Déterminants précoces de la santé métabolique et générale chez les jeunes adultes : données de la cohorte Constances

This work aimed to document the early origins of health in a contemporary French cohort, the Constances cohort, in participants aged under 60 years with birth weight (BW) ± birth term data.We investigated the association between BW, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and liver fibrosis (objective 1), and the association of BW and birth term (objectives 2 and 3, respectively) with several symptoms and diseases of adulthood (‘outcome-wide' approach). Associations were measured separately in men and women through logistic regressions (objective 1) and modified Poisson regressions (objectives 2 and 3) adjusted for age, lifestyle habits, and educational level of participants (objective 1), parental socio-professional characteristics and maternal medical history of participants (objectives 2 and 3). Mediation analyses quantified the role of education level (objective 2) and BW (objective 3) in the observed associations.Data from 55034, 73315, and 34840 participants were analyzed for objectives 1, 2, and 3, respectively (mean age 38 years, ≈ 60% women). We found a significant U-shaped relationship between continuous BW and the risk of NAFLD (overall prevalence: 10%) and a negative association between BW and liver fibrosis. Individuals born with a low BW (i.e., 90th sex-specific percentile) had an excess risk of obesity without an excess risk of metabolic diseases. These extreme BW were associated with lower educational attainment, which increased the risk of these conditions. Finally, prematurity (i.e., birth before 37 pregnancy weeks; 6% of births), was associated with an excess risk of metabolic diseases and obesity, as well as asthma (women only), and with a lower level of education. The excess risk of obesity was directly related to prematurity, not to a low BW.These results quantify the associations between early life conditions and later health.The screening and prevention measures for young adult diseases should account for birth weight and term.L'objectif de ce travail était de documenter l'origine précoce de la santé dans une cohorte Française contemporaine, la cohorte Constances, chez les participants âgés de moins de 60 ans et disposant de données de poids de naissance (PN) ± terme de naissance.Nous avons étudié l'association entre PN et stéatose et fibrose hépatique (objectif 1), puis l'association du poids et du terme de naissance (objectifs 2 et 3, respectivement) avec plusieurs symptômes et pathologies observables à l'âge adulte (approche ‘outcome-wide'). Les associations ont été mesurées séparément chez les hommes et les femmes au travers de régressions logistiques (objectif 1) et de régressions de Poisson modifiées (objectifs 2 et 3) ajustées sur l'âge, les habitudes de mode de vie et le niveau d'études des participants (objectif 1), les caractéristiques socio-professionnelles parentales et antécédents maternels des participants (objectifs 2 et 3). Des analyses de médiation ont permis de quantifier le rôle du niveau d'éducation (objectif 2) et du PN (objectif 3) dans les associations observées.Les données de 55034, 73315, et 34840 participants ont été analysées pour les objectifs 1, 2, et 3 respectivement (âge moyen 38 ans, ≈ 60% de femmes). Nous avons mis en évidence une relation en U, significative, entre le PN (en continu), et le risque de stéatose hépatique (prévalence globale de 10%), ainsi qu'une association négative entre le poids de naissance et le risque de fibrose hépatique. Les personnes nées avec un PN inférieur au 10e percentile pour le sexe présentaient un excès de risque significatif de maladies métaboliques (hypertriglycéridémie, hypertension artérielle, prédiabète/diabète), d'anxiété, et d'asthme (uniquement chez les femmes). Les personnes nées avec un PN supérieur au 90e percentile pour le sexe présentaient un excès de risque significatif d'obésité, mais pas d'excès de risque de complications métaboliques. Ces PN extrêmes étaient significativement associés à un niveau d'études plus faible qui augmentait le risque de ces pathologies. Enfin, la prématurité (i.e., naissance avant 37 semaines d'aménorrhées), d'une prévalence de 6% dans la cohorte, était associée à un excès de risque significatif de maladies métaboliques et d'obésité, ainsi que d'asthme (chez les femmes), et à un niveau d'études plus faible. L'excès de risque d'obésité était directement lié à la prématurité, et non à un petit PN.Ces résultats chiffrent les relations entre PN, prématurité et pathologies de l'adulte. Poids et terme de naissance devraient plus souvent être pris en compte dans les mesures de dépistage et prévention des maladies de l'adulte jeune

