Uso da Rede Municipal de Ensino para Divulgação da Doença Dioctofimatose (Verme Gigante do Rim) na cidade de Pelotas-RS

Anais do 35º Seminário de Extensão Universitária da Região Sul - Área temática: EducaçãoA cidade de Pelotas está situada em uma área de bacia hidrográfica, com muitos pescadores situados em colônias e com alta incidência de cães de rua. A dioctofimatose é uma zoonose causada pelo nematódeo Dioctophyme renale, também conhecido como verme do rim e acomente principalmente cães com acesso à rua. Seu ciclo envolve ambientes aquáticos, um anelídeo oligoqueta e um hospedeiro definitivo, como o cão. Na cidade, pode haver um grande número de cães positivos não diagnosticados, destacando a importância da conscientização dos alunos da rede municipal de ensino que sejam filhos de pescadores. A informação é importantíssima no combate da doença, considerando-se que é uma zoonose. Objetivou-se divulgar a doença nas escolas, com foco nos filhos de pescadores da cidade. Realizaram-se palestras sobre a doença, em escolas das comunidades de pescadores da região do Laranjal, Barro Duro e Colônia Z3, na cidade de Pelotas-RS. Foram agendados, primeiramente, encontros com os diretores das escolas para informações prévias e posteriormente marcados encontros com os professores da instituição, para conhecimento do assunto. A abordagem foi realizada com apresentação oral, utilizando-se recursos de mídia eletrônica. O tempo de exposição e questionamentos foi de 50 minutos. Promoveram-se encontros com quatro diretoras de escolas das regiões alvo, onde foram realizadas explanações a respeito da enfermidade. Deste ponto em diante agendou-se reuniões com os professores das respectivas instituições. De quatro escolas visitadas, até o presente momento, três promoveram reuniões entre a equipe e os professores. As exposições sobre o tema proposto foram realizadas da forma programada e os questionamentos a respeito da enfermidade duraram em média 40 a 50 minutos, demonstrando total interesse por parte dos participantes, que comentaram não possuir nenhum conhecimento sobre o assunto. Acredita-se que quando o projeto for ampliado aos alunos das instituições, haverá grande interesse, pois houve grande estímulo pelos professore

Estudo pré-clínico de adaptação com umidificador para insuflação com dióxido de carbono para vídeocirurgia de cães e gatos: Preclinical study of adaptation with humidifier for carbon dioxide insufflation for video surgery of dogs and cats

Diferentes gases foram testados para realização de laparoscopias, entretanto o dióxido de carbono é mais frequentemente utilizado por não ser um gás comburente, pela fácil aquisição e baixo custo. Diversos estudos com aquecimento e umidificação do gás carbônico foram executados, não havendo consenso em relação a utilização do gás padrão, aquecido, aquecido e umidificado ou apenas umidificado na literatura. Este estudo teve como objetivo avaliar o funcionamento da adaptação com umidificador e possíveis diferenças em relação ao gás umidificado e o gás padrão quanto à umidade relativa do ar e temperatura interior de embalagens a vácuo. Foram estudados dois modelos de insuflação em embalagens, um com CO2 padrão e outro com CO2 umidificado, com vinte repetições cada. Foram aferidos os parâmetros utilizando um termômetro com higrômetro e dois termômetros esofágicos de dois monitores cirúrgicos diferentes. Nas avaliações estatísticas observou-se maior consumo de CO2 pelo grupo com sistema de umidificação. Houve diferença estatística entre a temperatura aferida em cada tipo de termômetro. Concluímos que a adaptação com umidificador de oxigênio proposta foi eficiente em umidificar o interior da embalagem e que o gás carbônico padrão reduziu a umidade relativa do ar no interior da embalagem

Case report: Is bilateral renal dioctophymosis and severe uremia in a dog synonymous of euthanasia? Not today

