Thyroid function and age-related macular degeneration: A prospective population-based cohort study - the Rotterdam Study

Background: In animal models, lack of thyroid hormone is associated with cone photoreceptor preservation, while administration of high doses of active thyroid hormone leads to deterioration. The association between thyroid function and age-related macular degeneration (AMD) has not been investigated in the general population. Methods: Participants of age ≥55 years from the Rotterdam Study with thyroid-stimulating hormone (TSH) and/or free thyroxine (FT4) measurements and AMD assessment were included. We conducted age- and sex-adjusted Cox proportional hazards models to explore the association of TSH or FT4 with AMD, in the full range and in those with TSH (0.4-4.0 mIU/L) and/or FT4 in normal range (11-25 pmol/L). Cox proportional hazards models were performed for the association of TSH or FT4 with retinal pigment alterations (RPA), as an early marker of retinal changes. Multivariable models additionally included cardiovascular risk factors and thyroid peroxidase antibodies positivity. We also performed stratification by age and sex. A bidirectional look-up in genome-wide association study (GWAS) data for thyroid parameters and AMD was performed. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) that are significantly associated with both phenotypes were identified. Results: We included 5,573 participants with a median follow-up of 6.9 years (interquartile range 4.4-10.8 years). During follow-up 805 people developed AMD. TSH levels were not associated with increased risk of AMD. Within normal range of FT4, participants in the highest FT4 quintile had a 1.34-fold increased risk of developing AMD, compared to individuals in the middle group (95% confidence interval [CI] 1.07-1.66). Higher FT4 values in the full range were associated with a higher risk of AMD (hazard ratio 1.04, CI, 1.01-1.06 per 1 pmol/L increase). Higher FT4 levels were similarly associated with a higher risk of RPA. Restricting analyses to euthyroid individuals, additional multivariable models, and stratification did not change estimates. We found a SNP (rs943080) in the VEGF-A gene, associated with AMD, to be significant in the TSH GWAS (P = 1.2 x 10-4). Adding this SNP to multivariable models did not change estimates. Conclusions: Higher FT4 values are associated with increased risk of AMD - even in euthyroid individuals - and increased risk of RPA. Our data suggest an important role of thyroid hormone in pathways leading to AMD

Immundefekte bei chronischer Rhinosinusitis : eine bedeutende und oft unterschätzte Ursache

Background Chronic rhinosinusitis (CRS) is one of the most frequent chronic diseases. Among these patients the prevalence of immune defects is higher than in the healthy general population. Methods A selective review of the literature was carried out in PubMed and Medline covering the period between 2008 and 2019. Additionally, recent German publications in journals not listed in the abovementioned databases were analyzed. Results The diagnostic workflow with respect to the immunodeficiency consists of a detailed anamnesis and physical examination, laboratory tests and the antibody reaction to polysaccharide vaccines and antigens. Beside antibiotic treatment, vaccinations and immunoglobulin replacement are available. Notwithstanding the above, functional endoscopic surgery of the paranasal sinuses should be performed according to guideline recommendations. Conclusion Patients with CRS who do not sufficiently respond to conservative and surgical treatment should be checked for underlying immunodeficiencies

Changes in land-use and their impact on erosion rates and overland flow generation in the Maghreb region

Les zones marginales du Maghreb subissent actuellement de rapides changements au niveau des types d'usage des sols. L'augmentation de la pression démographique au cours des dernières décennies a poussé leur population à intensifier leur système traditionnel d'agro-sylvo-pastoralisme et à adopter des pratiques de gestion des sols non traditionnelles (LAOUINA, 1999). Il est possible de distinguer trois grands types de changements d'usage des sols aux causes et aux conséquences se révèlent étroitement liées menant à une augmentation de la dégradation des sols et de l'érosion :1. La mise en culture de sols jusqu'alors considérés comme non arables (lithosols pauvres sur pentes escarpées), à l'origine uniquement consacrés aux activités de pâturage et de sylviculture. Le labour est réalisé généralement dans le sens de la pente ; il est en plus mécanisé, partout où la pente le permet.2. Le surpâturage des zones de maquis. Il résulte d'une part de l'augmentation du nombre de têtes de bétail et, d'autre part, de la réduction de la surface réservée à l'activité de pâturage conséquente à la reconversion de ces terres en zones de culture. (MIKESELL, 1960).3. La plantation d'espèces à croissance rapide telles que les eucalyptus et les pins. L'extension de ce type de plantation se fait aux dépens des plantations de chênes liège et des zones de maquis (NAFAA et al., 2000). Elle a pour origine une tentative d'approvisionnement en bois et en combustible des populations locales.De ces changements d'usage de sol résultent une augmentation de l'érosion du sol et la dégradation des terres, comme décrit par LAOUINA (1990, 1998), LAOUINA et al. (1993), HAMZA (1994), et COELHO et al. (2002), menant pour les cas extrêmes à la formation de ravines et de " badlands ". La dégradation des terres peut souvent être considérée comme le résultat direct de l'abandon des pratiques traditionnelles de gestion durable (LAOUINA et al., 1993).Cet article présente les implications, l'érosion et le ruissellement superficiel des changements d'usage de sol survenus dans les zones marginales de la région du Maghreb. Une hiérarchisation des différents niveaux de pression sur le sol sera également établie pour trois différents usages (pâturage, sylviculture et agriculture).La méthodologie utilisée établit, pour chaque usage du sol, une description de la couverture végétale et de la litière sur des transects de 25 m. Les caractéristiques d'humidité du sol, de ruissellement superficiel et de taux d'érosion ont été déterminées par le biais d'une série d'expériences de simulation de pluie (CERDA et al., 1997). Le simulateur de pluie est constitué d'un diffuseur placé à une hauteur de 2 m capable de produire une intensité de pluie spatialement homogène de 50,5 mm/h sur une surface au sol de 1 m2. Une structure métallique circulaire délimitant une surface expérimentale de 0,24 m2 est insérée dans le sol. À l'intérieur de cette surface, une sonde de mesure de l'humidité du sol " Theta probe " est installée jusqu'à une profondeur de 6 cm. Les mesures de ruissellement superficiel et d'humidité du sol sont effectuées toutes les minutes. Cinq échantillons d'eau de ruissellement superficiel sont recueillis pour permettre la détermination de l'évolution de la charge en sédiment. Chaque simulation a une durée totale de 60 minutes.Après chaque simulation, un échantillon de sol est prélevé afin de déterminer au laboratoire, par un granulomètre " Coulter LS Particle Size Analyser ", la texture du sol de la fraction inférieure à 2 mm. La teneur en matière organique est déterminée par calcination à 550 ºC durant 120 mn. La détermination de la résistance du sol à la pénétration et à la torsion est réalisée par 20 tests effectués autour de la parcelle à l'aide d'un pénétromètre et d'un " torvane ". L'analyse du couvert végétal indique que les peuplements d'espèces exotiques présentent des sous-strates végétales significativement plus faibles que les peuplements de chêne liège. Ceci s'explique par le labour précédant la plantation et la production de litière plus faible des peuplements d'eucalyptus en zone semi-aride.Les zones de pâturage présentent un large éventail de couverture végétale variant de 0 à 80 %. Les résultats relatifs aux " badlands " ont été obtenus dans une zone de pâturage incluant à la fois des zones de prairie avec une couverture atteignant 80 % et des zones ravinées sans aucune végétation. On observe une diminution de la couverture herbacée avec l'augmentation de la pression de pâturage.Au niveau des caractéristiques de résistance à la pénétration du sol, excepté pour les sites ayant subi un labour profond et les jachères qui présentent des valeurs plus faibles, tous les usages de sol présentent des valeurs supérieures à 2 kg?c m-3. Les " badlands " atteignent de manière homogène les valeurs les plus élevées. Les caractéristiques de résistance à la torsion du sol des peuplements forestiers, aux taux de matière organique élevés, présentent des valeurs inférieures à 0,25 kg?c m-2 en moyenne. Les surfaces labourées dont la structure du sol a été détruite atteignent les valeurs les plus faibles. Les zones de pâturage intensif sous couvert de chêne liège révèlent des valeurs de résistance à la torsion élévées. Les valeurs mesurées pour les " badlands " sont élevées mais très hétérogènes. Ce qui implique que pour certaines zones de " badlands " une grande fiabilité du sol en dépit d'un degré de compaction élevé.Concernant le ruissellement superficiel, les peuplements de chêne liège présentent des valeurs faibles, inférieures à 20%. L'augmentation de la pression de pâturage entraîne un accroissement significatif du ruissellement qui dépasse 50 % de la pluie incidente pour certains " badlands ". Les plantations d'eucalyptus présentent des taux de ruissellement supérieurs aux peuplements de chênes liège. La pratique du labour augmente la quantité de ruissellement, cependant le labour suivant les courbes de niveau semble une technique conservatrice contrairement au labour dans le sens de la pente.Les taux d'érosion les plus faibles ont mis en évidence pour les peuplements de chêne liège. La garrigue et les " badlands " présentent des taux d'érosion à peine plus élevés malgré des ruissellements importants. Les zones de pâturage intensif sous couvert de chêne liège montrent une érosion très importante. Dans les plantations d'eucalyptus, les quantités de sédiments produites sont réduites de moitié par rapport à la production de sédiments dans les zones de surpâturage. Ce sont les zones labourées qui présentent les taux d'érosion les plus élevés. En effet, cette pratique élimine le couvert végétal et la litière et détruit la structure et la cohérence des sols. La pratique du labour dans le sens de la pente sur des versants très pentus.En conclusion, pour chaque type d'usage du sol étudié, un indice de risque d'érosion des sols a été attribué. Les plantations d'eucalyptus ont été classées comme l'usage de sol ayant les conséquences négatives les plus faibles en matière de conservation des sols et de l'eau. Par ailleurs elles permettent de réduire la surexploitation des peuplements de chênes liège. Ces plantations représentent donc une alternative tout à fait acceptable.Les zones labourées présentent les taux d'érosion des sols les plus élevés. Cependant, le sol étant travaillé régulièrement, elles ne présentent pas les structures classiques des sols dégradés par l'érosion tels que les ravines ou les " badlands ". Cependant, l'érosion est évidente et pourrait se traduire par une baisse de fertilité des sols. Pour résoudre ce problème, le recours à des associations d'agriculteurs ou au remembrement foncier permettant l'emploi de techniques plus conservatrices serait nécessaire.Le surpâturage est souvent associé à des formes très marquées d'érosion. Malgré la très bonne cohérence des sols, les capacités d'infiltration réduites qui augmentent le ruissellement superficiel, et entraînant la formation de ravines et de " badlands ". Une solution à ce problème serait d'augmenter la surface de pâturage, soit par l'élargissement des surfaces de végétation naturelle, soit par le maintien d'une surface agricole en jachère plus importante, permettant au sol de se régénérer et d'alimenter le bétail.The ongoing intensification of grazing as well as the replacement of traditional land management systems in the Maghreb has brought to the forefront the fundamental role of land-use in determining soil erosion hazard. This paper reports on erosion rates and soil hydrological characteristics of a variety of land uses in Morocco and Tunisia. The results were obtained through rainfall simulation experiments carried out in the field using a portable simulator, following the design of CERDÀ et al. (1997).Traditional land management systems - typically involving a combination of agriculture, animal husbandry and forestry - produced the least amounts of overland flow and the lowest soil erosion rates. Over-exploitation of these systems apparently has only minor hydrological and erosional impacts. Heavily grazed, degraded "maquis" shrublands, on the other hand, produced considerable amounts of overland flow. At the plot scale of the rainfall simulation experiments (0.24 m2), the corresponding sediment loads are rather insignificant. Nevertheless, slopes where "maquis" shrublands (which generally have very compacted soils) occur upslope from more erodible soils may present a major erosion hazard

