The role of eating behavior in obesity surgery : assessment, intervention and treatment outcomes

Tese doutoramento em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clínica)Obesity remains a leading public health problem associated with serious risks to physical health that has a substantial impact on psychosocial well-being. Given the difficulty of non-surgical treatments for obesity to achieve a substantial amount of weight loss and maintain weight loss at long-term, bariatric surgery has been considered the most effective treatment for morbid obesity. Obesity surgery has been related to significant improvement in weight, quality of life, self-esteem and social function. However, a subgroup of patients fails to achieve significant weight loss or regain weight after initial improvement. Different studies suggested that the presence of maladaptive eating behaviors and related psychological symptoms might influence surgical outcomes. For example, presence of binge eating, use of food to cope with intense mood states and life stressful events, loss of control, and grazing behavior, all seem to play an important role in treatment outcomes. Thus, the importance of studying eating behaviors and its relationship with weight regain and weight loss imposes in order to promote successful outcomes after bariatric surgery. This dissertation will explores the role of eating disorders and eating patterns in the outcomes of bariatric surgery, from pre-surgery binge eating status, to the long-term outcomes, describing an intervention program for bariatric surgery preparation, and addressing the importance of a validated measure to assess specific maladaptive eating behaviors in this population. The First Chapter addresses “Eating Disordered Symptoms in Obese Patients Undergoing Obesity Surgery: Comparison of a Binge and Non-Binge Group”. Main results provide additional evidence to the existence of distinct groups of patients presenting for bariatric surgery. Data showed that despite the similar preoperative BMI, binge eating obese patients differed significantly in several dimensions of eating disordered symptoms and general psychological distress.The Second Chapter describes a “Group Preparation for Bariatric Surgery”, a psychoeducational program designed to prepare patients for the surgical process, supporting an informed decision and enlightening the surgery process’ implications in different aspects of life. The Third Chapter presents the validation and psychometric properties of a new measure aimed to address and screen for the specific maladaptive eating behaviors and associated psychological features of obese patients undergoing bariatric surgery: the “Obesity Disordered Eating Questionnaire - ODE: a Self-Report Measure for Dysfunctional Eating in Obese Patients Undergoing Bariatric Surgery”. Main results showed that the ODE is a good self-report questionnaire to evaluate eating disorder common clinical features and useful to screen for dysfunctional eating behaviors. Finally, the Forth Chapter explores the “Treatment Outcomes in Bariatric Surgery: the Role of Eating Behaviors and Eating Symptomatology”, analyzing changes in eating behaviors with surgery, and the point prevalence of disordered eating behaviors before and after surgery, at short and long-term follow-up. This chapter also explores the impact of postoperative eating behaviors on weight loss and weight regain. Main findings suggest that an initial improvement in eating behavior and related symptomatology with bariatric surgery is observed, but that weight regain seems to occur in the presence of a set of different interactive variables related to dysfunctional eating features. Since eating behaviors present a strong association with weight regain or treatment failure (particularly at long-term follow-up), a stepped-care approach seems the most reasonable choice to deliver the adequate amount of help adequate to each patient. Therefore, initial preparation to allow a fully inform decision, and a long-term systematic monitoring of specific eating behaviors seems crucial to prevent weight regain.A obesidade constitui um problema de saúde pública emergente, que se associa a riscos elevados para a saúde física e que tem um impacto substancial no bem-estar psicossocial do indivíduo. Dada a dificuldade dos tratamentos não cirúrgicos para a obesidade em atingir perdas de peso substanciais e manter os resultados