DETERMINANTS PHYSIOLOGIQUES DES POTENTIELS EVOQUES RESPIRATOIRES - APPLICATION AU SYNDROME D'APNEES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL

Respiratory-related evoked potentials (RREP) reflect the activity of cortical neurons in response to occlusions of the airway at the mouth during inspiration. They may provide insights into afferents pathways and cortical processes underlying suprapontine control of breathing and perception of respiratory sensations. This thesis aimed at clarifying the origin of the RREP and at assessing whether severe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) would be associated to changes in their characteristics, during wakefulness. The first study of this thesis showed that predominant diaphragm fatigue did not affect the RREP. The second study showed that upper airway afferents were a paramount source for the early components of the RREP. The third study showed that upper airway anesthesia did not modify the RREP. The results of the fourth study were consistent with a normal projection to the cortex of sensory inputs related to upper airway occlusion, in severe OSAS patients during wakefulness. However, these results were also consistent with an impairment of the cortical processing of these inputs. The role of this impairment in the pathogenesis of OSAS remains to be assessed. Together with other published data, the results of this thesis suggest that the sources and the determinants of the RREP may be multiple and complex. Further investigations are therefore needed before clinical applications.Les potentiels évoqués respiratoires (PER) correspondent aux projections corticales d'afférences mises en jeu lors d'occlusions inspiratoires brèves. Ils pourraient constituer un outil d'étude des voies afférentes et des systèmes d'intégrations cérébraux impliqués dans le contrôle supra-pontique de la ventilation et dans certaines sensations respiratoires. Les travaux présentés dans cette thèse visent à caractériser les déterminants des PER et à étudier leurs éventuelles modifications au cours du syndrome d'apnées obstructives du sommeil sévère. La première étude montre que la fatigue diaphragmatique ne modifie pas les caractéristiques des PER. La deuxième étude suggère un rôle déterminant des afférences provenant des voies aériennes supérieures dans la constitution des PER. La troisième étude montre que l'anesthésie locale des voies aériennes supérieures n'affecte pas les PER. La quatrième étude révèle que la transmission au cortex cérébral d'informations relatives à l'occlusion inspiratoire des voies aériennes supérieures, est normale au cours du syndrome d'apnées obstructives du sommeil, à l'éveil. Elle met cependant en évidence l'existence d'anomalies du traitement cortical d'informations de source respiratoire. Le rôle de ces anomalies dans une éventuelle prolongation des troubles respiratoires nocturnes, reste à déterminer. Au terme de ce travail, et aux vues des différentes données de la littérature, il apparaît que les déterminants des PER sont probablement multiples et complexes. La place de cette technique en tant qu'outil d'investigation des sensations respiratoire reste à préciser

Déterminants physiologiques des potentiels évoqués respiratoires (application au syndrome d'apnées obstructives du sommeil)

Les potentiels évoqués respiratoires (PER) correspondent aux projections corticales d afférences mises en jeu lors d occlusions inspiratoires brèves. Ils pourraient constituer un outil d étude des voies afférentes et des systèmes d'intégrations cérébraux impliqués dans le contrôle supra-pontique de la ventilation et dans certaines sensations respiratoires. Les travaux présentés dans cette thèse visent à caractériser les déterminants des PER et à étudier leurs éventuelles modifications au cours du syndrome d apnées obstructives du sommeil sévère.La première étude montre que la fatigue diaphragmatique ne modifie pas les caractéristiques des PER. La deuxième étude suggère un rôle déterminant des afférences provenant des voies aériennes supérieures dans la constitution des PER. La troisième étude montre que l anesthésie locale des voies aériennes supérieures n affecte pas les PER. La quatrième étude révèle que la transmission au cortex cérébral d informations relatives à l'occlusion inspiratoire des voies aériennes supérieures, est normale au cours du syndrome d apnées obstructives du sommeil, à l'éveil. Elle met cependant en évidence l'existence d'anomalies du traitement cortical d'informations de source respiratoire. Le rôle de ces anomalies dans une éventuelle prolongation des troubles respiratoires nocturnes, reste à déterminer.Au terme de ce travail, et aux vues des différentes données de la littérature, il apparaît que les déterminants des PER sont probablement multiples et complexes. La place de cette technique en tant qu outil d investigation des sensations respiratoire reste à préciser.PARIS-BIUSJ-Thèses (751052125) / SudocPARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF

Individual example of a patient with Duchenne muscular dystrophy showing the 4 components of the respiratory related evoked potential following inspiratory airway occlusion

<p><b>Copyright information:</b></p><p>Taken from "Impaired cortical processing of inspiratory loads in children with chronic respiratory defects"</p><p>http://respiratory-research.com/content/8/1/61</p><p>Respiratory Research 2007;8(1):61-61.</p><p>Published online 6 Sep 2007</p><p>PMCID:PMC2020473.</p><p></p> Traces represent from top to bottom: left (C-C) response, right (C-C) response, and real time mouth pressure. S: onset of occlusion stimulus

Individual example of a patient with congenital muscular dystrophy of unknown origin showing only the N1 component of the respiratory related evoked potential following inspiratory airway occlusion

<p><b>Copyright information:</b></p><p>Taken from "Impaired cortical processing of inspiratory loads in children with chronic respiratory defects"</p><p>http://respiratory-research.com/content/8/1/61</p><p>Respiratory Research 2007;8(1):61-61.</p><p>Published online 6 Sep 2007</p><p>PMCID:PMC2020473.</p><p></p> The P1 component is not reproducible. Traces represent from top to bottom: left (C-C) response, right (C-C) response, and real time mouth pressure. S: onset of occlusion stimulus

Assessment of preoperative noninvasive ventilation before lung cancer surgery: The preOVNI randomized controlled study

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