Aspectos relevantes do diagnóstico e seguimento por imagem na gota

ResumoA gota é uma artrite caracterizada pela deposição de cristais de monourato sódico na membrana sinovial, na cartilagem articular e nos tecidos periarticulares que leva a um processo inflamatório.Na maioria dos casos o diagnóstico é estabelecido por critérios clínicos e pela análise do líquido sinovial, em busca dos cristais de MSU. Porém, a gota pode se manifestar de maneiras atípicas e dificultar o diagnóstico. Nessas situações, os exames de imagem têm papel fundamental, auxiliam na confirmação diagnóstica ou ainda excluem outros diagnósticos diferenciais.A radiografia convencional ainda é o método mais usado no acompanhamento desses pacientes, porém é um exame pouco sensível, por detectar somente alterações tardias.Nos últimos anos, surgiram avanços nos métodos de imagem em relação à gota. O ultrassom se mostra um exame de grande acurácia no diagnóstico de gota, identifica depósitos de MSU na cartilagem articular e nos tecidos periarticulares e detecta e caracteriza tofos, tendinopatias e entesopatias por tofos.A tomografia computadorizada é um ótimo exame para a detecção de erosões ósseas e avaliação do acometimento na coluna. A tomografia computadorizada de dupla‐energia, um método novo, fornece informações sobre a composição química dos tecidos, permite a identificação dos depósitos de MSU com elevada acurácia.A ressonância magnética pode ser útil na avalição dos tecidos profundos, não acessíveis ao ultrassom.Além do diagnóstico, com o surgimento de drogas que visam reduzir a carga tofácea, os exames de imagem se tornam uma ferramenta útil no acompanhamento do tratamento dos pacientes com gota.AbstractGout is an inflammatory arthritis characterized by the deposition of monosodium urate crystals (MSU) in the synovial membrane, articular cartilage and periarticular tissues leading to inflammation. Men are more commonly affected, mainly after the 5th decade of life. Its incidence has been growing with the population ageing.In the majority of the cases, the diagnosis is made by clinical criteria and synovial fluid analysis, in search for MSU crystals. Nonetheless, gout may sometimes have atypical presentations, complicating the diagnosis. In these situations, imaging methods have a fundamental role, aiding in the diagnostic confirmation or excluding other possible differential diagnosis.Conventional radiographs are still the most commonly used method in gout patients’ evaluation; nevertheless, this is not a sensitive method, since it detect only late alterations.In the last years, there have been several advances in imaging methods for gout patients. Ultrasound has shown a great accuracy in the diagnosis of gout, identifying MSU deposits in the synovial membrane and articular cartilage, in detecting and characterizing tophi and in identifying tophaceous tendinopathy and enthesopathy. Ultrasound has also been able to show crystal deposition in patients with articular pain in the absence of a classical gout crisis.Computed tomography is an excellent method for detecting bone erosions, being useful in spine involvement. Dual‐energy CT is a new method able to provide information about the chemical composition of tissues, with high accuracy in the identification of MSU deposits, even in the early stages of the disease and in cases of difficult characterization.Magnetic resonance imaging is useful in the evaluation of deep tissues not accessible by ultrasound.Besides the diagnosis, with the emergence of new drugs that aim to reduce tophaceous burden, imaging methods have become useful tools in monitoring the treatment of patients with gout

Avaliação de Ibicella lutea como agente antimicrobiano frente à Staphylococcus aureus

