Hérnia de Bochdalek em adulto: Relato de caso

A Hérnia de Bochdalek (HB) é um tipo de Hérnia Diafragmática Congênita (HDC) caracterizada por um defeito no segmento pósterolateral do diafragma culminando em migração torácica das estruturas abdominais. Resulta em grande disfunção respiratória, por isso comumente é diagnosticada nas primeiras 24 horas de vida. No adulto a Hérnia de Bochdalek é uma ocorrência rara com incidência de 5%. Dados da literatura descrevem, em adultos e idosos, uma clínica tardia manifestada por sintomas agudos cardiovasculares, respiratórios e quadros obstrutivos abdominais. Entretanto, muitos permanecem assintomáticos, e o diagnóstico é feito incidentalmente através de exames de imagens de rotina, ou por outros motivos. Objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente de 44 anos, feminina que apresentava sintomatologia gástrica inespecífica cujo diagnóstico, após investigação clínica e radiológica, foi confirmado como HB. De acordo com o relato de caso da paciente, percebemos que não podemos deixar de investigar mesmo os sintomas mais inespecíficos. A paciente em questão apresentava pouca sintomatologia para uma patologia congênita, como é a HB, o que retardou o diagnóstico por muito tempo. Isso poderia vir a lhe trazer complicações mais sérias no futuro, levando-se em consideração as vísceras herniadas e a ocupação de grande parte do hemitórax esquerdo pelas mesmas

Translation, adaptation and validation the contents of the Diabetes Medical Management Plan for the Brazilian context

Objetivo: traduzir, adaptar e validar o conteúdo do Diabetes Medical Management Plan para o contexto brasileiro, protocolo elaborado pela Associação Americana de Diabetes, que orienta a conduta dos educadores para o cuidado das crianças e adolescentes com diabetes mellitus nas escolas. Método: trata-se de estudo metodológico, realizado em quatro etapas: tradução inicial, síntese da tradução inicial, retrotradução e validação de conteúdo por um Comitê de Juízes, composto por 94 especialistas (29 linguistas aplicados e 65 profissionais da área da Saúde), para avaliação da versão traduzida por meio de um questionário online. O nível de concordância dos juízes foi calculado com base no Índice de Validade de Conteúdo. Os dados coletados foram exportados para análise estatística no ambiente R. Resultados: a avaliação do instrumento apresentou boa concordância entre os juízes das áreas da Saúde e Linguística Aplicada, com Índice de Validade de Conteúdo médio de 0,9 e 0,89, respectivamente, e pequena variabilidade do índice entre grupos (diferença inferior a 0,01). Os itens da versão traduzida, avaliados como insatisfatórios pelos juízes, foram reformulados com base nas ponderações dos profissionais de cada grupo. Conclusão: construiu-se uma versão brasileira do Diabetes Medical Management Plan, denominado Plano de Manejo do Diabetes na Escola.Objective: to translate, adapt and validate the contents of the Diabetes Medical Management Plan for the Brazilian context. This protocol was developed by the American Diabetes Association and guides the procedure of educators for the care of children and adolescents with diabetes in schools. Method: this methodological study was conducted in four stages: initial translation, synthesis of initial translation, back translation and content validation by an expert committee, composed of 94 specialists (29 applied linguists and 65 health professionals), for evaluation of the translated version through an online questionnaire. The concordance level of the judges was calculated based on the Content Validity Index. Data were exported into the R program for statistical analysis: Results: the evaluation of the instrument showed good concordance between the judges of the Health and Applied Linguistics areas, with a mean content validity index of 0.9 and 0.89, respectively, and slight variability of the index between groups (difference of less than 0.01). The items in the translated version, evaluated as unsatisfactory by the judges, were reformulated based on the considerations of the professionals of each group. Conclusion: a Brazilian version of Diabetes Medical Management Plan was constructed, called the Plano de Manejo do Diabetes na Escola.Objetivo: traducir, adaptar y validar el contenido del Diabetes Medical Management Plan para el contexto brasileño, protocolo elaborado por la Asociación de Diabetes Americana, que orienta la conducta de los educadores para el cuidado de niños y adolescentes con diabetes mellitus en las escuelas. Método: se trata de estudio metodológico, realizado en cuatro etapas: traducción inicial, síntesis de la traducción inicial, retrotraducción y validación de contenido por un Comité de Jueces, compuesto por 94 especialistas (29 lingüistas aplicados y 65 profesionales del área de la Salud), para evaluación de la versión traducida por medio de un cuestionario online. El nivel de concordancia de los jueces fue calculado con base en el Índice de Validez de Contenido. Los datos recolectados fueron exportados para ser analizados estadísticamente en el ambiente R. Resultados: la evaluación del instrumento presentó buena concordancia entre los jueces de las áreas de Salud y Lingüística Aplicada, con Índice de Validez de Contenido promedio de 0,9 y 0,89, respectivamente, y pequeña variabilidad del índice entre grupos (diferencia inferior a 0,01). Los ítems de la versión traducida, evaluados como insatisfactorios por los jueces, fueron reformulados con base en las sugestiones de los profesionales de cada grupo. Conclusión: se construyó una versión brasileña del Diabetes Medical Management Plan, denominado Plan de Administración de la Diabetes en la Escuela

