Perspectivas da participação dos hospitais gerais na assistência aos doentes de hanseníase

A historical synthesis shows that the hospital has turned its attention towards the curative aspects of medicine. Diagnosis and therapeutic progress have much contributed towards this, in especial. The lazarets and their later version, the isolation hospitals, have helped in maintaining the general hospitals away, until very recently, from Hansen's disease. The medical school hospitals of São Paulo are exceptions. The importance of the education of the medical and administrative staff, the patients of the hospital, as well as the general public is stressed as being the only way of integrating assistance to the bearers of Hansen's disease in the general hospitals within a short period. A systematic approach is proposed as the solution, as Hansen's disease ought to be considered as a normal component of the general health programme. The advantages of including the patient with Hansen's disease in the general hospital's clientele in order to treat him as any other are also pointed out.Uma síntese histórica demonstra que o hospital tem voltado sua assistência para os aspectos da medicina curativa, para o que muito têm contribuído os progressos de diagnóstico e terapêutica. Os lazaretos e sua versão posterior, os hospitais de isolamento, por sua vez, colaboraram para que o hospital geral se mantivesse afastado, até recentemente, da assistência às doenças infecto-contagiosas e até o presente, ao mal de Hansen, sendo referidas as exceções de hospitais escolas de São Paulo. É destacada a importância da educação do corpo clínico, administração e pacientes dos hospitais, bem como do público em geral, como meio de tornar factível, a curto prazo, a integração da assistência dos portadores de hanseníase nos hospitais gerais. Como solução, é proposto o enfoque sistêmico, sendo ressaltado o valor da hanseníase ser considerada como componente normal da problemática geral de saúde e não como um aspecto isolado. As vantagens da adoção desse enfoque são apontadas, situando o hanseniano na multidão assistida pelos hospitais, de forma a torná-lo um paciente qualquer

Resíduos hospitalares

Information on solid waste handling specially in American hospitals: volumes and kinds of refuse, conditioning forms, internal transportation, is reported. Comments are presented on them and suggestions are made having in mind Brasilian conditions.Foram relatadas informações diversas sobre resíduos sólidos hospitalares: volumes produzidos, formas de acondicionamento no local de produção, de transporte interno, de armazenamento para a coleta, de remoção e de destinação final usuais em estabelecimentos especialmente norte-americanos. Soluções foram analisadas e apresentadas sugestões para as condições brasileiras

Effects of different spacings on the allometric growth of rubber nursery seedlings

Foram testados sete espaçamentos, visando comparar o crescimento em altura e diâmetro de caule, a 5 cm do solo, em seringueiras (Hevea spp.), enviveiradas e originadas de sementes provenientes de seringais nativos. A aplicação da análise alométrica no estudo não revelou diferença estatisticamente significativa entre as constantes alométricas (k) nos espaçamentos testados. Foi verificado em todos os casos que os valores de k foram superiores a 1,0, revelando, com isso, tendência a crescer mais em altura que em diâmetro. Constatou-se, também, que os aumentos de diâmetro, embora hajam ocorridos em todos os estádios fenológicos, foram mais acentuados nos estádios B e D da folhagem. Conclui-se que, para a escolha de um ou outro espaçamento, fundamentos, tais como relação custo/benefício e tratos culturais, devem ser mais relevantes que o fator crescimento.In a rubber nursery study seven spacings were evaluated, comparing increase in stem height and stem diameter measured at 5 cm from the soil, on seedlings derived from seeds of native rubber trees (Hevea spp.). No statistical difference was found among the allometric constants (Id used to compare the spacings. In all cases, the k values were superior than 1.0 showing the greater tendency to increase in stem height rather than in diameter. Although the stem growth in diameter was observed in all the leaf phenological stages, they were more evident in stages B and D of the canopy development. For the selection of a nursery spacing, economical considerations of cost/benefit and field practices are therefore more important factors to be taken into account than growth alone

A FENCING KINEMATIC ANALYSIS BASED ON COACH’S CRITERIA

The purpose of this study was to identify, based on coach's criteria, upper body and center of mass kinematic variables that lead to a good performance in epee fencing. We used an Optitrack motion capture system to evaluate one skilled amateur fencing athlete performing a lunge in the presence or not of a static opponent. In the presence of a static opponent (target), the individual developed a lower centre of mass forward velocity, a higher epee’s tip forward velocity and improved synchronization between the upper and the lower limbs. The best-performed trials according to coach criteria showed differences in the elbow movement in both the armed and unarmed arm compared to the other trials. Our results highlights the importance of the unarmed arm to lunge performance and corroborate the idea that training with and without the use of a target improve different motor abilities

Toxicity of antiretrovirals on the sea Urchin Echinometra lucunter and its predicted environmental concentration in seawater from Santos Bay (Brazilian coastal zone)

Antiretrovirals (ARVs) have been detected in aquatic ecosystems throughout the world; however, studies focused on assessing their ecotoxicological effects on marine aquatic organisms are still rare. In the present study, the predicted environmental concentration (PEC) of 13 ARVs was estimated for surface seawater from Santos Bay, Brazil, according to the European Medicines Agency (EMEA) guidelines. The results indicated that all ARVs need to be assessed for their ecological effects, considering that they all exceeded the EMEA guideline limits (PEC > 0.01 µg L−1). In this sense, three ARVs (namely atazanavir, nevirapine and efavirenz) were selected for the acute and chronic tests with sea urchin (Echinometra lucunter). Furthermore, the Environmental Risk Assessment (ERA) for these three ARVs was also performed by calculating the risk quotient. The acute and chronic toxicity results showed inhibitory concentrations (IC) for the fertilization (IC50; 1 h; range: 11.46–84.61 mg L−1) and for the embryo–larval development (IC50; 42 h; range: 0.52–0.97 mg L−1) of the sea urchin, respectively. Moreover, the ERA showed that these three ARVs are potentially hazardous for aquatic life in Santos Bay, raising concerns about the continuous introduction of ARVs in aquatic ecosystems. The data presented may contribute to the provision of subsidies for the development of monitoring public policies that aim to reduce the introduction of ARVs into the aquatic environment.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Análise comparativa dos estilos de aprendizagem de docentes e acadêmicos de um curso de Medicina: Comparative analysis of the learning styles of teachers and academics from a medicine course

Introdução: A teoria experiencial desenvolvida por Kolb afirma que a construção do conhecimento decorre dos modos de apreensão e transformação da experiência, e, que a combinação desses modos origina quatro estilos: assimilador, divergente, convergente e acomodador. Portanto, o processo de aprendizado é individual. Apesar disso, os docentes o fazem de acordo com seu próprio estilo, acarretando em uma possível diminuição do aprendizado para os discentes. Assim sendo, faz-se necessária uma análise desses estilos.  Objetivo: Determinar os estilos de aprendizagem dos professores e acadêmicos de um curso de medicina e avaliar as possíveis diferenças. Método: Estudo transversal realizado por aplicação de questionário baseado no Inventário de Estilo de Aprendizagem de Kolb. As associações entre variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste Qui-quadrado e a comparação de médias/medianas entre os grupos, pelo teste de Kruskal-Wallis com comparações múltiplas pelo teste de Nemenyi. As análises foram realizadas no software R versão 4.0.3 e considerado nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 183 participantes, sendo 61 docentes, 61 alunos do 1º ano e 61 alunos do 5º ou 6º ano. 116 participantes eram mulheres. A média de idade foi de 30,3 anos. O estilo de aprendizagem mais frequente foi o assimilador com 49,2%. Houve diferença significativa entre o estilo de aprendizagem dos docentes e alunos (1º ano: p<0,001 e 5º/6º ano: p=0,001). Conclusão: A diferença entre os estilos de docentes e alunos demonstra que a maneira de ensinar deve ser compatível com os acadêmicos. Com isso, será possível melhorar a qualidade do ensino

