua maioria, por mulheres entre 40 e 50 anos, donas de casa, procedentes do DF e com baixa escolaridade. Todos os entrevistados relataram satisfao frente ao acompanhamento telefnico recebido, principalmente devido ao contato direto com profissionais da enfermagem, construo de confiana e maior controle do tratamento. O conhecimento das opinies dos participantes permitiu identificar que a consulta de enfermagem semanal via telefone possibilitou o esclarecimento de dvidas e facilitou a recuperao do paciente em domiclio, alm de proporcionar maior segurana para familiares e cuidadores

Escalonamento de dose em radioterapia para tratamento neoadjuvante de câncer de reto:: revisão integrativa da literatura

Objetivo: identificar as evidências científicas disponíveis na literatura acerca do escalonamento de dose de radioterapia no tratamento neoadjuvante de pacientes com câncer de reto localmente avançado (CRLA). Método: revisão integrativa, cuja questão norteadora da pesquisa foi: “Quais são as evidências disponíveis na literatura acerca do escalonamento de dose em radioterapia no tratamento neoadjuvante de pacientes com CRLA?”. Foram utilizadas as bases eletrônicas de dados Cochrane Library, Lilacs, PubMed e Web of Science, por meio de combinação de descritores controlados. Resultados: após análise de 957 publicações inicialmente encontradas, foram selecionados 15 estudos que abordavam a utilização de dose física de radiação ≥ 60 Gy para tratamento de CRLA. Os artigos incluídos na amostra possuem caráter prospectivo, três dos quais são ensaios controlados randomizados e com resultados a longo prazo. A taxa de resposta patológica completa mediana foi de 21%, com amplitude de 0-44%. As taxas de toxicidade aguda grave variam de 0-43%. Conclusão: o uso de doses de radiação ≥ 60 Gy no tratamento neoadjuvante de CRLA mostra-se viável, levando a aceitáveis níveis de toxicidade aguda e promissoras taxas de resposta patológica completa. Maiores ensaios clínicos controlados  randomizados devem ser realizados para esclarecimento do tema

Conhecimento de pacientes acerca da quimioterapia antineoplasica

Objetivo: avaliar o entendimento e a percepção dos pacientes com câncer em relação à quimioterapia antineoplásica, no que concerne aos efeitos colaterais e às medidas de prevenção/controle destes. Método: estudo transversal, com abordagem qualitativa, realizado em um ambulatório de quimioterapia de um hospital universitário de Brasília, Distrito Federal. Resultados: foram avaliados 50 pacientes, no período de janeiro de 2012 a fevereiro de 2013, que seriam submetidos à primeira infusão de quimioterapia antineoplásica. Evidenciou-se déficit de conhecimento dos entrevistados acerca da quimioterapia antineoplásica bem como do manejo de seus efeitos colaterais. Entretanto, náusea/vômito, alopecia, mucosite, diarreia, perda do apetite e fadiga foram relatados como efeitos frequentes. A maioria dos entrevistados conseguiu identificar apenas a atuação da equipe médica e o uso de terapias farmacológicas para controle dos sinais e sintomas relacionados ao tratamento. Conclusão: a partir dos resultados apresentados, verificou-se importante déficit de conhecimento acerca da quimioterapia antineoplásica e prevenção/controle de seus efeitos colaterais. Tal fato motivou a elaboração de manuais de orientações direcionados aos pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica sobre os cuidados necessários ao controle de sinais e sintomas decorrentes deste tratamento

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio