AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DE ACADÊMICOS DE ODONTOLOGIA RELACIONADO À INDICAÇÃO E PRESCRIÇÃO DE ANTIBIÓTICOS

O antimicrobiano é um marco da medicina moderna, curando morbidades infecciosas que outrora levava à morte da população. Contudo, sua difusão descontrolada está causando adaptabilidades de microrganismos resistentes, causando a não efetividade de certos medicamentos desta classe, levando a uma grande preocupação mundial. Hoje em dia faz-se de extrema relevância o uso correto e racional de antibióticos, tendo discernimento sobre a necessidade, o momento e a forma de usá-las, sendo o Profissional Cirurgião-Dentista responsável por grande parte das prescrições destes fármacos, os quais são comumente empregados na prática odontológica. Entretanto, muitas vezes essa prática se dá de forma indiscriminada e errônea, sendo imprescindível o conhecimento destes futuros profissionais da área da farmacologia, que, no geral, estão mal preparados para a indicação e prescrição destes fármacos para seus pacientes. Este artigo teve como objetivo central a identificação sobre o perfil de conhecimento sobre o uso de antibióticos dos alunos graduandos do nono e décimo semestres do curso de Odontologia do Centro Universitário Católica de Quixadá, visando oferecer uma identificação e reconhecimento dos riscos relacionados à administração incorreta destes fármacos, gerando um mal-estar social, aumento de efeitos colaterais e interações medicamentosas pelo uso indevido e desnecessário relacionando a uma provável falha na formação acadêmica farmacológica destes acadêmicos. É uma investigação observacional, transversal, básica ou fundamental, explicativa, do tipo levantamento, com abordagem quantitativa, analítica e em campo, com base em um questionário fechado elaborado pelo pesquisador e respondido por alunos do nono e décimo semestres de graduação do curso de Odontologia do Centro Universitário Católica de Quixadá do município de Quixadá, escolhidos de forma aleatória, para verificar o conhecimento sobre o tema proposto. Uma quantidade de 49 alunos devidamente matriculados e encaixados no perfil participaram de livre e espontânea vontade e responderam ao questionário com base somente nos seus conhecimentos acadêmicos e práticos. De acordo com a metodologia empregada, pode-se concluir um resultado de nível razoavelmente satisfatório no emprego e prescrição de antibióticos na maioria dos alunos graduandos da instituição de ensino de ambos os grupos, mas com inúmeros pontos de desconhecimentos farmacológicos desta classe e sua indicação, conotando muitas falhas que podem ser justificadas pelo mínimo interesse e importância dada na farmacologia em suas formações acadêmicas e nas instituições de ensino, devendo ter mais atenção e investimento nessa área tão importante que é a farmacologia clínica e prescrição antibiótica para a capacitação da profissão e aos cuidados dos pacientes, para um atendimento e prescrição mais seguro e eficaz

The Impact of Obstructive Sleep Apnea on Metabolic and Inflammatory Markers in Consecutive Patients with Metabolic Syndrome

Background: Obstructive Sleep Apnea (OSA) is tightly linked to some components of Metabolic Syndrome (MetS). However, most of the evidence evaluated individual components of the MetS or patients with a diagnosis of OSA that were referred for sleep studies due to sleep complaints. Therefore, it is not clear whether OSA exacerbates the metabolic abnormalities in a representative sample of patients with MetS. Methodology/Principal Findings: We studied 152 consecutive patients (age 48 +/- 9 years, body mass index 32.3 +/- 3.4 Kg/m(2)) newly diagnosed with MetS (Adult Treatment Panel III). All participants underwent standard polysomnography irrespective of sleep complaints, and laboratory measurements (glucose, lipid profile, uric acid and C-reactive protein). The prevalence of OSA (apnea-hypopnea index >= 15 events per hour of sleep) was 60.5%. Patients with OSA exhibited significantly higher levels of blood pressure, glucose, triglycerides, cholesterol, LDL, cholesterol/HDL ratio, triglycerides/HDL ratio, uric acid and C-reactive protein than patients without OSA. OSA was independently associated with 2 MetS criteria: triglycerides: OR: 3.26 (1.47-7.21) and glucose: OR: 2.31 (1.12-4.80). OSA was also independently associated with increased cholesterol/HDL ratio: OR: 2.38 (1.08-5.24), uric acid: OR: 4.19 (1.70-10.35) and C-reactive protein: OR: 6.10 (2.64-14.11). Indices of sleep apnea severity, apnea-hypopnea index and minimum oxygen saturation, were independently associated with increased levels of triglycerides, glucose as well as cholesterol/HDL ratio, uric acid and C-reactive protein. Excessive daytime sleepiness had no effect on the metabolic and inflammatory parameters. Conclusions/Significance: Unrecognized OSA is common in consecutive patients with MetS. OSA may contribute to metabolic dysregulation and systemic inflammation in patients with MetS, regardless of symptoms of daytime sleepiness.Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico (CNPq)[200032/2009-7]Fundacao Zerbini, BrazilNational Sleep Foundation/American Lung Association Pickwick[SF-78568 N]National Institutes of Health (NIH)[HL07534]National Institutes of Health (NIH)[R01 HL80105]National Institutes of Health (NIH)[5P50HL084945]American Heart Association[0765293U](BSF) United States Israel Binational Science Foundation[2005265

