L'accompagnement de la construction de la chaîne associative groupale dans un groupe de patients schizophrènes

International audienceLe travail a pour but d’étudier, à partir de séquences cliniques d’un groupe de paroles, constitué de patients schizophrènes en institution spécialisée, le processus de construction d’une chaîne associative groupale. Les auteurs décrivent comment les productions morcelées et dissociées de patients schizophrènes, délirants et hallucinés, en situation de groupe, peuvent, dans certaines conditions, devenir progressivement une chaîne associative de groupe, prenant en compte les productions de chacun. Est plus particulièrement étudié comment ces patients, très régressés, sont pourtant aptes à « prêter à l’autre » des fonctions psychiques non disponibles pour eux-mêmes, comme, par exemple, la figuration. Il s’agit d’une fonction phorique particulière, le groupe devient un lieu de mise en commun et partage une « coopérative psychique » de fonctions non disponibles à chaque participant

Hum.an cryptosporidiosis: an emerging parasitic disease of increasing importance in public health

Due à un protozoaire parasitant diverses espèces de mammifères, la cryp tosporidiose est une parasitose d’apparition récente en pathologie humaine mais qui a provoqué d’importantes épidémies dans différents pays. Habituellement asymptomatique chez les patients immunocompetents, elle est au contraire généralement très grave chez les immunodéprimés et en particulier chez les sidéens ou chez les transplantés, avec des formes intestinales pures qui peuvent se compliquer de localisations respiratoires. De diagnostic parfois difficile, la cryptosporidiose n’a pas de traitement spécifique réellement efficace. Sa pro phylaxie est particulièrement difficile, les formes infestantes (oocystes) généra lement véhiculées par l’eau de boisson résistant aux procédés habituels de désinfection industrielle. La mise au point de nouveaux procédés de purification et de tests permettant d’en vérifier les résultats est donc une urgence de santé publique. Sur un plan plus général, on ignore quels ont été les mécanismes de son passage de l’animal à l’homme. Certaines souches se sont d’ailleurs com plètement adaptées à ce nouvel hôte et sont génétiquement très différentes des souches d’origine animale. Elles sont responsables de transmissions interhu maines et jouent un rôle probablement essentiel dans les contaminations noso comiales.Cryptosporidiosis in human is an emerging parasitosis due to an intestinal and opportunistic protozoan : Cryptosporidium parvum. This parasite was described 100 years ago in calves and lambs. This zoonosis had emerged as a global public health problem in industrial countries for essentially two reasons. One is linked to its potentially life threatening evolution which remains practiccaly incurable, in severely immunocompromised patients (AIDS patients, transplant patients, young children with immature immunological system...). The other is the important warterbome outbreaks in industrial countries. Clinical forms of cryptosporidiosis range from asymptomatic to acute intestinal illness in immunocompetent host. In immunocompromised host, chronic or severe diarrhoeal diseases increase the morbidity and mortality. Moreover extra intestinal dissemination of parasites can accured (cholangitis) and pulmonary cryptosporidiosis are also frequently di scribed. This parasitosis is also caracterized by the lack of efficient therapy and insuffisant prophylactic measures. Numerical standard and legal regulation of Cryptosporidium was proposed. Furthermore the oocyts are extremelly resistant to conventional disinfectants. The control of water treatment is necessary to determine the efficiency of prophylactic measures. The significance of different Cryptosporidium parvum isolates could suggested the existence of different transmission cycles in human and merits futher investigations. The virulent potential of Cryptosporidium strains as well as individual susceptibility need further works to a better undestanding of epidemiological risk

Comparative proteomic profiles of Aspergillus fumigatus and Aspergillus lentulus strains by surface-enhanced laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (SELDI-TOF-MS)

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Surface-enhanced laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (SELDI-TOF-MS) was applied to analyze the protein profiles in both somatic and metabolic extracts of <it>Aspergillus </it>species. The study was carried out on some <it>Aspergillus </it>species within the <it>Fumigati </it>section (<it>Aspergillus fumigatus </it>wild-types and natural abnormally pigmented mutants, and <it>Aspergillus lentulus</it>). The aim was to validate whether mass spectrometry protein profiles can be used as specific signatures to discriminate different <it>Aspergillus </it>species or even mutants within the same species.</p> <p>Results</p> <p>The growth conditions and the SELDI-TOF parameters were determined to generate characteristic protein profiles of somatic and metabolic extracts of <it>Aspergillus fumigatus </it>strains using five different ProteinChips^®, eight growth conditions combining two temperatures, two media and two oxygenation conditions. Nine strains were investigated: three wild-types and four natural abnormally pigmented mutant strains of <it>A. fumigatus </it>and two strains of <it>A. lentulus</it>. A total of 242 fungal extracts were prepared. The spectra obtained are protein signatures linked to the physiological states of fungal strains depending on culture conditions. The best resolutions were obtained using the chromatographic surfaces CM10, NP20 and H50 with fractions of fungi grown on modified Sabouraud medium at 37°C in static condition. Under these conditions, the SELDI-TOF analysis allowed <it>A. fumigatus </it>and <it>A. lentulus </it>strains to be grouped into distinct clusters.</p> <p>Conclusions</p> <p>SELDI-TOF analysis distinguishes <it>A. fumigatus </it>from <it>A. lentulus </it>strains and moreover, permits separate clusters of natural abnormally pigmented <it>A. fumigatus </it>strains to be obtained. In addition, this methodology allowed us to point out fungal components specifically produced by a wild-type strain or natural mutants. It offers attractive potential for further studies of the <it>Aspergillus </it>biology or pathogenesis.</p

Prébiotiques et probiotiques, ont-ils un réel intérêt pour la santé ? (rôle du pharmacien dans leur conseil à l'officine)

La naissance de la notion de probiotiques date du début du vingtième siècle et s'applique aux microorganismes commensaux non pathogènes de la muqueuse intestinale, exerçant un effet bénéfique sur la santé. Le terme de prébiotiques a été introduit bien plus récemment par Gibson et Roberfroid en 1995. Les prébiotiques sont des ingrédients alimentaires non digestibles par l'hôte mais stimulant sélectivement la croissance et/ou l'activité de certaines bactéries du côlon, notamment les probiotiques. Si prébiotiques et probiotiques sont associés, on parle de symbiotiques. Actuellement l'engouement des consommateurs des pays développés pour les compléments alimentaires confère un rôle prépondérant au pharmacien concernant le conseil de ces produits. Ainsi, le pharmacien se doit de bien connaître leurs effets bénéfiques potentiels, ainsi que leurs risques, en dehors de toute pression publicitaire. Il est aussi du ressort du pharmacien de souligner qu'une alimentation saine et équilibrée reste la meilleure diététique et que ces produits ne doivent être utilisés que pour palier les carences d'un régime alimentaire mal adapté.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Dermatophyties (conseils à l'officine)

Les dermatophyties, mycoses superficielles cosmopolites de la peau et des phanères sont provoquées par des champignons kératinophiles anthropophiles, zoophiles ou telluriques selon l'espèce. L'examen mycologique est essentiel pour affirmer l'infection mycologique, identifier le parasite en cause et mettre en place des mesures thérapeutiques et prophylactiques adaptées. Malgré un traitement souvent efficace, les dermatophyties demeurent très fréquentes. L'observance de ce traitement parfois long et contraignant est primordiale, de même que la prise en charge globale de toutes les lésions et la suppression de tous les facteurs potentiels de réinfection. Le pharmacien d'officine a donc un rôle très important à jouer dans le traitement des mycoses en expliquant au patient comment le prendre et limiter les effets indésirables et en informant sur les nombreuses mesures à prendre pour éviter les rechutes.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

La cysticercose (parasitose négligée mais véritable enjeu de santé publique dans les pays en développement)