Transfusion practices in brazilian Intensive Care Units (pelo FUNDO-AMIB)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anemia of critical illness is a multifactorial condition caused by blood loss, frequent phlebotomies and inadequate production of red blood cells (RBC). Controversy surrounds the most appropriate hemoglobin concentration trigger for transfusion of RBC. We aimed to evaluate transfusion practices in Brazilian ICUs. METHODS: A prospective study throughout a 2-week period in 19 Brazilian ICUs. Hemoglobin (Hb) level, transfusion rate, organ dysfunction assessment and 28-day mortality were evaluated. Primary indication for transfusion and pretransfusion hemoglobin level were collected for each transfusion. RESULTS: Two hundred thirty-one patients with an ICU length of stay longer than 48h were included. An Hb level lower than 10 g/dL was found in 33% on admission in the ICU. A total of 348 RBC units were transfused in 86 patients (36.5%). The mean pretransfusion hemoglobin level was 7.7 ± 1.1 g/dL. Transfused-patients had significantly higher SOFA score (7.9 ± 4.6 vs 5.6 ± 3.8, p < 0.05, respectively), days on mechanical ventilation (10.7 ± 8.2 vs 7.2 ± 6.4, p < 0.05) and days on vasoactive drugs (6.7 ± 6.4 vs 4.2 ± 4.0, p < 0.05) than non-transfused patients despite similar APACHE II scores (15.2 ± 8.1 vs 14.2 ± 8.1, NS). Transfused patients had higher mortality rate (43.5%) than non-transfused patients (36.3%) (RR 0.60-1.15, NS). Only one patient (0.28%) had febrile non-hemolytic transfusion and urticarial reactions. CONCLUSIONS: Anemia is common in critically ill patients.It seems from the present study that transfusion practices in Brazil have had a more restrictive approach with a lower limit transfusion trigger.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anemia é uma condição comum em pacientes graves. A transfusão de hemoderivados aumenta de forma significativa o risco de transmissão de agentes infecciosos e afeta o perfil imunológico. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de anemia e a prática de transfusão de hemácias em UTI brasileiras. MÉTODO: Estudo prospectivo, multicêntrico, realizado em 19 UTI em um período de duas semanas. A presença de anemia, as indicações e a utilização de concentrados de hemácias, foram avaliadas diariamente. As complicações que ocorreram durante a internação na UTI e após a transfusão da primeira unidade de concentrado de hemácias foram registradas. RESULTADOS: Um total de 33% apresentava anemia na admissão na UTI e esta proporção aumentou para 55% no final de sete dias de internação. Um total de 348 unidades de concentrado de hemácias foi transfundido em 86 pacientes (36,5%). A média de suas unidades por paciente foi 4,1 ± 3,3 U. O nível de hemoglobina limiar para a transfusão de CH foi 7,7 ± 1,1 g/dL. Pacientes transfundidos tinham mais disfunções orgânicas avaliadas pelo escore SOFA (7,9 ± 4,6 versus 5,6 ± 3,8, transfundidos versus não transfundidos, p < 0,05). As taxas de mortalidade foram 43,5% e 36,3% em pacientes transfundidos e não transfundidos, respectivamente (RR 0,61-11,7, NS). Pacientes transfundidos tiveram número maior de complicações (1,58 ± 0,66 versus 1,33 ± 0,49, p = 0,0001). CONCLUSÕES: A anemia é comum em UTI brasileiras. O limiar transfusional de hemoglobina foi menor do que o observado em outros paises.Faculdade de Medicina de São José do Rio PretoUniversidade de São PauloUFRGS Departamento de Medicina Interna HC de Porto AlegreUniversidade Paris VIUFRJ CTI dos Hospitais Cardiotrauma Ipanema e São LucasAMIBUniversidade Estadual de LondrinaUFRGS FAMED HCPAFaculdade de Medicina de CatanduvaUNIFESP-EPMFundação Padre Albino UTI do Complexo HospitalarUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva Setor de TerapiaSanta Casa de Misericórdia de São PauloHospital Unimed de LimeiraUTI do Hospital Regional de AssisAMIB Departamento de MedicinaAmerican CollegeFundação Getúlio VargasHospital Pró CardíacoUNIRIOFGVHospital Santa Helena de GoiâniaHospital evangélico de Cachoeiro de Itapemirim Unidade coronarianaSBNHospital Evangélico Cachoeiro de Itapemirim UTI Adulto e CoronarianaUFRJUFRN Hospital Onofre Lopes UTIHospital Novo AtibaiaUNIFESP, EPMUNIFESP, Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva Setor de TerapiaSciEL

Micronuclei induced by reverse transcriptase inhibitors in mononucleated and binucleated cells as assessed by the cytokinesis-block micronucleus assay

This study evaluated the clastogenic and/or aneugenic potential of three nucleoside reverse transcriptase inhibitors (zidovudine - AZT, lamivudine - 3TC and stavudine - d4T) using the cytokinesis-block micronucleus (CBMN) assay in human lymphocyte cultures. All three inhibitors produced a positive response when tested in binucleated cells. The genotoxicity of AZT and 3TC was restricted to binucleated cells since there was no significant increase in the frequency of micronuclei in mononucleated cells. This finding indicated that AZT and 3TC caused chromosomal breakage and that their genotoxicity was related to a clastogenic action. In addition to the positive response observed with d4T in binucleated cells, this drug also increased the frequency of micronuclei in mononucleated cells, indicating clastogenic and aneugenic actions. Since the structural differences between AZT and 3TC and AZT and d4T involve the 3' position in the 2'-deoxyribonucleoside and in an unsaturated 2',3',dideoxyribose, respectively, we suggest that an unsaturated 2', 3', dideoxyribose is responsible for the clastogenic and aneugenic actions of d4T