Sobreposição de esclerose sistêmica e artrite reumatoide: uma entidade clínica distinta?

ResumoIntroduçãoA esclerose sistêmica (ES) é uma enfermidade do tecido conjuntivo de caráter autoimune caracterizada pela tríade de injúria vascular, autoimunidade (celular e humoral) e fibrose tecidual. Estima‐se que a dor musculoesquelética seja uma queixa frequente dos pacientes com ES, que oscila entre 40% e 80%, e principalmente em pacientes com doença difusa precoce. A artrite, clinicamente observada, pode ser uma característica observada na apresentação da ES, frequentemente leva a erros diagnósticos iniciais com artrite reumatoide (AR). No curso da enfermidade, a artrite é observada em 24% a 97% dos pacientes com ES.ObjetivosCorrelacionar a ocorrência ou não de artrite em pacientes com ES da região Centro‐Oeste do Brasil com possíveis manifestações clínicas e laboratoriais distintas observadas em três grupos de pacientes. Relatar a frequência de verdadeira associação entre esclerose sistêmica e artrite reumatoide em pacientes com sinovite clínica e radiologicamente observada.MétodosForam avaliados 61 pacientes portadores de ES subsequentemente a cada três meses durante um ano, para fins de se constatar clinicamente a ocorrência de sinovite e padrões de evolução. Os pacientes foram divididos em três grupos: 41 com ES sem artrite, 16 com ES com artrite e quatro com sobreposição entre ES e AR. Todos os pacientes foram submetidos a exame radiológicos das mãos no fim do estudo.ResultadosDentre todos os pacientes avaliados, encontrou‐se predomínio feminino (98,7%), idade média de 50,94 anos, cor branca (49,2%), forma limitada da doença (47,6%), tempo de diagnóstico entre cinco e 10 anos (47,6%) e tempo de evolução da doença de 8,30 anos. Entre todos os pacientes, 14 (22,9%) apresentavam fator reumatoide (FR) positivo, embora entre aqueles com FR positivo apenas 10 apresentaram artrite durante o seguimento de um ano. O anticorpo anticitrulina (anti‐ CCP) foi feito em 24 pacientes, com positividade em quatro deles (16,7%), observada somente nos pacientes com sobreposição ES/AR. Na comparação das manifestações clínicas entre os grupos de pacientes, observou‐se a maior ocorrência de gastrite e valvulopatia cardíaca em pacientes com ES e artrite, mas não nos demais grupos. No grupo de pacientes com overlap ES/AR e nos pacientes com ES e artrite observou‐se redução importante de qualidade de vida, medida pelo índice HAQ, sobretudo nos pacientes com artrite presente no momento da avaliação clínica. Encontramos alterações radiográficas em 42,6% dos pacientes com ES. Contudo, nos pacientes com sinovite, encontraram‐se alterações radiológicas compatíveis com artrite reumatoide em 50%.ConclusõesEnquanto a frequência de artrite clínica observada em pacientes com esclerose sistêmica foi de 32,8%, a verdadeira sobreposição entre ES e AR foi de 6,6% neste estudo. Observou‐se ainda a frequência de anti‐CCP positivo em 20% dos pacientes com artrite contra nenhum paciente com ES sem artrite.AbstractIntroductionSystemic sclerosis (SSc) is an autoimmune disease of the connective tissue characterized by the triad of vascular injury, autoimmunity (cellular and humoral) and tissue fibrosis. It is estimated that musculoskeletal pain is a common complaint of patients with SSc, ranging from 40 to 80%, and mainly in patients with early diffuse disease. Arthritis, clinically observed, may be a feature seen in the presentation of SSc, often leading to early diagnostic errors with rheumatoid arthritis (RA). In the course of the disease, arthritis is observed in 24 to 97% of patients with SSc.ObjectivesTo correlate the occurrence or nonoccurrence of arthritis in patients with SSc of the Midwest region of Brazil with possible distinct clinical and laboratory manifestations observed in three groups of patients. To report the frequency of true association between systemic sclerosis and rheumatoid arthritis in patients with clinically and radiologically observed synovitis.MethodsSixty‐one SSc patients were subsequently assessed every 3 months within 1 year, in order to clinically observe the occurrence of synovitis and its patterns of progression. Patients were divided into 3 groups: 41 patients with SSc without arthritis, 16 SSc patients with arthritis and 4 patients with overlap of SSc and RA. All patients underwent a radiological examination of the hands at the end of the study.ResultsAmong all patients evaluated, we found a female predominance (98.7%), mean age of 50.94 years, white color (49.2%), limited form of the disease (47.6%), time of diagnosis between 5 to 10 years (47.6%) and duration of the disease of 8.30 years. Among all patients, 14 (22.9%) had positive rheumatoid factor (RF), while among those with positive RF, only 10 patients had arthritis during one‐year follow‐up. The antibody anticitrulline (anti‐CCP) test was performed in 24 patients, being positive in 4 of them (16.7%), with positivity being observed only in patients with SSc/RA overlap. Comparing the clinical manifestations among the groups of patients, there was a higher incidence of gastritis and cardiac valvulopathy in patients with SSc and arthritis, but not in the others. In the group of patients with SSc/RA overlap and in patients with SSc and arthritis a significant reduction in quality of life was observed, measured by HAQ index, especially in patients with arthritis present during clinical evaluation. We found radiographic changes in 42.6% of patients with SSc. However, in patients with synovitis, radiological changes consistent with rheumatoid arthritis were found in 50% of patients.ConclusionsWhile the frequency of clinical arthritis observed in patients with systemic sclerosis was 32.8%, the true overlap between of SSc and RA was 6.6% in this study. We also observed the frequency of positive anti‐CCP in 20% of patients with arthritis versus no patients with SSc without arthritis

