Queratoacantoma Subungueal: Uma Variante Rara do Queratoacantoma

Sungungual keratoacanthoma is a rare and more aggressive variant of keratoacanthoma. The authors present a case of a 49-year-old male with a one year history of a growing exophytic nodule on the nail bed of the left first toe. Physical examination revealed a two centimeters large exofitic nodule with a verrucous hyperkeratotic central area on the nail bed. A plain radiograph showed a cup-shaped lytic defect in the underlying distal phalanx. Histopathologic analysis revealed a large crater-like squamoproliferative lesion, connected to the epidermis and consisting of lobules and nests of glassy epithelium with numerous dyskeratotic cells, very little degree of cytological atypia and low mitotic activity. Lymphovascular, perineural or bone invasion were not found. Immunohistochemistry with p53 and Ki67 showed exclusive focal basal staining. The diagnosis of subungual keratoacanthoma was made. The main differential diagnosis, both clinical and histological, is with squamous cell carcinoma. It is important to consider this entity to avoid unnecessary diagnostic delays and mutilating treatments.O queratoacantoma subungueal é uma variante rara do queratoacantoma, caracterizada por um comportamento mais agressivo. Os autores apresentam o caso de um homem de 49 anos que recorre à consulta por nódulo exofítico duro localizado no leito ungueal do primeiro dedo do pé esquerdo, com cerca de 2 cm de diâmetro, hiperqueratósico, amarelado, com 1 ano de evolução. A radiografia óssea mostrava osteólise parcial da falange distal do respetivo dedo. O exame histopatológico revelou uma proliferação epitelial conectada com a epiderme com padrão crateriforme, constituída por lóbulos de queratinócitos de citoplasma amplo, vítreo, com presença de muitas células disqueratósicas, escassa atipia citológica e pouca atividade mitótica. Ausência de invasão linfovascular, perineural ou óssea. Marcação imunohistoquímica p53 e Ki67 exclusivamente focal ao nível da camada basal. Foi feito o diagnóstico de queratoacantoma subungueal. O principal diagnóstico diferencial, tanto clínico como histológico, é com o carcinoma espinocelular. É importante considerar esta entidade para evitar atrasos diagnósticos e tratamentos mutilantes desnecessários

MELANOTIC PIGMENTATION IN EXCISION SCARS OF MALIGNANT MELANOMA - THREE CASE REPORTS

Introdução: O aparecimento de lesões pigmentadas em cicatrizes de excisão de melanoma maligno preocupa os dermatologistas/dermatopatologistas, porque são confrontados com a possibilidade de persistência/ recidiva de melanoma maligno.Casos clínicos: Apresentam-se três doentes com pigmentação nas cicatrizes de excisão de melanoma maligno e discutem-se os aspectos clínicos e histológicos desta situação, sendo que em dois casos observaram-se manchas semelhantes a lêntigos e no outro caso, uma mancha mais ou menos linear, perpendicular à cicatriz. Histologicamente observaram-se três padrões diferentes: hiperplasia lentiginosa da epiderme, hiperplasia lentiginosa de melanócitos e melanoma maligno in situ.Discussão: Existem três tipos de pigmentação, que podem surgir nas cicatrizes de excisão do melanoma: lesões tipo lêntigo, estrias pigmentadas e pigmentação difusa. Histologicamente estão descritos três padrões: hiperplasia lentiginosa da epiderme, hiperplasia lentiginosa de melanócitos e persistência/recidiva do melanoma maligno. A cicatriz parece ser responsável pela pigmentação, por um processo de indução, actuando sobre os melanócitos da epiderme.Introduction: The appearance of pigmented lesions in scars of malignant melanoma is a finding that worries dermatologists/dermatopathologists, because they are faced with the possibility of persistence/recurrence of malignant melanoma.Case reports: We present three cases of patients with melanocytic pigmentation in scars of malignant melanoma and discuss the clinical and histological aspects of these. In all cases, we observed macules similar to lentigo spots, but histologically we observed three different patterns: lentiginous epidermal hyperplasia, lentiginous hyperplasia of melanocytes and malignant melanoma in situ.Discussion: There are three types of pigmentation, which may arise in the scar of malignant melanoma: lentigo type lesions, pigmented streaks and diffuse pigmentation. Histologically, three patterns of melanocytic pigmentation in scars of malignant melanoma, are described: lentiginous epidermal hyperplasia, lentiginous hyperplasia of melanocytes and persistence/ recurrence of malignant melanoma. The scar appears to be responsible for pigmentation by a process of induction acting on epidermal melanocytes