A dog with bilateral renal dioctophymosis presented with stage 5 acute kidney injury, weight loss, vomiting, apathy, and hematuria. Laboratory tests showed creatinine of 17.2 mg/dL and Dioctophyme renale eggs in the urine. It underwent a 30-min session of hyperbaric oxygen preconditioning at a pressure of 2 ATA. Subsequently, bilateral nephroscopy was performed, without warm ischemia, using Amplatz-type renal dilators. Five parasites were removed, three females from the right kidney, one female from the left kidney, and one male from the abdominal cavity. After surgery, the patient continued doing daily hyperbaric oxygen therapy (HBOT) sessions and clinical therapy. Postoperative care consisted of analgesics, antimicrobials, antioxidants, gastric protector and fluid therapy. Ultrasound monitoring showed a reduction in the area of renal dilation and the hematological and biochemical tests showed rapid recovery from acute kidney injury. There was no bacterial growth in the urine sample collected directly from the kidneys. The patient had an excellent clinical progression and was discharged from hospital 7 days postoperatively, with creatinine values of 2.9 mg/dL. This is the first report of the use of nephroscopy in the treatment of dioctophymosis and indicates excellent chances of cure even in severe cases of bilateral parasitosis. HBOT was shown to be an ally in the clinical therapy of patients with D. renale by helping with stabilization and postoperative recovery

Alterações histopatológicas em biopsias renais contralaterais aos rins parasitados por Dioctophyme renale em cães

Esse trabalho, teve como objetivo, descrever as lesões histopatológicas presentes em biópsias renais em rins contralaterais de cães parasitados por Dioctophyme renale recebidos pelo Serviço de Oncologia Veterinária da Universidade Federal de Pelotas (SOVET-UFPEL) entre 2019 e 2020

Biópsia renal em cães parasitados por dioctophyme renale

O objetivo desse trabalho foi descrever o perfil dos cães parasitados por Dioctophyme renale submetidos a nefrectomia e biópsia do rim contralateral diagnosticados pelo Serviço de Oncologia Veterinária (SOVet) da Universidade Federal de Pelotas no período de abril de 2019 a agosto de 2020. Este estudo faz parte de projeto de pesquisa de dissertação de mestrado e, portanto, aqui são expressos resultados parciais

