Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors antidepressant use is related to lower baroreflex sensitivity independently of the severity of depressive symptoms. A community-study of 9213 participants from the Paris Prospective Study III

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Determinants of the access to remote specialised services provided by national sarcoma reference centres

BACKGROUND: Spatial inequalities in cancer management have been evidenced by studies reporting lower quality of care or/and lower survival for patients living in remote or socially deprived areas. NETSARC+ is a national reference network implemented to improve the outcome of sarcoma patients in France since 2010, providing remote access to specialized diagnosis and Multidisciplinary Tumour Board (MTB). The IGéAS research program aims to assess the potential of this innovative organization, with remote management of cancers including rare tumours, to go through geographical barriers usually impeding the optimal management of cancer patients. METHODS: Using the nationwide NETSARC+ databases, the individual, clinical and geographical determinants of the access to sarcoma-specialized diagnosis and MTB were analysed. The IGéAS cohort (n = 20,590) includes all patients living in France with first sarcoma diagnosis between 2011 and 2014. Early access was defined as specialised review performed before 30 days of sampling and as first sarcoma MTB discussion performed before the first surgery. RESULTS: Some clinical populations are at highest risk of initial management without access to sarcoma specialized services, such as patients with non-GIST visceral sarcoma for diagnosis [OR 1.96, 95% CI 1.78 to 2.15] and MTB discussion [OR 3.56, 95% CI 3.16 to 4.01]. Social deprivation of the municipality is not associated with early access on NETSARC+ remote services. The quintile of patients furthest away from reference centres have lower chances of early access to specialized diagnosis [OR 1.18, 95% CI 1.06 to 1.31] and MTB discussion [OR 1.24, 95% CI 1.10 to 1.40] but this influence of the distance is slight in comparison with clinical factors and previous studies on the access to cancer-specialized facilities. CONCLUSIONS: In the context of national organization driven by reference network, distance to reference centres slightly alters the early access to sarcoma specialized services and social deprivation has no impact on it. The reference networks' organization, designed to improve the access to specialized services and the quality of cancer management, can be considered as an interesting device to reduce social and spatial inequalities in cancer management. The potential of this organization must be confirmed by further studies, including survival analysis

Overview of the current use of levosimendan in France: a prospective observational cohort study

Abstract Background Following the results of randomized controlled trials on levosimendan, French health authorities requested an update of the current use and side-effects of this medication on a national scale. Method The France-LEVO registry was a prospective observational cohort study reflecting the indications, dosing regimens, and side-effects of levosimendan, as well as patient outcomes over a year. Results The patients included ( n = 602) represented 29.6% of the national yearly use of levosimendan in France. They were treated for cardiogenic shock ( n = 250, 41.5%), decompensated heart failure ( n = 127, 21.1%), cardiac surgery-related low cardiac output prophylaxis and/or treatment ( n = 86, 14.3%), and weaning from veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation ( n = 82, 13.6%). They received 0.18 ± 0.07 µg/kg/min levosimendan over 26 ± 8 h. An initial bolus was administered in 45 patients (7.5%), 103 (17.1%) received repeated infusions, and 461 (76.6%) received inotropes and or vasoactive agents concomitantly. Hypotension was reported in 218 patients (36.2%), atrial fibrillation in 85 (14.1%), and serious adverse events in 17 (2.8%). 136 patients (22.6%) died in hospital, and 26 (4.3%) during the 90-day follow-up. Conclusions We observed that levosimendan was used in accordance with recent recommendations by French physicians. Hypotension and atrial fibrillation remained the most frequent side-effects, while serious adverse event potentially attributable to levosimendan were infrequent. The results suggest that this medication was safe and potentially associated with some benefit in the population studied

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Formation du contact intercellulaire dépendante de la N-Cadhérine dans les cellules musculaires (rôle des microdomaines membranaires et des GTPases de la famille Rho)

