O BRINCAR COMO ESTRATÉGIA DE PROMOÇÃO DE SAÚDE NO TERRITÓRIO: O USO DA MEDICINA NARRATIVA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

A compreensão de saúde ao longo da história apresenta diferentes enfoques que refletem os pensamentos e teorias predominantes de uma determinada época, culminando em um modelo dominante de cuidados à saúde humana. No século XVIII, o conceito de saúde era definido como ausência de doença, chamado modelo biomédico. Esse modelo é caracterizado por uma oferta de cuidado fragmentada, no qual o foco está localizado apenas em parâmetros biológicos. Com o passar do tempo e com o desenvolvimento de várias áreas do conhecimento, surge um novo modelo que busca a totalidade dos fenômenos saúde/doença, onde aspectos biológicos não podem ser separados de aspectos psíquicos e sociais, é o chamado modelo biopsicossocial. Ampliar a Clínica para além dos moldes focados nos fenômenos estritamente biológicos é abrir espaço para uma clínica centrada nos sujeitos. Dessa forma, com o enfoque no modelo biopsicossocial, tem se percebido a necessidade de se ampliar também o repertório de métodos de produção de conhecimento que vão ao encontro dessa nova realidade. Diversos recursos vêm sendo utilizados, como por exemplo a Medicina Narrativa para uma prática médica humana e efetiva. O termo "Medicina Narrativa" é usado para designar uma medicina implicada na compreensão das formas como médicos e pacientes vivenciam a doença e a saúde. Nessa direção, o presente estudo objetivou relatar uma experiência de cuidado à saúde na Atenção Primária com base na Medicina Narrativa. Trata-se de um relato de experiência referente a uma ação em comemoração ao Dia das Crianças, realizada durante a pandemia da COVID-19, proposta e executada por duas equipes de saúde da família de unidades localizadas no interior do estado de São Paulo. O uso da Medicina Narrativa possibilitou a construção de uma narrativa conjunta, a partir dos relatos individuais de algumas profissionais que participaram da ação. A construção da narrativa permitiu que as autoras refletissem sobre a ação e avaliassem pontos positivos e aqueles que ainda podem melhorar, possibilitando melhor apropriação da estratégia utilizada, além de fornecer parâmetros para que novas ações semelhantes a essa sejam desenvolvidas

Aspectos nutricionais na Anemia falciforme: Uma revisão integrativa

Introdução:  A anemia falciforme (AF) é uma doença autossômica recessiva causada por uma mutação no gene da globina β, originando a hemoglobina S, que possui o formato de foice, aumentando a propensão à hemólise. Dessa forma, os mecanismos da AF criam um estado de estresse oxidativo sistêmico, e os  níveis de antioxidantes enzimáticos e de não enzimáticos são reduzidos. Estes últimos, são provenientes da dieta como, as vitaminas E e C, β-caroteno e o retinol plasmático, que são deficientes nos glóbulos vermelhos. Ademais, notou-se que outros micronutrientes também relacionam-se com a doença,  como o ácido fólico, a piridoxamina, a vitamina D e o zinco, além da demanda energética e do nível de hidratação corporal. Objetivos: Revisar estudos envolvendo a fisiopatologia da AF e aspectos nutricionais associados, discutindo a relação entre essa doença e a demanda energética, a hidratação e a ingestão de micronutrientes. Métodos: Revisão integrativa de 46 estudos da base de dados PubMed e SciELO, nos idiomas inglês e Português, utilizando como palavras-chave “sickle cell disease”, “energy”, “hydration” e “micronutrient”. Resultados: Os resultados encontrados foram relativos aos estudos sobre os micronutrientes na AF. Em relação à vitamina D, foi observado que a dor crônica pode estar associada a níveis menores dessa vitamina na AF. Quanto à vitamina A, o grupo que recebeu o dobro da dose recomendada obteve níveis significativamente maiores de retinol. A suplementação de vitamina C aumentou a concentração plasmática, os níveis de marcadores de hemólise e a contagem de reticulócitos. Os indivíduos normais HbAA apresentaram níveis séricos de zinco significativamente maiores do que indivíduos com AF em crise dolorosa aguda. Ademais, notou-se que os pacientes com AF dependentes de transfusão de sangue apresentaram expressão gênica de hepcidina menor do que os controles. Por fim, foi verificado que crianças com AF e suplementadas com folato apresentaram, em estado de equilíbrio, níveis maiores que o grupo controle, enquanto aquelas em estado de crise dolorosa tiveram concentrações menores. Conclusão: A fim de identificar os efeitos carenciais e as vantagens e desvantagens da suplementação de micronutrientes em pacientes com AF são necessários novos estudos comparativos com amostras mais abrangentes