Justificativa e Objetivos: O estudo objetivou a avaliação da atividade antibacteriana de extratos brutos e frações de Ibicella lutea, na inibição do crescimento de Staphylococcus aureus, avaliando a combinação destes compostos e sua atividade citotóxica. Métodos: Para a atividade antibacteriana dos extratos foi utilizado o Teste de Microdiluição em Caldo, seguido do Teste Checkerboard. Os extratos que apresentaram atividade antibacteriana foram submetidos ao teste de citotoxicidade, com células macrofágicas e determinação do seu Índice de Seletividade (IS). Resultados: A fração de acetato de etila(AcOE) obteve o melhor potencial antibacteriano (6,25 µg/mL), entretanto nenhum dos compostos testados apresentaram atividade bactericida nas concentrações empregadas. Neste estudo pode-se observar uma ação aditiva entre as frações AcOE e metanólica (MeOH), sendo a interação entre os extratos brutos indiferente. De acordo com o teste de citotoxicidade, a fração AcOE apresentou uma maior índice de sobrevivência das células macrofágicas (IC50%=30,35 µg/mL). Entretanto, quando calculado o IS, não houve resultados satisfatórios (IS < 10) para os extratos analisados. Conclusões: Neste estudo observou-se o potencial antibacteriano das frações AcOE e MeOH, assim como uma ação aditiva na combinação das frações, dando suporte para o isolamento e caracterização de seus componentes ativos. Apesar dos extratos não apresentarem um IS satisfatório, novos estudos de toxicidade devem ser realizados para determinar com segurança o potencial de uso dos produtos provenientes de I. lutea, como é o caso de medicamentos para uso tópico ou biocidas

Avaliação de Ibicella lutea como agente antimicrobiano frente à Staphylococcus aureus

Justificative and Objectives: the study aimed the assessment of the antibacterial activity of crude extracts and fractions of Ibicella lutea, front Staphylococcus aureus, thecombination of these compounds and cytotoxic activity. Methods: was used for antibacterial activity the Microdilution Test Broth, and performed the Checkerboard Test. The extracts showed antibacterial activity were submitted to the citotoxicity test, with macrophages cell and determination of the Selectivity Index (SI). Results: The acetate etila fraction (AcOE) was better antimicrobial activity (6.25 µg/mL) compared with the others extracts and fractions used, however none of the compounds showed bactericidal activity in concentrations employed. In present study, we can be observed an additive activity between AcOE and methanolic (MeOH) fractions, and indifferent interaction between crude extracts. According to citotoxicity test, the extract which led to a higher survival rate of macrophage cells was the fraction AcOE (IC50%=30.35 µg/mL). However, when the calculated SI no satisfactory results (SI < 10) to any of the extracts was observed. Conclusions: in the present study we can observe an antimicrobial activity of the fractions AcOE and MeOH to S. aureus, as well as an additive this potential when the fractions are combined, providing support from isolation and characterization of yours active components. Despite the extracts did not showed a satisfactory SI, new toxicity studies should be performed to establish the potential use of safety with the products derived from I. lutea, such as drugs for topical and biocide products.Justificativa e Objetivos: O estudo objetivou a avaliação da atividade antibacteriana de extratos brutos e frações de Ibicella lutea, na inibição do crescimento de Staphylococcus aureus, avaliando a combinação destes compostos e sua atividade citotóxica. Métodos: Para a atividade antibacteriana dos extratos foi utilizado o Teste de Microdiluição em Caldo, seguido do Teste Checkerboard. Os extratos que apresentaram atividade antibacteriana foram submetidos ao teste de citotoxicidade, com células macrofágicas e determinação do seu Índice de Seletividade (IS). Resultados: A fração de acetato de etila(AcOE) obteve o melhor potencial antibacteriano (6,25 µg/mL), entretanto nenhum dos compostos testados apresentaram atividade bactericida nas concentrações empregadas. Neste estudo pode-se observar uma ação aditiva entre as frações AcOE e metanólica (MeOH), sendo a interação entre os extratos brutos indiferente. De acordo com o teste de citotoxicidade, a fração AcOE apresentou uma maior índice de sobrevivência das células macrofágicas (IC50%=30,35 µg/mL). Entretanto, quando calculado o IS, não houve resultados satisfatórios (IS < 10) para os extratos analisados. Conclusões: Neste estudo observou-se o potencial antibacteriano das frações AcOE e MeOH, assim como uma ação aditiva na combinação das frações, dando suporte para o isolamento e caracterização de seus componentes ativos. Apesar dos extratos não apresentarem um IS satisfatório, novos estudos de toxicidade devem ser realizados para determinar com segurança o potencial de uso dos produtos provenientes de I. lutea, como é o caso de medicamentos para uso tópico ou biocidas

Efeitos da reabilitação cardiovascular sobre o índice de massa corporal e razão cintura/quadril de cardiopatas / Effects of cardiovascular rehabilitation on body mass index and waist/hip ratio of cardiopaths

