Proposta de avaliação da simetria e transferencia de peso e a relação dessa condição com a atividade funcional do hemiplegico

Orientador: Maria da Consolação G. C. F. TavaresDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação FisicaResumo: A hemiplegia é uma condição motora conseqüente à uma lesão neurológica que resulta não somente em uma perda parcial ou total de movimento, mas sim, em um complexo quadro de comprometimentos de funções motoras, sensoriais, perceptuais, emocionais que afetam a vida da pessoa e de sua família. Esses comprometimentos levam à incapacidade ou dificuldade em executar tarefas da vida diária e podem interromper outras atividades que eram realizadas pela pessoa anteriormente à lesão, como o trabalho e o lazer. Um dos comprometimentos motores evidentes na hemiplegia é a tendência em manter-se em uma posição de assimetria postural, com distribuição de peso menor sobre o lado hemiplégico, transferindo o peso corporal para o lado não afetado. Essa assimetria e dificuldade em transferir o peso para o lado afetado interferem na capacidade de manter o controle postural, impedindo a orientação e estabilidade para realizar movimentos com o tronco e membros. Tendo em vista que a execução das atividades de vida diária e sociais envolvem esse controle, é que este trabalho teve como objetivo propor uma avaliação para verificar essa condição e analisar sua relação com a capacidade do hemiplégico em desempenhar suas atividade funcionais no que diz respeito às atividades de vida diária e sociais. A proposta de avaliação resultou em um protocolo sistematizado composto por itens relevantes para observar essa condição nas posições sentada e em pé. A avaliação da simetria e transferência de peso foi realizada em 50 hemiplégicos a partir da observação direta. As atividades de vida diária e sociais também foram verificadas, por observação indireta, pelas escalas de avaliação denominadas Índice de Barthel modificado(IBm) e Frenchay activities index (F AI), respectivamente. Esse último foi verificado tanto para o estado funcional anterior à lesão (FAI-A) como para a situação posterior à hemiplegia (F AI -P). As pontuações correspondentes a.cada item descrito pelas avaliações foram assinaladas e posteriormente somadas para a verificação da pontuação total de cada escala. Os dados coletados pelas avaliações foram codificados em valores numéricos e estes foram analisados estatisticamente. Os resultados demonstraram uma correlação positiva entre a avaliação da simetria e transferência de peso e IBm assim como em relação ao F AI - P, demonstrando que essa condição é um dos aspectos a ser considerado quando se tem como objetivo alcançar a autonomia e independência nas atividades funcionais. Nesse sentido, pudemos verificar que, em geral os indivíduos que obtiveram pontuação mais alta na avaliação da simetria e transferência de peso, também apresentaram pontuação mais alta nas avaliações pelo IBm e no FAI-P. O estudo demonstrou ainda que a proposta de avaliação da simetria e transferência de peso e as avaliações funcionais demonstraram ser efetivas e práticas para averiguar essas condições sendo instrumentos interessantes para realizar estudos transversais e também como auxilio aos profissionais das diversas áreas no sentido de utilizá-Ias como meio de obter informações necessárias para orientar, planejar e monitorar programas de atendimento à pessoa portadora de hemiplegiaAbstract: Hemiplegia is a motor condition resulting from a neurological impairment that results not only in partial or total loss of movements but also in a complex disturbance of motor, sensorial, perceptual, emotional functions which affect the subject's personal life and his family. These disturbances result in inability to perform daily activities and can interrupt other activities that the person used to undertake before the injury, suchc as a job or leisure activities. One of the most common locomotion deficit identified in hemiplegic people is the tendency to maintain asymmetrical posture, with a decreased weight bearing on the side involved and body weight shift towards the non-paretic side. This condition is not favorable to obtain postural control and it is an obstacle to orientation and stance stability to perform trunk and limb movements. Considering that performing daily and social activities entails such control, this research aims to propose an assessment to evaluate this condition and its relation with the hemiplegic' s ability to perform functional activities in daily and social tasks. The proposed assessment resulted in a systems protocol composed by relevant items to verify these conditions in sitting and standing postures. The assessment of symmetry and weight transfer was used in 50 hemiplegic subjects with direct testing. Daily and social activities were also assessed by interviews using a modified Barthel Index (IBm) and Frenchay Activities Index (F AI), respectively. F AI assessment was used to verify the functional status before (FAI-A) and after (FAI-P) the impairment. The values corresponding to each item in the assessments were marked and subsequently summed up to verify the total values from each scale. The results from these assessments were codified in figures and these were analyzed on statistic programs. Tlie results demonstrated a positive correlation between the assessment of the symmetric and transferred weight with IBm and FAI-P demonstrating that this condition is one of the aspects to be considered when we aim to achieve autonomy and independence in functional activities. This way we could verify that, in general, the subjects that obtained higher marks in an assessment of symmetry and weight transfer also have higher marks in IBm and FAI-P. This study also demonstrated that the assessment of symmetry and weight transfer and the functional scale were effective and practical to investigate this condition. Besides it proved to be an interesting instrument to do cross-studies and to assist professionals in several areas to use it as a method to obtain the necessary information to enable, to plan and to monitor programs to people with hemiplegiaMestradoMestre em Educação Físic

Adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial em dois modelos de atenção à saúde.

A Unidade Básica de Saúde (UBS) e a Estratégia de Saúde da Família (ESF) são dois modelos diferentes de assistência na Atenção Primária à Saúde. Objetivou-se comparar o grau de adesão a terapêutica medicamentosa de indivíduos com hipertensão assistidos em Estratégia de Saúde da Família (ESF) e Unidade Básica de Saúde (UBS). O estudo teve a participação de 63 indivíduos da ESF e 51 da UBS. Aplicou-se questionários para identificar o perfil da população e avaliar a adesão (teste de Morisky-Green – TMG). Utilizou-se estatística descritiva e, para a análise de associação, os testes Goodman e odds ratio. As variáveis idade, sexo feminino e sedentarismo apresentaram-se homogêneas em ambos os grupos. Entre as variáveis estudadas, apenas a idade mostrou diferença significante, pois pessoas com menos de 60 anos demonstraram menor adesão ao tratamento. Houve diferença significativa na adesão ao tratamento medicamentoso (ESF > UBS). Conclui-se que a melhor adesão foi na ESF, mas ambas foram consideradas abaixo do desejado.&nbsp

AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO FÍSICO DE IDOSOS PARTICIPANTES DE UM GRUPO DE ATIVIDADE FÍSICA DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA NO MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE/ SP

Com o aumento da expectativa de vida as incapacidades e a dependência, representam as maiores adversidades quando associada ao envelhecimento. Intervenções especializadas para o cuidado da saúde do idoso são necessárias para proporcionar um envelhecimento saudável. Participaram 16 idosos praticantes de atividade física, alocados em dois grupos: G1 < 60 anos (n=9) e G2 ≥ 60 anos (n=7), submetidos a uma avaliação do desempenho físico dos membros inferiores através do Short Physical Performance Battery – SPPB. O G1 apresentou maior pontuação para equilíbrio, maior tempo do teste de velocidade e menor tempo para a força dos membros inferiores quando comparados ao G2 e houve prevalência de desempenho moderado para ambos. O teste SPPB é um instrumento capaz de auxiliar os profissionais da saúde a identificar as incapacidades e dependências de idosos e através de programas de atividades físicas intervirem para um envelhecimento com maior qualidade de vida

AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO FÍSICO DE IDOSOS PARTICIPANTES DE UM GRUPO DE ATIVIDADE FÍSICA DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA NO MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE/ SP

Com o aumento da expectativa de vida as incapacidades e a dependência, representam as maiores adversidades quando associada ao envelhecimento. Intervenções especializadas para o cuidado da saúde do idoso são necessárias para proporcionar um envelhecimento saudável. Participaram 16 idosos praticantes de atividade física, alocados em dois grupos: G1 < 60 anos (n=9) e G2 ≥ 60 anos (n=7), submetidos a uma avaliação do desempenho físico dos membros inferiores através do Short Physical Performance Battery – SPPB. O G1 apresentou maior pontuação para equilíbrio, maior tempo do teste de velocidade e menor tempo para a força dos membros inferiores quando comparados ao G2 e houve prevalência de desempenho moderado para ambos. O teste SPPB é um instrumento capaz de auxiliar os profissionais da saúde a identificar as incapacidades e dependências de idosos e através de programas de atividades físicas intervirem para um envelhecimento com maior qualidade de vida

AVALIAÇÃO DO RISCO DE QUEDAS EM IDOSOS CADASTRADOS EM UMA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

Os declínios causados pelo envelhecimento desenvolvem alterações no equilíbrio e capacidade funcional do idoso, predispondo ao surgimento de quedas. O objetivo do estudo é avaliar o risco de quedas em idosos. O estudo é de natureza transversal, com coleta por meio da aplicação do teste Timed up and go (TUGT) e a Escala de Equilíbrio de Berg. Estudo composto por 20 idosos com média de idade de 66,4 ± 9,7 anos; na escala de Berg a pontuação obtida foi de 51,3 ± 2,8 pontos, e no Teste TUGT, 9,90 ± 3,14 seg. Os participantes foram subdivididos em dois grupos de acordo com seu resultado no BERG: Grupo Maior e Grupo Menor. Na análise comparativa não houve diferença significativa, obtendo melhor resultado no TUGT o grupo maior (p=0,1937). Diante do escore encontrado no presente estudo, caracteriza-se a população como sem risco de quedas. Desse modo destacando a importância de programas para prevenção e promoção da saúde na população idosa nas Estratégiad de Saúde da Família (ESFs) que atuam

AVALIAÇÃO DO RISCO DE QUEDAS EM IDOSOS CADASTRADOS EM UMA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

Os declínios causados pelo envelhecimento desenvolvem alterações no equilíbrio e capacidade funcional do idoso, predispondo ao surgimento de quedas. O objetivo do estudo é avaliar o risco de quedas em idosos. O estudo é de natureza transversal, com coleta por meio da aplicação do teste Timed up and go (TUGT) e a Escala de Equilíbrio de Berg. Estudo composto por 20 idosos com média de idade de 66,4 ± 9,7 anos; na escala de Berg a pontuação obtida foi de 51,3 ± 2,8 pontos, e no Teste TUGT, 9,90 ± 3,14 seg. Os participantes foram subdivididos em dois grupos de acordo com seu resultado no BERG: Grupo Maior e Grupo Menor. Na análise comparativa não houve diferença significativa, obtendo melhor resultado no TUGT o grupo maior (p=0,1937). Diante do escore encontrado no presente estudo, caracteriza-se a população como sem risco de quedas. Desse modo destacando a importância de programas para prevenção e promoção da saúde na população idosa nas Estratégiad de Saúde da Família (ESFs) que atuam

AVALIAÇÃO CLÍNICA DA SENSIBILIDADE EM INDIVÍDUOS COM DIABETES MELITO

Este estudo teve como objetivo realizar uma avaliação clínica de fácil aplicabilidade e baixo custo para detectar a presença da neuropatia diabética periférica (NDP) em indivíduos com DM, bem como correlacionar a pontuação obtida com o teste de estesiometria e o MNSI. Foram avaliados 44 participantes, com diagnóstico de DM. A NDP foi diagnosticada pelo Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) e por estesiometria com monofilamentos Semmes-Weinstein. Para a análise estatística foi realizada a análise descritiva e o Teste de Correlação linear de Spearman para a correlação entre o último monofilamento que o indivíduo sentiu no teste do estesiômetro e o escore obtido no MNSI. 18 (40,9%) indivíduos apresentaram diagnóstico de neuropatia pelo MNSI e 30 (68,2%) puderam ser diagnosticados como neuropatas pela estesiometria, os dois testes apresentaram uma correlação significante, sendo então, possível concluir que o que esses dois testes são efetivos quando utilizados em conjunto para tal diagnóstico

AVALIAÇÃO CLÍNICA DA SENSIBILIDADE EM INDIVÍDUOS COM DIABETES MELITO

Este estudo teve como objetivo realizar uma avaliação clínica de fácil aplicabilidade e baixo custo para detectar a presença da neuropatia diabética periférica (NDP) em indivíduos com DM, bem como correlacionar a pontuação obtida com o teste de estesiometria e o MNSI. Foram avaliados 44 participantes, com diagnóstico de DM. A NDP foi diagnosticada pelo Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) e por estesiometria com monofilamentos Semmes-Weinstein. Para a análise estatística foi realizada a análise descritiva e o Teste de Correlação linear de Spearman para a correlação entre o último monofilamento que o indivíduo sentiu no teste do estesiômetro e o escore obtido no MNSI. 18 (40,9%) indivíduos apresentaram diagnóstico de neuropatia pelo MNSI e 30 (68,2%) puderam ser diagnosticados como neuropatas pela estesiometria, os dois testes apresentaram uma correlação significante, sendo então, possível concluir que o que esses dois testes são efetivos quando utilizados em conjunto para tal diagnóstico

AVALIAÇÃO DAS PRESSÕES PLANTARES EM DIFERENTES SITUAÇÕES POR BAROPODOMETRIA

Este estudo teve como objetivo avaliar os valores de pressão plantar obtidos na avaliação estática, dinâmica e durante a marcha de indivíduos saudáveis. Para tal, foram avaliados 43 idosos saudáveis por meio de uma pista de marcha em três situações: estática, dinâmica e marcha. Foi calculada a média e desvio padrão para descrição das variáveis e realizada análise univariada de variâncias (ANOVA) para relacionar as situações de avaliação. Os valores de pressão plantar obtidos foram de 0,48±0,16 Kgf/cm2 para a avaliação estática, de 1,45±0,41 Kgf/cm2 para a dinâmica e de 1,48±0,45 Kgf/cm2 para a marcha. Os resultados mostraram um aumento da pressão e uma significância quando comparada a avaliação estática à dinâmica, bem como, a estática à marcha. Não foram encontradas diferenças na comparação entre dinâmica e marcha. Esses achados confirmam que com esta plataforma, é indiferente a utilização da situação dinâmica ou da marcha para obtenção dos resultados

Proposal of asymetric and weight transfer assessment and its relatin with hemiplegics functional activities

Um dos comprometimentos motores evidentes na hemplegia é a tendência em manter-se em uma posição de assimetria postural, com distribuição de peso menor sobre o lado hemiplégico, tranferindo o peso corporal para o lado não afetado.One of the most common locomotion deficit identified in hemiplegic people is the tendency to maintain asymmetrical posture, with a decreased weight bearing on the side involved and body weight shift towards the non-paretic side