Validación del Nursing Activities Score en unidades de cuidados intensivos portuguesas

Objective: to describe the process of adaptation and validation of the Nursing Activities Score to the Portuguese context. Method: this was a pilot study of adaptation and validation of the Nursing Activities Score with a sample consisting of 67 patients hospitalized in the intensive care units of three Portuguese hospitals. The construct validity was assessed through factor analysis procedures and the internal consistency of the items was measured through the Cronbach’s alpha coeffi cient. Results: a mean workload value of 63.04% (SD = 14.25; Median = 61.30) was obtained. Psychometric data revealed a Cronbach’s alpha of 0.71 in the total scale, indicating an acceptable accuracy. Confi rmatory factor analysis suggested an appropriate adjustment between the model and the data (χ2 (199) = 214.5, p = 0.214; CFI = 0.95; RMSA = 0.035). Conclusion: in the present study, the Portuguese version of the Nursing Activities Score was found to be a valid instrument, enabling a safe assessment of the workload of nurses.Objetivo: descrever o processo de adaptação e validação do Nursing Activities Score para o contexto português. Método: trata-se de um estudo-piloto de adaptação e validação do Nursing Activities Score, com amostra de 67 doentes internados em unidades de cuidados intensivos de três hospitais portugueses. A validade de constructo avaliou-se mediante procedimentos de análise fatorial e a consistência interna dos itens através do coefi ciente Alpha de Cronbach. Resultados: obteve-se um valor médio da carga de trabalho de 63,04% (DP = 14,25; Mediana = 61,30). Os dados psicométricos revelaram um Alpha de Cronbach de 0,71, na escala total, indicando uma fi delidade aceitável. A análise fatorial confi rmatória sugeriu um ajustamento adequado entre o modelo e os dados (χ2(199) = 214,5, p = 0,214; CFI = 0,95; RMSA = 0,035). Conclusão: neste estudo, a versão portuguesa do Nursing Activities Score revelou-se um instrumento válido, permitindo avaliar a carga de trabalho dos enfermeiros com segurançaObjetivo: describir el proceso de adaptación y validación del Nursing Activities Score al contexto portugués. Método: estudio piloto de adaptación y validación del Nursing Activities Score, con muestra de 67 pacientes internados en unidades de cuidados intensivos de tres hospitales portugueses. La validez del constructo se evaluó mediante análisis factorial y por consistencia interna de los ítems evaluados a través del coefi ciente Alpha de Cronbach. Resultados: se obtuvo un valor medio de carga de trabajo de 63,04% (SD=14,25; Mediana=61,30). Los datos psicométricos expresaron un Alpha de Cronbach de 0,71 en la escala total, indicando fi delidad aceptable. El análisis factorial confi rmatorio sugirió un ajuste adecuado entre el modelo y os datos (χ2 (199)=214,5; p=0,214; CFI=0,95; RMSA=0,035). Conclusión: en este estudio, la versión portuguesa del Nursing Activities Score demostró ser un instrumento válido, permitiendo evaluar la carga de trabajo de los enfermeros con precisión

Telessaúde Covid: caracterização sociodemográfica, clínico-epidemiológica e indicadores do telemonitoramento em Viçosa-MG

Em 2020, a Universidade Federal de Viçosa e a Gestão Municipal implementaram o projeto de extensão Telessaúde Covid para o enfrentamento da pandemia. O objetivo é fazer uma análise descritiva dos quatorze meses de atuação do projeto. Realizou-se análise descritiva da caracterização sociodemográfica, clínico-epidemiológica e indicadores do serviço. Foram atendidos 6.898 pacientes, predominando o gênero feminino e adultos jovens. Os sinais e sintomas mais frequentes foram cefaleia, tosse, coriza, dor de garganta, dor muscular e febre. O RT-PCR foi o teste realizado pela maioria e 31,6% dos pacientes foram positivos. O serviço concluiu o encerramento de 91,5% dos atendimentos. O Telessaúde Covid foi relevante para o contingenciamento da Covid-19, com número expressivo de atendimentos, e contemplou a missão social da universidade pública, transformando o modelo assistencial e reorientando o processo de formação e ação profissional de estudantes e profissionais de saúde

Níveis disfuncionais de ansiedade relacionada ao Coronavírus em estudantes de medicina: Dysfunctional levels of Coronavirus-related anxiety in medical students

As preocupações com a saúde mental das pessoas afetadas pela pandemia de coronavírus não foram abordadas adequadamente. Isso é surpreendente, uma vez que tragédias em massa, particularmente aquelas que envolvem doenças infecciosas, muitas vezes desencadeiam ondas de medo e ansiedade elevados que são conhecidos por causar perturbações maciças no comportamento e no bem-estar psicológico de muitos na população. Assim, o objetivo desse trabalho é demonstrar os níveis disfuncionais de ansiedade relacionada ao coronavírus em estudantes de medicina. Para isso, foi realizado uma revisão sistemática sobre a temática

