Does raising the arms modify head tremor severity in cervical dystonia?

Background: A defining characteristic of dystonia is its position-dependence. In cervical dystonia (CD), sensory tricks ameliorate head tremor (HT). But it remains unknown whether raising the arms alone has the same impact. Methods: We analyzed data collected from patients enrolled by the Dystonia Coalition. For 120 patients with HT, we assessed how raising their arms without touching their head changed their HT severity. Results: Forty-eight out of 120 patients exhibited changes in HT severity when raising their arms. These patients were more likely to exhibit decreases in HT severity (N = 35) than increases (N = 13, χ Discussion: Raising the arms without touching the head is a posture that can reduce HT severity in some CD patients. Our results extend the concept of position-dependent motor symptoms in CD to include the position of the arms. Highlights: Head tremor (HT) is a prevalent symptom of cervical dystonia (CD) that can often be disabling. This study demonstrates that raising the arms without touching the head is a posture that can reduce HT severity in some CD patients. Our findings also identify a novel form of position-dependence in CD

Diagnóstico Estratégico de la Cooperativa Cacaotera ´´La Campesina´´ del Municipio de Matiguás del Departamento de Matagalpa, para el Periodo 2014

La presente investigación tiene como objetivo analizar el Diagnóstico Estratégico de la Cooperativa Cacaotera la Campesina, de la Ciudad de Matiguás, con el nivel de satisfacción de sus trabajadores y clientes, para el periodo 2014. Cacaotera la Campesina, cuenta con catorce años de operación en el mercado nicaragüense e Internacional, aglutina a trescientos cincuenta y cinco socios, designados en Rio Blanco, Paiwas y Muy Muy. Esta cooperativa se especializa en la venta de cacao y chocolate de los productores del norte del país, además brinda asistencia técnica, supervisa y apoya al cultivador para producir la más alta calidad de cacao y posteriormente, hacen el procesamiento del chocolate para comercializar sus granos de cacao y chocolate a un precio justo. Las ventas Nacionales e Internacionales son importantes porque representa una estrategia de la Cooperativa, orientada a lograr clientes satisfechos, retener buenos talentos y obtener mejores resultados para la cooperativa lo cual motiva los cambios en el comportamiento de las personas que conforman el equipo de trabajo. Según el diagnóstico la cooperativa goza de una buena posición geográfica que le permite el desarrollo de estrategias para lograr el liderazgo de este rubro en este sector de Matiguás así como poder expandirse y acopiar toda la producción de cacao de la zona (Waslala, Rancho Grande

Client/Therapist Feedback and the Role of the Alliance on Psychotherapy Outcomes

Through a system of patient-focused outcomes research which has employed a quality assurance system for tracking client progress in therapy, there has been consistent evidence that utilizing the system to identify those who are not responding to treatment and warning their therapist about the client’s risk significantly improves client outcomes in psychotherapy. Although outcomes have been improved, significant proportions of clients have treatment failures or see no improvement in therapy. Moreover, feedback to therapists appears to be most effective in improving outcomes for the minority of clients who are already at risk of treatment failure. Attempts to augment the feedback effect with clinical support tools and by providing feedback to clients as well as therapists have yielded inconsistent results. The first goal of the current study was to determine whether providing feedback to participants as well as to therapists would result in better outcomes for university counseling center clients, over and above the effect of feedback to therapists alone. Results indicated that feedback to both participants and therapists resulted in significant reductions in distress, as compared to participants in the therapist-only feedback condition and that the benefit of double feedback extended to participants who were already making expected progress in treatment as well as those at risk of a treatment failure. Secondly, the reason why therapist feedback improves outcomes has remained largely unknown, but one hypothesis has been that feedback to therapists strengthens the relationship between therapists and clients, thus improving outcomes. Thus, the second aim of the study was to test whether the therapeutic alliance mediates the relationship between feedback and outcomes in psychotherapy. Surprisingly, therapeutic alliance was found to be unrelated to any of the outcome measures

U.S. Nonprofit Activity in Cuba: Challenges in Cuban Law and Practice

American regulatory restrictions on nonprofit activity in Cuba have decreased dramatically over the past three years.1 As a result, interest in undertaking projects in Cuba among U.S. nonprofits has increased significandy over that same period. Despite President Trump\u27s recent directive that rolled back several aspects of the previous administration\u27s Cuba policy and ordered new restrictions on U.S.-Cuban engagement, 2 U.S. nonprofits are unlikely to be deterred from seeking to expand their engagement in Cuba over the long term. As nonprofits explore potential opportunities and navigate legal and political challenges, this Article seeks to advance the conversation 3 by answering the following questions: What is the current state of U.S. and non-U.S. nonprofit activity within Cuba? What are the Cuban legal and other constraints that affect nonprofit activity in the country? What recommendations might we offer to U.S. nonprofits that are interested in pursuing work in Cuba, in light of the constraints identified above? And finally, what legal, policy or other measures in Cuba might help address these constraints and facilitate increased nonprofit engagement

Implementación de un manual de procedimientos de atención al cliente y control de información para la empresa Guambar de San Antonio de Ibarra, provincia Imbabura en el año 2018

Mejorar el desempeño empresarial; laboral y de atención al cliente, en la empresa Guambar con la implementación del manual de procedimientos y control de información.Una buena atención al cliente es fundamental, para que las empresas nuevas se desarrollen, ya que se contará con clientes fijos y por ende aumentará sus ganancias económicas, de lo contrario no podría cumplir con los objetivos planificados. Siendo Ecuador un país que se encuentra en constante competencia en el mercado, las empresas deben diferenciarse una de la otra, por lo tanto, este trabajo tiene como finalidad mejorar la atención a los clientes por parte de los trabajadores y contar con un control de información. El presente trabajo se realizó en la empresa “GUAMBAR”, productora de licor artesanal, instalada en San Antonio de Ibarra, provincia de Imbabura. La Empresa carece de un Manual de Procedimientos de la Atención al Cliente y Control de Información, con el cual se logrará satisfacer las demandas y proveer oportunamente los pedidos. En el primer capítulo se realiza el marco teórico con las variables que comprende el tema de estudio, y son necesarias para entender sus conceptos e ideas. El segundo capítulo detalla la metodología, se emplea los tipos de investigación que son necesarios, los métodos de investigación y los instrumentos que ayudaron a obtener datos reales para la elaboración del plan. En el tercer capítulo se realizó un análisis de resultados y una interpretación; para concluir se elabora la propuesta para brindar una solución alternativa al problema existente en la empresa

Los parámetros de irreversibilidad y el perjuicio al orden público en las medidas cautelares dentro de los procesos de amparo

La investigación ha sido titulada “Los Parámetros de Irreversibilidad y el Perjuicio al Orden Público en las Medidas Cautelares dentro de los Procesos de Amparo”, siendo el problema de investigación: ¿Según la casuística judicial de la Corte Superior de Justicia de Piura, durante los dos últimos años (2011-2012), se han observado los parámetros de irreversibilidad de la medida y de perjuicio al orden público en la concesión de medidas cautelares en los procesos de amparo? El Objetivo General ha sido “Determinar si los parámetros de irreversibilidad de la medida y el perjuicio al orden público, en las medidas cautelares dentro de los procesos de amparo, son observados por los jueces, en la Corte Superior de Justicia de Piura en los dos últimos años (2011-2012).” Efectuados los estudios pertinentes, se ha logrado determinar que los parámetros de irreversibilidad de la medida y el perjuicio al orden público, en las medidas cautelares dentro de los procesos de amparo, no son observados por los jueces, en la Corte Superior de Justicia de Piura dado que no incluyen en sus resoluciones ningún considerando relativo a los mencionados parámetros. Esta situación se ha comprobado por los estudios de las entrevistas efectuadas y de las resoluciones judiciales analizadas, bajo el Marco Teórico y Normativo que han sido tenidos en cuenta para llegar a dicha conclusión. En las resoluciones por las que se concede medidas cautelares, no se encuentra motivación sobre la consideración de dichos parámetros; por ello se infiere que no se les considera al momento de resolver. Se ha considerado que no hay necesidad de efectuar modificación alguna en la normatividad pertinente, específicamente del Art. 15 del Código Procesal Constitucional, pero que sí hay necesidad de mayor capacitación de los jueces para que al momento de otorgar una medida cautelar en un proceso de amparo, tengan en cuenta los parámetros de irreversibilidad y de posible afectación del orden público al conceder medidas cautelares, sin perjuicio de los demás requisitos establecidos en el mencionado artículo

Evaluación de tres niveles de balance electrolítico en idetas de marranas en la etapa de lactación en verano