MONTPELLIER-BU Sciences (341722106) / SudocSudocFranceF

Diversité des pratiques de production de canne à sucre en Guadeloupe (Antilles françaises). Conséquences pour la recherche et le développement

National audienceL'étude se situe dans le cadre de la construction de MICA (Modèles intégrés pour les agricultures caribéennes), outil dont la première version vise, en simulant l'offre de canne, à aider les décideurs publics cherchant à augmenter la production de canne à sucre de la Guadeloupe. Pour cela le type de modèle choisi est basé sur la simulation grâce à la programmation linéaire du processus de prise de décision de l'agriculteur. Il était donc nécessaire de connaître les diverses pratiques de production des espèces végétales et animales. Dans un contexte d'information limitée, il s'est agi de collecter ces informations avec le meilleur rapport qualité/coût, principalement grâce à une approche progressive et à la mobilisation des connaissances souvent peu formalisées des techniciens de terrain, spécialisés ou non. A des consultations successives de ces experts a succédé une enquête auprès d'agriculteurs. La liste des critères de différenciation retenus a ainsi cru progressivement, il s'agit de la localisation géographique conditionnant le rendement espéré, l'itinéraire technique, et la disponibilité de services en prestation ; du degré d'intensification, du type de recours à la prestation de service, de l'utilisation de l'irrigation, du travail investi. Ce qui se traduit par des différences de marges brutes en niveau et en variabilité. On a ainsi abouti à l'identification et la caractérisation d'une quinzaine à une vingtaine d'itinéraires techniques par zone. Une analyse de données sur l'ensemble de ces activités permet de les comparer selon des critères comme leur revenu espéré à l'hectare ou à l'heure de travail ou le risque associé. En conclusion, on s'interroge sur les conséquences de cette diversité de pratiques pour le développement et la recherche

[Intervention publique et mondialisation. MICA un outil de pilotage de l'agriculture guadeloupéenne (Antilles Françaises)]

International audienceLes négociations internationales se traduisent par une libéralisation croissante du commerce agricole. Dans ce contexte, les décideurs publics de la Caraïbe sont confrontés à plusieurs défis en ce qui concerne le secteur agricole : l'instabilité croissante des demandes domestique ou internationale, l'évolution rapide des règles de fonctionnement du contexte institutionnel, la diminution des aides publiques directes au secteur agricole. Ces décideurs publics ont ainsi besoin d'outils de pilotage pour accroître l'efficacité de leurs interventions. MICA (Modèles intégrés pour les agricultures caribéennes) est un outil destiné à les assister dans la conception de politiques nationales positives et dans l'adaptation de leur économie aux changements internationaux attendus. Il s'agit de tester ex ante l'impact de changements au niveau du commerce, du système de prix, de la réglementation et des techniques. La première version concerne la dynamique de l'offre de canne à sucre en Guadeloupe (Antilles Françaises). Le poster décrit le contexte politique, puis les caractéristiques principales du modèle et finalement les résultats de la simulation de deux scénarios. MICA simule le comportement économique des agriculteurs en prenant en compte la diversité de leurs situations et leur aversion au risque. C'est un modèle de programmation linéaire développé sur Microsoft Excel. L'exploration de l'impact de différentes évolutions possibles de l'aide au défrichage montre l'intérêt de la prise en compte de la diversité des types d'agriculteurs ainsi que de celle des itinéraires techniques. Le deuxième test concerne la libéralisation attendue du marché du sucre européen en 2006 selon deux scénarios (diminution du prix de 25% et de 60%). Il met en évidence l'importance de la prise en compte de l'aversion au risque et du degré de pluriactivité des agriculteurs. L'évolution du revenu et de la sole cannière de deux types d'agriculteurs est analysée avec ou sans prime compensatoire

N-Cadherin Association with Lipid Rafts Regulates Its Dynamic Assembly at Cell-Cell Junctions in C2C12 Myoblasts