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ

Threshold dose distributions and its causes and consequences in photodynamic therapy

O princípio de terapia fotodinâmica (TFD) foi introduzido por volta de 1900 mas posteriormente investgado como candidato para tratamento de cancer na década de 1970. Desde então, existem diversos trabalhos a respeito do assunto in vitro, in vivo e em estudos clínicos e grandes avanços foram alcançados. Entretanto, alguns desafios ainda não foram superados, como a variabilidade dos resultados. Este trabalho consiste na investigação de suas causas, em que o principal objetivo é avançar o estado da arte em TFD. Para isso foi usado um modelo de distribuição de limiar de dose para avaliar resistência em TFD in vitro. As distribuições de limiar de dose são obtidas pela derivação a curva de dose resposta experimental. Elas são caracterizadas pela sua largura e pela dose que corresponde ao pico, que se relaciona a homogeneidade e resistência intrínseca da população, respectivamente. Na seção 1, é apresentada a avaliação e comparação de dados obtidos de resultados publicados na literatura e, na seção 2, de experimentos realizados pela autora em diferentes linhagens celulares. Da análise da primeira etapa, foi observado que a largura da distribuição é proporcional a dose do pico e foi possível investigar a dependência do resultado da TFD com a linhagem celular, dado um fotossensibilizador (FS). Foi interessante, também, notar que as distribuições de limiar de dose correspondem a curvas de atividade de marcadores celulares de apoptose, como função da dose de luz, para a maior parte das condições analisadas. Dos experimentos realizados pela autora, foi visto que as células normais são as mais resistentes ao dano, seguida das células de câncer resistentes e sua linhagem parental, e que sua resposta foi a mais homogênea. Essas observações foram corroboradas pelas imagens obtidas de microscopia de fluorescência para avaliação da captação de FS, que mostraram que as células tumorais acumulam mais FS que as outras. Portanto, foi mostrado o potencial de se aplicar distribuições de limiar de dose na análise de resultados de TFD in vitro, ela é uma poderosa ferramenta que fornece mais informações que as curvas de dose resposta padrão.The principle of photodynamic therapy (PDT) was introduced around 1900 but further investigated as a candidate to cancer treatment in the 1970´s. Since then, there are several papers regarding the subject in vitro, in vivo and clinical trials and great advances were achieved. However, some challenges were not yet overcome, such as results variability. This work consists in the investigation of its causes, where the main goal is to advance the state of art of PDT. For that it is being used a threshold dose distribution model to evaluate cell resistance to PDT in vitro. The threshold distributions are obtained by differentiating the experimental dose response curve. They are characterized by its width and the dose that corresponds to the peak which relates to the homogeneity and intrinsic resistance of the population, respectively. In section 1, it is presented the evaluation and comparison of data obtained from published results in literature and, in section 2, of experiments performed by the author in different cell lines. From the analysis in the first part, it was observed that the width of the distribution is proportional to its dose of the peak and it was possible to investigate the dependence of the PDT result with the cell line, given a fixed photosensitizer (PS). It was also interesting to note that the threshold distribution corresponded to the activity curves for apoptotic cell markers as a function of light dose, for most of the conditions analyzed. From the experiments performed by the author, it was seen that the normal cell line was the most resistant one, followed by the resistant cancer cells and its parental cell line, and that its response was more homogeneous. Those finding were supported by the fluorescence microscopy images obtained to evaluate PS uptake, which shown that the tumor cells accumulated more PS than the other ones. Therefore, it was shown the potential of applying the threshold distribution to analyze PDT results in vitro, it is a powerful tool that provides more information than the standard dose response curves