Objetivo: A referida pesquisa almeja investigar os efeitos do programa de Reabilitação Cardiovascular (RCV) fase 3 da Univille sobre o Índice de Massa Corporal (IMC) e Razão Cintura/Quadril (RCQ) de cardiopatas após síndrome coronariana aguda. Materiais e Métodos: Este estudo trata-se de um ensaio clínico não randomizado de cunho quantitativo. A amostra foi composta por oito cardiopatas com média de idade de 71,25 ± 9,56 anos, de ambos os gêneros, que participaram do programa no ano de 2019. Foi realizado os cálculos de IMC e de RCQ pré e pós participação. Os dados foram coletados entre os meses de agosto e outubro de 2019, e armazenados em um banco de dados utilizando o Microsoft Excel® for Windows®10. O tratamento estatístico foi realizado através do software Statistica, versão 13. A normalidade da distribuição dos dados foi avaliada pelo Teste Shapiro Wilk’s e teste t de Student para observações dependentes, e o nível de significância adotado foi de p&lt;0,05. Resultados: Mesmo tendo encontrado resultados não significativos do ponto de vista estatístico, foi observado um desfecho clínico favorável do RCQ de 25%, proporcionando a redução da porcentagem referente a quantidade de indivíduos que se mantinham fora do ponto de corte (classificação Ideal - “Baixo”). No IMC, para a classificação “obesidade” não se constatou alteração no grupo, porém, a classificação “sobrepeso” teve uma redução de 13%, consequentemente a classificação “adequado” aumentou de 25% para 38%, melhorando o IMC dos cardiopatas. Conclusão: Conclui-se que mesmo não obtendo resultados significativos estatisticamente nas variáveis de desfecho, foi possível observar a melhora clínica de alguns pacientes que se encontravam em um grupo de risco em relação ao RCQ e IMC e após a intervenção, migraram para a faixa de normalidade prevista no protocolo. 

Relação entre o mecanismo de efluxo e a resistência aos antimicobacterianos em isolados clínicos de Mycobacterium tuberculosis