Safety and immunogenicity of the Na-GST-1 hookworm vaccine in Brazilian and American adults

Necator americanus Glutathione-S-Transferase-1 (Na-GST-1) plays a role in the digestion of host hemoglobin by adult N. americanus hookworms. Vaccination of laboratory animals with recombinant Na-GST-1 is associated with significant protection from challenge infection. Recombinant Na-GST-1 was expressed in Pichia pastoris and adsorbed to aluminum hydroxide adjuvant (Alhydrogel) according to current Good Manufacturing Practice. Two Phase 1 trials were conducted in 142 healthy adult volunteers in the United States and Brazil, first in hookworm-naïve individuals and then in residents of a N. americanus endemic area in Brazil. Volunteers received one of three doses of recombinant Na-GST-1 (10, 30, or 100 μg) adjuvanted with Alhydrogel, adjuvanted with Alhydrogel and co-administered with an aqueous formulation of Glucopyranosyl Lipid A (GLA-AF), or the hepatitis B vaccine. Vaccinations were administered via intramuscular injection on days 0, 56, and 112. Na-GST-1/Alhydrogel was well tolerated in both hookworm-naïve and hookworm-exposed adults, with the most common adverse events being mild to moderate injection site pain and tenderness, and mild headache and nausea; no vaccine-related severe or serious adverse events were observed. Antigen-specific IgG antibodies were induced in a dose-dependent fashion, with increasing levels observed after each vaccination in both trials. The addition of GLA-AF to Na-GST-1/Alhydrogel did not result in significant increases in specific IgG responses. In both the US and Brazil studies, the predominant IgG subclass induced against Na-GST-1 was IgG1, with lesser amounts of IgG3. Vaccination of both hookworm-naïve and hookworm-exposed adults with recombinant Na-GST-1 was safe, well tolerated, and resulted in significant antigen-specific IgG responses. Based on these results, this vaccine will be advanced into clinical trials in children and eventual efficacy studies.Fil: Diemert, David J.. The George Washington University; Estados UnidosFil: Freire, Janaína. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Vanderson, Valente. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Talles, Federico. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Grahek, Shannon. The George Washington University; Estados UnidosFil: Campbell, Doreen. The George Washington University; Estados UnidosFil: Jariwala, Amar. The George Washington University; Estados UnidosFil: Periago, Maria Victoria. Fundación Oswaldo Cruz; Brasil. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Enk, Martin. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Gazzinelli, María Flavia. Universidade Federal do Minas Gerais; BrasilFil: Bottazzi, María Elena. Baylor College of Medicine; Estados UnidosFil: Hamilton, Roberto. University Johns Hopkins; Estados UnidosFil: Brelsford, Jill. The George Washington University; Estados UnidosFil: Yakovleva, Anna. The George Washington University; Estados UnidosFil: Guangzhao, Li. The George Washington University; Estados UnidosFil: Peng, Jin. The George Washington University; Estados UnidosFil: Correa Oliveira, Rodrigo. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Hotez, Peter. Baylor College of Medicine; Estados UnidosFil: Bethony, Jeffrey. The George Washington University; Estados Unido

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Antimicrobial susceptibility of Brazilian Clostridium difficile strains determined by agar dilution and disk diffusion