Dioctophyme renale vivo encapsulado na cavidade abdominal de um cão

Background: Dioctophymosis is a zoonosis caused by the nematode Dioctophyma renale that affects terrestrial carnivores. Normally, the adult form of the worm develops in the kidney of these animals, but ectopic cases may occur. In addition, the disease has a challenging asymptomatic or nonspecific character, and thus, it is important to make an assertive and early definitive diagnosis through ultrasonography. The disease is primarily treated via surgical techniques. Therefore, this study reports a rare case of dioctophymiasis in a dog with an adult D. renale worm encapsulated in the abdominal cavity. Case: An adult male dog (19 kg) showing a penile lesion compatible with a transmissible venereal tumor and without other clinical symptoms was referred to the Veterinarian Clinics Hospital of the Federal University of Pelotas (UFPel), Brazil. The ultrasonography images revealed intra-abdominal changes that were suggestive of parasitosis by D. renale, presenting cylindrical structures with regular hyperechogenic edges and anechogenic internal content. The patient was referred for an exploratory laparotomy. Following an 8-h fasting period without solid food, preanesthetic medication, including methadone (0.3 mg/kg) and acepromazine (0.03 mg/kg), was intramuscularly administered. For anesthetic induction, propofol (2-5 mg/kg) was intravenously administered until it was possible to perform orotracheal intubation. For anesthetic maintenance, isoflurane (1.5 V%) diluted in 100% oxygen (50 mL/kg/min) was used in a semiclosed anesthetic circuit. The surgical approach involved a preretroumbilical incision in the median abdominal region. Upon accessing the abdominal cavity, a mass in the mesogastric region that was soft, irregular, yellowish, and measuring 10.5 × 5.5 × 3.8 cm was observed, and it was apparently adhered to the falciform ligament. A cold dissection of the structure was performed, followed by the ligation of small vessels with a 3-0 nylon thread, complete excision, and an abdominal suture in 3 layers. When the structure was dissected, a live and completely viable D. renale specimen was found, surrounded by seropurulent fluid, inside a cystic cavity covered with omentum. The excised capsular structure was sent for histopathological analysis, resulting in a conclusive diagnosis of granulation tissue. Discussion: When considering the dioctophymiasis cycle and the predominance of diagnosis of intrarenal parasites, the analysis of eggs in the urine is regarded as one of the primary screening methods. However, upon analyzing the patient’s urine immediately after admission to the hospital, no D. renale eggs were found in the sample. Definitive diagnosis was only possible using ultrasonography. The evidence of a viable worm inside a conjunctival capsule in the abdominal cavity indicates an erratic D. renale migration cycle. Furthermore, it was also confirmed that the parasite does not require kidney tissue for survival and can live in other parts of the body, thereby demonstrating the variety of clinical aspects in dioctophymiasis. This case indicates the possibility of unknown factors influencing the disease presentation, in agreement with similar cases reported in the literature. In the present case, the correct diagnostic approach made a definitive treatment possible. The surgical and anesthetic procedures occurred without complications and resulted in a satisfactory outcome, emphasizing the importance of understanding the complex clinical, surgical, and epidemiological aspects of dioctophymiasis. Keywords: dioctophymosis, ultrasonography, surgery, laparotomy, histopathology. Título: Dioctophyme renale encapsulado na cavidade abdominal de um cão Descritores: dioctofimatose, ultrassonografia, cirurgia, laparotomia, histopatologia.Background: Dioctophymosis is a zoonosis caused by the nematode Dioctophyma renale that affects terrestrial carnivores. Normally, the adult form of the worm develops in the kidney of these animals, but ectopic cases may occur. In addition, the disease has a challenging asymptomatic or nonspecific character, and thus, it is important to make an assertive and early definitive diagnosis through ultrasonography. The disease is primarily treated via surgical techniques. Therefore, this study reports a rare case of dioctophymiasis in a dog with an adult D. renale worm encapsulated in the abdominal cavity. Case: An adult male dog (19 kg) harboring a penile lesion compatible with a transmissible venereal tumor and without other clinical symptoms was referred to the Veterinarian Clinics Hospital of the Federal University of Pelotas, Brazil. The ultrasonography images revealed intra-abdominal changes that were suggestive of parasitosis by D. renale, presenting cylindrical structures with regular hyperechogenic edges and anechogenic internal content. The patient was referred for an exploratory laparotomy. Following an 8-hour fasting period without solid food, preanesthetic medication, including methadone (0.3 mg/kg) and acepromazine (0.03 mg/kg), was intramuscularly administered. For anesthetic induction, propofol (2–5 mg/kg) was intravenously administered until it was possible to perform orotracheal intubation. For anesthetic maintenance, isoflurane (1.5 V%) diluted in 100% oxygen (50 mL/kg/min) was used in a semiclosed anesthetic circuit. The surgical approach involved a preretroumbilical incision in the median abdominal region. Upon accessing the abdominal cavity, a mass in the mesogastric region that was soft, irregular, yellowish, and measuring 10.5 × 5.5 × 3.8 cm was observed, and it was apparently adhered to the falciform ligament. A cold dissection of the structure was performed, followed by the ligation of small vessels with a 3-0 nylon thread, complete excision, and an abdominal suture in three layers. When the structure was dissected, a live and completely viable D. renale specimen was found, surrounded by seropurulent fluid, inside a cystic cavity covered with omentum. The excised capsular structure was sent for histopathological analysis, resulting in a conclusive diagnosis of granulation tissue. Discussion: When considering the dioctophymiasis cycle and the predominance of diagnoses of intrarenal parasites, the analysis of eggs in the urine is regarded as one of the primary screening methods. However, upon analyzing the patient’s urine immediately after admission to the hospital, no D. renale eggs were found in the sample. Definitive diagnosis was only possible using ultrasonography. The evidence of a viable worm inside a conjunctival capsule in the abdominal cavity indicates an erratic D. renale migration cycle. Furthermore, it was also confirmed that the parasite does not require kidney tissue for survival and can live in other parts of the body, thereby demonstrating the variety of clinical aspects in dioctophymiasis. This case indicates the possibility of unknown factors influencing the disease presentation, in agreement with similar cases reported in the literature. In the present case, the correct diagnostic approach made a definitive treatment possible. The surgical and anesthetic procedures occurred without complications and resulted in a satisfactory outcome, emphasizing the importance of understanding the complex clinical, surgical, and epidemiological aspects of dioctophymiasis