Tumor de Colisão: Um Desafio Diagnóstico

The coexistence of two or more different neoplasms, benign or malignant, in the same cutaneous lesion is called a "collision tumor”. The clinical diagnosis is difficult and dermatoscopy is an often useful tool, however it may not be enlightening. We present the case of a rare association between a blue nevus and a histiocytofibroma that both clinically and dermatoscopically could be confused with malignant melanoma.A coexistência de duas ou mais neoplasias diferentes, benignas ou malignas, na mesma lesão cutânea é designada “tumor de colisão”. O diagnóstico clínico é difícil e a dermatoscopia é uma ferramenta frequentemente útil, que pode no entanto não ser esclarecedora. Trazemos o caso de uma associação rara entre um nevo azul e um histiocitofibroma que tanto clínica como dermatoscopicamente se podia confundir com melanoma maligno

Um Caso de Pigmentação Cutânea e Mucosa Adquirida

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Dermatologia na Ilha do Corvo Açores

Concerning the premium «dermatologist from the Heart» awarded by the Fondation La Roche Posay in 2014, we put into practice the winning project "Corvo Island Dermatology". The project’s main objective was to perform a screening of the skin in an area of the country with difficult geographical accessibility to specialized health care. The island has a single doctor, a general practitioner - Dr. José Pinto Faustino. The screening was performed for 5 days, between 13 and 18 July 2015 in the Health Unit of Corvo. There were attended 120 people living on the island that were observed by 2 participant dermatologists. No skin diseases with statistical significance were detected.No âmbito do prémio «dermatologist from the Heart» atribuído pela Fondation La Roche Posay no ano de 2014, pusemos em prática o projecto vencedor «Dermatologia na ilha do Corvo». Este projecto teve como objectivo principal efectuar um rastreio da pele numa zona do país com difícil acessibilidade geográfica a cuidados de saúde especializados. A ilha dispõe de um único médico em funções- Dr. José Pinto Faustino. O rastreio efectuou-se durante 5 dias, entre 13 e 18 de Julho de 2015 na Unidade de Saúde da Ilha do Corvo. Compareceram 120 pessoas residentes na ilha que foram observadas pelos 2 dermatologistas participantes. Não foram detectadas doenças da pele com relevância estatística

Reconstruction of a Large Defect of the Glabella

A reconstrução de defeitos grandes da glabela, sobretudo quando envolvem a fronte, é um desafio cirúrgico. A reconstrução cirúrgica desta localização deve ter em consideração as subunidades estéticas, evitar a aproximação dos supracílios e manter a simetria da face. É apresentado um caso de reconstrução de defeito cirúrgico envolvendo a glabela e a fronte pós cirurgia de Mohs. Optou-se pela realização de retalho de avanço A-T para encerramento da porção superior do defeito, associado a retalho de transposição romboidal para encerramento da zona inferior de forma a manter o espaçamento entre as supracílios. A reconstrução por subunidades estéticas e a associação de retalhos permitiu um bom resultado estético e funcional.The reconstruction of large defects of the glabella, especially when involving the forehead, is a surgical challenge. Surgical reconstruction of this location should take into account aesthetic subunits, avoid approximation of eyebrows and maintain symmetry of the face. The authors present a case with reconstruction of a surgical defect involving the glabella and the forehead after Mohs surgery. An A-T advancement flap to close the superior portion of the defect was combined with a rhomboidal transposition flap for closing the lower zone in order to maintain the distance between the eyebrows. Reconstruction by aesthetic subunits and the association of flaps allowed a good aesthetic and functional result

Lepra: Da Antiguidade aos Nossos Tempos

Leprosy is an infectious disease whose causative agent are the bacillus Mycobacterium leprae and Mycobacterium lepromatosis. It preferably affects the skin and peripheral nerves. If left undiagnosed and not treated early, it can cause severe deformation and disability. Paradoxically, as treatment became curative, many specialist centers closed, which led to a reduced knowledge of the disease. With the increasing immigration to Europe of people from countries with high prevalence of leprosy, new cases have appeared in European countries namely in Portugal. A strong stigma based on the fear of contagion contributes to the prolonged suffering and delays in diagnosis and treatment of these patients. We make a brief review of this old disease from the ancient times to the present day.A lepra é uma doença infecciosa, causada pelos bacilos Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis. Atinge de forma preferencial a pele e os nervos periféricos. Se não for diagnosticada e tratada precocemente pode provocar graves deformações e incapacidades. Paradoxalmente, à medida que o tratamento se tornou curativo, muitos centros especializados fecharam o que levou ao menor conhecimento da doença. Com a crescente imigração para a Europa de pessoas provenientes de países de elevada prevalência da lepra, tem-se verificado o aparecimento de novos casos no continente europeu, nomea- damente em Portugal. Um forte estigma, baseado no medo de contágio, contribui para o sofrimento prolongado, atrasos no diagnóstico e tratamento destes doentes. Fazemos uma breve revisão desta doença milenar, da antiguidade até aos nossos dias

