Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

To confront with much better than can one be beneficial? : influence of the intensity of the ascending comparison on the evaluation of one and the performance

Cette thèse vise à étudier les effets, bénéfiques ou délétères, de l’intensité de la comparaison ascendante sur l’évaluation de soi et la performance. Dans une série de cinq études, nous avons placé au coeur de nos investigations une controverse relative aux effets d’une comparaison ascendante forte par rapport à une comparaison ascendante modérée.La comparaison ascendante forte se révèle bénéfique à court terme, les participants améliorant leur performance, ce qui n’est pas systématiquement le cas pour une comparaison ascendante modérée (études 1, 2 et 3). En revanche, en ce qui concerne l’évaluation de soi, à l’exception de l’étude 1, une comparaison ascendante forte n’entraîne pas toujours une évaluation de soi inférieure à une comparaison ascendante modérée.Nous avons également cherché à clarifier cette controverse en interrogeant le rôle joué par les attributions causales (Weiner, 1985) dans l’évolution constatée de la performance. En interrogeant les attributions des participants, nous constatons une prévalence des attributions à l’effort (étude 2) ainsi qu’une corrélation positive entre celles-ci et les attentes de réussite (études 3, 4 et 5) dans la condition de comparaison ascendante forte. D’autre part, en manipulant les attributions de la cible de comparaison, il apparaît que les participants exposés à un feedback d’échec et des attributions à l’habileté présentent un niveau d’évaluation de soi plus faible qu’en l’absence de feedback d’échec (étude 4). De surcroît, les attributions à l’effort contribuent au maintien de l’évaluation de soi uniquement en présence de trois cibles en comparaison d’une seule cible (étude 5).This thesis aims to study the beneficial or deleterious effects of intensity of upward comparison on self-evaluation and performance. In a series of five studies, we have placed at the heart of our investigations a controversy which deals with the effects of a strong upward comparison with regard to a moderate upward comparison.The strong upward comparison is beneficial in the short term, participants improving their performance, which is not always the case for a moderate upward comparison (Studies 1, 2 and 3). In contrast, as regards of self-evaluation, except for Study 1, a strong upward comparison does not always mean a lower self-evaluation than a moderate upward comparison.We also sought to clarify this controversy by questioning the role of causal attributions (Weiner, 1985) in the observed evolution of performance. By measuring participants’ causal attributions, we see a prevalence of effort attributions (Study 2) and a positive correlation between them and expectations of success (studies 3, 4 and 5) in the strong upward comparison condition. Furthermore, by manipulating causal attributions of the comparison target, it appears that participants exposed to a failure feedback and ability attributions have a lower level of self-evaluation than in the absence of feedback of failure (study 4). Moreover, effort attributions contribute to the maintenance of self-evaluation only in the presence of three targets compared to only one target (Study 5)

Local Water Diffusion Phenomenon Clustering From High Angular Resolution Diffusion Imaging (HARDI)

International audienceThe understanding of neurodegenerative diseases undoubtedly passes through the study of human brain white matter fiber tracts. To date, diffusion magnetic resonance imaging (dMRI) is the unique technique to obtain information about the neural architecture of the human brain, thus permitting the study of white matter connections and their integrity. However, a remaining challenge of the dMRI community is to better characterize complex fiber crossing configurations, where diffusion tensor imaging (DTI) is limited but high angular resolution diffusion imaging (HARDI) now brings solutions. This paper investigates the development of both identification and classification process of the local water diffusion phenomenon based on HARDI data to automatically detect imaging voxels where there are single and crossing fiber bundle populations. The technique is based on knowledge extraction processes and is validated on a dMRI phantom dataset with ground truth

Classification de phénomènes de diffusion de l'eau de données d'IRM de diffusion

National audienceLa compréhension des maladies neuro-dégénératives passe indubitablement par l'étude et la compréhension des autoroutes des fibres nerveuses au sein de la matière blanche du cerveau humain. À ce jour, l'imagerie par résonance magnétique de diffusion (IRMd) est le seul outil non invasif d'étude de l'architecture neuronale du cerveau humain, permettant ainsi d'avoir une meilleure appréhension de l'interaction de certaines régions du cerveau. Le problème abordé dans cet article concerne la classification de voxels d'IRMd permettant une classification des fibres nerveuses du cerveau. Dans cet article, la fonction noyau d'un Séparateur à Vaste Marge (SVM) est construite en prenant en compte le voisinage des données à classifier à l'aide de matrices de convolution optimisées par algorithme génétique. Les résultats obtenus affichent un meilleur taux de reconnaissance que ceux obtenus par les méthodes de combinaison classiques de classifieurs (agrégation, boosting).

Je persiste … ou pas : compétence perçue de la source endogroupe et efficacité de la réattribution

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Reputation or situational informational about severity of referee : What information is preferably used by soccer players when they intend to behave aggressively ?

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Faut-il se confronter à meilleur que soi ? Effets de l’intensité de la comparaison sociale ascendante sur l’évaluation de soi et la performance motrice

L’objectif de cette étude était d’observer l’influence de l’intensité d’un feedback de comparaison sociale ascendante sur l’évaluation de soi et la performance motrice d’élèves français lors d’une tâche d’équilibre. L’étude s’est déroulée en deux phases. La première était consacrée à la sélection des cibles de comparaison. Les participants, 76 élèves, 31 filles et 45 garçons (Mâge = 12,7 ans), devaient mentionner le nom des élèves avec lesquels ils avaient l’habitude de se comparer en éducation physique et sportive. Trois semaines plus tard, 35 élèves garçons (Mâge = 12,8 ans) ont participé à la phase 2. Au temps 1, ils réalisaient une première performance puis remplissaient une mesure d’évaluation de soi. La semaine suivante, au temps 2, ils étaient exposés à un feedback de comparaison ascendante (modérée, CAM, performance 1 de la cible de comparaison légèrement supérieure, 30 %, versus forte, CAF, 120 %). Il leur était alors demandé une seconde évaluation de soi, une mesure de leurs attentes de réussite ainsi qu’une seconde performance sur cette même tâche. Les résultats révèlent une diminution de l’évaluation de soi suite au feedback de CAF, ce qui n’est pas le cas dans la condition CAM

Reputation or situational informational about severity of referee : What information is preferably used by soccer players when they intend to behave aggressively ?

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Fabrication of Ge-ZnS multilayered optical filters for mid-infrared applications

International audienceGermanium/Zinc Sulphide (Ge/ZnS) single and multilayers are deposited by ion assisted electron beam deposition on Silicon substrates for applications in the 2-15 µm wavelength region. Refractive indices of Ge and ZnS thin films are extracted from measured reflectance and transmittance spectra. Several types of mid-infrared filters (high-, anti-reflection coatings and dichroic filters) with a number of layers ranging from 3 to 29 are then designed and deposited. The optical responses of fabricated mid-infrared filters show a good agreement between experimental spectra and simulation in the case of high- and anti-reflection coatings in the long-wave infrared but also for dichroic filters with a low transmittance in the mid-wave infrared and broadband bandpass in the long-wave infrared

Study of vertical multilayer structures based on Germanium and Zinc Sulphide films for mid-Infrared applications

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