Microcirurgia para correção de atresia anal em dois cães

Background: Anal atresia is the most common anorectal malformation in dogs. The treatment of choice for this type of deformity is surgical, with the possibility of postoperative complications. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) consists of offering 100% oxygen in pressurized environments. HBOT causes tissue hyperoxygenation, stimulation of fibroblast angiogenesis and tissue proliferation and is recommended for tissue injuries and for cicatrisation. This work describes the surgical correction of cases of anal atresia in 2 young dogs, 1 of which is associated with a rectovaginal fistula, using microsurgical techniques. In addition, it also describes the associated complications, such as rectal stenosis and vaginal prolapse.Cases: Case 1. Describes a 21-day-old, mixed-breed male dog, with no fecal elimination since birth, caused by type III anal atresia. The patient was submitted to the procedure using a surgical microscope with 10x magnification. The skin and subcutaneous tissue were incised over the anal dimple area and the rectum was located and incised up to the lumen. The mucocutaneous suture was performed in a simple isolated pattern with 6-0 polydioxanone, circling the rectal access at 360°. Subsequently, he developed anal stenosis, treated with anal dilation procedures using balloon endotracheal tubesand enemas. The patient died at home, with no possibility of confirming the cause of death. Case 2. Reports the micro-surgical procedure performed on a 60-day-old bitch with type III anal atresia associated with a rectovaginal fistula. The procedure started with episiotomy to identify the presence of communication of the roof of the vagina and the ventral wall of the rectum. The communication was identified with approximately one centimeter of depth. Ligature was performed for occlusion of the rectovaginal communication, with 6-0 polydioxanone. Anal atresia was corrected in a manner similar to that previously described, with a cross cutaneous incision in the anal dimple area. After identification of the rectum, an incision up to the lumen was performed followed by a 360° mucocutaneous suture using 6-0 polydioxanone thread in a simple isolated pattern. The vaginal roof was reconstructed. The patient presented stitches dehiscence treated conservatively and with an association of 2 sessions of hyperbaric oxygen therapy at 2ATA. After 250 days, the patient developed vaginal prolapse type III and was subjected to clinical therapy and ovariectomy. Conservative treatment did not have the expected effect. Therefore, the patient was referred for vaginal ressection with vulvoplasty. The patient is clinically stable 900 days after the last surgical procedure. Discussion: The greatest difficulty is the presence of delicate tissues and impaired visualization due to the location of theblind end of the rectal pouch within the pelvic cavity. The surgeries were considered satisfactory and the postoperative complications were consistent with what was reported in the literature. The use of microsurgery provided excellent visualization of the structures, preservation of the anal sphincter in case 2, and precise mucocutaneous suture. HBOT helped the patient’s healing process. This is the 1 st report of vaginal prolapse in a bitch with anal atresia. It is concluded that the microsurgery is an excellent tool for the treatment of anal atresia in dogs. Keywords: anorectal malformation, surgical microscope, veterinary surgery, vaginal prolapse.Background: A atresia anal é a malformação anorretal mais comum em cães. O tratamento de escolha para esse tipo de deformidade é cirúrgico, com a possibilidade de complicações pós-operatórias. A terapia com oxigênio hiperbárico (HBOT) consiste em oferecer 100% de oxigênio em ambientes pressurizados. O HBOT causa hiperoxigenação dos tecidos, estimula a angiogênese dos fibroblastos e a proliferação tecidual, sendo recomendado para lesões teciduais e cicatrização. Este trabalho descreve a correção cirúrgica de dois casos de atresia anal em dois cães jovens, um dos quais associado a uma fístula reto-vaginal, utilizando técnicas microcirúrgicas. Além disso, descreve as complicações associadas, como estenose retal e prolapso vaginal. Cases: O Caso 1 descreve um cão macho de raça mista, com 21 dias de idade, sem eliminação fecal desde o nascimento, causada pela atresia anal do tipo III. O paciente foi submetido ao procedimento utilizando um microscópio cirúrgico com aumento de 10x. A pele e o tecido subcutâneo foram incisados sobre a área do orifício anal, e o reto foi localizado e incisado até o lúmen. A sutura mucocutânea foi realizada em padrão isolado simples com fio de polidioxanona 6-0, circundando o acesso retal a 360°. Posteriormente, desenvolveu estenose anal, tratada com procedimentos de dilatação anal usando tubos endotraqueais balão e enemas. O paciente faleceu em casa, sem possibilidade de confirmar a causa da morte. O Caso 2 relata o procedimento microcirúrgico realizado em uma cadela de 60 dias com atresia anal do tipo III associada a uma fístula reto-vaginal. O procedimento começou com uma episiotomia para identificar a comunicação entre o teto da vagina e a parede ventral do reto. A comunicação foi identificada com aproximadamente um centímetro de profundidade. Foi realizada ligadura para oclusão da comunicação reto-vaginal, com polidioxanona 6-0. A atresia anal foi corrigida de maneira semelhante ao descrito anteriormente, com uma incisão cutânea cruzada na área do orifício anal. Após a identificação do reto, foi realizada uma incisão até o lúmen, seguida por uma sutura mucocutânea a 360° usando fio de polidioxanona 6-0 em padrão isolado simples. O teto vaginal foi reconstruído. O paciente apresentou deiscência de pontos tratada de forma conservadora e com duas sessões de terapia com oxigênio hiperbárico a 2ATA. Após 250 dias, o paciente desenvolveu prolapso vaginal tipo III e foi submetido a terapia clínica e ovariohisterectomia. O tratamento conservador não teve o efeito esperado. Portanto, o paciente foi encaminhado para ressecção vaginal com vulvoplastia. O paciente está clinicamente estável 900 dias após o último procedimento cirúrgico. Discussion: A maior dificuldade é a presença de tecidos delicados e a visualização prejudicada devido à localização do extremo cego da bolsa retal dentro da cavidade pélvica. As cirurgias foram consideradas satisfatórias, e as complicações pós-operatórias foram consistentes com o que foi relatado na literatura. O uso da microcirurgia proporcionou excelente visualização das estruturas, preservação do esfíncter anal no caso 2 e sutura mucocutânea precisa. O HBOT auxiliou no processo de cicatrização do paciente. Este é o primeiro relato de prolapso vaginal em uma cadela com atresia anal. Conclui-se que a microcirurgia é uma excelente ferramenta para o tratamento da atresia anal em cães

Oxigenioterapia Hiperbárica como Adjuvante no Tratamento de Tromboembolismo e Preparo para Implantação de Prótese Osteointegrada

Background: Ischemic neuromyopathy is the most common reason for amputation in cats. In veterinary medicine, the use of prosthetic limbs is not widespread; therefore, in most cases total limb amputation is indicated. However, hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is an alternative with several benefits for the treatment of vascular disorders with reperfusion, ischemia, and infection. Therefore, this study aimed to report the positive effects of HBOT on the treatment of ischemic neuromyopathy secondary to arterial thromboembolism on the patient’s clinical improvement, and on the preparation of the patient for insertion of an osseointegrated prosthesis. Case: A 6-month-old mixed-breed kitten returned for treatment after undergoing surgery seven days earlier for reduction of traumatic diaphragmatic hernia, during which it suffered a cardiorespiratory arrest. The patient presented with acute pelvic limb paralysis with 24-h evolution, absent femoral pulse, plantar cushions and dorsal part of the limbs cold and pale. After supportive therapy and diagnosis of aortic thromboembolism by arterial Doppler, the patient started adjunctive treatment with HBOT from the first day of hospitalization. Sessions took place in an exclusive hyperbaric chamber for animals and lasted 60 min at a pressure of 2.5 absolute atmospheres and 100% oxygen, initially every 12 h. However, during the first 5 days of hospitalization, the distal region of both pelvic limbs began to show tissue devitalization and edema, and hematologic parameters showed changes on the 7th day. The right pelvic limb (RPL) showed more involvement of superficial tissues, extending to the tarsometatarsal joint region. After 8 days of hospitalization, the devitalized tissue was debrided. The RPL had an extensive devitalized area with exposed bone in the phalanges and necrosis in the pads. The left pelvic limb (LPL) suffered minor complications, with involvement of the phalangeal region. After 12 days, with HBOT every 48 h, exuberant granulation tissue was observed. After 17 days, the patient was discharged, and HBOT sessions were performed weekly. Gangrene of the midfoot and lack of proprioception were observed in RPL, while LPL showed bone divulsion of the 1st, 3rd, and 4th phalanges. Because of the poor prognosis for limb viability, the RPL was partially amputated, and a self-threaded intraosseous prosthesis was inserted. Discussion: The cardiorespiratory arrest that occurred during the surgical procedure to reduce the diaphragmatic hernia without thromboprophylaxis may have contributed to the peripheral ischemia. HBOT was proposed for the adjuvant treatment of ischemic injury because it is especially indicated for cases of ischemia-reperfusion injury. The main hematological parameters were evaluated at an average interval of 7 days. While the platelet count and hematocrit increased, the leukocytosis decreased. This demonstrates the benefit of oxygen therapy in the reported patient. The use of HBOT in orthopedic injuries is known to result mainly in stimulation of osteoblasts, promoting osseointegration of the prosthesis. We conclude that the adjuvant treatment with HBOT helped to preserve a large segment of both pelvic limbs, prevent the progression of necrosis, and provide a healthy bed for fixation of an osseointegrated prosthesis in the RPL, resulting in clinical improvement of the patient. Keywords: surgery, cat, implant, therapy, thromboembolism. Título: Tratamento de tromboembolismo e preparo para implantação de próteseosteointegrada com oxigenioterapia hiperbárica em uma gata Descritores: cirurgia, gato, implante, terapia, tromboembolismo.Background: Nos felinos, a neuromiopatia isquêmica