Detection of anti-Borrelia and anti-Babesia antibodies in the serum of children with clinical manifestations and compatible epidemiology with Lyme-Like disease in the State of Mato Grosso do Sul

A ocorrência de manifestações clínicas e laboratoriais semelhantes às encontradas na doença de Lyme e da coinfecção com a babesiose já foi demonstrada em trabalhos anteriores em adultos, porém não existem estudos desta natureza em crianças. OBJETIVO: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome de Lyme-Símile em crianças do Estado de Mato Grosso do Sul e avaliar a prevalência dos anticorpos anti-Borrelia burgdorferi e anti-Babesia bovis no soro de pacientes que preencheram os critérios estabelecidos. MÉTODOS: 100 pacientes entre 9 meses e 16 anos de idade foram submetidos à pesquisa dos anticorpos pela técnica de ELISA e a soroprevalência foi comparada com um grupo-controle. RESULTADOS: Positividade para anticorpos anti-B. burgdorferi ocorreu em 27% dos pacientes com suspeita clínica, sendo 17% IgM e 12% IgG. As manifestações articulares ocorreram em 21 pacientes, as manifestações cutâneas em três pacientes e as manifestações neurológicas em três pacientes. A prevalência de anticorpos contra B. burgdorferi nos pacientes do grupo-controle foi de 15% (p < 0,05). Os anticorpos anti-B. bovis estiveram presentes em 24% dos pacientes suspeitos e em 3% do grupo-controle (p < 0,05). Concomitância dos anticorpos ocorreu em 10 pacientes com suspeita clínica e em nenhum controle. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo evidenciam a etiologia de caráter infeccioso e reacional das manifestações clínicas encontradas nos pacientes, podendo caracterizar uma síndrome, que possivelmente ocorra na presença de múltiplos microrganismos e está relacionada com carrapatos. Foi encontrada freqüência superior de anticorpos contra Borrelia e Babesia nos pacientes em relação aos controles. Embora pequena, essa diferença foi estatisticamente significante. Este achado não atesta que o quadro clínico dos pacientes seja causado por espécies de Borrelia ou Babesia, mas levantam a possibilidade de participação de algum agente infeccioso que possa estar relacionado a esses microrganismos. Os estudos devem prosseguir para melhorar a delineação desta síndrome em nosso meio, assim como isolar o agente etiológico.The occurence of clinical and laboratory manifestations similar to the Lyme disease and the coinfection with babesiosis was already demonstraded in previous researches with adult patients. However, there are no studies in children. OBJECTIVE: To identify the clinical-epidemiological profile of the Lyme Simile Syndrome in children of the State of Mato Grosso do Sul and to evaluate the prevalence of antibodies against Borrelia burgdorferi and Babesia bovis in the serum of patients that had fulfilled the established criteria. METHODS: One hundred patients (age range: 9 months and 16 years-old) were screened for the presence of those antibodies, using ELISA, comparing to a control group. RESULTS: Antibodies against B. burgdoferi were found in 27% of the patients with a clinical picture. The articular manifestations occurred in 21 patients, cutaneous in 3 and neurological in 3. The prevalency in the control group was 15% (p < 0.05). The antibodies for Babesia bovis were present in 24% of suspect patients and in 3% of the control group (p < 0.05). Concomitance of the two antibodies occurred in 10 patients with clinical suspect and no one of control group. CONCLUSION: The results found in this study suggest the infective and reactive character of the clinical manifestations of the patients, which can characterize a Syndrome, which possibly occurs in the presence of multiple microorganisms that can be associated with tick-borne. It was found a higher frequency of antibodies against borrelia and babesia in patients in relation to the controls. Although small, this difference was statistically significant. This finding does not certify that the clinical features of patients is caused by species of borrelia or babesia, but raised the possibility of involvement of some infectious agent that could be related to these micro-organisms. The studies should continue in order to improve the delineation of this syndrome and to try the isolation of the etiologic agent in our State.Fundação de Apoio à Pesquisa (FAEPA

