La neuromodulació d’arrels sacres en el tractament de la incontinència fecal

Incontinència fecal; Plexe lumbar; Estimulació elèctrica transcutània del nerviIncontinencia fecal; Plexo lumbosacro; Estimulación eléctrica transcutánea del nervioFecal incontinence; Lumbar plexus; Transcutaneous electrical nerve stimulationL'estimulació de les arrels sacres (ERS) mitjançant un dispositiu mèdic que genera impulsos elèctrics (elèctrode més un estimulador) és un tractament mínimament invasiu de la incontinència fecal (IF), que es planteja com a alternativa terapèutica a les persones que no responen al tractament conservador i tenen un esfínter estructuralment intacte o amb lesions parcials de tots dos esfínters. La incidència i l'impacte personal, familiar, laboral i social de la IF, així com el cost de la ERS fan imprescindible revisar l'eficàcia i seguretat d'aquest tractament per valorar la seva introducció i millorar el tractament de les persones afectades.La estimulación de las raíces sacras (ERS) mediante un dispositivo médico que genera impulsos eléctricos (electrodo más un estimulador) es un tratamiento mínimamente invasivo de la incontinencia fecal (IF), que se plantea como alternativa terapéutica a las personas que no responden al tratamiento conservador y tienen un esfínter estructuralmente intacto o con lesiones parciales de ambos esfínteres. La incidencia y el impacto personal, familiar, laboral y social de la IF, así como el coste de la ERS hacen imprescindible revisar la eficacia y seguridad de este tratamiento para valorar su introducción y mejorar el tratamiento de las personas afectadas.Sacral nerve stimulation (SNS) by means of an (electrode and stimulator) electronic device is a minimally invasive treatment for fecal incontinence (FI), which arises as a therapeutic alternative to people who do not respond to conservative treatment and have a structurally intact sphincter or partial lesions of both sphincters. The incidence and the personal, family, work and social impact, together with the cost of SNS, make it imperative to review the effectiveness and safety of this treatment to assess its introduction and improve the quality of care for affected people

La estimulación de raíces sacras para el tratamiento de la incontinencia fecal: revisión de la eficacia y análisis de coste-efectividad

Incontinencia fecal; Plexo lumbosacro; Estimulación eléctrica transcutánea del nervioIncontinència fecal; Plexe lumbar; Estimulació elèctrica transcutània del nerviFecal incontinence; Lumbar plexus; Transcutaneous electrical nerve stimulationLa estimulación de las raíces sacras (ERS) mediante un dispositivo médico que genera impulsos eléctricos (electrodo más un estimulador) es un tratamiento mínimamente invasivo de la incontinencia fecal (IF), que se plantea como alternativa terapéutica a las personas que no responden al tratamiento conservador y tienen un esfínter estructuralmente intacto o con lesiones parciales de ambos esfínteres. La incidencia y el impacto personal, familiar, laboral y social de la IF, así como el coste de la ERS hacen imprescindible revisar la eficacia y seguridad de este tratamiento para valorar su introducción y mejorar el tratamiento de las personas afectadasSacral nerve stimulation (SNS) by means of an (electrode and stimulator) electronic device is a minimally invasive treatment for fecal incontinence (FI), which arises as a therapeutic alternative to people who do not respond to conservative treatment and have a structurally intact sphincter or partial lesions of both sphincters. The incidence and the personal, family, work and social impact, together with the cost of SNS, make it imperative to review the effectiveness and safety of this treatment to assess its introduction and improve the quality of care for affected people.L'estimulació de les arrels sacres (ERS) mitjançant un dispositiu mèdic que genera impulsos elèctrics (elèctrode més un estimulador) és un tractament mínimament invasiu de la incontinència fecal (IF), que es planteja com a alternativa terapèutica a les persones que no responen al tractament conservador i tenen un esfínter estructuralment intacte o amb lesions parcials de tots dos esfínters. La incidència i l'impacte personal, familiar, laboral i social de la IF, així com el cost de la ERS fan imprescindible revisar l'eficàcia i seguretat d'aquest tractament per valorar la seva introducció i millorar el tractament de les persones afectades

Translational research: A concept emerged from health sciences and exportable to education sciences

The objective of this paper was to analyze the concept and evolution of translational research in order to explore if it can be used in fields other than health sciences such as higher education. A mini review was conducted using Medline as a main source for identifying papers. We selected papers that appeared to be relevant according to our objective. Data extraction of these papers was made by summarizing documents using short textual descriptions. Search results yielded 1186 papers, 28 of which were finally selected for the mini review. The main aim of translational research is bridging the know do gap. Several multiphase models have been identified. The first described model had two phases (T1, T2) but there are models with three (T1-T3) or four phases (T1-T4). However, regardless of the model used, three main gaps exist that can be placed in the knowledge chain underpinning translational research. Translational research could be seen as a bidirectional bridge connecting the laboratory to practice either in health or in education. Its interdisciplinary back and forth ultimately contributes to improved health or education outcomes. This improvement can be achieved if the three gaps of the knowledge chain are overcome. Namely, these gaps are located: (1) between the discovery of new knowledge and dissemination to potential users of that knowledge; (2) between knowledge dissemination to potential users and its routine application to health or education practice; and (3) between clinical or educational practice and improvement of health or education outcomes.L'objectiu d'aquest treball va ser analitzar el concepte i l'evolució de la investigació translacional per tal d'explorar si es pot utilitzar en altres àmbits a part de les ciències de la salut com ara l'educació superior.El objetivo de este trabajo fue analizar el concepto y la evolución de la investigación translacional para explorar si se puede utilizar en otros ámbitos aparte de las ciencias de la salud como la educación superior

Eines per a la presa de decisions clíniques a Catalunya

Presa de decisions clíniques; Catalunya; Eines;Toma de decisiones clínicas; Cataluña; HerramientasClinical decisions making; Catalonia; ToolsLa majoria de països amb entorns culturals i científics similars al nostre aborden la millora de la qualitat de la pràctica clínica des de diverses perspectives. Els diferents instruments d’ajuda a la presa de decisions clíniques basats en l’evidència són un element clau per reduir la variabilitat en la pràctica mèdica i basada en la millor evidència científica existent. Les guies de pràctica clínica (GPC), conjuntament amb altres productes basats en l’evidència (APBE) com els protocols, les vies o les rutes assistencial, són eines que es troben a l’abast dels diferents professionals del món sanitari i que han demostrat que poden millorar la qualitat en la prestació de serveis del sistema sanitari, tant a nivell micro, com meso o macro. Dins del marc del Pla de Salut (2011-2015) de Catalunya s’inclou l’objectiu de potenciar l’avaluació sistemàtica de tecnologies, qualitat i recerca en salut, de manera que es pretén impulsar el desenvolupament i ús d’aquestes eines a casa nostra. Així doncs, l’objectiu d’aquest informe és principalment descriure l’estat de situació de les eines d’ajut a la presa de decisions clíniques en els diferents centres de titularitat pública d’atenció primària, especialitzada, sociosanitària i salut mental de Catalunya. Per assolir aquest objectiu s’ha dissenyat un estudi descriptiu, transversal, realitzat mitjançant una enquesta electrònica, que s’ha distribuït entre les 130 organitzacions sanitàries, de titularitat pública, que existeixen fins avui (març 2014) a Catalunya. En l’enquesta s’han inclòs 21 preguntes que fan referència a tres aspectes diferents: identificació del centre, ús i organització de les eines d’ajut a la presa de decisions clíniques I identificació de les guies més emprades en el maneig de les malalties cròniques prioritzades pel Pla de Salut per a l’any 2012.La mayoría de los países con entornos culturales y científicos similares al nuestro abordan la mejora de la calidad de la práctica clínica desde diferentes perspectivas. Los diferentes instrumentos de ayuda a la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia son un elemento clave para reducir la variabilidad en la práctica médica y basada en la mejor evidencia científica existente. Las guías de práctica clínica (GPC), junto con otros productos basados en la evidencia como los protocolos, vías o rutas asistenciales, son herramientas que se encuentran al alcance de los diferentes profesionales del mundo sanitario y que han demostrado que pueden mejorar la calidad en la prestación de servicios del sistema sanitario, tanto a nivel micro, como meso o macro. Dentro del marco del Plan de Salud (2011-2015) de Cataluña se incluye el objetivo de potenciar la evaluación sistemática de tecnologías, calidad e investigación en salud, de manera que se pretende impulsar el desarrollo y uso de estas herramientas en nuestro entorno. Así pues, el objetivo de este informe es principalmente describir el estado de situación de las herramientas de ayuda a la toma de decisiones clínicas en los diferentes centros de titularidad pública de atención primaria, especializada, sociosanitaria y salud mental de Cataluña. Para alcanzar este objetivo se ha diseñado un estudio descriptivo, transversal, realizado mediante una encuesta electrónica, que se ha distribuido entre las 130 organizaciones sanitarias de titularidad pública que existen a día de hoy en Cataluña (marzo 2014). En la encuesta se han incluido 21 preguntas que hacen referencia a tres aspectos diferentes: identificación del centro, uso y organización de las herramientas de ayuda a la toma de decisiones clínicas e identificación de las guías más utilizadas en el manejo de las enfermedades crónicas priorizadas por el Plan de Salud para el año 2012.Most countries with cultural and scientific backgrounds similar to ours address the improvement of the quality of clinical practice from different angles. Different evidence-based tools for clinical decision-making are key to reduce variability in medical practice based on the best available scientific evidence. Clinical practice guidelines (CPGs), together with other evidence-based products (EBPs), such as protocols, care pathways or routes, are tools that are available to different healthcare professionals. These tools have been shown to improve the quality standards of the health service delivery system, at micro, meso or macro level. One of the aims of the Health Plan (2011-2015) of Catalonia is to promote the systematic assessment of technology, quality and health research. Specifically, there is a need to establish a “CPG Office”, the objective of which would be to boost the development and use of these tools within our scope of action. Thus, the objective of this report is primarily to describe the state of the art of tools that aid clinical decision- making in the different public primary care, specialised care, long-term care and mental health care centres of Catalonia. To reach this goal, we have designed a descriptive, cross-sectional study, conducted through an online survey, which was distributed among 130 healthcare organizations, of public ownership, currently in operation in Catalonia (March 2014). The survey included 21 questions that referred to three different aspects: identification of the centre, use and organization of tools that help in clinical decision-making, and identification of the most widely used CPGs in the management of chronic diseases, as prioritized by the Health Plan for the year 2012

Una oportunitat per intercanviar bones pràctiques en l’atenció a la cronicitat a nivell europeu: el projecte JA-CHRODIS

Good practices; Chronic patient; JA-CHRODISBuenas prácticas; Paciente crónico; JA-CHRODISBones pràctiques; Pacient crònic; JA-CHRODISEl nombre de persones que pateixen malalties cròniques ha augmentat considerablement durant les últimes dècades. Aquesta situación ha provocat que el sistema sanitari hagi hagut de reorientar-se i desenvolupar diverses pràctiques que pretenen optimitzar l’atenció als pacients crònics. La Comissió Europea va posar en marxa el 2014 una acció conjunta en la qual han participat 60 institucions que pertanyen a 26 països de la Unió Europea; el projecte JA-CHRODIS. L’objectiu de l’acció ha consistit en identificar les millors experiències que s’estan duent a terme actualment a Europa en atenció a la cronicitat, a partir d’uns criteris d’avaluació unificats i consensuats, per tal de posar-les a disposició tant dels professionals com dels gestors i responsables polítics de serveis d’atenció a la salut a través d’un repositori; es permet així l’intercanvi d’informació sobre aquelles experiències més exitoses i es promou la transferència i la implementació de les millors pràctiques.El número de personas que sufren enfermedades crónicas ha aumentado considerablemente durante las últimas décadas. Esta situación ha provocado que el sistema sanitario haya tenido que reorientarse y desarrollar varias prácticas que pretenden optimizar la atención a los pacientes crónicos. La Comisión Europea puso en marcha el 2014 una acción conjunta en la cual han participado 60 instituciones que pertenecen en 26 países de la Unión Europea; el proyecto JA-CHRODIS. El objetivo de la acción ha consistido en identificar las mejores experiencias que se están llevando a cabo actualmente en Europa en atención a la cronicidad, a partir de unos criterios de evaluación unificados y consensuados, para ponerlas a disposición tanto de los profesionales cómo de los gestores y responsables políticos de servicios de atención a la salud a través de un repositorio; se permite así el intercambio de información sobre aquellas experiencias más exitosas y se promueve la transferencia y la implementación de las mejores prácticas.The number of people are living with a chronic disease has increased considerably during the last decades. This situation has caused a change in the health system. It has to reorient itself and develop several practices that aim to optimize the care of chronic patients. The European Commission launched in 2014 a joint action in which 60 institutions that belong in 26 countries of the European Union have participated; the JA-CHRODIS project. The objective of the action has been to identify the best experiences that is being currently carried out in Europe about attention to chronicity, based on unified and agreed evaluation criteria, to make them available to both professionals and managers and policy makers of health care services through a repository; In this way allows the exchange of information on those most successful experiences and promotes the transfer and implementation of best practices

Cabbage and fermented vegetables : From death rate heterogeneity in countries to candidates for mitigation strategies of severe COVID-19

Large differences in COVID-19 death rates exist between countries and between regions of the same country. Some very low death rate countries such as Eastern Asia, Central Europe, or the Balkans have a common feature of eating large quantities of fermented foods. Although biases exist when examining ecological studies, fermented vegetables or cabbage have been associated with low death rates in European countries. SARS-CoV-2 binds to its receptor, the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2). As a result of SARS-CoV-2 binding, ACE2 downregulation enhances the angiotensin II receptor type 1 (AT(1)R) axis associated with oxidative stress. This leads to insulin resistance as well as lung and endothelial damage, two severe outcomes of COVID-19. The nuclear factor (erythroid-derived 2)-like 2 (Nrf2) is the most potent antioxidant in humans and can block in particular the AT(1)R axis. Cabbage contains precursors of sulforaphane, the most active natural activator of Nrf2. Fermented vegetables contain many lactobacilli, which are also potent Nrf2 activators. Three examples are: kimchi in Korea, westernized foods, and the slum paradox. It is proposed that fermented cabbage is a proof-of-concept of dietary manipulations that may enhance Nrf2-associated antioxidant effects, helpful in mitigating COVID-19 severity.Peer reviewe

Nrf2-interacting nutrients and COVID-19 : time for research to develop adaptation strategies

There are large between- and within-country variations in COVID-19 death rates. Some very low death rate settings such as Eastern Asia, Central Europe, the Balkans and Africa have a common feature of eating large quantities of fermented foods whose intake is associated with the activation of the Nrf2 (Nuclear factor (erythroid-derived 2)-like 2) anti-oxidant transcription factor. There are many Nrf2-interacting nutrients (berberine, curcumin, epigallocatechin gallate, genistein, quercetin, resveratrol, sulforaphane) that all act similarly to reduce insulin resistance, endothelial damage, lung injury and cytokine storm. They also act on the same mechanisms (mTOR: Mammalian target of rapamycin, PPAR gamma:Peroxisome proliferator-activated receptor, NF kappa B: Nuclear factor kappa B, ERK: Extracellular signal-regulated kinases and eIF2 alpha:Elongation initiation factor 2 alpha). They may as a result be important in mitigating the severity of COVID-19, acting through the endoplasmic reticulum stress or ACE-Angiotensin-II-AT(1)R axis (AT(1)R) pathway. Many Nrf2-interacting nutrients are also interacting with TRPA1 and/or TRPV1. Interestingly, geographical areas with very low COVID-19 mortality are those with the lowest prevalence of obesity (Sub-Saharan Africa and Asia). It is tempting to propose that Nrf2-interacting foods and nutrients can re-balance insulin resistance and have a significant effect on COVID-19 severity. It is therefore possible that the intake of these foods may restore an optimal natural balance for the Nrf2 pathway and may be of interest in the mitigation of COVID-19 severity

Analyzing the validity of the evaluation questionnaire content of problem-based learning: a qualitative approach

The aim of this study is to analyze the validity of the content included in a standardized questionnaire used to evaluate components related to professional values and attitudes during Problem-Based Learning (PBL) sessions. PBL is a well-established learning method used in the medical sciences of the School of Medicine of the University of Girona (Spain) and is currently included in its curriculum. The validity of the content of the instrument was determined by posing open-ended questions to seven experts. A qualitative analysis of the experts' opinions revealed the items that are relevant for evaluating the professional training of medical students. The questionnaire appears to be a valid tool for evaluating the professional values analyzed during PBL sessions. Fourteen of the twenty items are relevant. To improve the content validity of the questionnaire, three new items should be added: student autonomy, using appropriate nonverbal language, and capacity of controlling emotions.El objetivo de este estudio es analizar la validez de contenido de un cuestionario de evaluación de los valores y actitudes profesionales durante las sesiones de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP). Este método se ha consolidado en las ciencias médicas que la Facultad de Medicina de la Universidad de Girona (España) implementa en su plan de estudios. Se ha contado con la colaboración de siete expertos que han respondido a preguntas abiertas. El análisis cualitativo de las opiniones de los expertos ha revelado cuáles son los ítems considerados relevantes en la evaluación. El cuestionario analizado es un instrumento válido para evaluar los valores y actitudes profesionales que se trabajan en las sesiones de ABP. Catorce de los veinte ítems son relevantes según la opinión de los expertos. Sin embargo, para mejorar la validez de contenido se deberían añadir tres nuevos ítems: autonomía del estudiante, uso apropiado del lenguaje no verbal y capacidad para controlar las emociones

La estimulación de raíces sacras para el tratamiento de la incontinencia fecal: revisión de la eficacia y análisis de coste-efectividad

Incontinencia fecal; Plexo lumbosacro; Estimulación eléctrica transcutánea del nervioIncontinència fecal; Plexe lumbar; Estimulació elèctrica transcutània del nerviFecal incontinence; Lumbar plexus; Transcutaneous electrical nerve stimulationLa estimulación de las raíces sacras (ERS) mediante un dispositivo médico que genera impulsos eléctricos (electrodo más un estimulador) es un tratamiento mínimamente invasivo de la incontinencia fecal (IF), que se plantea como alternativa terapéutica a las personas que no responden al tratamiento conservador y tienen un esfínter estructuralmente intacto o con lesiones parciales de ambos esfínteres. La incidencia y el impacto personal, familiar, laboral y social de la IF, así como el coste de la ERS hacen imprescindible revisar la eficacia y seguridad de este tratamiento para valorar su introducción y mejorar el tratamiento de las personas afectadasSacral nerve stimulation (SNS) by means of an (electrode and stimulator) electronic device is a minimally invasive treatment for fecal incontinence (FI), which arises as a therapeutic alternative to people who do not respond to conservative treatment and have a structurally intact sphincter or partial lesions of both sphincters. The incidence and the personal, family, work and social impact, together with the cost of SNS, make it imperative to review the effectiveness and safety of this treatment to assess its introduction and improve the quality of care for affected people.L'estimulació de les arrels sacres (ERS) mitjançant un dispositiu mèdic que genera impulsos elèctrics (elèctrode més un estimulador) és un tractament mínimament invasiu de la incontinència fecal (IF), que es planteja com a alternativa terapèutica a les persones que no responen al tractament conservador i tenen un esfínter estructuralment intacte o amb lesions parcials de tots dos esfínters. La incidència i l'impacte personal, familiar, laboral i social de la IF, així com el cost de la ERS fan imprescindible revisar l'eficàcia i seguretat d'aquest tractament per valorar la seva introducció i millorar el tractament de les persones afectades