Universidad Nacional Agraria La Molina. Facultad de Zootecnia. Departamento Académico de Producción AnimalSe planteó el presente trabajo de investigación con el objetivo de evaluar el efecto del balance electrolítico (BE) de la dieta suministrada a marranas en lactación en épocas de verano, sobre el comportamiento productivo de la marrana y su camada, medido a través de la variación de peso y espesor de grasa dorsal de la marrana, consumo de alimento de la marrana, intervalo destete-celo y ganancia de peso diaria y total de los lechones durante la lactación. Se emplearon marranas puras, F1 y F2, cinco primerizas y cinco adultas con 3,5 partos promedio. Los tratamientos consistieron en suministrar a las marranas una dieta basal con diferente BE T1=190 mEq/Kg., T2=280 mEq/Kg y T3=450 mEq/Kg por adición de bicarbonato de sodio. Se utilizó el Diseño Completamente al Azar (DCA) con tres tratamientos y diez repeticiones por tratamiento; realizándose el Análisis de variancia para la variación de peso de las marranas (VPM), variación del espesor de grasa dorsal (VEGD), consumo de alimento promedio en lactación de las marranas (CAP), ganancia de peso de los lechones durante la lactación (GPL) y ganancia diaria de peso de los lechones (GDPL). Para la comparación de medias de los tratamientos se empleó la prueba de Duncan y para el análisis del intervalo destete celo (IDC), se utilizó la prueba de Kruskal – Wallis. Se observó que el consumo de alimento promedio de las marranas durante la etapa de lactación fue significativamente mayor en las que recibieron dietas con BE de 450 mEq/kg.(T3) y las marranas del tratamiento T2=280 mEq/kg, tuvieron una significativa menor pérdida de peso durante el periodo de lactación. Se observó además que la variación en el BE de la dieta no afectó significativamente el espesor de grasa dorsal de la marrana, el intervalo destete-celo, la ganancia de peso de los lechones y la ganancia diaria del peso de los lechones. Se puede asumir que el mejor BE para marranas en lactación en épocas de verano es de 280 mEq/kg.Tesi

Análisis de la legislación ecuatoriana que favorece la inserción laboral de personas con discapacidad

La principal motivación para analizar la legislación que favorece la inserción laboral de las personas con discapacidad ese encuentra en el hecho de que todos los seres humanos podemos adquirir una discapacidad por diversos motivos, y tal vez en ese momento pensemos en nuestros semejantes que tienen una discapacidad, al experimentar las dificultades en carne propia, y lo más probable es que exista el deseo de seguir siendo autosuficientes; por lo que el acceso al trabajo será una de las principales herramientas para lograr dicho objetivo. Es una utopía pensar en un mundo equitativo para todos, pero no perdemos nada al intentar construir un mundo mejor. Con esta frase quiero decir que si los cambios surgen desde la norma se debe verificar si la norma cumple las expectativas de las personas beneficiadas y la correcta aplicación permitirá que progresemos todos como sociedad. Se pretende evaluar la legislación del Ecuador que regula el derecho de inserción laboral por discapacidad, en el sector privado, y determinar si es una herramienta en beneficio de las personas con discapacidad o, en su defecto, ha ocasionado inequidad entre ellos. Se ha estructurado el análisis de la siguiente forma: el capítulo primero abordará la aproximación a la noción de discapacidad, el capítulo segundo abordará el marco normativo e institucional que promueve el acceso al mercado laboral de personas con discapacidad en el Ecuador, el capítulo tercero evaluará el impacto de la legislación laboral ecuatoriana que favorece el acceso de las personas con discapacidad al mercado laboral. Una vez que se analice punto por punto, se pretende observar las debilidades del sistema legal del Ecuador en cuanto al ejercicio de los beneficios laborales de las personas con discapacidad

Fuentes de información y su relación con la técnica de autoexamen de mama en usuarias del servicio de ginecología del Hospital Sergio E. Bernales julio - agosto 2017

Publicación a texto completo no autorizada por el autorDetermina la relación entre las fuentes de información y la técnica de autoexamen de mama. Es una investigación observacional con diseño correlacional, prospectivo y de corte transversal. Participan 210 usuarias que acuden al servicio de ginecología. Los resultados afirman que el medio principal es el profesional de salud (83.8%), el 75.7% recibe la información en un establecimiento de salud y el 32.4% durante la consulta ginecológica u obstétrica. El profesional de salud más frecuente que imparte información es el Obstetra (58.6%), en cuanto a medios de comunicación es la televisión (6.7%) y respecto a medios sociales son los amigos (2.4%). El 81.4% tiene una técnica incorrecta de autoexamen de mama, evidenciándose que el 52.4% realiza los pasos de forma adecuada pero solo el 25.2% lo realiza con una frecuencia correcta y el 26.2% en el momento correcto. Finalmente, se encuentra relación estadísticamente significativa entre la técnica de autoexamen de mama con el medio de información (p=0.031), el momento de información (p=0.012) y el lugar de información (p=0.020).Tesi