é a doença que mais comumente leva à amputação. Na medicina veterinária, o uso de próteses em membros é pouco difundido, assim, na maioria dos casos, opta-se pela amputação total do membro quando há indicação. Entretanto, a oxigenioterapia hiperbárica (OHB) é uma alternativa com diversos benefícios para o tratamento de afecções vasculares que envolvam reperfusão, isquemia e infecção. Desse modo, o objetivo do estudo é reportar as vantagens proporcionadas pela OHB no tratamento da neuromiopatia isquêmica secundária ao tromboembolismo arterial, na melhora clínica e no preparo de um paciente que recebeu prótese osteointegrada. Case: Uma felina de seis meses de idade, sem raça definida, retornou para atendimento após ser submetida, sete dias antes, à cirurgia de redução de hérnia diafragmática traumática, onde sofreu uma parada cardiorrespiratória durante o procedimento. A paciente apresentava-se com paralisia aguda dos membros pélvicos, com evolução de 24 horas, pulso femoral ausente, coxins plantares e parte dorsal dos membros frios e pálidos. Após terapia de suporte e diagnóstico de tromboembolismo aórtico definido através de doppler arterial, a paciente passou a receber tratamento adjuvante com OHB desde o primeiro dia de internação. As sessões ocorreram em câmara hiperbárica exclusiva para animais com duração de 60 minutos (min), a 2,5 atmosferas absolutas (ATA) de pressão e oxigênio à 100%, inicialmente, a cada 12 horas. Porém, a região distal de ambos os membros pélvicos começaram a apresentar desvitalização tecidual e edema nos primeiros cinco dias de internação assim como os parâmetros hematológicos apresentaram alterações ao sétimo dia de evolução. O membro pélvico direito (MPD) apresentou maior comprometimento dos tecidos superficiais, estendendo-se até a região da articulação tarsometatársica. Aos oito dias de internação, optou-se pelo desbridamento dos tecidos desvitalizados. No MPD evidenciou-se extensa área desvitalizada, com exposição óssea da região das falanges e necrose de região de coxim. O membro pélvico esquerdo (MPE) sofreu menores complicações, com acometimento de região das falanges. Seguindo evolução, após doze dias, agora com OHB a cada 48 horas, a paciente apresentou tecido de granulação exuberante. Aos dezessete dias a paciente recebeu alta médica e as sessões de OHB passaram a ser feitas semanalmente. O MPD evolui para gangrena da região metatársica e ausência de propriocepção, enquanto o MPE apresentou divulsão óssea da primeira, terceira e quarta falanges. Devido ao prognóstico desfavorável da viabilidade do membro, optou-se pela amputação parcial do MPD e aplicação de prótese intraóssea auto rosqueada. Discussion: A parada cardiorrespiratória ocorrida durante o procedimento cirúrgico para redução de hérnia diafragmática, no qual a paciente foi submetida sem realização de tromboprofilaxia, pode ter contribuído para a isquemia periférica. Para o tratamento adjuvante da lesão isquêmica foi proposta OHB pois sabe-se que é especialmente indicada para casos de isquemia-reperfusão. Os principais parâmetros hematológicos foram avaliados com intervalo médio de sete dias. Foi possível observar que a contagem de plaquetas e o hematócrito apresentaram elevação e a leucocitose redução. Este conjunto de dados toram evidentes o benefício da oxigenioterapia ao paciente relatado. Quanto ao benefício no preparo para recebimento da prótese, sabe-se que a utilização de OHB em lesões ortopédicas resulta principalmente em estimulação de osteoblastos, auxiliando no processo de osteointegração. Conclui-se que o tratamento adjuvante de OHB auxiliou na preservação de grande segmento de ambos os membros pélvicos, evitando a progressão da necrose e proporcionando leito saudável para implantação da prótese osteointegrada no MPD, culminando com a melhora clínica da paciente

Oxigenioterapia Hiperbárica como Adjuvante no Tratamento de Tromboembolismo e Preparo para Implantação de Prótese Osteointegrada

Background: Ischemic neuromyopathy is the most common reason for amputation in cats. In veterinary medicine, the use of prosthetic limbs is not widespread; therefore, in most cases total limb amputation is indicated. However, hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is an alternative with several benefits for the treatment of vascular disorders with reperfusion, ischemia, and infection. Therefore, this study aimed to report the positive effects of HBOT on the treatment of ischemic neuromyopathy secondary to arterial thromboembolism on the patient’s clinical improvement, and on the preparation of the patient for insertion of an osseointegrated prosthesis. Case: A 6-month-old mixed-breed kitten returned for treatment after undergoing surgery seven days earlier for reduction of traumatic diaphragmatic hernia, during which it suffered a cardiorespiratory arrest. The patient presented with acute pelvic limb paralysis with 24-h evolution, absent femoral pulse, plantar cushions and dorsal part of the limbs cold and pale. After supportive therapy and diagnosis of aortic thromboembolism by arterial Doppler, the patient started adjunctive treatment with HBOT from the first day of hospitalization. Sessions took place in an exclusive hyperbaric chamber for animals and lasted 60 min at a pressure of 2.5 absolute atmospheres and 100% oxygen, initially every 12 h. However, during the first 5 days of hospitalization, the distal region of both pelvic limbs began to show tissue devitalization and edema, and hematologic parameters showed changes on the 7th day. The right pelvic limb (RPL) showed more involvement of superficial tissues, extending to the tarsometatarsal joint region. After 8 days of hospitalization, the devitalized tissue was debrided. The RPL had an extensive devitalized area with exposed bone in the phalanges and necrosis in the pads. The left pelvic limb (LPL) suffered minor complications, with involvement of the phalangeal region. After 12 days, with HBOT every 48 h, exuberant granulation tissue was observed. After 17 days, the patient was discharged, and HBOT sessions were performed weekly. Gangrene of the midfoot and lack of proprioception were observed in RPL, while LPL showed bone divulsion of the 1st, 3rd, and 4th phalanges. Because of the poor prognosis for limb viability, the RPL was partially amputated, and a self-threaded intraosseous prosthesis was inserted. Discussion: The cardiorespiratory arrest that occurred during the surgical procedure to reduce the diaphragmatic hernia without thromboprophylaxis may have contributed to the peripheral ischemia. HBOT was proposed for the adjuvant treatment of ischemic injury because it is especially indicated for cases of ischemia-reperfusion injury. The main hematological parameters were evaluated at an average interval of 7 days. While the platelet count and hematocrit increased, the leukocytosis decreased. This demonstrates the benefit of oxygen therapy in the reported patient. The use of HBOT in orthopedic injuries is known to result mainly in stimulation of osteoblasts, promoting osseointegration of the prosthesis. We conclude that the adjuvant treatment with HBOT helped to preserve a large segment of both pelvic limbs, prevent the progression of necrosis, and provide a healthy bed for fixation of an osseointegrated prosthesis in the RPL, resulting in clinical improvement of the patient. Keywords: surgery, cat, implant, therapy, thromboembolism. Título: Tratamento de tromboembolismo e preparo para implantação de próteseosteointegrada com oxigenioterapia hiperbárica em uma gata Descritores: cirurgia, gato, implante, terapia, tromboembolismo.Background: Nos felinos, a neuromiopatia