a longo-prazo, a cirurgia bariátrica tem vindo a ser considerada a intervenção mais eficaz no tratamento da obesidade mórbida. A cirurgia da obesidade tem sido também associada a melhorias significativas no peso, qualidade de vida, auto-estima e funcionamento social. No entanto, parece haver um subgrupo de pacientes que não atinge perdas de peso significativas, ou volta a aumentar de peso após uma melhoria inicial. Vários estudos têm sugerido que a presença de comportamentos alimentares desadaptativos e sintomas psicopatológicos associados influenciam os resultados terapêuticos. Entre outros, a presença de ingestão compulsiva, o uso da comida para lidar com estados de humor intensos e eventos de vida stressantes, a perda de controlo e o petisco contínuo parecem ter um papel importante nos resultados do tratamento. Assim, a importância do estudo dos comportamentos alimentares e da sua relação com o aumento e perda de peso depois da cirurgia impõe-se, de modo a promover o sucesso do tratamento. Esta dissertação irá explorar o papel da perturbação alimentar e padrões alimentares nos resultados, em termos de perda de peso, da cirurgia da obesidade, desde a condição de ingestão compulsiva no período pré-cirurgia, até aos resultados a longoprazo, passando pela descrição de um programa de intervenção em grupo de preparação para a cirurgia da obesidade, e pela abordagem da importância de uma medida validada de avaliação dos problemas disfuncionais específicos desta população. O Primeiro Capítulo irá abordar “Sintomas de Comportamento Alimentar nos Pacientes Obesos em Cirurgia da Obesidade: Comparação de um Grupo de Sujeitos Com e Sem Compulsão Alimentar”. Os principais resultados evidenciam a existência de um grupo distinto de pacientes que se apresentam para cirurgia bariátrica. Os dados mostraram que, apesar dos grupos apresentarem IMC semelhantes no momento précirúrgico, os pacientes com compulsão alimentar diferem significativamente em várias dimensões relacionadas com a sintomatologia alimentar e distress geral psicológico. O Segundo Capítulo apresenta a descrição de um “Grupo de Preparação Para a Cirurgia Bariátrica”, um programa psicoeducacional desenhado para a preparação dos pacientes para o processo cirúrgico, apoiando e suportando a tomada de uma decisão consciente e informada e alertando para as implicações do processo cirúrgico nos diferentes aspectos da vida. No Terceiro Capítulo será apresentado o estudo de validação e as propriedades psicométricas de um novo instrumento que pretende avaliar e identificar comportamentos alimentares disfuncionais específicos e características psicológicas associadas da população obesa em cirurgia da obesidade: o “Obesity Disordered Eating Questionnaire – ODE: Uma Medida de Auto-Relato Para Comportamentos Alimentares Disfuncionais em Pacientes Submetidos a Cirurgia Bariátrica”. Os resultados mostraram que o ODE revelou ser uma boa medida de auto-relato para avaliação de comportamento alimentar disfuncional e característica associadas, e útil na identificação de comportamentos alimentares disfuncionais nesta população. Por último, o Quarto Capítulo explora os “Resultados Terapêuticos na Cirurgia da Obesidade: O Papel dos Comportamentos Alimentares e da Sintomatologia Alimentar”, analisando as alterações nos comportamentos alimentares com a cirurgia e a prevalência destes comportamentos antes e depois da cirurgia, a curto e a longo-prazo. Este capítulo explora ainda o impacto dos comportamentos alimentares presentes após a cirurgia na perda e posterior aumento de peso. Os resultados apontam para uma melhoria inicial dos comportamentos alimentares e sintomatologia associada, mas para um aumento de peso posterior associado à presença de um conjunto de variáveis em interacção relacionadas com características alimentares disfuncionais. Uma vez que os comportamentos alimentares apresentam uma forte associação com o aumento de peso e insucesso do tratamento (particularmente a longo-prazo), uma abordagem por passos parece a opção mais razoável para levar a intensidade e tipo de tratamento mais adequado a cada paciente, Assim, torna-se fundamental uma preparação inicial que permita a tomada de decisão informada, assim como uma avaliação e monitorização sistemática a longo-prazo dos comportamentos alimentares específicos, de modo a prevenir o insucesso terapêutico.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) - SFRH/BD/29405/200

