Significados para la calidad de vida: análisis interpretativo fundamentado en la experiencia de personas quemadas em rehabilitación

This research aimed to interpret the meanings of quality of life, taking into consideration the meanings attributed by those who have undergone serious burns, their experiences and social/cultural background. We used the ethnographic method based on modern hermeneutics. Nineteen patients with burn sequelae, already discharged from the Burns Unit of the Ribeirão Preto Medical School Clinical Hospital participated in this study, along with their relatives. Participants belong to the working class, are between 18 to 50 years old and have been in rehabilitation for at least a year. Data were collected by direct observation and semi-structured interviews. The analysis was processed through the identification of units of meanings and construction of thematic nucleuses. Patients and relatives reported that quality of life had changed because of physical and psychological limitations caused by the burns. The meanings of quality of life are associated with the performance of social roles and are guided by family, work, normality, autonomy and social integration.Con el objetivo de interpretar los significados para la calidad de vida, este estudio parte de la atribución dada por personas que sufrieron quemaduras graves, sus experiencias y su contexto sociocultural. El método etnográfico fue utilizado apoyado en la teoría hermenéutica moderna. Participaron del estudio 19 pacientes con secuelas de quemadura y sus familiares, atendidos en la Unidad de Quemados del Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto. Los sujetos pertenecían al sector popular, con edades entre 18 y 50 años, participantes del programa de rehabilitación por lo menos un año. Los datos recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y observación directa; siendo su análisis realizado a través de la identificación de unidades de significados y construcción de núcleos temáticos. Los pacientes y sus familiares mencionaron cambios en su calidad de vida debidos a sus limitaciones físicas y psíquicas por la quemadura. La calidad de vida asociada al desempeño de los roles sociales fue estructurada en base a los núcleos: familia, trabajo, autonomía, normalidad e integración social.Com o objetivo de interpretar os significados de qualidade de vida, este estudo considera os sentidos atribuídos por pessoas que sofreram queimaduras graves, suas experiências e contexto sociocultural. Utilizou-se o método etnográfico com apoio teórico da hermenêutica moderna. Participaram 19 pacientes com seqüelas de queimadura, atendidos pela Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, e seus familiares. Pertencentes às classes populares, os sujeitos, com idade entre 18 e 50 anos, integram programa de reabilitação há um ano ou mais. A análise dos dados, coletados por entrevistas semi-estruturadas e observação direta, processou-se pela identificação de unidades de significados e construção de núcleos temáticos. Pacientes e familiares relataram modificações da qualidade de vida introduzidas por limitações físicas e psíquicas provocadas pela queimadura. Qualidade de vida, associada ao desempenho de papéis sociais, estrutura-se em torno dos núcleos: família, trabalho, autonomia, normalidade e integração social

USO DA ACUPUNTURA NA DOR

A acupuntura compreende a inter-relação do homem com o ambiente, através da teoria dos cinco elementos e das energias yin e yang. Seu objetivo é compreender os fatores que ocasionaram ao indivíduo o seu desequilíbrio energético e tentar restabelece-lo. A utilização da acupuntura no tratamento da dor ocorre através do estímulo no corpo causado pelas agulhas, fazendo que as substâncias responsáveis pela sensação de bem-estar, como endorfina e serotonina sejam liberadas, restabelendo o equilíbrio e o funcionamento do corpo. A procura do alívio das dores é uma das razões para o crescente número de pesquisas sobre a acupuntura. O presente estudo teve como objetivo reunir os dados existentes na literatura para compreender e demonstrar a utilização da acupuntura no tratamento da dor. Para isso, realizou-se uma revisão bibliográfica utilizando dados obtidos a partir da literatura disponível no PubMed, ScienceDirect e Google Acadêmico. Uma tabela foi elaborada utilizando 35 artigos publicados entre o período de 1998 a 2016, os quais demonstraram o efeito da acupuntura na dor. Concluiu-se que não há uma padronização no tratamento da acupuntura para dor, porém a mesma demonstrou-se eficaz na redução da dor e na melhora da qualidade de vida das pessoas.