O custo de soluções alcalinas em sessões de hemodiálise ambulatorial: uma análise sobre o desperdício a partir do controle dos processos

-Introdução: São escassos estudos dos custos dos insumos consumidos em hemodiálise e, dentre estes gastos, os compostos que compõem o dialisato estão entre os valores considerados como representativos nessa terapia. Contudo, não foram encontrados estudos que orientem sobre o comportamento de custos dessas soluções. Objetivo: O objetivo do artigo é avaliar se há desperdício no consumo de soluções alcalinas em hemodiálise ambulatorial e, consequentemente, a possibilidade de redução no custo a partir da simulação de padronização no processo de estabelecimento do fluxo do dialisato nos períodos entre turnos em sessões de hemodiálise ambulatorial. Métodos: Partindo de um estudo observacional analítico, foi realizada uma simulação de 20 cenários, sendo 10 estabelecidos pela padronização dos processos de controle no fluxo do dialisato nos intervalos das sessões. A combinação dos dados foi realizada tomando por base os preços de três fornecedores de soluções alcalinas líquidas ou em pó. Resultados: Observou-se, dentre os cenários com processos padronizados, uma variação entre 7,7% e 33,3% de economia no custo da solução alcalina (em pó ou líquida), pela redução do desperdício. Conclusão: É possível refrear o desperdício no uso de soluções alcalinas, tanto em pó quanto líquidas e, consequentemente, seus custos, a partir da padronização na redução do fluxo de dialisato durante os intervalos verificados entre os turnos na hemodiálise ambulatorial. Todavia, estes resultados estão condicionados ao comprometimento de profissionais de saúde, principalmente no que tange ao exercício da supervisão e controle das atividades no desdobramento da função qualidade

Ainda estou a aprender. As tecnologias no apoio à avaliação e à intervenção nas dificuldades na aprendizagem da leitura

[Nota prévia] A plataforma educativa interativa AEA - AINDA ESTOU A APRENDER (https://aindaestouaprender.com/) é um recurso educativo, de acesso livre, que tem como finalidade principal apoiar a aprendizagem da leitura, nomeadamente em alunos que apresentam dificuldades (DAL). Especificamente, pretendeu-se disponibilizar a professores e a outros profissionais um conjunto de atividades e materiais de avaliação que permitam a descrição quer dos conhecimentos/competências já adquiridos no âmbito da leitura, quer das competências em que os alunos apresentam dificuldades. Esta avaliação deve ser conduzida na ótica da organização de um plano de intervenção individualizado e adequado ao padrão e ao perfil de dificuldades de cada aluno. Para tal, foi também desenvolvido um conjunto de materiais, organizados em duas Páginas – “O que já sei” e “Vou aprender” –, que permitem, respetivamente, efetuar a avaliação e o treino/consolidação de aprendizagens no âmbito da leitura. Pais, outros técnicos, e alunos (com ou sem dificuldades) podem aceder igualmente à Plataforma e a todas as atividades nela inseridas. A conceção deste recurso pedagógico está ancorada numa revisão sistemática da investigação que tem sido produzida na área das Dificuldades de Aprendizagem da Leitura (DAL). A construção deste recurso educativo foi possível graças ao financiamento obtido no âmbito do Concurso de Apoio a Projetos de Investigação nos Domínios da Língua e da Cultura Portuguesas (Ref. 134604) promovido pela Fundação Calouste Gulbenkian através do Programa Gulbenkian de Língua e Cultura Portuguesas em 2014. Esta obra integra todos os conteúdos desenvolvidos (e que fazem parte da plataforma AEA), desde os referenciais teóricos às grelhas de avaliação, passando pela descrição dos procedimentos/atividades e materiais a usar na avaliação e intervenção nas DAL. Embora as atividades propostas sejam efetuadas maioritariamente em formato digital, elas estão também disponíveis para serem efetuadas em formato “papel e lápis”. Apesar de toda a informação presente nesta obra estar acessível na plataforma, entendeu-se que a sua organização em formato de e-book, poderia constituir-se como facilitadora na exploração da plataforma e como alternativa para os utilizadores que preferem a leitura em formato livro. Assim sendo, e uma vez que a presente edição reproduz, na íntegra, os conteúdos e materiais disponibilizados na plataforma, ao longo deste livro o leitor irá encontrar, frequentemente, a expressão “nesta plataforma”. Alguns dos materiais usados são apresentados em formato áudio ou vídeo, pelo que, em caso de se optar por implementar as atividades em formato “papel e lápis”, estes materiais terão de ser previamente descarregados através do Repositorium da Universidade do Minho em http://hdl.handle.net/1822/42431 ou na Biblioteca da plataforma em https://aindaestouaprender.com/. É permitida a duplicação de todos os materiais desta obra exclusivamente para efeitos de intervenção e de investigação. As autorasTrabalho financiado no Concurso de Apoio a Projetos de Investigação nos Domínios da Língua e da Cultura Portuguesas (Ref. 134604) promovido pela Fundação Calouste Gulbenkian através do Programa Gulbenkian de Língua e Cultura Portuguesas em 2014, tendo sido cofinanciado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia e pelo Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior, através de fundos nacionais, e pelo FEDER, através do COMPETE 2020, no âmbito do acordo Portugal 2020 (POCI-01-0145-FEDER-007653)