La cysticercose est une infection parasitaire liée à l ingestion, par l Homme ou le porc, des œufs de Taenia solium. Ainsi, les œufs libèrent des embryons qui s enkystent au niveau des muscles, des tissus sous-cutanés ou, ce qui est le plus grave, au niveau des yeux et du système nerveux central. La prévalence exacte de la parasitose est difficile à estimer actuellement en raison d un manque d études exhaustives dans les pays endémiques. Cependant, il est admis que 2,5 millions de personnes sont porteuses du vers adulte (téniasis) et environ 20 millions seraient porteuses de larves cysticerques. La prévalence est essentiellement notable en Asie, en Afrique et en Amérique centrale où les conditions d hygiènes sont défectueuses, les installations sanitaires inexistantes ou rudimentaires, la consommation de viande de porc importante et où les conditions d élevage entraînent une transmission aisée du parasite du fait d une promiscuité homme-porc importante. Dans les pays développés, les cas sont liés à l immigration et à l essor du touriste vers les zones d endémie. Actuellement, la prise en charge de cette parasitose n est pas strictement définie. Elle n est donc pas uniforme à travers le monde, essentiellement pour des raisons économiques. En effet, les techniques de diagnostic les plus performantes ainsi que les moyens thérapeutiques efficaces représentent un coût important, souvent peu abordable pour les pays endémiques. Des programmes de soutien internationaux sont donc nécessaires pour parvenir à la maîtrise de cette parasitose larvaire.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Echinococcose alvéolaire (actualisation des connaissances et propositions d'information des populations de Haute-Savoie, Savoie et Isère au regard des nouveaux risques urbains de propagation de cette parasitose)

L'échinococcose alvéolaire, maladie rare mais grave, est due à un parasite appelé Echinococcus multilocularis, atteignant principalement le foie chez l'homme (maladie comparée à un cancer). Elle s'étend à de nouvelles zones géographiques, liée à l'augmentation des populations de renards dans les zones péri-urbaines. Ce qui est préoccupant est l'adaptation du parasite chez les animaux domestiques. Les programmes de lutte reposent sur l'utilisation d'appâts pour les renards, et sur la régulation des populations de rongeurs. Il convient de sensibiliser le public sur les risques de contamination de l'homme par les végétaux et par les animaux domestiques. Un diagnostic précoce et un traitement curatif permettent d'améliorer le pronostic vital du malade. La prévention reste encore la meilleure méthode pour s'en protéger.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Évaluation et prise en charge du risque fongique chez le patient atteint de mucoviscidose (résultats de la phase d inclusion de l étude Mucofong au CHU de Grenoble)

L aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une forme clinique d aspergillose pouvant se développer chez les malades atopiques atteints de mucoviscidose. Le diagnostic associe un faisceau d arguments cliniques, radiologiques, biologiques et mycologiques et reste difficile à établir chez ces patients. L étude Mucofong est un programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) prospectif alliant un suivi des patients inclus sur une période de trois ans et une optimisation des milieux et des conditions de culture mycologique. Le but de cette étude est de mieux appréhender les critères diagnostiques de l ABPA, le rôle des champignons filamenteux dans la dégradation de la fonction respiratoire et d évaluer l impact de la colonisation bactérienne et des traitements sur la survenue du développement fongique. 62 patients ont été inclus dans l étude Mucofong entre Novembre 2007 et Mai 2008 aux CRCM adulte et pédiatrique du CHU de Grenoble. L étude mycologique des expectorations retrouve 42,8% d Aspergillus (39,3% A. fumigatus, 10,7% A. flavus et 3,5% A. terreus) et 5,4% de Scedosporium apiospermum. Deux patients ont été diagnostiqués avec une ABPA en exacerbation à l inclusion. Il est difficile avec les premières données d établir des corrélations formelles entre le risque fongique, les traitements antibiotiques, la corticothérapie et la colonisation bactérienne. L étude a été mise en place sur sept centres en France assurant ainsi une homogénéité dans le traitement des échantillons et des données cliniques, ce qui permettra d augmenter le nombre des observations et la pertinence de leur interprétation.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Conseils aux voyageurs à l officine