Um ensino de estatística via abordagens lúdicas / A statistics teaching through playing approaches

Neste estudo objetivamos relatar sobre nossas experiencias vivenciadas durante um estágio supervisionado no Ensino Médio. Assumimos a pesquisa qualitativa na modalidade de estudo de caso. A pesquisa ocorreu na escola pública estadual Prof.ª Ecila Pantoja da Rocha, localizada na cidade do Moju/PA. Descrevemos acerca de duas partes fundamentais da experiência de estágio: observação e aplicação. Durante a observação, realizada em uma turma do 1° ano e em uma turma do 3° ano, foram feitas anotações acerca da realidade escolar, e da prática dos professores em sala de aula. A partir da análise destas anotações, o foco da intervenção voltou-se para a turma do 3º ano com o conteúdo de Estatística Básica. Aplicamos um Projeto de Intervenção na escola, em que cada dupla de estagiários abordaria seus respectivos assuntos através de atividades lúdicas, mostrando aos alunos uma matemática mais palpável e divertida. Os resultados mostram eu por mais que as aulas expositivas sejam importantes, é preciso também que o professor amplie sua gama de conhecimentos com novas estratégias e metodologias de ensino.

Psoríase como fator de risco para doenças cardiovasculares: uma revisão da literatura / Psoriasis as a risk factor for cardiovascular disease: a literature review

A psoríase consiste em uma das doenças inflamatórias imunomediadas mais comuns em seres humanos, com prevalência variando de 0,11% a 8,5% na dependência da população analisada. A investigação da associação entre psoríase e fatores de risco para a saúde cardiovascular foi iniciada no último século e, desde então, pesquisas têm apresentado resultados variados. Entretanto, recentes meta-análises e estudos de coorte confirmaram que se trata de uma associação estatisticamente significativa. Os artigos utilizados nesta revisão bibliográfica foram pesquisados nas bases de dados National Library of Medicine (PubMED), Google Acadêmico e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e publicados entre os anos 2000 e 2021. Novas evidências científicas reforçam a existência de associação da psoríase com comorbidades que elevam o risco de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares, incluindo componentes da síndrome metabólica, como diabetes, hipertensão arterial sistêmica, obesidade e dislipidemia. Em razão de a psoríase relacionar-se a um estado de inflamação sistêmica que gera repercussões no aparelho cardiovascular, é importante conscientizar os profissionais médicos sobre a aterosclerose em pacientes psoriáticos, para que intervenções terapêuticas precoces e medidas preventivas possam ser implementadas