Thyroid Function and Premature Delivery in TPO Antibody-Negative Women: The Added Value of hCG

Conclusion: In TPOAb-negative women with high-normal TSH concentrations, only women with high hCG concentrations had a higher risk of premature delivery or pPROM. These results suggest a lower thyroidal response to hCG stimulation is also associated with premature delivery in TPOAb-negative women and that an additional measurement of hCG may improve thyroid-related risk assessments during pregnancy.Context: Human chorionic gonadotropin (hCG) stimulates thyroid function during pregnancy. We recently showed that thyroid autoimmunity severely attenuated the thyroidal response to hCG stimulation and that this may underlie the higher risk of premature delivery in thyroperoxidase antibody (TPOAb)-positive women. We hypothesized that a lower thyroidal response to hCG stimulation in TPOAb-negative women is also associated with a higher risk of premature delivery and preterm premature rupture of membranes (pPROM).Design, Setting, and Participants: Thyrotropin (TSH), free thyroxine (FT4), and hCG concentrations were available in 5644 TPOAb-negative women from a prospective cohort. We tested for interaction between TSH or FT4 and hCG in linear regression models for duration of pregnancy and logistic regression models for premature delivery/pPROM. Accordingly, analyses were stratified per TSH percentile (TSH ≥ 85th percentile) and hCG per 10,000 IU/L.Results: Women with high TSH and low hCG concentrations did not have a higher risk of premature delivery or pPROM, with protective effect estimates. In contrast, women with a high TSH concentration despite a high hCG concentration had twofold to 10-fold higher risk of premature delivery (Pdifference = 0.022) and an up to fourfold higher risk of pPROM (Pdifference = 0.079). hCG concentrations were not associated with premature delivery or pPROM

Femmes et hommes face aux grossesses non prévues au Maroc et au Sénégal

Cet article étudie la manière dont les femmes ou les couples gèrent les grossesses non prévues dans les capitales du Maroc et du Sénégal (Rabat et Dakar), deux pays soumis à des règles strictes en matière de sexualité des célibataires. Nous analysons les logiques sociales et individuelles qui prévalent à l'annonce d'une grossesse inattendue et la manière dont se prennent les décisions qui vont aboutir à la poursuite de cette grossesse ou à son interruption. Nous nous basons sur des données qualitatives tirées d'un programme financé par l'Union Européenne entre 2005 et 2009, sur l'usage de la contraception d'urgence dans les villes africaines. Nos résultats montrent qu'en dépit de programmes de planification familiale plus performants dans leur pays, les femmes de Rabat vivent leur entrée en sexualité dans des conditions difficiles. Si à Dakar la chasteté avant le mariage est prônée, le non-respect de cette règle entraîne des sanctions beaucoup moins sévères qu'au Maroc. Le choix de l'avortement en cas de grossesse non prévue évolue avec le cycle de vie des individus et selon le stade de la relation. Une pratique envisageable à un moment donné, ne l'est plus forcément à d'autres moments de la relation. Enfin, dans les deux villes, nos données révèlent une forte implication des familles dans la gestion de la formation des couples et de leur fécondité. Cette tendance apparaît cependant plus exacerbée au Maroc où les familles se mobilisent parfois âprement pour obliger ou interdire un avortement

High Performance Multicell Series Inverter-Fed Induction Motor Drive

This document is the Accepted Manuscript version of the following article: M. Khodja, D. Rahiel, M. B. Benabdallah, H. Merabet Boulouiha, A. Allali, A. Chaker, and M. Denai, ‘High-performance multicell series inverter-fed induction motor drive’, Electrical Engineering, Vol. 99 (3): 1121-1137, September 2017. The final publication is available at Springer via DOI: https://doi.org/10.1007/s00202-016-0472-4.The multilevel voltage-source inverter (VSI) topology of the series multicell converter developed in recent years has led to improved converter performance in terms of power density and efficiency. This converter reduces the voltage constraints between all cells, which results in a lower transmission losses, high switching frequencies and the improvement of the output voltage waveforms. This paper proposes an improved topology of the series multicell inverter which minimizes harmonics, reduces torque ripples and losses in a variable-speed induction motor drive. The flying capacitor multilevel inverter topology based on the classical and modified phase shift pulse width modulation (PSPWM, MPSPWM) techniques are applied in this paper to minimize harmonic distortion at the inverter output. Simulation results are presented for a 2-kW induction motor drive and the results obtained demonstrate reduced harmonics, improved transient responses and reference tracking performance of the voltage in the induction motor and consequently reduced torque ripplesPeer reviewe