Avec le développement des transports, des échanges et la mondialisation des systèmes de production, les voyages se sont multipliés avec comme corollaire la rapidité de dissémination des maladies infectieuses. L équipe officinale est très souvent sollicitée pour des conseils axés sur les risques d infections et les moyens de prévention. Ainsi, les conseils aux voyageurs dans le contexte de l officine se doivent d être précis, actualisés et parfaitement adaptés aux conditions et lieux visités. En premier lieu, nous exposerons les principales pathologies infectieuses auxquelles peuvent être confrontés les voyageurs. Puis, dans un second temps, nous nous emploierons à décrire les différents moyens de prévention selon le mode de transmission : hydrique, oro-fécale ou vectorielle. Ensuite dans une troisième partie, afin de compléter la préparation du voyage, nous évoquerons rapidement les démarches administratives (dérogation pour la délivrance en une fois du traitement, assurances voyages ) que doit effectuer le voyageur afin d éviter tout désagrément lors d un séjour à l étranger. L aboutissement de cette démarche est l élaboration, pour l équipe officinale, d un guide de recommandations et conseils aux voyageurs ainsi que la création de deux plaquettes didactiques pour ces derniers. La première concerne la constitution de la trousse à pharmacie et la seconde, un mémo sur la désinfection de l eau de boisson par des méthodes physico-chimiques.With the development of travel, exchanges and the globalization of production systems, trips have intensely increased, and as a consequence infectious diseases have spread accordingly. The pharmacist is often asked about infection risks and how to prevent them. Thus the advice to the traveler in pharmacy has to be precise, accurate, and perfectly adapted to the conditions and places visited. In the first part of this work, we will show the major infectious pathologies that a traveler may encounter. In second part, we will describe the various means of prevention according to the transmission way: hydric, fecal-oral route or vectorial. Then in the third part, in order to complete the preparations for the trip, we will quickly describe some of the administrative steps (special dispensation for the dispensing of the whole treatment in one piece, travel insurance ) that one has to perform in order to avoid any inconvenience during a stay abroad. The outcome of this work is the creation, for the pharmacist, of a guide containing recommendations and advices for the traveler, and also the redaction of two didactic flyers. The first flyer focuses on the setting of a first aid kit and the second contains a quick description of how to disinfect water using physico-chemical methods.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Le point sur la maladie de Chagas (une parasitose négligée)

La maladie de Chagas est une anthropozoonose parasitaire vectorielle qui constitue l'un des plus graves problèmes de santé publique en Amérique latine. Elle affecte principalement les populations rurales et semi rurales défavorisées. Actuellement, cette parasitose ne se limite plus aux régions où existent une transmission vectorielle. De larges migrations de populations des régions rurales vers les régions urbaines d'Amérique latine ou vers d'autres pays du monde ont considérablement augmenté la répartition géographique de la maladie. Aussi, depuis 2004, l'Institut de veille sanitaire (INVS) a recensé 18 cas en Ile-de-France, chez des personnes venant d'Amérique latine. Les territoires français d'outremer sont aussi grandement concernés en particulier la Guyane. Aux USA où sont recensés plus de 100.000 sujets atteints, les risques de transmission ont conduit en 2006 la Food and Drugs Administration à approuver un sérodiagnostic de la maladie de Chagas pour les donneurs de sang. Cependant, la maladie de Chagas reste encore très mal connue en France, en dehors du cercle de quelques experts. Ce travail recense les plus récentes données utiles à la connaissance de cette maladie. Nous reprenons dans un premier temps les généralités concernant le parasite, la maladie et sa prise en charge. Puis nous nous intéressons aux donnés épidémiologiques récentes, et enfin aux différents moyens de lutte contre la maladie et à l'impact des mesures prises par les organismes assurant sa prise en charge.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF