PELFI Project: Recruitment and Sociodemographic Characteristics of Immigrant and Autochthonous Families from Alicante and Barcelona City Subcohorts

Este artículo corresponde al “Proyecto de Estudios Longitudinales de Familias Inmigradas (PELFI)” del Subprograma de Inmigración y Salud del CIBERESP y describe el trabajo de campo basal y principales características socio-demográficas de dos sub-cohortes de familias inmigrantes y autóctonas. El diseño es observacional prospectivo. La población de estudio se definió como una muestra no probabilística de 180 familias de origen colombiano, ecuatoriano y marroquí y 50 españolas. Se entrevistó a 473 personas adultas entre 18 y 65 años (59,8% mujeres, 68,5% ocupados/as) y a 304 adolescentes entre 12 y17 años (53,9% mujeres, 27,1% nacidos en España pero de padres inmigrados) de cada familia, mediante dos cuestionarios diseñados ad hoc. La tasa de cooperación fue del 82,0% con una velocidad media de reclutamiento de 1,3 familias diarias. En total, se reclutó a 250 familias, 82 procedentes de Ecuador, 82 de Colombia, 29 de Marruecos y 57 españolas. Los adultos inmigrados llevaban una media de 13 años en España. La combinación de técnicas no probabilísticas permitió el acceso y velocidad de reclutamiento. Este estudio aporta información clave para el diseño y mejora de este tipo de cohortes en familias inmigradas.This study is a part of the multi-centre project “Platform of Longitudinal Studies of Immigrant Families (PELFI)” of the Immigration and Health Subprogram of the CIBER-ESP. It describes the field work and data collection of two sub-cohorts of immigrant and native families, and their main socio-demographic characteristics. Prospective observational cohort study in carried out in Barcelona and Alicante, Spain. The study population is a non-probabilistic sample of 180 families of Colombian, Ecuadorian and Moroccan origin and 50 families of Spanish origin. We interviewed adults aged 18-65 years and adolescents aged 12-17 years in each family, through two questionnaires (adolescent/adult). The cooperation rate was 82.0% with an average recruitment rate of 1.3 families per day. In total, 250 families have been recruited, 82 from Ecuador, 82 from Colombia, 29 from Morocco and 57 from Spain. A total of 473 adults (59.8% women and 68.5% employed) were surveyed. Immigrant adults have an average of 13 years living in Spain. A total of 304 adolescents (53.9% female, 27.1% born in Spain but with immigrant parents) were surveyed. The combination of non-probabilistic techniques promoted access and improved recruitment speed. This study provides key information for the design and improvement of cohort studies with immigrant families.Proyectos Fondo Investigación Sanitaria números PI14/01146 y PI14/02005 e Instituto de Salud Carlos III-FEDER

Orientacions sobre la diversitat cultural i la salut

Diversitat cultural; Atenció sanitària; ImmigracióDiversidad cultural; Atención sanitaria; InmigraciónCultural diversity; Health care; ImmigrationEl respecte a la dignitat, a la llibertat i a la igualtat de les persones pot plantejar dubtes a l’hora de desenvolupar determinades pràctiques socials. L’àmbit sanitari és receptor de moltes peticions i fins i tot d’exigències que els professionals poden arribar a qüestionar dins la seva responsabilitat i el seu compromís social. Cada vegada amb més freqüència, s’adrecen al Comitè Consultiu de Bioètica sol·licituds d’orientació i aclariment respecte de problemes concrets. La via de la casuística circumstancial no sembla la millor manera d’afrontar els problemes actuals. Cal dur a terme una reflexió àmplia, que permeti comprendre la situació i fixar unes línies mestres per abordar els casos concrets. Aquesta és la tasca que s’intenta amb aquest document, és a dir, contribuir a fer el camí vers la comprensió de la diversitat cultural en l’àmbit de la salut, ja iniciat per altres grups institucionals

Treating schizophrenia with cariprazine : from clinical research to clinical practice. Real world experiences and recommendations from an International Panel