Cadherins are homophilic cell-cell adhesion molecules implicated in cell growth, differentiation, and organization into tissues during embryonic development. They accumulate at cell-cell contact sites and act as adhesion-activated signaling receptors. Here, we show that the dynamic assembly of N-cadherin at cell-cell contacts involves lipid rafts. In C2C12 myoblasts, immunofluorescence and biochemical experiments demonstrate that N-cadherin present at cell-cell contacts is colocalized with lipid rafts. Disruption of lipid rafts leads to the inhibition of cell-cell adhesion and disorganization of N-cadherin–dependent cell-cell contacts without modifying the association of N-cadherin with catenins and its availability at the plasma membrane. Fluorescent recovery after photobleaching experiments demonstrate that at the dorsal plasma membrane, lipid rafts are not directly involved in the diffusional mobility of N-cadherin. In contrast, at cell-cell junctions N-cadherin association with lipid rafts allows its stabilization enabling the formation of a functional adhesive complex. We show that lipid rafts, as homophilic interaction and F-actin association, stabilize cadherin-dependent adhesive complexes. Homophilic interactions and F-actin association of N-cadherin are both required for its association to lipid rafts. We thus identify lipid rafts as new regulators of cadherin-mediated cell adhesion

Un outil d'aide à la décision publique pour l'agriculture dans la Caraïbe, MICA

National audienceLe programme MICA (Modèles intégrés pour les agricultures caribéennes) d'élaboration d'un outil d'aide à la décision publique pour l'agriculture guadeloupéenne se propose de répondre au besoin crucial d'outils de pilotage dans la région. Le modèle choisi simule grâce à la programmation linéaire le processus de prise de décision de l'agriculteur, l'idée centrale étant de refléter les différences de comportement parmi les agriculteurs. Le modèle doit être économe en données vu le contexte d'information limitée. Il est développé sur Microsoft Excel pour des raisons de convivialité et de portabilité. La première version concerne la dynamique de l'offre de canne à sucre dans les périmètres de la Réforme foncière. La construction du modèle nécessite (i) l'analyse des différents modes de fonctionnement des exploitations agricoles, (ii) la caractérisation technico-économique des pratiques des agriculteurs, (iii) l'animation de réseaux de collecte d'informations (dires d'experts), (iv) la modélisation quantitative des phénomènes observés. Le modèle fournira des indications sur l'impact pour différents types d'agriculteurs de changements techniques, économiques ou réglementaires, en termes d'offre de produits agricoles, de revenu espéré, d'emploi de main-d'oeuvre et d'utilisation d'intrants. Les premiers scénarios envisagés sont l'augmentation du prix de la canne, l'extension du périmètre d'irrigation et l'amélioration de la prestation de service dans la production de canne

Stimuler la production de canne en Guadeloupe (Antilles françaises). MICA, un outil d'aide à la décision publique

National audienceLe programme MICA (Modèles intégrés pour les agricultures caribéennes) d'élaboration d'un outil d'aide à la décision publique pour l'agriculture guadeloupéenne s'est proposé de répondre au besoin crucial d'outils de pilotage dans la région. Le modèle choisi simule grâce à la programmation linéaire le processus de prise de décision de l'agriculteur, l'idée centrale étant de refléter les différences de comportement parmi les agriculteurs. Le modèle doit être économe en données vu le contexte d'information limitée. Il est développé sur Microsoft Excel pour des raisons de convivialité et de portabilité. La première version concerne la dynamique de l'offre de canne dans les périmètres de la Réforme foncière. La construction du modèle a nécessité (i) l'analyse des différents modes de fonctionnement des exploitations agricoles, (ii) la caractérisation technico-économique des pratiques des agriculteurs, (iii) l'animation de réseaux de collecte d'informations (dires d'experts), (iv) la modélisation quantitative des phénomènes observés. Le modèle fournit des indications sur les réponses des différents types d'agriculteurs à des changements techniques, économiques ou réglementaires, affectant directement ou non la production de canne, sur la production de chaque spéculation, l'emploi de main-d'oeuvre et l'utilisation d'intrants