Déterminants précoces de la santé métabolique et générale chez les jeunes adultes : données de la cohorte Constances

This work aimed to document the early origins of health in a contemporary French cohort, the Constances cohort, in participants aged under 60 years with birth weight (BW) ± birth term data.We investigated the association between BW, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and liver fibrosis (objective 1), and the association of BW and birth term (objectives 2 and 3, respectively) with several symptoms and diseases of adulthood (‘outcome-wide' approach). Associations were measured separately in men and women through logistic regressions (objective 1) and modified Poisson regressions (objectives 2 and 3) adjusted for age, lifestyle habits, and educational level of participants (objective 1), parental socio-professional characteristics and maternal medical history of participants (objectives 2 and 3). Mediation analyses quantified the role of education level (objective 2) and BW (objective 3) in the observed associations.Data from 55034, 73315, and 34840 participants were analyzed for objectives 1, 2, and 3, respectively (mean age 38 years, ≈ 60% women). We found a significant U-shaped relationship between continuous BW and the risk of NAFLD (overall prevalence: 10%) and a negative association between BW and liver fibrosis. Individuals born with a low BW (i.e., 90th sex-specific percentile) had an excess risk of obesity without an excess risk of metabolic diseases. These extreme BW were associated with lower educational attainment, which increased the risk of these conditions. Finally, prematurity (i.e., birth before 37 pregnancy weeks; 6% of births), was associated with an excess risk of metabolic diseases and obesity, as well as asthma (women only), and with a lower level of education. The excess risk of obesity was directly related to prematurity, not to a low BW.These results quantify the associations between early life conditions and later health.The screening and prevention measures for young adult diseases should account for birth weight and term.L'objectif de ce travail était de documenter l'origine précoce de la santé dans une cohorte Française contemporaine, la cohorte Constances, chez les participants âgés de moins de 60 ans et disposant de données de poids de naissance (PN) ± terme de naissance.Nous avons étudié l'association entre PN et stéatose et fibrose hépatique (objectif 1), puis l'association du poids et du terme de naissance (objectifs 2 et 3, respectivement) avec plusieurs symptômes et pathologies observables à l'âge adulte (approche ‘outcome-wide'). Les associations ont été mesurées séparément chez les hommes et les femmes au travers de régressions logistiques (objectif 1) et de régressions de Poisson modifiées (objectifs 2 et 3) ajustées sur l'âge, les habitudes de mode de vie et le niveau d'études des participants (objectif 1), les caractéristiques socio-professionnelles parentales et antécédents maternels des participants (objectifs 2 et 3). Des analyses de médiation ont permis de quantifier le rôle du niveau d'éducation (objectif 2) et du PN (objectif 3) dans les associations observées.Les données de 55034, 73315, et 34840 participants ont été analysées pour les objectifs 1, 2, et 3 respectivement (âge moyen 38 ans, ≈ 60% de femmes). Nous avons mis en évidence une relation en U, significative, entre le PN (en continu), et le risque de stéatose hépatique (prévalence globale de 10%), ainsi qu'une association négative entre le poids de naissance et le risque de fibrose hépatique. Les personnes nées avec un PN inférieur au 10e percentile pour le sexe présentaient un excès de risque significatif de maladies métaboliques (hypertriglycéridémie, hypertension artérielle, prédiabète/diabète), d'anxiété, et d'asthme (uniquement chez les femmes). Les personnes nées avec un PN supérieur au 90e percentile pour le sexe présentaient un excès de risque significatif d'obésité, mais pas d'excès de risque de complications métaboliques. Ces PN extrêmes étaient significativement associés à un niveau d'études plus faible qui augmentait le risque de ces pathologies. Enfin, la prématurité (i.e., naissance avant 37 semaines d'aménorrhées), d'une prévalence de 6% dans la cohorte, était associée à un excès de risque significatif de maladies métaboliques et d'obésité, ainsi que d'asthme (chez les femmes), et à un niveau d'études plus faible. L'excès de risque d'obésité était directement lié à la prématurité, et non à un petit PN.Ces résultats chiffrent les relations entre PN, prématurité et pathologies de l'adulte. Poids et terme de naissance devraient plus souvent être pris en compte dans les mesures de dépistage et prévention des maladies de l'adulte jeune

Early origins of cardiometabolic and global health in young adults : data from the French Constances cohort

L'objectif de ce travail était de documenter l'origine précoce de la santé dans une cohorte Française contemporaine, la cohorte Constances, chez les participants âgés de moins de 60 ans et disposant de données de poids de naissance (PN) ± terme de naissance.Nous avons étudié l'association entre PN et stéatose et fibrose hépatique (objectif 1), puis l'association du poids et du terme de naissance (objectifs 2 et 3, respectivement) avec plusieurs symptômes et pathologies observables à l'âge adulte (approche ‘outcome-wide'). Les associations ont été mesurées séparément chez les hommes et les femmes au travers de régressions logistiques (objectif 1) et de régressions de Poisson modifiées (objectifs 2 et 3) ajustées sur l'âge, les habitudes de mode de vie et le niveau d'études des participants (objectif 1), les caractéristiques socio-professionnelles parentales et antécédents maternels des participants (objectifs 2 et 3). Des analyses de médiation ont permis de quantifier le rôle du niveau d'éducation (objectif 2) et du PN (objectif 3) dans les associations observées.Les données de 55034, 73315, et 34840 participants ont été analysées pour les objectifs 1, 2, et 3 respectivement (âge moyen 38 ans, ≈ 60% de femmes). Nous avons mis en évidence une relation en U, significative, entre le PN (en continu), et le risque de stéatose hépatique (prévalence globale de 10%), ainsi qu'une association négative entre le poids de naissance et le risque de fibrose hépatique. Les personnes nées avec un PN inférieur au 10e percentile pour le sexe présentaient un excès de risque significatif de maladies métaboliques (hypertriglycéridémie, hypertension artérielle, prédiabète/diabète), d'anxiété, et d'asthme (uniquement chez les femmes). Les personnes nées avec un PN supérieur au 90e percentile pour le sexe présentaient un excès de risque significatif d'obésité, mais pas d'excès de risque de complications métaboliques. Ces PN extrêmes étaient significativement associés à un niveau d'études plus faible qui augmentait le risque de ces pathologies. Enfin, la prématurité (i.e., naissance avant 37 semaines d'aménorrhées), d'une prévalence de 6% dans la cohorte, était associée à un excès de risque significatif de maladies métaboliques et d'obésité, ainsi que d'asthme (chez les femmes), et à un niveau d'études plus faible. L'excès de risque d'obésité était directement lié à la prématurité, et non à un petit PN.Ces résultats chiffrent les relations entre PN, prématurité et pathologies de l'adulte. Poids et terme de naissance devraient plus souvent être pris en compte dans les mesures de dépistage et prévention des maladies de l'adulte jeune.This work aimed to document the early origins of health in a contemporary French cohort, the Constances cohort, in participants aged under 60 years with birth weight (BW) ± birth term data.We investigated the association between BW, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and liver fibrosis (objective 1), and the association of BW and birth term (objectives 2 and 3, respectively) with several symptoms and diseases of adulthood (‘outcome-wide' approach). Associations were measured separately in men and women through logistic regressions (objective 1) and modified Poisson regressions (objectives 2 and 3) adjusted for age, lifestyle habits, and educational level of participants (objective 1), parental socio-professional characteristics and maternal medical history of participants (objectives 2 and 3). Mediation analyses quantified the role of education level (objective 2) and BW (objective 3) in the observed associations.Data from 55034, 73315, and 34840 participants were analyzed for objectives 1, 2, and 3, respectively (mean age 38 years, ≈ 60% women). We found a significant U-shaped relationship between continuous BW and the risk of NAFLD (overall prevalence: 10%) and a negative association between BW and liver fibrosis. Individuals born with a low BW (i.e., 90th sex-specific percentile) had an excess risk of obesity without an excess risk of metabolic diseases. These extreme BW were associated with lower educational attainment, which increased the risk of these conditions. Finally, prematurity (i.e., birth before 37 pregnancy weeks; 6% of births), was associated with an excess risk of metabolic diseases and obesity, as well as asthma (women only), and with a lower level of education. The excess risk of obesity was directly related to prematurity, not to a low BW.These results quantify the associations between early life conditions and later health.The screening and prevention measures for young adult diseases should account for birth weight and term

Less amputations for diabetic foot ulcer from 2008 to 2014, hospital management improved but substantial progress is still possible: A French nationwide study.

ObjectiveTo assess the improvement in the management of diabetes and its complications based on the evolution of hospitalisation rates for diabetic foot ulcer (DFU) and lower extremity amputation (LEA) in individuals with diabetes in France.MethodsData were provided by the French national health insurance general scheme from 2008 to 2014. Hospitalisations for DFU and LEA were extracted from the SNIIRAM/SNDS French medical and administrative database.ResultsIn 2014, 22,347 hospitalisations for DFU and 8,342 hospitalisations for LEA in patients with diabetes were recorded. Between 2008 and 2014, the standardised rate of hospitalisation for DFU raised from 508 to 701/100,000 patients with diabetes. In the same period, the standardised rate of LEA decreased from 301 to 262/100,000 patients with diabetes. The level of amputation tended to become more distal. The proportion of men (69% versus 73%) and the frequency of revascularization procedures (39% versus 46%) increased. In 2013, the one-year mortality rate was 23% after hospitalisation for DFU and 26% after hospitalisation for LEA.ConclusionsFor the first time in France, the incidence of a serious complication of diabetes, i.e. amputations, has decreased in relation with a marked improvement in hospital management

Short course corticosteroid treatment and closed-loop insulin delivery system: The experience of the DBLG1 pre-launch

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Origines développementales de la stéatose hépatique chez l'adulte : association entre le poids de naissance et la stéatose hépatique dans la cohorte CONSTANCES

International audienceINTRODUCTION - L’association entre poids de naissance (PN) et pathologies métaboliques de l’adulte a été décrite depuis les années 80. L’objectif de ce travail était d’étudier cette association dans le cadre de la stéatose hépatique. METHODES - La population d’étude a été constituée par les sujets inclus dans la cohorte Constances de 2012 à 2019. Les critères d'exclusion étaient un antécédent d'hépatite virale chronique ou de consommation excessive d'alcool. La stéatose hépatique était définie par un Fatty liver index (FLI) ≥60, puis le niveau de fibrose hépatique était estimé par le Forns Index (FI). L'association entre PN et stéatose hépatique a été analysée par régression logistique stratifiée sur le sexe, avec ajustement sur des facteurs socio-démographiques, d’hygiène de vie et le terme de naissance. L'association entre PN et fibrose hépatique a été analysée par régression linéaire stratifiée sur le sexe. RESULTATS - 48 599 individus ont été inclus (56 % de femmes) : âge moyen (+/-écart-type) de 37(+/-9) ans, PN moyen, respectivement, de 3338g (+/-490) et 3248g (+/-473) chez les hommes et les femmes. Le FLI était ≥60 pour 4 805 individus, avec dans ce sous-groupe un FI moyen de 3,4 (+/-1,2) chez les hommes et de 2,6 (+/-1,3) chez les femmes. Chez les femmes, on observait une relation en U entre poids de naissance et stéatose. Un PN élevé, 90e percentile, augmentait le risque de stéatose ( OR 1,35 [IC95:1,14-1,58]). En analyse multivariée, l’association avec le petit poids de naissance était médiée par la prématurité [OR pour la stéatose=2,09 ; CI95:1.37-3.18]. Chez les femmes avec FLI≥60, les petits et gros PN étaient significativement associés à un FI plus élevé. Aucune association significative n'a été observée chez l’homme. CONCLUSION - La stéatose hépatique est associée aux gros poids de naissance et à la prématurité chez les femmes de la cohorte Constances

Factors Associated With Insulin Pump Discontinuation in Adults With Diabetes: A Time-to-Invent Analysis and Prediction Model

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Diabeloop DBLG1 Closed-Loop System Enables Patients With Type 1 Diabetes to Significantly Improve Their Glycemic Control in Real-Life Situations Without Serious Adverse Events: 6-Month Follow-up

International audienceTo analyze safety and efficacy of the Diabeloop Generation 1 (DBLG1) hybrid closed-loop artificial pancreas system in patients with type 1 diabetes in real-world conditions. RESEARCH DESIGN AND METHODS After a 1-week run-in period with their usual pump, 25 patients were provided the commercial DBLG1 system. The results are presented on time in range (TIR) and HbA1c over 6 months. RESULTS The mean (SD; range) age of patients was 43 (13.8; 25–72) years. At baseline, the mean HbA1c and TIR 70–180 mg/dL were, respectively, 7.9% (0.93; 5.6–8.5%) [63 mmol/mol (10; 38–69 mmol/mol)] and 53% (16.4; 21–85%). One patient stopped using the system after 2 months. At 6 months, the mean HbA1c decreased to 7.1% [54 mmol/mol] (P < 0.001) and TIR 70–180 mg/dL increased to 69.7% (P < 0.0001). TIR <70 mg/dL decreased from 2.4 to 1.3% (P = 0.03), and TIR <54 mg/dL decreased from 0.32 to 0.24% (P = 0.42). No serious adverse event was reported during the study. CONCLUSIONS The ability of the DBLG1 system to significantly improve glycemic control in real-world conditions, without serious adverse events, was confirmed in this follow-up study

Irreversible malarial retinopathy in a returning adult traveler to Marseille, France

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Early origins of metabolic and overall health in young adults: An outcome-wide analysis in a general cohort population

International audienceIntroductionLong-term consequences of impaired fetal growth are well documented for cardiometabolic outcomes. We propose an outcome-wide analysis of the association between birth weight (BW) and long-term health in a large contemporary adult cohort.MethodsThe study included 73,315 participants under 60 years with a reliable BW from the French nationwide Constances cohort. Low and high BW (LBW/HBW) were defined as BW90th of sex-specific percentiles. Associations between BW and outcomes were analyzed with a sex-stratified modified Poisson regression adjusted for the participant's age, maternal health history, geographical origins, and parents' occupation.ResultsMean BW (10th -90th percentile) was 3390 g (2800-4000) for men and 3247g (2680-3820) for women. In men, LBW was associated with (RR [CI95]): fasting glucose impairment (1.33 [1.16;1.52]); hypertriglyceridemia (1.27 [1.17;1.37]); high blood pressure (HBP) (1.15 [1.07;1.24]); non-alcoholic fatty liver disease NAFLD (1.13 [1.02;1.24]); high LDL-cholesterol (1.12 [1.05;1.21]); anxiety (1.12 [1.01;1.24]) and depression (1.09 [1.00;1.18]). HBW was associated with obesity (1.21 [1.08;1.35]). In women, LBW was associated with fasting glucose impairment (1.31 [1.12;1.54]); HBP (1.27 [1.16;1.4]); hypertriglyceridemia (1.20 [1.05;1.36]); anxiety (1.10 [1.03;1.17]); and asthma (1.09 [1;1.19}). HBW was associated with obesity (1.24 [1.13;1.36]) and NAFLD (1.20 [1.06;1.37). LBW and HBW were associated with a lesser likelihood of tertiary education attainment in both sexes. Participants’ education level was a significant partial mediator of the association between LBW and outcomes.ConclusionExtreme BW is associated with long-term health. It should be considered in the personalized prevention of cardiometabolic, respiratory, and mental health conditions in adulthood, especially in socio-economically disadvantaged populations