Efeitos e aplicações da fotobiomodulação na oncologia

Photobiomodulation therapy employs light with low energy densities to treat several conditions, from wounds to neural diseases. The molecular basis of its effects is being unveiled, but it is stated that the cytochrome-c oxidase enzyme in mitochondria, a photon acceptor of PBMT, contributes to an increase in ATP production and modulates the reduction and oxidation of electron carriers NADH and FAD. Since its effects are not fully understood, PBMT is not used on tumors. Thus, it is interesting to investigate if its effects correlate to mitochondrial metabolism. This study indicates that PBMT decreases the redox state of oral cancer by possibly increasing glycolysis and affects normal and tumor cells through distinct pathways. Additionally, since the combination of metabolic modifications and photodynamic therapy is very attractive, the current study investigates the effects of near-infrared PBMT combined with porphyrin-based photodynamic therapy (PDT) in squamous cell carcinoma cell lines SCC-25 and SCC-4. PBMT enhanced PDT action in SCC-25 cells by increasing photosensitizer (PS) uptake and production of reactive oxygen species (ROS), while the equivalent was not seen in SCC-4 cells compared to the PDT only group. Finally, since the most successful PBMT application is in the prevention and reduction of morbidities in radiotherapy patients, such as oral mucositis, we have investigated its potential in sensitizing tumors to radiation. Here, we demonstrate its potential for skin cancer treatment using a 780-nm light source and an X-ray irradiator by showing increased DNA damage and death in cells and a 30% increase in median survival in mice. Our results indicate that the mechanism underlying these results is likely to be the modulation of the cell cycle and angiogenesis, causing an increase in necrosis when combined with radiation. Therefore, we believe the combination of PBMT and other oncological modalities is worth exploring, for its benefit-cost ratio and simple protocols, along with the possibility of improvement in treatment results.A terapia de fotobiomodulação emprega luz com baixa densidade de energia para tratar diversas condições, desde feridas até doenças neurais. A base molecular de seus efeitos está sendo desvendada, mas afirma-se que a enzima citocromo-c oxidase na mitocôndria, aceptora de fótons da PBMT, contribui para o aumento da produção de ATP e modula a redução e oxidação dos portadores de elétrons NADH e FAD. Uma vez que seus efeitos não são totalmente compreendidos, a PBMT não é usado em tumores. Assim, é interessante investigar se seus efeitos se correlacionam com o metabolismo mitocondrial. Este estudo indica que a PBMT diminui o estado redox do câncer oral, possivelmente aumentando a glicólise, e afeta as células normais e tumorais por meio de vias distintas. Além disso, uma vez que a combinação de modificações metabólicas e terapia fotodinâmica é muito atraente, o presente estudo investiga os efeitos da PBMT combinada a terapia fotodinâmica (PDT) usando porfirina em linhagens celulares de carcinoma de células escamosas SCC-25 e SCC-4. A PBMT aumentou a ação da PDT em células SCC-25 aumentando a captação do fotossensibilizador (PS) e a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS), enquanto o equivalente não foi visto nas células SCC-4 em comparação com o grupo somente PDT. Finalmente, uma vez que a aplicação de PBMT mais bem-sucedida é na prevenção e redução de morbidades em pacientes com radioterapia, como a mucosite oral, investigamos seu efeito para sensibilizar tumores à radiação. Aqui, demonstramos seu potencial para o tratamento do câncer de pele usando uma fonte de luz de 780 nm e um irradiador de raios-X, mostrando aumento de danos ao DNA e morte em células e um aumento de 30 % na sobrevida média em camundongos. Nossos resultados indicam que o mecanismo subjacente a esses resultados é provavelmente a modulação do ciclo celular e a angiogênese, causando um aumento da necrose quando combinada com a radiação. Em síntese, acreditamos que vale a pena explorar a combinação do PBMT com outras modalidades oncológicas, por sua relação custo-benefício e protocolos simples, além da possibilidade de melhora nos resultados do tratamento

TERAPIA ASSISTIDA COM EQUINOS NO IFC: Campus Camboriú

Este projeto tem como finalidade iniciar as atividades de terapia assistida com equinos no IFC – Campus Camboriú. Esta ação possibilitará a oferta de sessões para a comunidade no entorno da Instituição, promovendo a inclusão social e o desenvolvimento regional. Além disso, o objetivo é incentivar a melhoria da saúde de pessoas com deficiência, e possibilitar aos servidores e estudantes de diferentes níveis (médio/técnico integrado e superior), através das práticas, um maior conhecimento/ aprendizagem sobre o assunto. Também poderão ser realizadas parcerias com universidades, empresas e instituições da região com interesse em contribuir com as ações propostas

O lago de todos os recursos : [homenagem a Hélio Osvaldo Alves]

O presente volume de estudos em homenagem ao Professor Hélio Osvaldo Alves é composto por duas partes. A primeira, com o título de ‘Testemunhos’, reúne as palavras com que amigos, colegas e discípulos recordaram a pessoa de Hélio Alves. A segunda parte, ‘Comunicações’, inclui os textos de carácter científico apresentados e debatidos no colóquio, realizado em Novembro de 2003. ‘O lago de todos os recursos’ é uma expressão que o Professor Hélio tomou de empréstimo a E. P. Thompson, e adaptou, para baptizar um dos seus estudos sobre a ideia de Cultura. Escolhemos esse título para o colóquio que deu origem a este volume por ele sugerir as infinitas possibilidades de estudo e análise que se contêm na palavra Cultura, bem como a diversidade de escolhas e aproximações que os estudos de Cultura proporcionam