Altres ajuts: Supported by an unrestricted grant from Recordati.Management of schizophrenia is sub-optimal in many patients. Targeting negative symptoms, among the most debilitating aspects of schizophrenia, together with positive symptoms, can result in significant functional benefits and dramatically improve quality of life for patients and their carers. Cariprazine, a partial agonist of the dopamine receptors D2/D3 has demonstrated effectiveness across symptom domains in clinical trials, particularly on negative symptoms. To obtain a broader insight from clinicians with specific experience with cariprazine, on how it affects patient populations outside the clinical trial setting. The panel addressed a series of psychopharmacologic topics not comprehensively addressed by the evidence-based literature, including characteristics of patients treated, dosing and switching strategies, duration of therapy, role of concomitant medications and tolerability as well as recommendations on how to individualize cariprazine treatment for patients with schizophrenia. Patients recommended for cariprazine treatment are those with first episodes of psychosis, predominant negative symptoms (maintenance/acute phase) and significant side effects (metabolic side effects, hyperprolactinemia, sedation) with other antipsychotics. When the long-term treatment of a lifetime illness is adequately weighted, cariprazine becomes one of the first-line medications, not only for patients with predominant negative symptoms but also for those with relatively severe positive symptoms, especially if they are at the first episodes and if a specific medication is added for symptoms such as agitation or insomnia. For instance, patients with agitation may also benefit from the combination of cariprazine and a benzodiazepine or another sedating agent. Cariprazine may be prescribed as add-on to medications such as clozapine, when that medication alone is ineffective for negative symptoms, and sometimes the first may be discontinued or its dose lowered, after a period of stability, leaving the patient on a better tolerated antipsychotic regimen. Based on real-world clinical experience, the panel considered that cariprazine, with its distinct advantages including pharmacokinetics/pharmacodynamics, good efficacy and tolerability, represents a drug of choice in the long-term management of schizophrenia not only for patients with predominant negative symptoms but also for those with positive symptoms

Colombian consensus recommendations for diagnosis, management and treatment of the infection by SARS-COV-2/ COVID-19 in health care facilities - Recommendations from expert´s group based and informed on evidence

La Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) y el Instituto de Evaluación de Nuevas Tecnologías de la Salud (IETS) conformó un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones informadas y basadas en evidencia, por consenso de expertos para la atención, diagnóstico y manejo de casos de Covid 19. Estas guías son dirigidas al personal de salud y buscar dar recomendaciones en los ámbitos de la atención en salud de los casos de Covid-19, en el contexto nacional de Colombia

Pertinencia de la adaptación sociocultural en la práctica clínica en salud mental