isquêmica é a doença que mais comumente leva à amputação. Na medicina veterinária, o uso de próteses em membros é pouco difundido, assim, na maioria dos casos, opta-se pela amputação total do membro quando há indicação. Entretanto, a oxigenioterapia hiperbárica (OHB) é uma alternativa com diversos benefícios para o tratamento de afecções vasculares que envolvam reperfusão, isquemia e infecção. Desse modo, o objetivo do estudo é reportar as vantagens proporcionadas pela OHB no tratamento da neuromiopatia isquêmica secundária ao tromboembolismo arterial, na melhora clínica e no preparo de um paciente que recebeu prótese osteointegrada. Case: Uma felina de seis meses de idade, sem raça definida, retornou para atendimento após ser submetida, sete dias antes, à cirurgia de redução de hérnia diafragmática traumática, onde sofreu uma parada cardiorrespiratória durante o procedimento. A paciente apresentava-se com paralisia aguda dos membros pélvicos, com evolução de 24 horas, pulso femoral ausente, coxins plantares e parte dorsal dos membros frios e pálidos. Após terapia de suporte e diagnóstico de tromboembolismo aórtico definido através de doppler arterial, a paciente passou a receber tratamento adjuvante com OHB desde o primeiro dia de internação. As sessões ocorreram em câmara hiperbárica exclusiva para animais com duração de 60 minutos (min), a 2,5 atmosferas absolutas (ATA) de pressão e oxigênio à 100%, inicialmente, a cada 12 horas. Porém, a região distal de ambos os membros pélvicos começaram a apresentar desvitalização tecidual e edema nos primeiros cinco dias de internação assim como os parâmetros hematológicos apresentaram alterações ao sétimo dia de evolução. O membro pélvico direito (MPD) apresentou maior comprometimento dos tecidos superficiais, estendendo-se até a região da articulação tarsometatársica. Aos oito dias de internação, optou-se pelo desbridamento dos tecidos desvitalizados. No MPD evidenciou-se extensa área desvitalizada, com exposição óssea da região das falanges e necrose de região de coxim. O membro pélvico esquerdo (MPE) sofreu menores complicações, com acometimento de região das falanges. Seguindo evolução, após doze dias, agora com OHB a cada 48 horas, a paciente apresentou tecido de granulação exuberante. Aos dezessete dias a paciente recebeu alta médica e as sessões de OHB passaram a ser feitas semanalmente. O MPD evolui para gangrena da região metatársica e ausência de propriocepção, enquanto o MPE apresentou divulsão óssea da primeira, terceira e quarta falanges. Devido ao prognóstico desfavorável da viabilidade do membro, optou-se pela amputação parcial do MPD e aplicação de prótese intraóssea auto rosqueada. Discussion: A parada cardiorrespiratória ocorrida durante o procedimento cirúrgico para redução de hérnia diafragmática, no qual a paciente foi submetida sem realização de tromboprofilaxia, pode ter contribuído para a isquemia periférica. Para o tratamento adjuvante da lesão isquêmica foi proposta OHB pois sabe-se que é especialmente indicada para casos de isquemia-reperfusão. Os principais parâmetros hematológicos foram avaliados com intervalo médio de sete dias. Foi possível observar que a contagem de plaquetas e o hematócrito apresentaram elevação e a leucocitose redução. Este conjunto de dados toram evidentes o benefício da oxigenioterapia ao paciente relatado. Quanto ao benefício no preparo para recebimento da prótese, sabe-se que a utilização de OHB em lesões ortopédicas resulta principalmente em estimulação de osteoblastos, auxiliando no processo de osteointegração. Conclui-se que o tratamento adjuvante de OHB auxiliou na preservação de grande segmento de ambos os membros pélvicos, evitando a progressão da necrose e proporcionando leito saudável para implantação da prótese osteointegrada no MPD, culminando com a melhora clínica da paciente