Quadro de fios: Instrumento para sistema ensino-aprendizagem de discentes em Habilidades Cirúrgicas / Surgical suture board: Instrument for teaching-leaning system for students in Surgical Skills

Introdução: A sutura ideal, para ser realizada, deve-se adequar as propriedades de cada tipo de fio para as necessidades locais da ferida, utilizando-se fios de fácil manuseio com boa maleabilidade e flexibilidade, que permitam dar nós seguros, resistentes, provocando a menor reação tecidual possível. Tais características são fundamentais para reduzir o risco de complicações cirúrgicas. O uso de instrumentos de estudo para auxílio na prática cirúrgica otimizam o sistema ensino-aprendizagem. Objetivo: Criação de um instrumento de estudo para auxiliar as práticas em cirurgia através de um quadro de fios e agulhas de sutura, objetivando a dinamização do ensino nesta área. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, utilizando-se de dados obtidos através de revisão de literatura a respeito das qualidades ideais dos fios de sutura e suas características físicas e biológicas, bem como das agulhas. Como produto final do estudo foi construído um quadro de fios e agulhas, sintetizando os conhecimentos atuais a respeito dos fios e das agulhas de sutura dispostos para manuseio de discentes, monitores e docentes das disciplinas de habilidades cirúrgicas do curso de Medicina da UNIFAMAZ. Resultados: Os estudos relacionados à Aprendizagem Significativa corroboram a utilização de metodologias ativas de aprendizagem para que o estudante adquira o conhecimento necessário à prática clínica. Assim sendo, o quadro criado atua como um método de Aprendizagem Significativa, sintetizando os conhecimentos atuais da literatura médica relacionados a fios cirúrgicos, com uma linguagem acessível ao meio acadêmico e visa facilitar a didática. Conclusão: Conclui-se que a confecção do quadro gera facilidades tanto para o aprendizado dos discentes, quanto para a qualidade do ensino de docentes e monitores, de modo a proporcionar melhor interação entre teoria e prática

Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI)

Quantification of fibrosis in the bladder wall of senile rats submitted to testosterone replacement

Introdução e Objetivo: A bexiga pode ser considerada um orgao-alvo para a acao da testosterona. Diminuicao dos niveis do hormonio com o envelhecimento tem sido associada com disfuncao vesical. Ratos senis sao empregados como modelo animal para o estudo dos efeitos do hipoandrogenismo relacionado ao envelhecimento, visto que este processo e lento e gradual, e nao pode ser mimetizado com a simples orquiectomia. O presente estudo foi desenhado para avaliar o efeito da reposicao hormonal de testosterona sobre o processo fibrotico da musculatura detrusora vesical durante o processo de envelhecimento normal, aumentando os dados para compreensao e controle dos sintomas do trato urinario inferior. Material e Metodos: Um total de 15 ratos senis da raca Wistar, com idade entre 18 -20 meses foram divididos em 2 grupos: grupo I - 11 animais submetidos a administracao de undecanoato de testosterona (50mg/kg, de forma intramuscular, uma vez por mes; grupo II u 4 animais submetidos a um procedimento Sham. Ao final de 8 semanas, os animais de ambos os grupos foram sacrificados, sendo dissecado e retirado a bexiga que foi avaliada estereologicamente, determinando-se a densidade volumetrica das fibras colagenas. O sucesso da administracao de testosterona foi confirmado com a dosagem da testosterona serica no inicio e no final do experimento. Resultados: A testosterona media apos a reposicao no grupo I foi de 3,2 ng/ml, enquanto que no grupo controle a media de testosterona no final do experimento foi de 0,64 ng/ml (p<0,05), demonstrando que a dose de testosterona administrada foi adequada e eficaz. A densidade volumetrica media para o grupo I foi de 37,02%, enquanto que no grupo II essa densidade atingiu o valor de 56%. A concentracao volumetrica de colageno foi estatisticamente (p<0,000) menor no grupo que recebeu testosterona de no grupo e no grupo II, diferenca com significancia estatistica. Conclusao: A fibrose da parede vesical foi menor nos ratos senis submetidos a reposicao de testosteronaBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Testosterone supplementation's effects on age-related bladder remodeling - experimental study in rats

Objective: This study was designed to evaluate the effect of testosterone replacement on the fibrotic process of the detrusor bladder muscle during the normal aging process.Methods: 15 Wistar senile rats, aged between 18 and 20 months were divided into two groups: testosterone group - 11 animals submitted to the administration of testosterone undecanoate (50 mg/kg intramuscular), once per month; and, Control group - four animals underwent a sham procedure. At the end of eight weeks, animals from both groups were sacrificed; bladders were removed and subsequently stereologically evaluated to determine the volumetric density of collagen fibers. the success of testosterone administration was confirmed by the measurement of serum testosterone at the beginning and end of the experiment.Results: in the replacement group, testosterone average was 3.2 ng/ml, whereas in the control group, the mean testosterone at the end of the experiment was 0.64 ng/ml (p < 0.05). Analysis of stereological collagenous fiber showed higher density in the control group compared to the testosterone group I (56% versus 37.02%, respectively). the difference of volume concentration of collagen between both groups was statistically significant (p < 0.000).Conclusion: Bladder wall fibrosis was reduced in senile rats subjected to testosterone replacement.Universidade Federal de São Paulo, BR-04025011 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, BR-04025011 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Effects of Copaiba oil in the healing process of urinary bladder in rats

ABSTRACT Introduction The appropriate closure of the urinary bladder is important to many urologic procedures to avoid the formation of fistulas and strictures by excessive fibrosis. This paper presents the alterations in the bladder healing process of rats after the topical use of Copaiba oil (Copaifera reticulata). Material and Methods Ten male Wistar rats were used and randomly divided into two groups: Control group (CG): injected 1ml/kg of saline solution on the suture line; and Copaiba group (CpG): 0.63ml/kg of copaiba oil applied to the suture line. Euthanasia was performed on the seventh day after surgery. The criteria observed were adherences formation, histopathological modifications and stereology for collagen. Results Both groups showed adhesions to the bladder, with no statistically significant difference (p=0.1481). The microscopic evaluation revealed a trend to more severe acute inflammation process on the CpG, but there was statistical difference only in the giant cells reaction (p=0.0472) and vascular proliferation (p=0.0472). The stereology showed no difference. Conclusion The copaiba oil modified the healing process, improving the quantity of giant cells and vascular proliferation, but not interfered in the collagen physiology

Effects of Copaiba oil in the healing process of urinary bladder in rats

<div><p>ABSTRACT Introduction The appropriate closure of the urinary bladder is important to many urologic procedures to avoid the formation of fistulas and strictures by excessive fibrosis. This paper presents the alterations in the bladder healing process of rats after the topical use of Copaiba oil (Copaifera reticulata). Material and Methods Ten male Wistar rats were used and randomly divided into two groups: Control group (CG): injected 1ml/kg of saline solution on the suture line; and Copaiba group (CpG): 0.63ml/kg of copaiba oil applied to the suture line. Euthanasia was performed on the seventh day after surgery. The criteria observed were adherences formation, histopathological modifications and stereology for collagen. Results Both groups showed adhesions to the bladder, with no statistically significant difference (p=0.1481). The microscopic evaluation revealed a trend to more severe acute inflammation process on the CpG, but there was statistical difference only in the giant cells reaction (p=0.0472) and vascular proliferation (p=0.0472). The stereology showed no difference. Conclusion The copaiba oil modified the healing process, improving the quantity of giant cells and vascular proliferation, but not interfered in the collagen physiology.</p></div

A liga acadêmica de urologia do pará como instrumento de capacitação profissional, educação e promoção em saúde

The men’s health promotion as well as health education for the general population are still poorly addressed by universities on undergraduate courses of Medicine. In order to close de gap between medical students and an extremely important area for the formation of health professionals, it was conceived a project by Liga Acadêmica de Urologia do Pará (Academic League of Urology of Pará, Brazilian acronym LAUPA) in order to fulfill this gap. Through the project, the league members conducted several activities such as: training lectures; clinical care and men’s health promotion through the event Novembro Azul (Blue November), in 2015; sexual education courses to adolescents; participation, along with Associação Brasileira de Urologia (Brazilian Society of Urology – Brazilian acronym BSU), in the television program Bem Estar (Well Being). Such activities contributed to introduce the league members to the community, to provide health care for the general population and to demonstrate the transformative role of health professionals in society.A promoção à saúde do homem, bem como a educação em saúde da população em geral, ainda são áreas escassamente abordadas pelas universidades, na formação do profissional médico. Na intenção de aproximar o acadêmico destas áreas de extrema importância na formação do profissional de saúde, a Liga Acadêmica de Urologia do Pará (LAUPA) idealizou um projeto capaz de suprir esta necessidade. Os membros da Liga, por meio deste projeto, realizaram diversas atividades, como aulas de capacitação, mutirão de atendimento clínico e promoção da saúde do homem durante o “Novembro Azul” de 2015, cursos de educação sexual para adolescentes e participação em conjunto com a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), no programa televisivo “Bem-Estar Global”. Tais atividades foram de grande contribuição para a inserção dos membros da liga na comunidade, contribuindo em áreas ainda deficitárias de assistência à saúde da população, proporcionando uma experiência real do papel transformador do profissional de saúde na sociedade