Pyoderma Gangrenosum Associated with Sclerosing Cholangitis, Type 1 Diabetes Mellitus and Ulcerative Colitis

We describe the case of a 22-year-old black female with type 1 diabetes mellitus diagnosed when she was 12 years old. She first presented (March 1994) with pustules and ulcerations on the upper and lower limbs, trunk and scalp at the age 17. The diagnosis of pyoderma gangrenosum was made. Since presentation, changes in liver function were detected and subsequent study led to the diagnosis of sclerosing cholangitis. The diagnosis of ulcerative colitis was made after colonoscopy. Partial response was obtained with minocycline and clofazimine, but treatment with 5-aminosalicylic acid achieved no improvement of the ulcerations. Liver transplantation, followed by immunosuppressive therapy led to complete regression of the cutaneous lesions

Infeção Cutânea por Citomegalovírus em Doente com Infecção VIH/SIDA

Infection by cytomegalovirus has worldwide distribution with high prevalence in developing countries, where it reaches almost 100% of the population. Cutaneous manifestations are rare. Moreover, unspecific presentation of dermatological lesions may contribute to subdiagnosis of the disease. We report a case of a 24 years-old female patient, severely immunocompromised, with ulcerations on the skin with 4 months of evolution, diagnosed with human immunodeficiency virus type 1 infection two months after the onset of lesions. In the third week of hospitalization she developed an acute cytomegalovirus retinitis, and despite initiation of anti-retroviral and anti- cytomegalovirus treatment initiation, she died after three months with an acute pericarditis.A infecção por citomegalovírus tem distribuição mundial com alta prevalência nos países subdesenvolvidos, onde atinge quase 100% da população. As manifestações cutâneas são raras. A apresentação inespecífica das mesmas pode contribuir para o subdiagnóstico da doença. Relatamos o caso clínico de uma doente de 24 anos, gravemente imunodeprimida, com ulcerações na pele com quatro meses de evolução, e diagnóstico de infecção por vírus de imunodeficiência humana tipo 1 dois meses após o início das lesões. Na terceira semana de internamento desenvolveu uma retinite aguda por citomegalovírus e, embora tenha iniciado tratamento antirretrovírico e depois ganciclovir acabou por falecer após três meses por pericardite aguda

Epidemiology of Superficial Fungal Infections in Portugal: 3-year review (2014-2016)

Introdução: As infeções fúngicas superficiais são as dermatoses infeciosas mais frequentes e a sua incidência continua a aumentar. Os dermatófitos são os principais agentes causais apresentando, contudo, uma distribuição geográfica variável. Material e Métodos: O presente estudo teve como objetivo a caracterização epidemiológica das infeções fúngicas superficiais diagnosticadas nos Serviços/Unidades de Dermatologia pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde Português entre janeiro de 2014 e dezembro 2016 através da análise retrospetiva dos resultados das culturas realizadas durante esse período. Resultados: Foram estudados 2375 isolamentos, pertencentes a 2319 doentes. O dermatófito mais frequentemente isolado foi o Trichophyton rubrum (53,6%), tendo sido o principal agente causal da tinha da pele glabra (52,4%) e das onicomicoses (51,1%). Relativamente às tinhas do couro cabeludo, globalmente o Microsporum audouinii foi o agente mais prevalente (42,6%), seguido do Trichophyton soudanense (22,1%). Enquanto na área metropolitana de Lisboa estes dermatófitos foram os principais agentes de tinha do couro cabeludo, nas regiões Norte e Centro o agente mais frequente foi o Microsporum canis (58,5%). Os fungos leveduriformes foram os principais responsáveis pelas onicomicoses das mãos (76,7%). Conclusão: Os resultados deste estudo estão globalmente concordantes com a literatura científica. O Trichophyton rubrum apresenta-se como o dermatófito mais frequentemente isolado em cultura. Na tinha do couro cabeludo, na área metropolitana de Lisboa, as espécies antropofílicas de importação assumem particular destaque.info:eu-repo/semantics/publishedVersio