Comportamentos autoagressivos e sofrimento psíquico: retratos da adolescência contemporânea

As lesões autoprovocadas são investigadas a partir da escuta psicanalítica de 15 adolescentes que chegaram a um ambulatório público. O sofrimento psíquico na adolescência contemporânea apresenta-se com crescente frequência sob a forma desse tipo de problema. A medicalização, que tem sido uma resposta dominante para esses jovens, é avaliada criticamente. Explora-se, com a ajuda do referencial psicanalítico, outros tipos de entendimento da questão, recorrendo-se às teorias freudianas sobre angústia, dor e formação de sintomas. Usando os aportes lacanianos, são destacados, também, os efeitos da palavra e da voz do Outro sobre o sujeito adolescente. Dois jovens transgêneros que apresentavam histórico de autoagressão conduziram a reflexões específicas sobre o tema

Maternal consumption of a high-fat diet modulates the inflammatory response in their offspring, mediated by the M1 muscarinic receptor

IntroductionHigh-fat diet (HFD) consumption is associated with various metabolic disorders and diseases. Both pre-pregnancy and maternal obesity can have long-term consequences on offspring health. Furthermore, consuming an HFD in adulthood significantly increases the risk of obesity and metabolic disorders. However, an intriguing phenomenon known as the obesity paradox suggests that obesity may confer a protective effect on mortality outcomes in sepsis. In sepsis, activation of the cholinergic anti-inflammatory pathway (CAP) can help mitigate systemic inflammation. We employed a metabolic programming model to explore the relationship between maternal HFD consumption and offspring response to sepsis.MethodsWe fed female mice either a standard diet (SC) or an HFD during the pre-pregnancy, pregnancy, and lactation periods. Subsequently, we evaluated 28-day-old male offspring. ResultsNotably, we discovered that offspring from HFD-fed dams (HFD-O) exhibited a higher survival rate compared with offspring from SC-fed dams (SC-O). Importantly, inhibition of the m1 muscarinic acetylcholine receptor (m1mAChR), involved in the CAP, in the hypothalamus abolished this protection. The expression of m1mAChR in the hypothalamus was higher in HFD-O at different ages, peaking on day 28. Treatment with an m1mAChR agonist could modulate the inflammatory response in peripheral tissues. Specifically, CAP activation was greater in the liver of HFD-O following agonist treatment. Interestingly, lipopolysaccharide (LPS) challenge failed to induce a more inflammatory state in HFD-O, in contrast to SC-O, and agonist treatment had no additional effect. Analysis of spleen immune cells revealed a distinct phenotype in HFD-O, characterized by elevated levels of CD4+ lymphocytes rather than CD8+ lymphocytes. Moreover, basal Il17 messenger RNA (mRNA) levels were lower while Il22 mRNA levels were higher in HFD-O, and we observed the same pattern after LPS challenge. DiscussionFurther examination of myeloid cells isolated from bone marrow and allowed to differentiate showed that HFD-O macrophages displayed an anti-inflammatory phenotype. Additionally, treatment with the m1mAChR agonist contributed to reducing inflammatory marker levels in both groups. In summary, our findings demonstrate that HFD-O are protected against LPS-induced sepsis, and this protection is mediated by the central m1mAChR. Moreover, the inflammatory response in the liver, spleen, and bone marrow-differentiated macrophages is diminished. However, more extensive analysis is necessary to elucidate the specific mechanisms by which m1mAChR modulates the immune response during sepsis

Rare genetic variants involved in multisystem inflammatory syndrome in children: a multicenter Brazilian cohort study

IntroductionDespite the existing data on the Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), the factors that determine these patients evolution remain elusive. Answers may lie, at least in part, in genetics. It is currently under investigation that MIS-C patients may have an underlying innate error of immunity (IEI), whether of monogenic, digenic, or even oligogenic origin.MethodsTo further investigate this hypothesis, 30 patients with MIS-C were submitted to whole exome sequencing. ResultsAnalyses of genes associated with MIS-C, MIS-A, severe covid-19, and Kawasaki disease identified twenty-nine patients with rare potentially damaging variants (50 variants were identified in 38 different genes), including those previously described in IFNA21 and IFIH1 genes, new variants in genes previously described in MIS-C patients (KMT2D, CFB, and PRF1), and variants in genes newly associated to MIS-C such as APOL1, TNFRSF13B, and G6PD. In addition, gene ontology enrichment pointed to the involvement of thirteen major pathways, including complement system, hematopoiesis, immune system development, and type II interferon signaling, that were not yet reported in MIS-C.DiscussionThese data strongly indicate that different gene families may favor MIS- C development. Larger cohort studies with healthy controls and other omics approaches, such as proteomics and RNAseq, will be precious to better understanding the disease dynamics

Platonia insignis

Platonia insignis Mart., popularly known as “bacurizeiro,” is used in traditional medical practices based on its diverse biological properties. This study was aimed at evaluating the antileishmanial effects of the ethanol extract (EtOH-Ext), hexane fraction (Hex-F), and its main isolated Lupeol obtained from stem barks of P. insignis against Leishmania (Leishmania) amazonensis, as well as their cytotoxicity and possible mechanisms of action. The EtOH-Ext, Hex-F, and Lupeol inhibited the growth of L. amazonensis promastigote forms at IC50 of 174.24, 45.23, and 39.06 µg/mL, respectively, as well as L. amazonensis axenic amastigote forms at IC50 of 40.58, 35.87, and 44.10 µg/mL, respectively. The mean cytotoxic concentrations for macrophages (CC50) were higher than those for amastigotes (341.95, 71.65, and 144.0 µg/mL, resp.), indicating a selective cytotoxicity towards the parasite rather than the macrophages. Interestingly, all treatments promoted antileishmanial effect against macrophage-internalized amastigotes at concentrations lower than CC50. Furthermore, increases of lysosomal volume of macrophages treated with EtOH-Ext, Hex-F, and Lupeol were observed. On the other hand, only Lupeol stimulated increase of phagocytic capability of macrophages, suggesting this compound might be characterized as the biomarker for the antileishmanial effect of P. insignis stem bark, as well as the involvement of immunomodulatory mechanisms in this effect

Rapid antigen detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 in stray cats: A cross-sectional study

Background and Aim: Although reverse zoonotic transmission events from humans to domestic cats have been described, there is currently little evidence of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) circulation in stray cats. Due to the evidence of natural and experimental infections in cats and the capacity to disseminate the virus among them, this study aimed to identify the SARS-CoV-2 antigen in stray cats from the Federal University of Sergipe in Brazil. Materials and Methods: One hundred twenty six stray cats from the university were screened for SARS-CoV-2 antigens by random sampling. Throat swab samples were tested for the virus using rapid antigen detection tests. Results: Of the 126 animals tested, 30 (23.60%) were positive for SARS-CoV-2 antigens. To our knowledge, for the first time, this study detected the SARS-CoV-2 antigen in stray cats and confirmed the presence of SARS-CoV-2 infections in Brazil’s stray cat population. Conclusion: The detection of SARS-CoV-2 in stray cats poses a risk for infected and healthy animals and possibly for humans who attend the university daily. As a limitation of the study, the small sample size necessitates caution when interpreting the results. This underscores the need for further research in this area to help control diseases in stray animals during potential pandemics. This highlights the need for monitoring and controlling the spread of the virus in stray animal populations