Évaluation et prise en charge du risque fongique chez le patient atteint de mucoviscidose (résultats de la phase d inclusion de l étude Mucofong au CHU de Grenoble)

Abstract

L aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une forme clinique d aspergillose pouvant se développer chez les malades atopiques atteints de mucoviscidose. Le diagnostic associe un faisceau d arguments cliniques, radiologiques, biologiques et mycologiques et reste difficile à établir chez ces patients. L étude Mucofong est un programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) prospectif alliant un suivi des patients inclus sur une période de trois ans et une optimisation des milieux et des conditions de culture mycologique. Le but de cette étude est de mieux appréhender les critères diagnostiques de l ABPA, le rôle des champignons filamenteux dans la dégradation de la fonction respiratoire et d évaluer l impact de la colonisation bactérienne et des traitements sur la survenue du développement fongique. 62 patients ont été inclus dans l étude Mucofong entre Novembre 2007 et Mai 2008 aux CRCM adulte et pédiatrique du CHU de Grenoble. L étude mycologique des expectorations retrouve 42,8% d Aspergillus (39,3% A. fumigatus, 10,7% A. flavus et 3,5% A. terreus) et 5,4% de Scedosporium apiospermum. Deux patients ont été diagnostiqués avec une ABPA en exacerbation à l inclusion. Il est difficile avec les premières données d établir des corrélations formelles entre le risque fongique, les traitements antibiotiques, la corticothérapie et la colonisation bactérienne. L étude a été mise en place sur sept centres en France assurant ainsi une homogénéité dans le traitement des échantillons et des données cliniques, ce qui permettra d augmenter le nombre des observations et la pertinence de leur interprétation.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF