Support by nurse to patient and relatives in chronic disease – in terms of coping, transition and empowerment

Många sjukdomar kan man bota men när en sjukdom blir långvarig och livskvaliteten påverkas blir det inte lika lätt att avhjälpa den uppkomna situationen. Vårt syfte med denna litteraturstudie är att undersöka hur sjuksköterskan kan ge stöd till patient och närstående vid långvarig sjukdom. Metoden består av en litteraturstudie där tio artiklar granskats. Resultatet visar hur sjuksköterskor kan stödja närstående och långtidssjuka utifrån begreppen coping, transition och empowerment. Vi fann i artiklarna att stöd och information från sjuksköterskor till patienter och deras närstående gav en bättre möjlighet att hantera situationen. Vi såg en tendens att information och stöd från organisationer i samhället hade en positiv effekt för närstående i större utsträckning än för patienterna. Copingbegreppet kan indelas i tre strategier, bedömningsinriktad, känsloinriktad och problemorienterad. Transition kan liknas vid en process eller förändring. Familjen är en grupp individer som tillsammans har olika strukturella, funktionella eller känslomässiga band. Denna grupp är inte statisk utan utvecklas över tiden. Begreppet empowerment kan beskrivas som en stödjande process som hjälper både närstående och långtidssjuka i ett accepterande och en bättre möjlighet att acceptera sin situation. Interaktionen mellan sjuksköterska, långtidssjuk och de närstående bygger på ett samarbete där respekt och accepterande är hörnstenar. Detta är en förutsättning för att de närstående och långtidssjuka skall känna en delaktighet och genom detta ta ansvar och fatta egna beslut om sin situation.sjuksköterska (Malm, E) sjuksköterska (Skoglund, C)Sahlgrenska universitetssjukhuset, Neurologkliniken; Sahlgrenska sjukhuset, Infektionsklinike

Fysisk aktivitet på recept (FaR) : Möjligheter och svårigheter i distriktssköterskans förebyggande arbete

I dagens samhälle rör sig människor allt mindre och detta är negativt för folkhälsan. Inaktivitet under en längre tid ökar risken att drabbas av bland annat hjärt- kärlsjukdomar, diabetes, övervikt och cancer. Detta är något som måste hejdas och distriktssköterskan har en stor utmaning i att arbeta hälsofrämjande- och förebyggande bland annat genom att använda sig av metoden FaR, fysisk aktivitet på recept. Tidigare forskning visar på att FaR ger bättre resultat än att endast få muntlig information. Syftet med studien är att undersöka distriktssköterskans erfarenheter av att arbeta med metoden FaR, vilka svårigheter och möjligheter som kan finnas. För att få svar på syftet användes en kvalitativ metod med en deskriptiv design. Författarna genomförde öppna intervjuer med sex distriktssköterskor i två olika län. Intervjuerna spelades in och blev ordagrant transkriberade. Resultatet presenteras under fyra huvudkategorier, arbetsstrukturens betydelse vid FaR förskrivning, distriktssköterskans förhållningssätt vid FaR förskrivning, MI som arbetsmetod ses som en möjlighet samt varsam interaktion med patienten för att ge information. I resultatet framkommer att distriktssköterskan har en viktig roll i att vägleda och stötta patienten vid FaR förskrivning och detta kräver intresse, erfarenhet och kunskap inom ämnet. Det framkommer även att distriktssköterskan bör vara lyhörd inför patientens egna tankar och att skapa en god relation med patienten ökar chanserna till ett bra resultat. Slutsatser som dras i studien är att det krävs tydlig arbetsstruktur, mer personalresurser, kontinuerlig utbildning och ökad kunskap både inom FaR och Motiverade samtal (MI) för att FaR som metod ska kunna tillämpas i arbetet.Program: Specialistsjuksköterskeutbildning med inriktning mot distriktsskötersk

KHAT : En kulturell harmlös drog???

Syftet med arbetet är att ta reda på hur konsekvenserna av Khatmissbruk ser ut i familjer med missbruksproblem och vad som görs åt det. För att ta reda på detta har vi intervjuat representanter från polisen, skolan, socialtjänsten samt nätverket ”Kvinnor mot Khat”. Khatplantan odlas i Kenya och flygs därifrån till Holland eller Storbritannien där växten anses laglig. Drogen körs sedan med bil till Sverige över Öresundsbron. Drogen måste brukas inom två dygn eftersom det amfetaminliknande ämnet snabbt bryts ner och inte ger samma ruseffekt. Gränsen för grovt narkotikabrott går vid 200 kg. Det låga straffvärdet innebär att Khat har låg prioritet hos svensk tull och polis. Att bruka Khat är en social aktivitet som tar lång tid, i vissa fall upp till 12-14 timmar. Missbruket leder till minskad sömn, arbetslöshet, hög frånvaro av mannen och alla pengar som familjen får in går till missbruket. Socialtjänsten upplever att familjerna har okunskap om vad socialtjänsten gör och kan hjälpa till med. Resultatet visar dock att familjerna vet att de kan få hjälp men att det är tabu i deras religion att lämna ut sin man, problem ska lösas inom familjen. I skolan vi besökte görs inte mycket mot droger då de upplever att de inte har något problem med konsekvenser av missbruk. För oss känns det som att det enda sättet att få bukt på problemet är att gränsvärdet för Khat sänks rejält så att alla inblandade kan arbeta mot det på ett bättre sätt

KHAT : En kulturell harmlös drog???

Syftet med arbetet är att ta reda på hur konsekvenserna av Khatmissbruk ser ut i familjer med missbruksproblem och vad som görs åt det. För att ta reda på detta har vi intervjuat representanter från polisen, skolan, socialtjänsten samt nätverket ”Kvinnor mot Khat”. Khatplantan odlas i Kenya och flygs därifrån till Holland eller Storbritannien där växten anses laglig. Drogen körs sedan med bil till Sverige över Öresundsbron. Drogen måste brukas inom två dygn eftersom det amfetaminliknande ämnet snabbt bryts ner och inte ger samma ruseffekt. Gränsen för grovt narkotikabrott går vid 200 kg. Det låga straffvärdet innebär att Khat har låg prioritet hos svensk tull och polis. Att bruka Khat är en social aktivitet som tar lång tid, i vissa fall upp till 12-14 timmar. Missbruket leder till minskad sömn, arbetslöshet, hög frånvaro av mannen och alla pengar som familjen får in går till missbruket. Socialtjänsten upplever att familjerna har okunskap om vad socialtjänsten gör och kan hjälpa till med. Resultatet visar dock att familjerna vet att de kan få hjälp men att det är tabu i deras religion att lämna ut sin man, problem ska lösas inom familjen. I skolan vi besökte görs inte mycket mot droger då de upplever att de inte har något problem med konsekvenser av missbruk. För oss känns det som att det enda sättet att få bukt på problemet är att gränsvärdet för Khat sänks rejält så att alla inblandade kan arbeta mot det på ett bättre sätt

No need to discontinue hepatitis C virus therapy at the time of liver transplantation.

ObjectivesDirect antiviral agents (DAA) has dramatically improved the therapy outcome of hepatitis C-virus (HCV) infection, both on the waiting-list and post liver transplantation (LT). DAA are generally well-tolerated in patients with mild to moderate liver and kidney failure, but some DAAs are contraindicated in patients with severe dysfunction of these organs. Today there are few studies of peri-LT DAA use and treatment is commonly discontinued at the time of LT. We report here our experience of DAA therapy given continuously in the perioperative LT period in a real-life setting in Sweden.MaterialIn total 10 patients with HCV-cirrhosis, with or without hepatocellular carcinoma, and a median age of 60.5 years (range, 52-65) were treated with DAAs on the waiting list for LT, and continued in the early postoperative period without any interruption, on the basis of not having reached a full treatment course at the time of LT. Sofosbuvir and a NS5A inhibitor with or without ribavirin, or sofosbuvir and ribavirin only, were given. The distribution of genotypes was genotype 1 and 3, in 4 and 6 patients, respectively. Six of the 10 patients had previously been treated with IFN-based therapy.ResultsThere were no adverse events leading to premature DAA discontinuation. All recipients achieved a sustained viral response 12 weeks after end-of-treatment (SVR12). At the time of LT the median MELD-score was 16.5 (range 7-21), CTP-score 9.0 (range 5-10), creatinine 82.5 μmol/L (range 56-135, reference 60-105), bilirubin 33 μmol/L (range 16-79, reference 5-25) and PK-INR 1.5 (range 1.1-1.8). The median duration of DAA therapy was 60 days (range 18-132) pre-LT, 54 days post-LT (range 8-111 days) and in total 15.5 weeks (range 12-30 weeks).ConclusionInterferon-free DAA therapy of HCV-infection given in the immediate pre- and post-operative LT period is safe, well-tolerated and yields high SVR rates

Analysis of Outcomes in Ischemic vs Nonischemic Cardiomyopathy in Patients With Atrial Fibrillation A Report From the GARFIELD-AF Registry

IMPORTANCE Congestive heart failure (CHF) is commonly associated with nonvalvular atrial fibrillation (AF), and their combination may affect treatment strategies and outcomes