MICROBACIA DO RIO CACHARA: CARACTERÍSTICAS HIDROGEOMORFOMÉTRICAS E DINÂMICA DA COBERTURA DO SOLO COMO SUBSÍDIOS PARA O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DOS RECURSOS NATURAIS

The hydrogeomorphometric characteristics associated with information on land cover dynamics are crucial for the planning and management of natural resources. In this context, the work aims to obtain information about the landscape characteristics in the Cachara river microbasin, through geotechnologies and equations. The microbasin has an area of ​​43.71 km2, a perimeter of 35.54 km, elongated shape, altitudes from 207 to 497 m, flat to steep reliefs, 60.51% of the area classified as moderate to extremely high influence on the spread of fires, 58.66% of the area considered moderately to extremely apt for agricultural mechanization, 5th order dendritic drainage pattern, very high spring density, very high drainage density, low maintenance coefficient, very sinuous main channel and low concentration time. The agricultural area grew steadily until 2008, occupying 52.87% of the microbasin area and 57.47% of the riparian zone area. As of 2008, the area of ​​agriculture showed a reduction, occupying 51.13% of the area of ​​the microbasin and 56.21% of the area of ​​the riparian zone in 2018. The area of ​​native forest showed an opposite behavior to that observed in the area of ​​agriculture, and in 2018 it occupied 48.84% of the microbasin area and 43.73% of the riparian zone area. The microbasin has potential for the development of agricultural activities, however, the predominance of sloping reliefs and the deforestation of unsuitable regions compromise the conservation of soil and water and the sustainable development of the region.Las características hidrogeomorfométricas asociadas a la información sobre la dinámica de la cubierta del suelo son cruciales para la planificación y gestión de los recursos naturales. En este contexto, el objetivo de este estudio fue obtener información sobre las características del paisaje en la cuenca del río cachara, a través de geotecnologías y ecuaciones. La cuenca tiene una superficie de 43,71 km2, perímetro de 35,54 km, forma alargada, altitudes de 207 a 497 m, relieves planos a escarpados, 60,51% del área clasificada como influencia moderada a extremadamente alta en la propagación de incendios, 58,66% del área considerada moderadamente capaz de ser extremadamente apta para la mecanización agrícola, patrón de drenaje dendrítico de hasta 5º orden, Densidades de muelle y drenaje muy alto, bajo coeficiente de mantenimiento, canal principal muy sinuoso y bajo tiempo de concentración. La superficie agrícola creció hasta 2008, ocupando el 52,87% de la superficie total de la cuenca y el 57,47% de la superficie total de la zona ribereña. A partir de 2008, la superficie agrícola se ha reducido, ocupando el 51,13% de la superficie total de la cuenca y el 56,21% de la superficie total de la zona ribereña en 2018. El área de bosque nativo presentó un comportamiento inverso al observado en el área agrícola, y en 2018 ocupó el 48,84% del área de la cuenca y el 43,73% del área ribereña. La cuenca tiene el potencial para el desarrollo de actividades agrícolas, sin embargo, el predominio de los declides.As características hidrogeomorfométricas associadas às informações sobre dinâmica da cobertura do solo são cruciais para o planejamento e a gestão dos recursos naturais. Neste contexto, o trabalho teve como objetivo obter informações sobre as características da paisagem na microbacia do rio Cachara, por meio de geotecnologias e equações. A microbacia tem área de 43,71 km2, perímetro de 35,54 km, forma alongada, altitudes de 207 a 497 m, relevos planos a escarpados, 60,51% da área classificada como moderada a extremamente alta influência na propagação de incêndios, 58,66% da área considerada moderadamente apta a extremamente apta a mecanização agrícola, padrão de drenagem dendrítico de até 5° ordem, densidades de nascentes e drenagem muito alta, baixo coeficiente de manutenção, canal principal muito sinuoso e baixo tempo de concentração. A área de agropecuária cresceu até 2008, ocupando 52,87% da área total da microbacia e 57,47% da área total da zona ripária. A partir de 2008, a área da agropecuária apresentou redução, ocupando 51,13% da área total da microbacia e 56,21% da área total da zona ripária no ano de 2018. A área de floresta nativa apresentou comportamento inverso ao observado na área da agropecuária, e no ano de 2018 ocupou 48,84% da área da microbacia e 43,73% da área da zona ripária. A microbacia tem potencial para o desenvolvimento de atividades agropecuárias, contudo, a predominância de relevos declivosos e o desmatamento de regiões inadequadas comprometem a conservação do solo e da água e o desenvolvimento sustentável da região

Erratum of Enteropathic arthritis in Brazil: data from the Brazilian registry of spondyloarthritis

Universidade Federal de Minas GeraisInstituto Insper de Educação e PesquisaUniversidade de São Paulo Disciplina de ReumatologiaUniversidade de BrasíliaHospital Geral de GoiâniaUniversidade de CampinasUniversidade Federal do AmazonasPontifícia Universidade CatólicaFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoHospital Evangélico de CuritibaUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal do ParanáHospital Geral de FortalezaUniversidade Estadual do Rio de JaneiroSanta Casa do Rio de JaneiroSanta Casa de São PauloHospital de BaseUniversidade Federal do Mato Grosso do SulUniversidade Federal de PernambucoUniversidade Federal do Rio Grande do SulFaculdade de Medicina Souza MarquesHospital do Servidor Público EstadualUniversidade de São Paulo Instituto de Ortopedia e TraumatologiaUniversidade Federal de Santa CatarinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Santa Casa de Belo HorizonteUniversidade Federal do CearáEscola de Medicina e Saúde PúblicaUniversidade Federal do ParáUniversidade Federal do Espírito SantoUNIFESPSciEL

Enteropathic arthritis in Brazil: data from the brazilian registry of spondyloarthritis

Inflammatory bowel diseases (Crohn's disease and ulcerative rectocolitis) have extraintestinal manifestations 25% of the patients, with the most common one being the enteropathic arthritis. METHODS: Prospective, observational, multicenter study with patients from 29 reference centers participating in the Brazilian Registry of Spondyloarthritis (RBE), which incorporates the RESPONDIA (Ibero-American Registry of Spondyloarthritis) group. Demographic and clinical data were collected from 1472 patients and standardized questionnaires for the assessment of axial mobility, quality of life, enthesitic involvement, disease activity and functional capacity were applied. Laboratory and radiographic examinations were performed. The aim of this study is to compare the clinical, epidemiological, genetic, imaging, treatment and prognosis characteristics of patients with enteropathic arthritis with other types of spondyloarthritis in a large Brazilian cohort. RESULTS: A total of 3.2% of patients were classified as having enteroarthritis, 2.5% had spondylitis and 0.7%, arthritis (peripheral predominance). The subgroup of individuals with enteroarthritis had a higher prevalence in women (P < 0.001), lower incidence of inflammatory axial pain (P < 0.001) and enthesitis (P = 0.004). HLA-B27 was less frequent in the group with enteroarthritis (P = 0.001), even when considering only those with the pure axial form. There was a lower prevalence of radiographic sacroiliitis (P = 0.009) and lower radiographic score (BASRI) (P = 0.006) when compared to patients with other types of spondyloarthritis. They also used more corticosteroids (P < 0.001) and sulfasalazine (P < 0.001) and less non-steroidal anti-inflammatory drugs (P < 0.001) and methotrexate (P = 0.001). CONCLUSION: There were differences between patients with enteroarthritis and other types of spondyloarthritis, especially higher prevalence of females, lower frequency of HLA-B27, associated with less severe axial