O tratamento com antimicrobianos é a principal estratégia de controle da tuberculose (TB). Entretanto, o aumento do número de casos de TB com cepas de Mycobacterium tuberculosis resistente aos antimicrobianos cria um cenário que dificulta a cura do paciente e o controle da doença. Embora várias mutações em loci específicos tenham sido identificadas como base de resistência, outros mecanismos, como o sistema de efluxo, podem contribuir para a resistência e o estabelecimento dessas mutações. O objetivo deste estudo foi avaliar a contribuição do mecanismo de efluxo em isolados clínicos de M. tuberculosis resistentes aos principais antimicrobianos do esquema básico (isoniazida, INH; e rifampicina, RIF) e de multirresistência (ofloxacina, OFX; e amicacina, AMK). Três clássicos inibidores de bombas de efluxo - EPI - (verapamil, VP; tioridazina, TZ; e clorpromazina, CPZ) foram selecionados para detectar o efluxo. Primeiramente, foram analisadas três cepas MDR, duas pré-XDR e a cepa sensível de referência H37Rv. Foi utilizada a metodologia de checkerboard combinada com o tetrazolium microplate-based assay para analisar a interação entre os EPIs com os fármacos. Foi observado que os EPIs diminuem efetivamente a resistência aos antibióticos utilizados, com reduções de 4 a 64 vezes. Para avaliar a atividade do efluxo em tempo real foi utilizado o método fluorimétrico com o brometo de etídio (BrEt), em presença dos EPIs. Foi demonstrado que todas as cepas apresentaram efluxo intrínseco, porém a acumulação e o efluxo do BrEt foi mais evidente na cepa pre-XDR com resistência adicional a AMK. A quantificação transcricional do RNAm dos genes de bombas de efluxo (mmpl7, mmr, Rv1258, p55, efpA, Rv2459) e do regulador transcricional whib7, quando as cepas foram expostas às concentrações subinibitórias dos antibióticos, foi analisada por RT-qPCR. Houve um aumento do nível transcricional de todos os genes em uma cepa MDR e na cepa Pre-XDR com resistência adicional a OFX, quando expostas a pelo menos um dos fármacos envolvidos na resistência.Treatment with antimicrobials is the main TB control strategy. However, the increase in the number of TB cases with Mycobacterium tuberculosis strains resistant to antimicrobial creates a scenario that hinders patient's healing and disease control. Although several genetic mutations in specific loci involved in drug resistance have been identified as base of resistance, other mechanisms such as efflux system may contribute to resistance and to the establishment of these mutations. The main goal of this study was to assess the overall contribution of efflux mechanism in M. tuberculosis clinical isolates resistant to the main first line drugs (isoniazid, INH; and rifampicin, RIF) and second line (ofloxacin, OFX; and amikacin, AMK). Three classical inhibitors of efflux pumps -EPI- (verapamil, VP; thioridazine, TZ; and chlorpromazine, CPZ) were selected to detect the efflux. Firstly, we analyzed three MDR strains, two Pre-XDR and an H37Rv reference susceptible strain. We used the checkerboard method combined with the tetrazolium microplate-based assay to analyze the interaction between EPIs and drugs. It was observed that EPIs effectively reduce the MIC of antibiotics, with four-fold to 64-fold reduction. Efflux activity was evaluated in real-time by fluorimetric method with ethidium bromide (EtBr), in the presence of EPIs. All strains showed intrinsic efflux, however the accumulation and efflux of EtBr was evident most in the pre-XDR strain with additional resistance to AMK. The quantification of mRNA transcriptional level of efflux pump genes (mmpl7, mmr, Rv1258, p55, efpA, Rv2459) and the transcriptional regulator, whib7, when strains were exposed to antibiotics subinibitory concentrations was examined by RT-qPCR. There was an increase in the transcriptional level of all genes in a MDR strain and pre-XDR strain with additional OFX resistance, when exposed to at least one of the drugs involved in resistance, INH, RIF or OFX. However, there was no correlation between the reduction of antibiotic resistance levels with the EPI and the expression of genes encoding the pumps. Finally, in order to demonstrate the time to detection (TTD) of the bacterial growth in the antimicrobial environment in presence and absence of EPI, were applied BACTECTM MGITTM system 960 and Epicenter V5.53A equipped with software TB eXiST. Were used the MDR strains, a pre-XDR strain with additional resistance to AMK, and a monorresistant to OFX strain. In general, strains have showed a slower grew in the presence of VP, TZ and/or CPZ when combined with INH or RIF. This suggests that efflux is essential for the strain to grow faster in the presence of certain antibiotics. In addition, the efflux can act synergistically with the presence of mutations in order to reduce the biological cost of the bacteria and promoting growth at high drug concentrations. In conclusion, the described results demonstrated that the efflux system plays an important role in resistance to antibiotics used in the treatment of TB, and that the use of efflux inhibitors may potentiate the antimicrobial activity

Relação entre o mecanismo de efluxo e a resistência aos antimicobacterianos em isolados clínicos de Mycobacterium tuberculosis

O tratamento com antimicrobianos é a principal estratégia de controle da tuberculose (TB). Entretanto, o aumento do número de casos de TB com cepas de Mycobacterium tuberculosis resistente aos antimicrobianos cria um cenário que dificulta a cura do paciente e o controle da doença. Embora várias mutações em loci específicos tenham sido identificadas como base de resistência, outros mecanismos, como o sistema de efluxo, podem contribuir para a resistência e o estabelecimento dessas mutações. O objetivo deste estudo foi avaliar a contribuição do mecanismo de efluxo em isolados clínicos de M. tuberculosis resistentes aos principais antimicrobianos do esquema básico (isoniazida, INH; e rifampicina, RIF) e de multirresistência (ofloxacina, OFX; e amicacina, AMK). Três clássicos inibidores de bombas de efluxo - EPI - (verapamil, VP; tioridazina, TZ; e clorpromazina, CPZ) foram selecionados para detectar o efluxo. Primeiramente, foram analisadas três cepas MDR, duas pré-XDR e a cepa sensível de referência H37Rv. Foi utilizada a metodologia de checkerboard combinada com o tetrazolium microplate-based assay para analisar a interação entre os EPIs com os fármacos. Foi observado que os EPIs diminuem efetivamente a resistência aos antibióticos utilizados, com reduções de 4 a 64 vezes. Para avaliar a atividade do efluxo em tempo real foi utilizado o método fluorimétrico com o brometo de etídio (BrEt), em presença dos EPIs. Foi demonstrado que todas as cepas apresentaram efluxo intrínseco, porém a acumulação e o efluxo do BrEt foi mais evidente na cepa pre-XDR com resistência adicional a AMK. A quantificação transcricional do RNAm dos genes de bombas de efluxo (mmpl7, mmr, Rv1258, p55, efpA, Rv2459) e do regulador transcricional whib7, quando as cepas foram expostas às concentrações subinibitórias dos antibióticos, foi analisada por RT-qPCR. Houve um aumento do nível transcricional de todos os genes em uma cepa MDR e na cepa Pre-XDR com resistência adicional a OFX, quando expostas a pelo menos um dos fármacos envolvidos na resistência.Treatment with antimicrobials is the main TB control strategy. However, the increase in the number of TB cases with Mycobacterium tuberculosis strains resistant to antimicrobial creates a scenario that hinders patient's healing and disease control. Although several genetic mutations in specific loci involved in drug resistance have been identified as base of resistance, other mechanisms such as efflux system may contribute to resistance and to the establishment of these mutations. The main goal of this study was to assess the overall contribution of efflux mechanism in M. tuberculosis clinical isolates resistant to the main first line drugs (isoniazid, INH; and rifampicin, RIF) and second line (ofloxacin, OFX; and amikacin, AMK). Three classical inhibitors of efflux pumps -EPI- (verapamil, VP; thioridazine, TZ; and chlorpromazine, CPZ) were selected to detect the efflux. Firstly, we analyzed three MDR strains, two Pre-XDR and an H37Rv reference susceptible strain. We used the checkerboard method combined with the tetrazolium microplate-based assay to analyze the interaction between EPIs and drugs. It was observed that EPIs effectively reduce the MIC of antibiotics, with four-fold to 64-fold reduction. Efflux activity was evaluated in real-time by fluorimetric method with ethidium bromide (EtBr), in the presence of EPIs. All strains showed intrinsic efflux, however the accumulation and efflux of EtBr was evident most in the pre-XDR strain with additional resistance to AMK. The quantification of mRNA transcriptional level of efflux pump genes (mmpl7, mmr, Rv1258, p55, efpA, Rv2459) and the transcriptional regulator, whib7, when strains were exposed to antibiotics subinibitory concentrations was examined by RT-qPCR. There was an increase in the transcriptional level of all genes in a MDR strain and pre-XDR strain with additional OFX resistance, when exposed to at least one of the drugs involved in resistance, INH, RIF or OFX. However, there was no correlation between the reduction of antibiotic resistance levels with the EPI and the expression of genes encoding the pumps. Finally, in order to demonstrate the time to detection (TTD) of the bacterial growth in the antimicrobial environment in presence and absence of EPI, were applied BACTECTM MGITTM system 960 and Epicenter V5.53A equipped with software TB eXiST. Were used the MDR strains, a pre-XDR strain with additional resistance to AMK, and a monorresistant to OFX strain. In general, strains have showed a slower grew in the presence of VP, TZ and/or CPZ when combined with INH or RIF. This suggests that efflux is essential for the strain to grow faster in the presence of certain antibiotics. In addition, the efflux can act synergistically with the presence of mutations in order to reduce the biological cost of the bacteria and promoting growth at high drug concentrations. In conclusion, the described results demonstrated that the efflux system plays an important role in resistance to antibiotics used in the treatment of TB, and that the use of efflux inhibitors may potentiate the antimicrobial activity

Museu da República: acervo e memória

O Museu da República, também conhecido como Palácio do Catete, foi a residência do Barão de Nova Friburgo, quem o construiu, quando ainda era denominado Palácio Nova Friburgo. O momumento de grande importância historica, política, artística e arquitetônica foi sede do poder republicano, recebendo em suas dependências presidentes e familiares. Atualmente, a casa passou a ser uma instituição museológica, buscando ofertar ao visitante um panorama da história republicana com seu vasto acervo histórico e institucional. Nesse contexto, o presente trabalho busca responder ao seguinte problema de pesquisa: analisar e questionar o papel desenvolvido pelo Palácio Nova Friburgo, atual Museu da República, para a história e a memória da vida política e social do Brasil através da análise de alguns objetos impares do seu acervo, não só do acervo arquivístico no sentido lato da palavra, mas do acervo como um todo. Descrever a função, a importância dos arquivos do Museu da República como lugar de memória para a sociedade através de alguns objetos do acervo é o principal objetivo desta monografia. Trata-se de uma pesquisa descritiva e estudo de caso, com a análise de textos, artigos, livros físicos e sites que contribuam com o tema.The Museum of the Republic, also known as Palácio do Catete, served as a residence for the Baron of Nova Friburgo, when it was still called Palácio Nova Friburgo. The monument of great historical, political, artistic and architectural importance was the seat of republican power, receiving presidents and their families in its facilities. Currently, the Casarão acts as a Museum, seeking to offer the visitor an overview of republican history with its vast historical and institutional collection. In this context, the present work seeks to answer the following research problem: to analyze and question the role played by the Palácio de Nova Friburgo, current Museum of the Republic, for the history and memory of political and social life in Brazil through the analysis of some objects of its collection, not only of the archival collection in the broadest sense of the word, but of the collection as a whole. Describing the function, the importance of the archives of the Museu da República as a place of memory for society through some objects from its collection is the main objective of this monograph. It is a descriptive research and case study, with the analysis of texts, articles and physical books and websites that contribute to the theme. The results show the importance of the Museu da República and its collections in the history of Brazil and how fundamental their study is in the perpetuation of Republican history.43 f

Relevant aspects of imaging in the diagnosis and management of gout

ABSTRACT Gout is an inflammatory arthritis characterized by the deposition of monosodium urate crystals in the synovial membrane, articular cartilage and periarticular tissues leading to inflammation. Men are more commonly affected, mainly after the 5th decade of life. Its incidence has been growing with the population aging.In the majority of the cases, the diagnosis is made by clinical criteria and synovial fluid analysis, in search for monosodium urate crystals. Nonetheless, gout may sometimes have atypical presentations, complicating the diagnosis. In these situations, imaging methods have a fundamental role, aiding in the diagnostic confirmation or excluding other possible differential diagnosis. Conventional radiographs are still the most commonly used method in gout patients’ evaluation; nevertheless, this is not a sensitive method, since it detect only late alterations. In the last years, there have been several advances in imaging methods for gout patients. Ultrasound has shown a great accuracy in the diagnosis of gout, identifying monosodium urate deposits in the synovial membrane and articular cartilage, in detecting and characterizing tophi and in identifying tophaceous tendinopathy and enthesopathy. Ultrasound has also been able to show crystal deposition in patients with articular pain in the absence of a classical gout crisis. Computed tomography is an excellent method for detecting bone erosions, being useful in spine involvement. Dual-energy CT is a new method able to provide information about the chemical composition of tissues, with high accuracy in the identification of monosodium urate deposits, even in the early stages of the disease and in cases of difficult characterization. Magnetic resonance imaging is useful in the evaluation of deep tissues not accessible by ultrasound. Besides the diagnosis, with the emergence of new drugs that aim to reduce tophaceous burden, imaging methods have become useful tools in monitoring the treatment of patients with gout

In vitro anti-mycobacterial activity of (E)-N´-(monosubstitutedbenzylidene) isonicotinohydrazide derivatives against isoniazidresistant strains

A series of twenty-three N-acylhydrazones derived from isoniazid (INH 1-23) have been evaluated for their in vitro antibacterial activity against INH- susceptible strain of M. tuberculosis (RG500) and three INH-resistant clinical isolates (RG102, RG103 and RG113). In general, derivatives 4, 14, 15 and 16 (MIC=1.92, 1.96, 1.96 and 1.86 mM, respectively) showed relevant activities against RG500 strain, while the derivative 13 (MIC=0.98 mM) was more active than INH (MIC=1.14 mM). However, these derivatives were inactive against RGH102, which displays a mutation in the coding region of inhA. These results suggest that the activities of these compounds depend on the inhibition of this enzyme. However, the possibility of other mechanisms of action cannot be excluded, since compounds 2, 4, 6, 7, 12-17, 19, 21 and 23 showed good activities against katG-resistant strain RGH103, being more than 10-fold more active than INH