El present treball de tesi per obtenir el títol de doctor en Psiquiatria i Psicologia Clínica per la Universitat Autònoma de Barcelona sorgeix de l'experiència clínica i investigadora de l'doctorand al llarg dels 20 anys que porta exercint com a coordinador de el Programa de Psiquiatria Transcultural de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron. Durant aquest temps el doctorand ha participat com a investigador principal en nombrosos projectes de recerca en l'àmbit de la salut mental i les addiccions de població culturalment diversa; la qual cosa li ha permès prendre consciència de la necessitat d'estudiar si és pertinent realitzar una adaptació sociocultural, tant dels mètodes d'investigació com de l'aplicació pràctica dels resultats d'aquest tipus d'estudis, de tal manera que s'optimitzi la seva implementació en la pràctica clínica del "món real". Basant-se en aquesta experiència investigadora, el doctorand desenvolupa el següent treball de tesi que té com a objectiu principal, determinar si hi ha diferències socioculturals inter, i intra, subgrups d'immigrants que influeixin significativament en l'aparició de trastorns mentals o per ús de substàncies i que justifiquin l'adaptació sociocultural de les intervencions en salut mental i addiccions basades en evidències al nostre medi. Per assolir l'objectiu plantejat s'inicia el treball de tesi amb un marc conceptual que s'ha dividit en 3 apartats. En el primer apartat s'ofereix una mirada a l'fenomen migratori, el general i l'experimentat a Catalunya. En el segon s'analitza la relació entre la migració i la salut mental, així com la importància de l'context psicosocial i de l'estrès aculturatiu en aquesta complexa relació, i es conclou introduint el concepte de la competència cultural en salut mental. El marc conceptual d'aquest treball de tesi es completa amb un tercer apartat que aborda el tema de l'adaptació cultural de les intervencions basades en evidències com a potencial facilitador de la implementació d'aquestes intervencions en la pràctica clínica en salut mental, amb especial èmfasi en el que a el diagnòstic i el tractament es refereix. A continuació, s'exposa el plantejament d'aquest treball de tesi, les seves hipòtesis i els objectius. En els apartats posteriors s'introdueixen les qüestions d'índole metodològica, i els resultats amb els d'assolir els objectius d'aquest treball de tesi. En l'apartat de la discussió, el doctorand fa una extensa reflexió respecte a la pertinència de l'adaptació cultural de les evidències procedents de la seva pròpia experiència investigadora, fent referència a alguns estudis ja publicats que complementen als presentats en aquest treball de tesi i que apareixen a la fi de la feina a manera de ANNEXOS. El treball de tesi culmina en una sèrie de conclusions extretes dels resultats i que permeten fer una proposta de model d'intervenció culturalment adaptada en l'àmbit de l'atenció en salut mental i addiccions, que podria ser d'utilitat en l'atenció a la població culturalment diversa en el nostre medi. Aquest treball de tesi pretén contribuir a la implementació dels resultats de la recerca clínica en les condicions reals en què es desenvolupa la pràctica assistencial, marcada entre altres característiques per la creixent diversitat cultural; plantejant per a això un estudi sobre l'adaptacióEl presente trabajo de tesis para obtener el título de doctor en Psiquiatría y Psicología Clínica por la Universitat Autònoma de Barcelona surge de la experiencia clínica e investigadora del doctorando a lo largo de los 20 años que lleva ejerciendo como coordinador del Programa de Psiquiatría Transcultural del Hospital Universitari Vall d'Hebron. Durante este tiempo el doctorando ha participado como investigador principal en numerosos proyectos de investigación en el ámbito de la salud mental y las adicciones de población culturalmente diversa; lo cual le ha permitido tomar conciencia de la necesidad de estudiar si es pertinente realizar una adaptación sociocultural, tanto de los métodos de investigación como de la aplicación práctica de los resultados de este tipo de estudios, de tal manera que se optimice su implementación en la práctica clínica del "mundo real". Basándose en esta experiencia investigadora, el doctorando desarrolla el siguiente trabajo de tesis que tiene como objetivo principal, determinar si existen diferencias socioculturales inter, e intra, subgrupos de inmigrantes que influyan significativamente en la aparición de trastornos mentales o por uso de sustancias y que justifiquen la adaptación sociocultural de las intervenciones en salud mental y adicciones basadas en evidencias en nuestro medio. Para alcanzar el objetivo planteado se inicia el trabajo de tesis con un marco conceptual que se ha dividido en 3 apartados. En el primer apartado se ofrece una mirada al fenómeno migratorio, el general y el experimentado en Catalunya. En el segundo se analiza la relación entre la migración y la salud mental, así como la importancia del contexto psicosocial y del estrés aculturativo en esta compleja relación, y se concluye introduciendo el concepto de la competencia cultural en salud mental. El marco conceptual de este trabajo de tesis se completa con un tercer apartado que aborda el tema de la adaptación cultural de las intervenciones basadas en evidencias como potencial facilitador de la implementación de dichas intervenciones en la práctica clínica en salud mental, con especial énfasis en lo que al diagnóstico y el tratamiento se refiere. A continuación, se expone el planteamiento de este trabajo de tesis, sus hipótesis y los objetivos. En los apartados posteriores se introducen las cuestiones de índole metodológica, y los resultados con los que alcanzar los objetivos de este trabajo de tesis. En el apartado de la discusión, el doctorando hace una extensa reflexión respecto a la pertinencia de la adaptación cultural de las evidencias procedentes de su propia experiencia investigadora, haciendo referencia a algunos estudios ya publicados que complementan a los presentados en este trabajo de tesis y que aparecen al final del trabajo a modo de ANEXOS. El trabajo de tesis culmina en una serie de conclusiones extraídas de los resultados y que permiten hacer una propuesta de modelo de intervención culturalmente adaptada en el ámbito de la atención en salud mental y adicciones, que podría ser de utilidad en la atención a la población culturalmente diversa en nuestro medio. Este trabajo de tesis pretende contribuir en la implementación de los resultados de la investigación clínica en las condiciones reales en que se desarrolla la práctica asistencial, marcada entre otras características por la creciente diversidad cultural; planteando para ello un estudio sobre la adaptaciónThe present thesis work to obtain the title of Doctor in Psychiatry and Clinical Psychology at the Universitat Autònoma de Barcelona arises from the clinical and research experience of the doctoral candidate over the 20 years that he has been working as coordinator of the Transcultural Psychiatry Program at the Vall d'Hebron University Hospital. During this time the doctoral candidate has participated as principal investigator in numerous research projects in the field of mental health and addictions of culturally diverse population; which has allowed him to become aware of the need to study whether it is appropriate to make a sociocultural adaptation of both research methods and the practical application of the results of such studies, so as to optimize their implementation in the clinical practice of the "real world". Based on this research experience, the doctoral student develops the following thesis work whose main objective is to determine whether there are inter- and intra-immigrant sociocultural differences that significantly influence the occurrence of mental or substance use disorders and that justify the sociocultural adaptation of evidence-based interventions in mental health and addictions in our environment. In order to achieve the proposed objective, the thesis work begins with a conceptual framework that has been divided into 3 sections. The first section offers a look at the migration phenomenon, the general one and the one experienced in Catalonia. The second section analyzes the relationship between migration and mental health, as well as the importance of the psychosocial context and acculturative stress in this complex relationship, and concludes by introducing the concept of cultural competence in mental health. The conceptual framework of this thesis is completed with a third section that addresses the issue of cultural adaptation of evidence-based interventions as a potential facilitator of the implementation of such interventions in clinical practice in mental health, with special emphasis on diagnosis and treatment. In the following, the approach of this thesis work, its hypotheses and objectives are presented. In the following sections, methodological issues are introduced, as well as the results with which to achieve the objectives of this thesis work. In the discussion section, the doctoral candidate makes an extensive reflection on the relevance of the cultural adaptation of the evidence from his own research experience, referring to some studies already published that complement those presented in this thesis work and that appear at the end of the work as ANNEXES. The thesis work culminates in a series of conclusions drawn from the results that allow us to make a proposal for a culturally adapted intervention model in the field of mental health care and addictions, which could be useful in the care of the culturally diverse population in our environment. This thesis aims to contribute to the implementation of the results of clinical research in the real conditions in which health care practice is developed, marked among other characteristics by the growing cultural diversity; proposing for this purpose a study on the adaptation to the needs of a culturally diverse population

Progress on the design and manufacturing of the mirrors for the ITER Electron Cyclotron Heating and Current Drive upper launcher

Four of the 16 ITER upper port plugs will be devoted to electron cyclotron resonance heating (ECRH) in order to control the magneto-hydrodynamic (MHD) instabilities

Necesidades de salud mental y psicosociales de los refugiados en Europa

Entre las múltiples necesidades de los refugiados que llegan en Europa, se debe prestar una especial atención a la protección de su salud mental y su bienestar psicosocial. La revisión de la literatura presenta una heterogeneidad en las tasas de trastornos mentales debida, al menos en parte, a las características de los grupos estudiados, el contexto y la situación en el país de acogida, y la calidad metodológica de los estudios, particularmente con los métodos de muestreo. Más allá del debate acerca de la relevancia intercultural de los diagnósticos de enfermedades mentales, los problemas de salud mental relacionados con la inmigración forzada varían: reacciones normales a eventos "a-normales"; exacerbaciones de trastornos de salud mental pre-existentes; problemas impulsados por la violencia y el desplazamiento relacionados con conflictos, problemas relacionados con la adaptación al país de acogida, etc. Los factores que influyen en el estado de salud mental y el bienestar psicosocial de los refugiados en Europa incluyen las características de personalidad de cada persona y la percepción de sus vivencias en el país de origen, durante el tránsito y en el país de acogida. El presente capítulo tiene implicaciones clínicas en cuanto al diseño e implementación de actuaciones en salud mental y psicosociales adaptadas a las necesidades de la población diana

Progress on the ITER ECRH upper launcher steering mirror identification and control

The main objective of the ITER ECRH upper launcher (UL) is to control magnetohydrodynamic activity, in particular neoclassical tearing modes (NTMs), by driving several MW of EC Current near the q = 1, 3/2, 2 flux surfaces, where NTMs are expected to occur

Progress on the ITER Electron Cyclotron Heating and Current Drive Upper Launcher Steering Mirror Control System

The ITER ECRH upper launcher (UL) uses a steering mechanism assembly (SMA) to steer the beams in the appropriate location for controlling magnetohydrodynamic (MILD) activity in the plasma (NTMs and sawtooth oscillations)