involvement.As doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa) apresentam manifestações extraintestinais em um quarto dos pacientes, sendo a mais comum a artrite enteropática. MÉTODOS: Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico, realizado com pacientes de 29 centros de referência participantes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE), que se incorpora ao grupo RESPONDIA (Registro Ibero-americano de Espondiloartrites). Dados demográficos e clínicos de 1472 pacientes foram colhidos, e aplicaram-se questionários padronizados de avaliação de mobilidade axial, de qualidade de vida, de envolvimento entesítico, de atividade de doença e de capacidade funcional. Exames laboratoriais e radiográficos foram realizados. Objetivamos, neste presente artigo, comparar as características clínicas, epidemiológicas, genéticas, imagenológicas, de tratamento e prognóstico de enteroartríticos com os outros espondiloartríticos nesta grande coorte brasileira. RESULTADOS: Foram classificados como enteroartrite 3,2% dos pacientes, sendo que 2,5% tinham espondilite e 0,7%, artrite (predomínio periférico). O subgrupo de indivíduos com enteroartrite apresentava maior prevalência de mulheres (P < 0,001), menor incidência de dor axial inflamatória (P < 0,001) e de entesite (P = 0,004). O HLA-B27 foi menos frequente no grupo de enteroartríticos (P = 0,001), mesmo se considerado apenas aqueles com a forma axial pura. Houve menor prevalência de sacroiliíte radiológica (P = 0,009) e também menor escore radiográfico (BASRI) (P = 0,006) quando comparado aos pacientes com as demais espondiloartrites. Também fizeram mais uso de corticosteroides (P < 0,001) e sulfassalasina (P < 0,001) e menor uso de anti-inflamatórios não hormonais (P < 0,001) e metotrexato (P = 0,001). CONCLUSÃO: Foram encontradas diferenças entre as enteroartrites e as demais espondiloartrites, principalmente maior prevalência do sexo feminino, menor frequência do HLA-B27, associados a uma menor gravidade do acometimento axial.Universidade Federal de Minas GeraisInstituto Insper de Educação e PesquisaUniversidade de São PauloUniversidade de BrasíliaHospital Geral de GoiâniaUniversidade de CampinasUniversidade Federal do AmazonasPontifícia Universidade CatólicaFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoHospital Evangélico de CuritibaUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal do ParanáHospital Geral de FortalezaUniversidade Estadual do Rio de JaneiroSanta Casa do Rio de JaneiroSanta Casa de São PauloHospital de BaseUniversidade Federal do Mato Grosso do SulUniversidade Federal de PernambucoUniversidade Federal do Rio Grande do SulFaculdade de Medicina Souza MarquesHospital do Servidor Público EstadualUniversidade de São Paulo Instituto de Ortopedia e TraumatologiaUniversidade Federal de Santa CatarinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Santa Casa de Belo HorizonteUniversidade Federal do CearáEscola de Medicina e Saúde PúblicaUniversidade Federal do ParáUniversidade Federal do Espírito SantoUNIFESPSciEL

MICROBACIA DO RIO CACHARA: CARACTERÍSTICAS HIDROGEOMORFOMÉTRICAS E DINÂMICA DA COBERTURA DO SOLO COMO SUBSÍDIOS PARA O PLANEJAMENTO E A GESTÃO DOS RECURSOS NATURAIS

The hydrogeomorphometric characteristics associated with information on land cover dynamics are crucial for the planning and management of natural resources. In this context, the work aims to obtain information about the landscape characteristics in the Cachara river microbasin, through geotechnologies and equations. The microbasin has an area of ​​43.71 km2, a perimeter of 35.54 km, elongated shape, altitudes from 207 to 497 m, flat to steep reliefs, 60.51% of the area classified as moderate to extremely high influence on the spread of fires, 58.66% of the area considered moderately to extremely apt for agricultural mechanization, 5th order dendritic drainage pattern, very high spring density, very high drainage density, low maintenance coefficient, very sinuous main channel and low concentration time. The agricultural area grew steadily until 2008, occupying 52.87% of the microbasin area and 57.47% of the riparian zone area. As of 2008, the area of ​​agriculture showed a reduction, occupying 51.13% of the area of ​​the microbasin and 56.21% of the area of ​​the riparian zone in 2018. The area of ​​native forest showed an opposite behavior to that observed in the area of ​​agriculture, and in 2018 it occupied 48.84% of the microbasin area and 43.73% of the riparian zone area. The microbasin has potential for the development of agricultural activities, however, the predominance of sloping reliefs and the deforestation of unsuitable regions compromise the conservation of soil and water and the sustainable development of the region.Las características hidrogeomorfométricas asociadas a la información sobre la dinámica de la cubierta del suelo son cruciales para la planificación y gestión de los recursos naturales. En este contexto, el objetivo de este estudio fue obtener información sobre las características del paisaje en la cuenca del río cachara, a través de geotecnologías y ecuaciones. La cuenca tiene una superficie de 43,71 km2, perímetro de 35,54 km, forma alargada, altitudes de 207 a 497 m, relieves planos a escarpados, 60,51% del área clasificada como influencia moderada a extremadamente alta en la propagación de incendios, 58,66% del área considerada moderadamente capaz de ser extremadamente apta para la mecanización agrícola, patrón de drenaje dendrítico de hasta 5º orden, Densidades de muelle y drenaje muy alto, bajo coeficiente de mantenimiento, canal principal muy sinuoso y bajo tiempo de concentración. La superficie agrícola creció hasta 2008, ocupando el 52,87% de la superficie total de la cuenca y el 57,47% de la superficie total de la zona ribereña. A partir de 2008, la superficie agrícola se ha reducido, ocupando el 51,13% de la superficie total de la cuenca y el 56,21% de la superficie total de la zona ribereña en 2018. El área de bosque nativo presentó un comportamiento inverso al observado en el área agrícola, y en 2018 ocupó el 48,84% del área de la cuenca y el 43,73% del área ribereña. La cuenca tiene el potencial para el desarrollo de actividades agrícolas, sin embargo, el predominio de los declides.As características hidrogeomorfométricas associadas às informações sobre dinâmica da cobertura do solo são cruciais para o planejamento e a gestão dos recursos naturais. Neste contexto, o trabalho teve como objetivo obter informações sobre as características da paisagem na microbacia do rio Cachara, por meio de geotecnologias e equações. A microbacia tem área de 43,71 km2, perímetro de 35,54 km, forma alongada, altitudes de 207 a 497 m, relevos planos a escarpados, 60,51% da área classificada como moderada a extremamente alta influência na propagação de incêndios, 58,66% da área considerada moderadamente apta a extremamente apta a mecanização agrícola, padrão de drenagem dendrítico de até 5° ordem, densidades de nascentes e drenagem muito alta, baixo coeficiente de manutenção, canal principal muito sinuoso e baixo tempo de concentração. A área de agropecuária cresceu até 2008, ocupando 52,87% da área total da microbacia e 57,47% da área total da zona ripária. A partir de 2008, a área da agropecuária apresentou redução, ocupando 51,13% da área total da microbacia e 56,21% da área total da zona ripária no ano de 2018. A área de floresta nativa apresentou comportamento inverso ao observado na área da agropecuária, e no ano de 2018 ocupou 48,84% da área da microbacia e 43,73% da área da zona ripária. A microbacia tem potencial para o desenvolvimento de atividades agropecuárias, contudo, a predominância de relevos declivosos e o desmatamento de regiões inadequadas comprometem a conservação do solo e da água e o desenvolvimento sustentável da região

Epidemiologic profile of juvenile-onset compared to adult-onset spondyloarthritis in a large Brazilian cohort

Objective To analyze the clinical and epidemiologic characteristics of juvenile-onset spondyloarthritis (SpA) (< 16 years) and compare them with a group of adult-onset (≥ 16 years) SpA patients. Patients and methods Prospective, observational and multicentric cohort with 1,424 patients with the diagnosis of SpA according to the European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) submitted to a common protocol of investigation and recruited in 29 reference centers participants of the Brazilian Registry of Spondyloarthritis (RBE – Registro Brasileiro de Espondiloartrites). Patients were divided in two groups: age at onset<16 years (JOSpA group) and age at onset ≥ 16 years (AOSpA group). Results Among the 1,424 patients, 235 presented disease onset before 16 years (16.5%). The clinical and epidemiologic variables associated with JOSpA were male gender (p<0.001), lower limb arthritis (p=0.001), enthesitis (p=0.008), anterior uveitis (p=0.041) and positive HLA-B27 (p=0.017), associated with lower scores of disease activity (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI; p=0.007) and functionality (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index – BASFI; p=0.036). Cutaneous psoriasis (p<0.001), inflammatory bowel disease (p=0.023), dactylitis (p=0.024) and nail involvement (p=0.004) were more frequent in patients with adult-onset SpA. Conclusions Patients with JOSpA in this large Brazilian cohort were characterized predominantly by male gender, peripheral involvement (arthritis and enthesitis), positive HLA-B27 and lower disease scores.Objetivo Analisar as características clínicas e epidemiológicas das espondiloartrites (EpA) de início juvenil (< 16 anos) e compará-las com um grupo de pacientes com EspA de início na vida adulta (≥ 16 anos). Pacientes e métodos Coorte prospectiva, observacional e multicêntrica com 1.424 pacientes com diagnóstico de EspA de acordo com o European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) submetidos a um protocolo comum de investigação e recrutados em 29 centros de referência participantes do Registro Brasileiro de Espondiloartrites (RBE). Os pacientes foram divididos em dois grupos: idade no início<16 anos (grupo EspAiJ) e idade no início ≥ 16 anos. Resultados Entre os 1.424 pacientes, 235 manifestaram o início da doença antes dos 16 anos (16,5%). As variáveis clínicas e epidemiológicas associadas com a EspAiJ foram: gênero masculino (p<0,001), artrite em membro inferior (p=0,001), entesite (p=0,008), uveíte anterior (p=0,041) e HLA-B27 positivo (p=0,017), em associação com escores mais baixos de atividade da doença (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI; p=0,007) e de capacidade funcional (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index – BASFI; p=0,036). A psoríase cutânea (p<0,001), a doença inflamatória intestinal (p=0,023), a dactilite (p=0,024) e o envolvimento ungueal (p=0,004) foram mais frequentes em pacientes com EspA de início na vida adulta. Conclusões Nessa grande coorte brasileira, os pacientes com EspAiJ se caracterizavam predominantemente pelo gênero masculino, envolvimento periférico (artrite e entesite), HLA-B27 positivo e escores de doença mais baixos.Universidade Federal de PernambucoInsper Instituto de Educação e PesquisaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Divisão de ReumatologiaUniversidade de BrasíliaHospital Geral de GoiâniaUniversidade de CampinasUniversidade Federal do AmazonasPontifícia Universidade CatólicaHospital Evangélico de CuritibaUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Estadual do Rio de JaneiroFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoUniversidade Federal do ParanáHospital Geral de FortalezaSanta Casa do Rio de JaneiroSanta Casa de São PauloHospital de Base do Distrito FederalUniversidade Federal do Mato Grosso do SulUniversidade Federal do Rio Grande do SulFaculdade de Medicina Souza MarquesHospital do Servidor Público EstadualUniversidade de São Paulo Instituto de Ortopedia e TraumatologiaUniversidade Federal de Santa CatarinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Santa Casa de Belo HorizonteUniversidade Federal de Minas GeraisUniversidade Federal do CearáEscola de Medicina e Saúde PúblicaUniversidade Federal do ParáUniversidade Federal do Espírito SantoUNIFESPSciEL