Serum microRNA profiles in athyroid patients on and off levothyroxine therapy

Background Levothyroxine replacement treatment in hypothyroidism is unable to restore physiological thyroxine and triiodothyronine concentrations in serum and tissues completely. Normal serum thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations reflect only pituitary euthyroidism and, therefore, novel biomarkers representing tissue-specific thyroid state are needed. MicroRNAs (miRNAs), small non-coding regulatory RNAs, exhibit tissue-specific expression patterns and can be detectable in serum. Previous studies have demonstrated differential expression of (precursors of) miRNAs in tissues under the influence of thyroid hormone. Objective To study if serum miRNA profiles are changed in different thyroid states. Design and methods We studied 13 athyroid patients (6 males) during TSH suppressive therapy and after 4 weeks of thyroid hormone withdrawal. A magnetic bead capture system was used to isolate 384 defined miRNAs from serum. Subsequently, the TaqMan Array Card 3.0 platform was used for profiling after individual target amplification. Results Mean age of the subjects was 44.0 years (range 20–61 years). Median TSH levels were 88.9 mU/l during levothyroxine withdrawal and 0.006 mU/l during LT4 treatment with a median dosage of 2.1 μg/kg. After normalization to allow inter-sample analysis, a paired analysis did not demonstrate a significant difference in expression of any of the 384 miRNAs analyzed on and off LT4 treatment

Evaluation and selection of indicators for land degradation and desertification monitoring : types of degradation, causes, and implications for management

International audienceIndicator-based approaches are often used to monitor land degradation and desertification from the global to the very local scale. However, there is still little agreement on which indicators may best reflect both status and trends of these phenomena. In this study, various processes of land degradation and desertification have been analyzed in 17 study sites around the world using a wide set of biophysical and socioeconomic indicators. The database described earlier in this issue by Kosmas and others (Environ Manage, 2013) for defining desertification risk was further analyzed to define the most important indicators related to the following degradation processes: water erosion in various land uses, tillage erosion, soil salinization, water stress, forest fires, and overgrazing.

Subclinical Hypothyroidism and the Risk of Stroke Events and Fatal Stroke: An Individual Participant Data Analysis.

OBJECTIVE: The objective was to determine the risk of stroke associated with subclinical hypothyroidism. DATA SOURCES AND STUDY SELECTION: Published prospective cohort studies were identified through a systematic search through November 2013 without restrictions in several databases. Unpublished studies were identified through the Thyroid Studies Collaboration. We collected individual participant data on thyroid function and stroke outcome. Euthyroidism was defined as TSH levels of 0.45-4.49 mIU/L, and subclinical hypothyroidism was defined as TSH levels of 4.5-19.9 mIU/L with normal T4 levels. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: We collected individual participant data on 47 573 adults (3451 subclinical hypothyroidism) from 17 cohorts and followed up from 1972-2014 (489 192 person-years). Age- and sex-adjusted pooled hazard ratios (HRs) for participants with subclinical hypothyroidism compared to euthyroidism were 1.05 (95% confidence interval [CI], 0.91-1.21) for stroke events (combined fatal and nonfatal stroke) and 1.07 (95% CI, 0.80-1.42) for fatal stroke. Stratified by age, the HR for stroke events was 3.32 (95% CI, 1.25-8.80) for individuals aged 18-49 years. There was an increased risk of fatal stroke in the age groups 18-49 and 50-64 years, with a HR of 4.22 (95% CI, 1.08-16.55) and 2.86 (95% CI, 1.31-6.26), respectively (p trend 0.04). We found no increased risk for those 65-79 years old (HR, 1.00; 95% CI, 0.86-1.18) or ≥ 80 years old (HR, 1.31; 95% CI, 0.79-2.18). There was a pattern of increased risk of fatal stroke with higher TSH concentrations. CONCLUSIONS: Although no overall effect of subclinical hypothyroidism on stroke could be demonstrated, an increased risk in subjects younger than 65 years and those with higher TSH concentrations was observed