Os fatores determinantes de sustentabilidade do subsistema de saúde ADSE

O trabalho realizado tem como objetivo a compreensão dos debates políticos e sociais e dos fatores endógenos e exógenos que marcam a história, evolução e sustentabilidade da ADSE. As perspetivas analisadas passaram pelo enquadramento das políticas do Estado de bem-estar nos modelos teóricos vigentes, abordando as especificidades dos países do sul da Europa. Posteriormente a análise centrou-se na realidade portuguesa, na fragmentação das políticas de saúde e do Sistema Nacional de Saúde, analisando-se os elementos distintivos do subsistema de saúde ADSE. Para compreender os elementos fulcrais para a continuidade, sistematizaram-se os contributos do debate público de âmbito político, grupos de interesse e sociedade civil, ao redor de quatro grandes hipóteses de investigação, o contexto político e económico, o papel dos beneficiários, a nova gestão pública e questão da equidade que se estabelece no acesso à saúde. Para auxílio da análise utilizaram-se abordagens aos conceitos de blame avoidance, utilização de crises económicas como oportunidade de reforma e retração do Estado de bemestar. Concluindo-se que a temática em redor da ADSE é complexa e multidimensional, envolvendo elementos de política social, política de saúde e política financeira do Estado, entre outros. Esta realidade origina o debate em torno da ADSE no espaço político e público, com impacto no modelo de funcionamento do SNS, reforçado com reformas significativas momentos de confluência de crise económica e financiamento do Estado, condições políticas adequadas e intervenção de instituições nacionais e internacionais.The work-project intended to understand the political and social debates and the endogenous and exogenous factors that mark the history, evolution and sustainability of the ADSE. The perspectives analysed underwent an initial framework of welfare state policies in the current theoretical models, addressing the specificities of the southern European countries. Subsequently the analysis focused on the Portuguese reality, the fragmentation of its health policies and the National Health System, analysing the distinctive elements of the health subsystem ADSE. In order to understand the key elements for the continuity, the contributions of the political debate, interest groups and civil society were systematized, around hypotheses of investigation, like the political and economic context, the role of beneficiaries, the new public management, the issue of equity in the health services access. To support this analysis were used approaches to the concepts of blame avoidance, use of economic crises as an opportunity and retraction of the welfare state. It is concluded that the analysis of the ADSE is complex and multidimensional, involving elements of social policy, health policy and financial policy of the State, among others. This reality leads debate about ADSE in political and public arena, with an impact on the NHS model, reinforced with reforms at the time of confluence of economic crisis and/or public finances crisis, political conditions and intervention of national and international institutions

A ERA DIGITAL E OS IMPACTOS DO NOVO PROCESSO ADMINISTRATIVO ELETRÔNICO DO INSS PARA BENEFICIÁRIOS E SEGURADOS

O presente artigo tem por escopo trazer as mudanças no processo administrativo do INSS, a partir da instituição das tecnologias de informação e comunicação (TIC) como principal ferramenta de acesso para os serviços do instituto. Utilizando-se o método de abordagem indutivo, analisa-se, à luz dos princípios constitucionais, processuais e administrativos, a responsabilidade de virtualização do acesso à previdência e à assistência social em um país onde não há plena inclusão tecnológica. Os dados fornecidos pelo PNAD/IBGE (2016) e CETIC (2018), bem como a pesquisa bibliográfica realizada, permitem concluir que os segurados do sistema previdenciário são geralmente hipossuficientes, em todos os sentidos, possuindo baixo grau de instrução são afetadas pelo modelo de atendimento exclusivo à distância imposto pelo INSS. A situação também se torna preocupante, tendo em vista o caráter essencial das verbas prestadas pela Seguridade Social, como um direito constitucional social.PALAVRAS-CHAVE: Tecnologias de informação e comunicação. seguridade social. inclusão digital. processo eletrônico

Interchanging knowledge and experiments in a learning community in a view of collaborative work

Conferência realizada, em Lisboa, de 8-9 de Novembro de 2007.In this work we describe and analyze an experiment based in a programme of permanent seminars – e-DCET organized with the objective of developing practices of collaborative work inside the Departamento de Ciências Exactas e Tecnológicas (Universidade Aberta - Portugal), valuing the active sharing of pedagogic practices and knowledge at a variety of levels. Various themes were discussed and analyzed, among them we highlighted some experiences of online teaching in formal and non-formal contexts, user management in Moodle LMS, news from international e-learning meetings, visual representations and teaching chemistry online, pseudo-code as a communication language using Notetab and interactive materials in teaching mathematics

Avaliação do sistema radicular e eficiência nutricional de cálcio e magnésio em mudas de Coffea arabica e Coffea canephora

O conhecimento do sistema radicular e a eficiência nutricional da planta são de extrema importância para o manejo da lavoura, pois com um desenvolvimento adequado do sistema radicular aumenta o volume de exploração do solo, melhorando no estabelecimento da cultura, principalmente devido uma nutrição mais eficaz da cultura. O experimento foi instalado em casa de vegetação por um período de 170 dias, utilizando-se o método circulante de solução nutritiva e areia como substrato. O delineamento experimental foi em blocos casualizados. Foram utilizados os seguintes genótipos de Coffea arabica L.: as variedades Catuaí Vermelho IAC 15, Oeiras MG 6851, Mundo Novo IAC LCMP 376-4-32 e as linhagens H 419-10-3-1-5, H 514-5-5-3 e também três genótipos de Coffea canephora: Apoatã LC 2258, Conillon Muriaé-1 e Robustão Capixaba (Emcapa 8141). O cultivar Oeiras teve maior produção de biomassa do sistema radicular, ocasionando em maiores valores de peso de matéria seca e superfície de raiz, em cultivo hidropônico. Para a variável peso de matéria seca da parte aérea e eficiência de uso de cálcio os genótipos Oeiras, H 419-10-3-1-5, Mundo Novo e Apoatã, tiveram desempenho superior às demais plantas. Com relação à eficiência nutricional de magnésio, os genótipos Oeiras, H 419-10-3-1-5, Mundo Novo, Apoatã e Emcapa 8141 foram mais eficientes

Utilização de recipientes biodegradáveis de bambu no desenvolvimento de mudas de Enterolobium contortisiliquum (Vell.) Morong/ Use of biodegradable bamboo containers in development of Enterolobium contortisiliquum (Vell.) Morong seedlings

Nos últimos anos tem-se utilizado cada vez mais tubetes biodegradáveis para produção de mudas florestais, pois esse tipo de material, além de não gerar resíduo no ambiente também diminui as chances de dano ao sistema radicular da planta no momento do plantio. Assim, o objetivo do estudo foi avaliar a utilização de três tipos de recipientes, sendo um não-biodegradável e dois biodegradáveis na produção de mudas de Enterolobium contortisiliquum. As sementes foram semeadas em sacos plásticos para mudas com 1.960 cm³ de volume, e em cilindros de bambu de 589 cm³ de volume com e sem duas aberturas laterais opostas de 6 cm2. Após 60 dias de semeio observou-se que o plantio em sacos plásticos resultou em maiores área foliar, altura, peso seco da biomassa aérea e diâmetro do colo, mas não apresentou maior peso seco do sistema radicular, o que influenciou em menor valor do Índice de Qualidade de Dickson. Assim, a produção de mudas em recipientes biodegradáveis a partir de bambu, como as utilizadas neste trabalho, não resultou em maiores ganhos de desenvolvimento das mesmas, além da reduzida praticidade do uso em condições de viveiro comercial

Vascular complications from facial fillers with hyaluronic acid: preparation of a prevention and treatment protocol

Introduction: Over the past two decades, there has been an exponential advancement in treating signs of facial aging. The growing demand for less invasive therapies has stimulated the development of biomaterials toward better products, seeking to fulfill safety criteria, such as biocompatibility and reversibility. Hyaluronic acid (HA) is the most widely used facial filler worldwide, being routine in plastic surgery clinics. Even with low complication rates, it is prudent for the plastic surgeon to be attentive to the signs of vascular occlusion because the interruption of the progression towards necrosis and permanent sequelae depends on rapid medical action. Thus, our service saw the need to create a prevention and treatment protocol, since such complications are serious and sometimes even irreversible. Methods: A systematic review of the literature was conducted from January 2003 to January 2018, using descriptors of vascular complications after facial filling with HA and its treatment. Results: Filling with HA presents a low potential for complications when performed by qualified professionals. Hyaluronidase, which is currently used off-label, can hydrolyze HA, even in its cross-linked form. If used correctly in a timely manner, it can treat possible vascular complications that would progress to irreversible damage. Accordingly, we prepared a treatment protocol given the current evidence. Conclusion: Every plastic surgeon who works with fillers and HA must have a protocol and be aware of the necessary material for early intervention

Yield and soil insect resistance in sweet potato clones

Sweet potato (Ipomoea batatas) is a rustic horticultural crop with high production potential. However, the crop is susceptible to many pests and diseases. The objective of this study was to evaluate 10 genotypes of sweet potato regarding their yield and resistance to soil insects, under Brazilian cerrado soil conditions. Genotypes were selected from the Sweet Potato Germplasm Bank of Embrapa Hortaliças. The experiment was conducted at Água Limpa Farm, belonging to University of Brasilia (UnB), and consisted of a randomized block design, with 10 treatments (genotypes), 10 plants per plot, and four replications. The following traits were analyzed: number of perforations per root, incidence of roots injured by insects, plant resistance degree, root shape, total and marketable root yields, root peel color, root pulp color, pulp total soluble solids, pulp titratable acidity, pulp TSS/TA ratio, pulp moisture, and pulp starch yield. Genotype CNPH 53 (26.78 t ha-1) presented total root yield greater than the commercial variety Brazlândia Rosada (17.54 t ha-1). Genotype Santa Sofia (11.77 t ha-1) and Brazlândia (13.5 t ha-1) had similar marketable root yields. CNPH 53 showed the best agronomic performance, exhibiting moderate susceptibility to soil insects and root shape meeting the market standards. It also had low pulp TA (2.53%); high pulp TSS (12.25 °Brix) and pulp TSS/AT ratio (4.24); pulp moisture content close to 70%; and the highest pulp starch content (11.98%). The traits number of perforations per root, root shape, and pulp TA presented heritability values close to 70%. Marketable root yield, pulp moisture, and pulp starch content demonstrated heritability values greater than 90% and CVG/CVE greater than 1

Expressão imunohistoquímica do p53 carcinoma hepatocelular de pacientes brasileiros

Hepatocellular carcinoma (HCC) is an important type of cancer etiologically related to some viruses, chemical carcinogens and other host or environmental factors associated to chronic liver injury in humans. The tumor suppressor gene p53 is mutated in highly variable levels (0-52%) of HCC in different countries. OBJECTIVE: The objective of the present study was to compare the frequency of aberrant immunohistochemical expression of p53 in HCC occurring in cirrhotic or in non-cirrhotic patients as well as in liver cell dysplasia and in adenomatous hyperplasia. We studied 84 patients with HCC or cirrhosis. RESULTS: We detected p53 altered immuno-expression in 58.3% of patients in Grade III-IV contrasting to 22.2% of patients in Grade I-II (p = 0.02). Nontumorous areas either in the vicinity of HCC or in the 30 purely cirrhotic cases showed no nuclear p53 altered expression, even in foci of dysplasia or adenomatous hyperplasia. No significant difference was found among cases related to HBV, HCV or alcohol. CONCLUSION: The high frequency of p53 immunoexpression in this population is closer to those reported in China and Africa, demanding further studies to explain the differences with European and North American reports.O carcinoma hepatocelular (CHC) é um importante tipo de câncer relacionado etiologicamente a alguns vírus, carcinógenos químicos e outros fatores ambientais que causam danos crônicos ao fígado em humanos. A freqüência de mutação do gene p53 em CHC é altamente heterogênea (0-52%) nos diversos países. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar, imuno-histologicamente, a freqüência da expressão anômala de p53 em CHCs em pacientes cirróticos versus não-cirróticos, bem como em displasia hepática e hiperplasia adenomatosa. Para isso, foram estudados 84 pacientes com carcinoma hepatocelular ou cirrose. RESULTADOS: Foram detectadas expressões do p53 alterado em 58,3% dos pacientes com CHC graus III-IV, contrastando com os 22,2% dos pacientes com CHC graus I-II (p = 0,02). Áreas não tumorais, tanto nas proximidades do CHC como nos 30 casos de cirrose não mostraram expressão nuclear alterada do p53, mesmo nas displasias ou hiperplasias adenomatosas. Quando se considerou HBV, HCV ou alcoolismo nos casos estudados, não se encontrou diferença significativa. CONCLUSÃO: A elevada freqüência de imuno-expressão de p53 nesta população é próxima à relatada na China e África, tornando necessárias outras pesquisas para explicar as diferenças com os CHC estudados na Europa e na América do Norte

Revisão de literatura: Síndrome de Guillain-Barré e Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica / Literature review: Guillain-Barré syndrome and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy

Revisão de literatura sobre as Síndromes de Guillain-Barré e Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Nesse estudo, os bancos de dados para a pesquisa foram: Scielo, PubMed, MedLine e LILACS. As palavras chaves “Polineuropatia”, “Síndrome de Guillain-Barré” e” Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica” foram escolhidas e os artigos selecionados sem definição de datas ou restrição de publicação. Excluindo a duração  da evolução, o quadro agudo e formas crônicas são semelhantes em muitos aspectos. Ambos são polirradiculoneuropatias generalizadas, geralmente com citoalbuminologia e dissociação do líquido cefalorraquidiano; ambos nervos exibem anormalidades de condução características de uma neuropatia desmielinizante (redução da velocidade de condução e bloqueio de condução em nervos motores), e patologicamente, ambas mostram inflamação perivenosa multifocal semelhante a infiltrados. Porém, existem diferenças importantes, as mais evidentes são os modos de evolução, respostas ao tratamento e prognóstico. A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica é uma doença comum, embora subdiagnosticada e potencialmente tratável, com prevalência de cerca de 0,5 por 100.000 crianças e 1 a 2 por 100.000 adultos. Semelhanças clínicas com a variante aguda da polineuropatia desmielinizante inflamatória (síndrome de Guillain-Barré) e os efeitos benéficos da imunossupressão terapia sugerem uma patogênese imunomediada. Desde as primeiras descrições de pacientes com polineuropatias crônicas responsivas a corticosteroides por Austin,o espectro da apresentação clínica e do arsenal de diagnóstico aumentaram e outras opções terapêuticas evoluíra