Análise da afectação sócio-económica causada pela Cril/IC17 sobre o bairro de Santa Cruz de Benfica

Dissertação apresentada na Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obtenção do grau de Mestre Integrado em Engenharia do Ambiente, perfil Gestão e Sistemas AmbientaisO sublanço da Circular Regional Interna de Lisboa, ou Itinerário Complementar 17 (CRIL/IC17), entre a Buraca e a Pontinha constitui um projecto antigo, actualmente em fase de construção, cuja conclusão está prevista para o final de 2009 e que tem gerado muito protesto no seio da população localizada nas suas imediações. O projecto tem sido alvo de diversas alterações e acompanhado de alguns estudos de cariz ambiental, iniciados ainda nos anos 90. À luz do Decreto-Lei n.º 69/2000 de 3 de Maio (e respectivas alterações), foi iniciado em 2003 um procedimento de Avaliação de Impacte Ambiental sobre um Projecto de Execução do mesmo ano, que culminou, a 1 de Agosto de 2008, na emissão de uma alteração à Declaração de Impacte Ambiental, inicialmente emitida a 19 de Fevereiro de 2004. No âmbito do procedimento de Avaliação de Impacte Ambiental e das consultas ao público que daí decorreram, foram identificados potenciais impactes ambientais e propostas diversas medidas de minimização. Foi também assinalada a inexistência de estudos de cariz social com capacidade de aferir os impactes sobre a população, considerados nesta perspectiva como externalidades do projecto. Neste contexto, o trabalho agora produzido pretende contribuir para a minimização dessa lacuna numa área restrita de afectação da população pela CRIL/IC17 – o Bairro de Santa Cruz de Benfica, em Lisboa. Para a concretização desse objectivo, optou-se pela realização de uma análise comparativa entre o Bairro de Baixo (BB) de Santa Cruz e o Bairro de Cima (BC) de Santa Cruz (de características idênticas mas localizados a distâncias diferentes à futura CRIL/IC17), sob duas perspectivas – social e económica – consideradas numa abordagem conjunta. Para o efeito foram realizados 60 inquéritos porta-a-porta distribuídos aleatoriamente, mas em número igual nos dois bairros, com o objectivo de aferir o impacte psicossocial causado pela CRIL/IC17, durante a fase de exploração (tendo como referência o modelo Sócio-Cognitivo de Stress Ambiental descrito por Palma-Oliveira), e de estimar a valorização económica atribuída pelos residentes destes dois bairros à salvaguarda do benefício das medidas de minimização preconizadas no Estudo de Impacte Ambiental, por recurso ao Método de Avaliação Contingente. Depois de tratados estatisticamente, os resultados do inquérito foram interpretados Do ponto de vista social, os resultados do inquérito apontam para a presença de um efeito NIMBY (face à localização prevista da CRIL/IC17) e para a existência de uma tendência “altruísta ou filantrópica” dos inquiridos, embora pouco significativa. Outro fenómeno detectado está associado à possibilidade de ser possível gerar diferenças na avaliação da magnitude dos impactes potenciais através da manipulação dos inquéritos aplicados, nomeadamente pela variação da ordem com que a informação é apresentada aos inquiridos. Adicionalmente, foram detectadas diferenças, com significado estatístico, nas respostas dos inquiridos do BB e do BC, que decorrem da distância (diferenciada) a que um e outro bairro se encontram do local onde se localizará a CRIL/IC17. Estas diferenças estão relacionadas com: o conhecimento que se tem do projecto; as consequências que advêm da CRIL/IC17 para o inquirido, para a sua família e para os seus vizinhos; a percepção de controlo de risco; a possibilidade de ocorrência de situações de stress; expectativas em relação à CRIL/IC17; a possibilidade de abandonar o BSC. Foi também constatado que o fenómeno de stress ambiental diminui directamente com a distância à fonte geradora da ameaça

Processo migratório e mudança social num concelho do Baixo Tâmega : Marco de Canaveses : o caso da freguesia rural de Tuías (1960-2001)

O presente trabalho procura dar um contributo para o conhecimento dos factores que determinam o Processo Migratório e Mudança Social numa freguesia rural tradicional no noroeste português. O estudo é delimitado pelo ano de 1960 e o início do século XXI. Partindo de uma sucinta análise da conjuntura socio-económica de Portugal na década de 60, a investigação examina as condições de vida das populações do concelho de Marco de Canaveses no mesmo período. São também averiguadas as circunstâncias que ocasionaram a fundação do município em meados do século XIX. O estudo de caso da freguesia de Tuías, que se localiza no concelho do Marco de Canaveses (distrito do Porto), e as conjunturas que propiciaram a passagem de uma sociedade rural a um contexto social de contornos urbanos constitui a última parte do trabalho. É investigado o contributo da emigração no processo de mudança social, bem como outros factores a que ela se associaram e participaram nesta transformação

Relatório de Estágio Profissional I, II, III e IV

Este Relatório de Estágio Profissional I, II, III e IV tem como objetivo apresentar uma análise sobre a importância da intervenção da supervisão pedagógica, reunindo a informação mais relevante obtida ao longo do Mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico (MEPE1C), iniciado em setembro de 2020 e terminado em julho de 2022. O relatório está organizado em quatro capítulos: Relatos, Planificações, Dispositivos de Avaliação e Proposta de Trabalho de Projeto. Os mesmos são apresentados através de uma contextualização e desenvolvidos com análises objetivas e inferências suportadas cientificamente por autores de referência. No primeiro capítulo reúnem-se dez relatos de estágio que achei pertinentes destacar. Nestes relatos são mencionadas atividades/aulas que observei e lecionei. Este capítulo apresenta atividades/aulas das valências pré-escolar e 1.º ciclo do ensino básico. O segundo capítulo mostra oito planificações realizadas por mim ou por educadoras/professoras. Após a apresentação da planificação em quadro, é explicada a sua conceção, a sua execução e as estratégias e recursos utilizados, considerando a relevância das mesmas. O terceiro capítulo reúne quatro dispositivos de avaliação: um de Educação Pré-Escolar e três de 1.º Ciclo do Ensino Básico, todos elaborados e aplicados por mim. No quatro capítulo é apresentado um projeto intitulado Saudavelmente Saudável. Este tem como objetivo promover uma alimentação saudável e simultaneamente consciencializar as crianças e os encarregados de educação para um Mundo mais sustentável. Por último, o relatório termina com uma reflexão final, na qual abordo um pouco do meu percurso académico bem como a experiência vivida ao longo desta etapa de formação no Mestrado Profissional

Contributos do otimismo para a empregabilidade: boas práticas de acolhimento e integração

Foi no âmbito da realização da investigação, que tem como propósito geral contribuir para o conhecimento na área de Recursos Humanos, que efetuamos este estudo definindo como tema os contributos do Otimismo e Adaptabilidade para a Empregabilidade. Tem como objetos de estudo as práticas de Acolhimento & Integração das Pessoas no Grupo Valpi e de que forma o otimismo, reforça e se correlaciona com esse processo. Adicionalmente, procura avaliar o nível de empregabilidade dos seus colaboradores na sua dimensão da adaptabilidade pessoal, especialmente o papel do otimismo, tendo como base o modelo de Fugate, Kinicki e Ashforth (2004). A metodologia de investigação seguiu uma abordagem metodológica mista, por inquérito de pesquisa quantitativa e qualitativa, com recurso à utilização de instrumentos de recolha de dados, respetivamente, por questionário e por entrevista, utilizando a técnica de grupo de discussão focalizada. O questionário de escala de resposta do tipo Likert já existente, suportando o modelo de investigação proposto e as variáveis em estudo, foi aplicado a uma amostra intencional da população, por conveniência e aleatória. Foram inquiridos cem participantes por questionário e participaram cinco elementos no grupo de discussão focalizada, tendo sido neste caso escolhido uma amostra por conveniência e não aleatória, com interlocutores privilegiados da empresa. Os dados deste estudo permitem-nos concluir que o otimismo é uma variável relevante quer do ponto de vista da organização, quer do ponto de vista do individuo.It was in the scope of the realization of this investigation, which has as its general purpose to contribute to knowledge in the area of Human Resources, we carried out this study as a defining theme of the contributions Optimism and Adaptability for Employability. Its objects of study are the practices of Reception & Integration of People in the Valpi Group and how the optimism, strengthens and correlates with this process. Additionally it aims to assess the employability of its employees in its dimension of personal adaptability, especially the role of optimism, based on the model Fugate, Kinicki and Ashforth (2004). The research methodology followed a mixed methodological approach, using an inquisition of quantitative and qualitative research, using data collecting instruments, respectively, by questionnaire and by interview, using the group technique of focused discussion. The existent Likert scale questionnaire, supporting the proposed model of research and the study variables was applied to a purposive sample of population, for convenience and randomness. Hundred participants were surveyed by questionnaire and five elements have been present on the focused discussion, having been in this case selected a convenience, but not random, sample, with privileged partners of the company. The data from this study allow us to conclude that optimism is a relevant variable from the organization’s point of view as well as the individual point of view

Interação lúdica com os pares, aceitação social e amizades recíprocas em contexto pré-escolar

Dissertação de Mestrado apresentada ao Ispa - Instituto Universitário, na especialidade Psicologia EducacionalNo contexto pré-escolar, as interacções lúdicas representam os principais processos através dos quais as crianças comunicam entre si e promovem relações que permitem desenvolver as competências necessárias a nível social. Diversos estudos salientam que a forma de brincar pode determinar a aceitação ou rejeição social e o desenvolvimento de amizades. O presente estudo tem como objectivo analisar a relação entre o tipo de comportamentos manifestados pelas crianças em actividades lúdicas e a aceitação social no grupo de pares, bem como o número de amizades recíprocas desenvolvidas nas relações diádicas. Participaram 128 crianças com idades entre os três e os cinco anos, a frequentar uma instituição da rede particular de ensino. De forma a avaliar a aceitação social e o número de amizades recíprocas, recorreu-se às medidas sociométricas, que resultam do conjunto de três tarefas: Nomeação, Escala de apreciação e Comparação entre pares. No sentido de analisar os comportamentos de interacção lúdica foi utilizada a PIPPS – Penn Interactive Peer Play Scale, versão portuguesa, adaptada de Fantuzzo et al. (1995), com 3 dimensões: Disrupção, Desconexão e Interacção positiva. Os resultados permitiram confirmar as hipóteses de estudo que apontam para que as crianças que manifestam comportamentos de interação positiva revelam uma maior aceitação por parte dos pares e um maior número de amizades recíprocas, enquanto que as crianças que manifestam comportamentos de disrupção e desconexão são alvo de uma menor aceitação social e apresentam um menor número de amizades recíprocas

Psychometric properties of the dimensional Yale Food Addiction Scale for Children 2.0 among portuguese adolescents

The dimensional Yale Food Addiction Scale for Children 2.0 (dYFAS-C 2.0) was developed to provide a reliable psychometric measure for assessing food addiction in adolescents, in accordance with the updated addiction criteria proposed in the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5). The present study aimed to evaluate the psychometric properties of the dYFAS-C 2.0 among Portuguese adolescents and pre-adolescents and to explore the relationship between food addiction and other eating behaviors such as grazing and intuitive eating. The participants were 131 Portuguese adolescents and pre-adolescents (53.4% female and 46.6% male) aged between 10 and 15 years (Mage = 11.8) and with a BMI between 11.3 and 35.3 (MBMI z-score = 0.42). Confirmatory Factor Analysis demonstrated an adequate fit for the original one-factor model (χ2 (104) = 182; p < 0.001; CFI = 0.97; TLI = 0.97; NFI = 0.94; SRMR = 0.101; RMSEA = 0.074; 95% CI [0.056; 0.091]). Food addiction was positively correlated with higher grazing (r = 0.69, p < 0.001) and negatively correlated with lower reliance on hunger/satiety cues (r = −0.22, p = 0.015). No significant association was found between food addiction and BMI z-score, or between food addiction and age. The results support the use of dYFAS-C 2.0 as a valid and reliable measure for assessing food addiction in Portuguese adolescents and pre-adolescents. Furthermore, the findings highlight that food addiction may be part of a spectrum of disordered eating behaviors associated with control impairment. Future research with a larger sample size could further elucidate the associations between food addiction and other variables, such as psychological distress and multi-impulsive spectrum behaviors.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A psychiatric perspective view of bariatric surgery patients

Background Bariatric surgery is the only procedure that has significant results in weight loss and improvements in medical comorbidities in morbid obese patients. Severely obese patients are also associated with a higher prevalence of psychiatric disorders and poor quality of life. Objective To evaluate specific areas of psychopathology in individuals undergoing bariatric surgery. Methods A review of the literature was conducted from January 2002 to March 2014 by researching PubMed database using the following query: “morbid AND obesity AND bariatric AND surgery AND (psychiatry OR psychology)”. Results Overall improvements in eating behaviors, mood disorders and body image are reported after bariatric surgery, and the mechanism is not enlightened. Risk of suicide and consumption of substances of abuse, especially alcohol, after gastric bypass surgery are problems that clinicians must be aware. Discussion Bariatric patients should be monitored after surgery to identify who did not show the expected benefits postoperatively and the ones who develop psychiatric symptoms after an initial positive response