Vigilância da qualidade da água para consumo humano no âmbito municipal: contornos, desafios e possibilidades

The magnitude of drinking-water quality surveillance (DWQS) attributions in meeting its primary function of health protection, associated with the heterogeneity of Brazilian municipalities (demographic and epidemiological profile, human and financial resources), is an important challenge in implementing actions which are effective and sustainable at the local level. The study presents the experience in rolling out the national operation model for DWQS in a small municipality in Minas Gerais state. The paper whether the strategic and basic actions and the doctrinal, organizational and executive principles provided in the operation model were achieved and how they were accomplished. Also, certain strategies for confronting the challenges imposed by DWQS assignment were presented. The existence of a well prepared and measured professional team is a fundamental aspect in achieving the DWQS objectives. In addition, some procedures should have clear guidelines, such as the integrated analysis of information systems and analysis and health risk classification of water supplies. In conclusion, different challenges must be overcome to implement drinking-water quality surveillance at the local level and managers could experience some difficulties. Federal level managers should be aware of issues that require more detailed and specific treatment.A amplitude das atribuições da vigilância da qualidade da água para consumo humano (VQACH) associada à heterogeneidade dos municípios brasileiros (perfil demográfico e epidemiológico, recursos humanos e financeiros) impõe ao nível local de gestão o desafio de implementar com efetividade e sustentabilidade as ações previstas no modelo de atuação da VQACH. Tendo como cenário de estudo um município mineiro de pequeno porte, o trabalho apresenta desafios e possibilidades vivenciados durante a implementação do modelo. O atendimento às ações estratégicas e básicas e aos princípios doutrinários, organizacionais e executivos previstos no modelo de atuação foi verificado e as estratégias para o enfrentamento dos desafios impostos ao exercício da VQACH foram apresentadas. A conformação de uma equipe de profissionais em quantidade e qualidade compatíveis com as ações de VQACH foi aspecto fundamental, além da melhor explicitação de procedimentos como análise integrada dos sistemas de informação e análise e classificação do grau de risco à saúde das diferentes formas de abastecimento de água. O estudo permite adiantar aos gestores dos diferentes níveis de governo desafios e estratégias para contorná-los, bem como instrumentaliza a coordenação da VQACH no nível federal sobre questões que necessitam tratamento mais detalhado e específico

Motivation to learn and distance learning programs : what Brazilian workers think about?

Distance education encompasses all forms of learning and teaching in which those who learn and who teach are in different locations. It involves the separation of teachers and learners which distinguishes it from face-to-face education. Online education is characterized by the influence of an educational organization which distinguishes it from self-study and private tutoring. Organizations are both consumers and suppliers of distance education because of its benefits such as productivity improvements and cost savings in training. This paper aims to identify the motivational profile to learning by distance education students who work in a national Brazilian Organization. We consider that the participation in distance learning programs is motivator of stay work. We applied a Brazilian questionnaire (17 item) to 127 employees (majority were male 97.60%, in the range 26 - 33 years and 6 to 10 years of time of service in the Organization) who were enrolled or who had taken any course in distance modality in the last 2 years. The results indicate that there is a relatively negative participants’ perception about how distance-learning programs can add to their performance in terms of skills and competences acquisition. The support of colleagues is very important for learning and its impact at work organizational routine

Nutricompartilha: educação alimentar e nutricional em diferentes contextos

The Nutricompartilha extension project was created in 2017 and works on the premise of Food and Nutrition Education (FNE) by means of group guidance. The objective was to promote the acquisition of healthy eating habits and enhance extensionists’ education. The project actions are based on the principles of Guia Alimentar para População Brasileira and has target audience of great port like students, professors, and employees of the Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL/MG), as well as users of a Unidade Básica de Saúde. In 2017, the Nutricompartilha project sought to reach UNIFAL/MG students, servers, and professors who were overweight and obese, aiming at discussing healthy and affordable feeding practices. In 2018, group dynamics were developed based on the trans-theoretical model, aiming at patients and health agents of a Unidade Básica de Saúde. In 2019, cooking workshops and group dynamics were held in the university community at the Universidade Federal de Alfenas. Nutricompartilha extension project reached out approximately 150 people over three years. During that time, the production and distribution of educational materials were implemented, and reports on acquired knowledge which was able to be applied in daily life were developed. It was possible to observe great involvement of the participants in the activities, measured by means of questionnaires and extensionists’ perception. The project provided extensionists with important experience in health work, exploring mutual learning and social and ethical commitment.O projeto de extensão Nutricompartilha foi criado em 2017, e trabalha a premissa da Educação Alimentar e Nutricional (EAN) por meio de orientações em grupo. O objetivo foi promover a aquisição de hábitos alimentares saudáveis pela sociedade e enriquecer a formação dos extensionistas. O projeto baseou suas ações nos princípios do Guia Alimentar para População Brasileira, tendo um público-alvo amplo em suas atividades, como discentes, docentes e funcionários da Universidade Federal de Alfenas, bem como usuários de uma Unidade Básica de Saúde. No ano de 2017, o Nutricompartilha buscou atingir alunos, servidores e professores da UNIFAL/MG que apresentavam sobrepeso e obesidade, com o intuito de discutir práticas alimentares saudáveis e acessíveis. No ano de 2018, foram elaboradas dinâmicas baseadas no modelo transteórico, destinadas a pacientes e agentes de saúde de uma Unidade Básica de Saúde. Em 2019, foram realizadas oficinas culinárias e dinâmicas em grupo com a comunidade universitária da Universidade Federal de Alfenas. O projeto Nutricompartilha atingiu aproximadamente 150 pessoas ao longo de três anos, com produção e distribuição de materiais educativos, relatos da aplicação, no cotidiano, dos conhecimentos adquiridos. Foi possível observar grande envolvimento dos participantes nas atividades, mensurado por meio de questionários de avaliação das atividades e pela percepção dos extensionistas. O projeto proporcionou importante vivência no trabalho em saúde para os extensionistas, explorando o aprendizado mútuo e o compromisso social e ético

Evaluation of the quality of Information on mortality from external causes in Viçosa, MG

O estudo objetivou avaliar a qualidade da informação sobre óbitos por causas externas ocorridos em Viçosa-MG, no período de 2000 a 2009 e compreender os significados e sentidos da declaração de óbito (DO) para os/as médicos/as responsáveis por seu preenchimento. A pesquisa compreendeu dois componentes metodológicos: quantitativo e qualitativo. No primeiro, as fontes de dados compreenderam as DO de causas externas (capítulo XX da CID 10ª) do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), da Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa e os livros de registros de inquérito da delegacia de Polícia Civil do mesmo município. No estudo qualitativo, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com médicos/as assistentes, legistas e de unidades de urgência e emergência que atendem ao município. De acordo com informações do SIM, as causas externas foram a 4ª principal causa de óbito em Viçosa, no período analisado. As vítimas, em sua maioria, eram homens (79%), jovens entre 20 e 29 anos (26%), solteiros (38%), de cor preta ou parda (47%), residente em Viçosa, principalmente em regiões populosas e vulneráveis. A proporção de óbitos com intenção indeterminada foi elevada, assim como de campos não preenchidos ou ignorados, demonstrando problemas na qualidade dos dados do SIM. A comparação entre os dados do SIM e os obtidos nos registros da Polícia Civil revelou a ocorrência de número significativo de óbitos registrados apenas na Polícia Civil, apontando a fragilidade do SIM em captar o total de óbitos ocorridos, implicando em problemas importantes na construção de estatísticas oficiais sobre óbitos por acidentes e violências no município. A pesquisa qualitativa indicou que diferentes sentidos são atribuídos à DO de acordo com a função que o documento desempenha, quem o preenche e a quem ele é dirigido, implicando em equívocos na interpretação das leis, resoluções e portarias que tratam das responsabilidades médicas no preenchimento das DO de vítimas de causas externas. As entrevistas revelaram, ainda, maior importância atribuída à informação sobre a causa do óbito em detrimento das demais informações contidas na DO, inclusive aquelas relativas ao campo prováveis circunstâncias de morte não natural . A compreensão de que cabe ao/à médico/a informar sobre a natureza da lesão, considerando apenas seu componente biológico, pode explicar o alto percentual de óbitos por causas externas com intenção indeterminada e, ambém, de campos não preenchidos ou ignorados da DO. A visão fragmentada e burocratizada da DO e a idéia hegemônica da medicina tecnicista que orienta a percepção do profissional médico sobre a doença, privilegiando essencialmente sua dimensão biológica, têm consequências negativas sobre a produção de dados e informação sobre mortalidade por causas externas, comprometendo a confiabilidade das estatísticas e enfraquecendo as possibilidades de construção de políticas públicas de prevenção e controle adequadas às características desse evento na população.The study aimed to analyze the quality of information on deaths from external causes in Viçosa-MG in the period 2000 to 2009 and understand the meanings and senses of the death certificate (DO) by doctors responsible for its completion. The research methodology consisted of two components: quantitative and qualitative. At first, the sources of data included the DO of external causes (Chapter XX of ICD 10th) Information System (SIM), the Department of Health of Viçosa and the books of records of police department's Civil investigation of the same county. In the qualitative study, they were conducted semi-structured interviews with doctors / the assistants, medical examiners and emergency service units serving the municipality. According to information from the SIM, external causes were the 4th leading cause of death in Viçosa, in that period. The victims, mostly men (79%), young people between 20 and 29 years (26%), unmarried (38%), black or brown (47%), residing in Viçosa, especially in populated and vulnerable areas. The proportion of deaths of undetermined intent was high, as well as uncompleted or ignored informations showing problems in the quality of data from SIM. The comparison between the data obtained in the SIM and the Civil Police records revealed the occurrence of a significant number of deaths recorded only in the Civil Police, pointing to the fragility of the SIM to capture all deaths, resulting in major problems in building statistics officers on deaths from accidents and violence in the city. The qualitative research indicated that different meanings are attributed to DO according to the function the document performs between whom it meets and whom it is addressed, leading to confusion in the interpretation of the laws, resolutions and ordinances dealing with medical responsibilities in filling of victims of external causes. The interviews also revealed greater importance given to information on the cause of death rather than the other information contained in DCs, including those related to the 'probable circumstances of unnatural death . The understanding that it is up to / the doctor / on reporting the nature of the injury, considering only its biological component may explain the high percentage of deaths from external causes of undetermined intent, and also fields unfilled or skipped the DO. The bureaucratic and fragmented view of the DO and the idea of hegemonic medical technicalities that guides the perception of the medical profession about the disease, focusing essentially biological dimension have negative consequences on the production of data and information on mortality from external causes, compromising the reliability of statistics and weakening the possibilities for construction of public policies for prevention and control appropriate to the characteristics of this event in the population

Qualidade da informação sobre óbitos por causas externas em município de médio porte em Minas Gerais, Brasil

Objetivou-se avaliar a qualidade da informação sobre óbitos por causas externas em Viçosa, Minas Gerais, Brasil, entre 2000 e 2009, assim como a completude do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Como fonte de dados, utilizou-se o SIM/Secretaria Municipal de Saúde; Livros de Inquérito da Polícia Civil do município e, de forma complementar, artigos de um jornal de circulação local, sendo constituído um banco de dados com 495 óbitos por causas externas. Os resultados demonstraram elevada proporção de óbitos com intenção indeterminada (21%) registrados no SIM, implicando problemas na qualidade da informação. A comparação dos dados do SIM e da Polícia Civil indicou problemas de cobertura do primeiro (21%) e, consequentemente, nas estatísticas oficiais de mortalidade por acidentes e violências. Os resultados reforçam a importância da busca em outras fontes de informações a fim de qualificar o SIM e ampliar sua cobertura; além disso, destacam, principalmente, a necessidade de pesquisas que objetivem identificar e analisar problemas enfrentados por pequenos e médios municípios no que se refere à produção da informação sobre mortalidade

Mortalidade de mulheres com notificação de violência durante a gravidez no Brasil: um estudo caso-controle

Resumo: Objetivou-se caracterizar as principais causas de óbito de mulheres com notificação de violência interpessoal durante a gravidez e identificar os fatores associados a essas mortes. Trata-se de um estudo caso-controle realizado a partir da análise de dados sobre violência e óbitos ocorridos no Brasil entre 2011 e 2017. Os dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade foram analisados por meio da regressão logística múltipla. Os resultados mostraram que 56,4% dos óbitos foram em decorrência de causas externas, sendo 80,1% desses devido ao feminicídio. Identificou-se como fatores de risco associados ao óbito: faixa etária de 30 a 39 anos (OR = 2,53; IC95%: 1,01-6,59); agressão por arma de fogo (OR = 14,21; IC95%: 4,58-31,86) e por objeto perfurocortante (OR = 4,45; IC95%: 1,01-22,73). Como fatores de proteção, observou-se: ser casada/união estável (OR = 0,48; IC95%: 0,24-0,93); ter escolaridade acima de quatro anos (OR = 0,21; IC95%: 0,06-0,63) e residir em municípios com população acima de 100 mil habitantes (OR = 0,23; IC95%: 0,10-0,52). Esta pesquisa foi importante para demonstrar a magnitude do feminicídio entre mulheres com notificação de violência durante a gravidez, assim como as fragilidades na produção de informações sobre as causas externas de óbito no período gravídico-puerperal. Além disso, evidenciou-se os motivos que vulnerabilizam as mulheres para o óbito, reforçando a necessidade urgente do rastreamento pelos profissionais de saúde da violência na gestação

Vigilância do óbito como indicador da qualidade da atenção à saúde da mulher e da criança

Objetivamos avaliar a implementação de uma rede regional de vigilância do óbito, refletindo sobre desafios e potencialidades de atuação enquanto observatório da violência contra a mulher. A pesquisa envolveu nove municípios de uma região de saúde da Zona da Mata de Minas Gerais. Acompanhamos reuniões do comitê regional de vigilância do óbito e realizamos entrevistas semiestruturadas com seus profissionais e com gestores municipais de saúde. Também analisamos informações sobre investigações realizadas e, para um município, analisamos de forma integrada notificações de óbito e de casos de violência contra a mulher. Os resultados apontam dificuldades como: falta de reconhecimento da atividade de vigilância do óbito; sobrecarga de trabalho; comunicação falha entre instituições e precariedade de recursos, infraestrutura e capacitação profissional. Também foram relatados avanços: maior interação entre municípios, crescimento das investigações e conscientização da importância da vigilância do óbito entre os/as trabalhadores/as. Identificamos, com as investigações dos óbitos, casos de violência doméstica, obstétrica e institucional. A vivência enquanto comitê regional amplia o fortalecimento da vigilância dos óbitos e da rede de atenção às mulheres em situação de violência.The study aimed to evaluate the implementation of a regional death surveillance network, reflecting on challenges and potentialities of performance as observatory of violence against women. The research involved nine municipalities of a health region set at the Zona da Mata, Minas Gerais, Brazil. We followed the meetings of the regional death surveillance committee and conducted semi-structured interviews with professional members of the committee and municipal health managers. Furthermore, we analyzed information concerning investigations conducted and, in one municipality, we analyzed the notifications of deaths and cases of violence against women. The results point to some difficulties: lack of recognition of the death surveillance activity; work overload; failure in communication between institutions and poor resources, infrastructure and professional training. There were also improvements, namely: greater interaction between municipalities; increased investigations and greater awareness of the importance of death surveillance among workers. We identified cases of domestic, obstetric and institutional violence through the investigation of deaths. The experience as a regional committee reinforces the strategy of strengthening death surveillance and the network of care for women in situation of violence