A queimadura e a experiência do familiar frente ao processo de hospitalização

Hospital admission due to burning is usually fast and unpredictable. There may be different reactions to trauma according to the phase experienced by the patient and his/her family. This study aimed at describing the impact of the hospitalization of burnt patients on family dynamics. The Calgary Family Assessment Model was applied using semi-structured interviews and direct observation of family members. The following phases were considered for data analysis: reading the material and data reduction, data presentation, conclusion presentation, and verification. The findings showed that family members experience a crisis period that affects their physical and emotional status, relationships, daily routine, management of financial resources, and work. All of these aspects change the family dynamics, contributing for the maintenance of a crisis-adjustment-stability cycle during the entire treatmentLa hospitalización como consecuencia de quemaduras ocurre de forma rápida e imprevisible. Las reacciones frente al trauma pueden ser diferentes, dependiendo de la fase en que se encuentren el paciente y la familia. Con el objetivo de describir el impacto de la quemadura y de la consiguiente hospitalización sobre la dinámica familiar, se utilizó el Modelo de Calgary de Evaluación de Familias en 21 familiares de pacientes quemados. Se realizaron evaluaciones semi-estructuradas y observación directa. El análisis de los datos siguió las etapas de: reducción de los datos, presentación, elaboración de las conclusiones y verificación. Los resultados mostraron que los familiares viven un período de crisis reflejado en el estado físico y emocional, en las relaciones y en la rutina. Estos aspectos alteran la dinámica familiar y contribuyen a que ocurra el ciclo crisis-adaptaciónestabilización, que persiste durante el tratamiento.A hospitalização decorrente de queimaduras acontece de forma rápida e imprevisível. As reações frente ao trauma podem ser diferentes dependendo da fase que se encontram o paciente e família. Com o objetivo de descrever o impacto da queimadura e hospitalização sobre a dinâmica familiar, utilizou-se o Modelo Calgary de Avaliação de Famílias com 21 familiares de pacientes queimados. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e observação direta. A análise dos dados foi conduzida considerando-se as seguintes etapas: redução dos dados, apresentação, delineamento das conclusões e verificação. Os resultados mostraram que os familiares vivenciam um período de crise com reflexo sobre o estado físico e emocional, relacionamentos e rotina. Esses aspectos alteram a dinâmica familiar e contribuem para a ocorrência do ciclo crise-adaptação-estabilização, que persiste durante o tratamento

INFLUÊNCIA DA FISIOTERAPIA NA FORÇA MUSCULAR RESPIRATÓRIA E FORÇA DE PREENSÃO PALMAR DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

Ensaio clínico com características prospectivas com intervenção fisioterápica. Tem como objetivo caracterizar o perfil dos pacientes internados na Santa Casa de Presidente Prudente encaminhados à Fisioterapia e avaliar o efeito da fisioterapia sobre a Pressão Inspiratória máxima (Pimax), Pressão Expiratória máxima (PEmax) e força de preensão palmar (FPP). Participaram 93 indivíduos internados que realizavam fisioterapia. Cada voluntário foi questionado no leito e submetido ao teste de dinamometria para avaliar a força de preensão palmar e ao teste de manovacuometria, para obtenção das pressões inspiratória e expiratória máximas. Utilizou-se estatística descritiva, teste qui-quadrado, t-student, e correlação de pearson, utilizando o programa BioEstat 5.0. A causa de internação predominate foi o câncer e o fator de risco mais prevalente foi o sedenterismo. Quanto as variáveis Pimax, Pemax e FPP, não houve diminuição significativa, considerando o tempo de internação. Não houve alterações na força muscular respiratória e na preensão palmar durante o período de internação nos pacientes que realizavam a fisioterapia, sendo esta capaz de prevenir as alterações funcionais que são impostas ao paciente como efeito do imobilismo e restrição ao leito

GESTÃO DA QUALIDADE TOTAL NOS SERVIÇOS DE SAÚDE:: MODELO GERENCIAL EM DESENVOLVIMENTO

O objetivo desse artigo consiste em conhecer e analisar as produções no campo da gestão da qualidade em saúde, no período de 1992 a 2012, a fim de ampliar o aporte teórico sobre esse tema. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica norteada pelos descritores: “Gestão de Qualidade Total”, “Gestão de Qualidade”, “Gestão de Qualidade em Saúde” e “ISO 9000”.Após a busca foram encontrados 173 artigos, dos quais 25 foram selecionados para a amostra do estudo. Depois da leitura completa dos artigos foram extraídos os temas principais existentes nos textos que foram organizados em 2 categorias temáticas. Dos 25 artigos selecionados, 60% se enquadram na categoria “Ferramentas, aplicação, indicadores e programas de qualidade”. Quanto ao tipo de publicação, 48% são artigos de Revisão da Literatura e 40% são artigos de Pesquisa. Em relação ao ano de publicação, 24% dos artigos foram publicados em 2010, seguido por 2011 com 16%. Com base nos artigos selecionados conclui-se que os profissionais reconhecem a importância da implantação da gestão da qualidade total como metodologia gerencial para facilitar o controle e os processos de trabalho.Porém, é necessário o envolvimento e acompanhamento da alta direção nesse processo, além da necessidade de valorização do potencial humano

Effect of systemic antibiotic and probiotic therapies as adjuvant treatments of subgingival instrumentation for periodontitis: a randomized controlled clinical study

Objective: This study assessed the efficacy of two adjunct therapies (antibiotic and probiotic) for periodontal treatment based on clinical and immunological parameters in patients with Stage II and III Grade B periodontitis. Methodology: 45 patients were randomly allocated into three groups: control group (CG); antibiotic group (GAtb), in which 500 mg amoxicillin + 400 mg metronidazole were used; and probiotic group (GProb), for which Lactobacillus reuteri was used. Patients received medications after undergoing periodontal debridement. Clinical and immunological parameters were assessed at baseline, 30 days, and 90 days. Results: All therapies reduced bleeding on probing (BoP) in the evaluated periods, and the GAtb had a greater reduction at 90 days (p=0.03). The GProb group showed better results for plaque index (PI) and gingival recession (GR) compared to the GAtb at 90 days (p=0.0014; p=0.006). The area of inflammation (PISA Index) significantly decreased in all therapies in the evaluated periods. Therapies had no significant differences regarding moderate pockets. The GAtb had a greater reduction in probing depth (PD) for deep pockets (p=0.03) at 90 days and in the number of deep pocket sites at 30 days (p=0.04). The occurrence of adverse effects was commonly reported in the GAtb as a percentage per patient. The GAtb had a significant reduction in the concentration of interleukins IL-1β and IL-8 and an increase in IL-10 and TNF-α. The CG had a reduction in IL-6 and IL-1 β, whereas in the GProb there was no difference. Conclusion: After three months, none of the adjuvant therapies provided any additional benefit for subgingival instrumentation

National curriculum guidelines for the nursing graduation course: implications and challenges / Diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em enfermagem: implicações e desafios

Objetivo: descrever implicações e desafios das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem, determinadas pelo Conselho Nacional de Educação do Brasil, ante a formação profissional em Enfermagem, que repercutem no desenvolvimento da proposta pedagógica das Instituições de Ensino Superior brasileiras. Método: Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em publicações científicas, a partir de 2001, ano de promulgação das diretrizes até 2017. Resultados: Identificou-se que conteúdos das Diretrizes Curriculares, como a formação generalista, humanista, crítica e reflexiva, a pedagogia das competências e do aprender a aprender estão reproduzidos nos manuscritos que versam sobre os Projetos Pedagógicos de Cursos. Conclusão: As Diretrizes estão representadas nos Projetos Pedagógicos, entretanto, ainda faz-se necessário converter suas potencialidades na formação profissional de enfermeiros, com ênfase nos princípios do Sistema Único de Saúde e nas necessidades sociais e de saúde da população

National curriculum guidelines for the nursing graduation course: implications and challenges / Diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em enfermagem: implicações e desafios

Objetivo: descrever implicações e desafios das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem, determinadas pelo Conselho Nacional de Educação do Brasil, ante a formação profissional em Enfermagem, que repercutem no desenvolvimento da proposta pedagógica das Instituições de Ensino Superior brasileiras. Método: Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em publicações científicas, a partir de 2001, ano de promulgação das diretrizes até 2017. Resultados: Identificou-se que conteúdos das Diretrizes Curriculares, como a formação generalista, humanista, crítica e reflexiva, a pedagogia das competências e do aprender a aprender estão reproduzidos nos manuscritos que versam sobre os Projetos Pedagógicos de Cursos. Conclusão: As Diretrizes estão representadas nos Projetos Pedagógicos, entretanto, ainda faz-se necessário converter suas potencialidades na formação profissional de enfermeiros, com ênfase nos princípios do Sistema Único de Saúde e nas necessidades sociais e de saúde da população

Canine Cystitis - Biofilm Formation by Bacterial Isolates

Background: Biofilms have been reported as important virulent markers associated with drug resistance in urinary tract infections (UTIs) in humans and dogs. However, in veterinary medicine, researches involving biofilm formation, treatments and preventions have been limited; yet, it is still possible to find few studies demonstrating biofilm-forming bacteria associated with different comorbidities such as otitis, wound infections, UTIs, and endometritis. These studies generally select dogs with chronic and recurrent infections, which could be an important factor in antibiotic resistance. We aimed to evaluate biofilms in sporadic cystitis regarding prevalence and drug resistance.Materials, Methods & Results: Urine samples were collected by cystocentesis from 36 client-owned dogs under clinical and laboratory suspicion of non-recurrent urinary bladder infection (cystitis). Urine was aseptically plated onto blood agar, MacConkey, and CLED, followed by incubation for 24 to 48 h. Definitive identification of a potential pathogen was made by subculture collected from an isolated colony to obtain a pure culture. The gram staining method and specific biochemical tests (phenol red fermentation, lysine, phenylalanine, citrate, sulfide-indole-motility, and urease) were used to distinguish and classify the bacteria. After identification, the bacteria were tested for antimicrobial susceptibility by a standard disk diffusion method, using the following antimicrobials: amoxicillin with clavulanic acid, ampicillin, ceftriaxone, ciprofloxacin, clindamycin, cefazolin, cephalothin, erythromycin, gentamicin, norfloxacin, and sulfamethoxazole-trimethoprim. The biofilm-forming ability was determined based on a culture in Congo red agar (CRA), where biofilm producer strains formed black colonies with a dry crystalline surface, while non-biofilm producer strains formed red colonies with a smooth surface. A crystal violet dye assay was used to confirm the CRA results. Of the 36 urine samples collected from dogs with suspected cystitis, a total of 37 isolates were obtained, from mixed or pure cultures. The most prevalent bacteria were Escherichia coli (11/37), followed by Staphylococcus spp. (8/37), Proteus spp. (7/37), and Enterococcus spp. (5/37). Other less prevalent bacteria were Klebsiella spp., Streptococcus spp., and Enterobacter spp. As for biofilm-forming ability, 67.6% (25/37) of the 37 bacterial isolates had biofilm formation in CRA and 54.05% (20/37) on the microplates containing crystal violet dye. There was no statistical difference in antimicrobial susceptibility between biofilm producer and non-biofilm producer bacteria.Discussion: We found a high proportion (> 54%) of in vitro biofilm-forming ability by different bacteria, which may indicate that biofilms may also be formed in vivo, in simple cystitis. Antimicrobial resistance was not noticed in bacteria capable of forming a biofilm; however, in a future study it is important to evaluate bacterial resistance in vivo, considering the possibility of having a different response than in vitro. In addition, the problem of the presence of a biofilm in vivo is that it can nullify the antimicrobial efficacy of therapeutic agents even with in vitro susceptibility. Besides the possibility of slow or incomplete diffusion of antibiotics through the extracellular matrix of the biofilm, aspects like hydration level, pCO2, pO2, pH, pyrimidine, and divalent cation concentration that negatively influence antimicrobial activity in vitro can also cause undesirable effects at the profound layers of the biofilm. In conclusion, all of the genera of bacteria isolated from dog’s sporadic cystitis in this study were able to form a biofilm in vitro. The pathogenicity and antibiotic resistance of bacteria appears unrelated to biofilm formation in vitro.Keywords: sessile bacteria, urine, simple cystitis, antibiotic resistance