Clostridium difficile is a leading cause of diarrhea in hospitalized patients worldwide. While metronidazole and vancomycin are the most prescribed antibiotics for the treatment of this infection, teicoplanin, tigecycline and nitazoxanide are alternatives drugs. Knowledge on the antibiotic susceptibility profiles is a basic step to differentiate recurrence from treatment failure due to antimicrobial resistance. Because C. difficile antimicrobial susceptibility is largely unknown in Brazil, we aimed to determine the profile of C. difficile strains cultivated from stool samples of inpatients with diarrhea and a positive toxin A/B test using both agar dilution and disk diffusion methods. All 50 strains tested were sensitive to metronidazole according to CLSI and EUCAST breakpoints with an MIC90 value of 2 μg/mL. Nitazoxanide and tigecycline were highly active in vitro against these strains with an MIC90 value of 0.125 μg/mL for both antimicrobials. The MIC90 were 4 μg/mL and 2 μg/mL for vancomycin and teicoplanin, respectively. A resistance rate of 8% was observed for moxifloxacin. Disk diffusion can be used as an alternative to screen for moxifloxacin resistance, nitazoxanide, tigecycline and metronidazole susceptibility, but it cannot be used for testing glycopeptides. Our results suggest that C. difficile strains from São Paulo city, Brazil, are susceptible to metronidazole and have low MIC90 values for most of the current therapeutic options available in Brazil. Keywords: Clostridium difficile, Disk diffusion, Agar dilution, Susceptibility testin

KLEBSIELLA PNEUMONIAE: IDENTIFICAÇÃO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

A Klebsiella pneumoniae é um bacilo gram negativo pertencente à família das Enterobacteriaceae, bactéria anaeróbia facultativa e bastante comum em ambientes hospitalares e de saúde coletiva. É constituído por uma cápsula de polissacarídeo, a qual confere ao bacilo um fator de virulência sendo considerado um microrganismo oportunista se manifestando durante a deficiência da imunidade e também pode desenvolver uma enzima de resistência, a enzima produtora de carbapenemases que são beta-lactamases de espectro ampliado, o deixando assim multirresistentes a fármacos carbapenêmicos, alguns beta-lactâmicos e monobactâmicos, restringindo assim suas medidas terapêuticas de controle

O PAPEL DO PROFISSIONAL FARMACÊUTICO FRENTE A DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS NA ATENÇÃO BÁSICA NO SUS

O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio da Atenção Básica, até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país. A dispensação de medicamentos engloba uma das atuações farmacêuticas frente a atenção básica de saúde, no qual não se limita somente à entrega de medicamentos. O estudo tem como objetivo enfatizar a importância do farmacêutico frente ao ato da dispensação, aquisição e controle, apresentando quais os medicamentos são dispensados na Atenção Básica de Saúde. Trata-se de um estudo bibliográfico do tipo exploratório-descritivo, no qual as bases dados utilizadas foram BDTD e SciELO, sendo que para a busca dos artigos foram usados os descritores em saúde com palavras-chave em português: Atenção Básica de Saúde. Assistência Farmacêutica. Dispensação. Sistema Único de Saúde. A pesquisa teve como critérios de inclusão nove artigos, entretanto apenas quatro abordava a temática em vigor, publicados em português no período de 2008 a 2018 e, como critérios de exclusão, artigos que não apresentava resumo na íntegra e com duplicidade. No Brasil, os gastos do Ministério da Saúde com aquisição de medicamentos aumentaram 123,9% entre 2002 e 2006, enquanto o aumento do gasto total na área de Saúde no Brasil foi de 9,6% no mesmo período. Estudos apresentam o gerenciamento da logística de medicamentos, no qual este absorve 20% dos recursos financeiros da saúde; 90,3% dos municípios apresentaram problemas na gestão de recursos ou serviços de assistência farmacêutica. Em 71% dos municípios brasileiros foi constatada a falta de controle de estoque ou sua deficiência; em 39%, condições inadequadas de armazenamento, e falta de medicamentos em 24%. Dados apontam que 28% de todos os atendimentos de emergência estão relacionados ao mau uso de medicamentos e, desses, 70% correspondem a situações evitáveis, enquanto 24% deles resultam em internação hospitalar. Portanto, destaca-se a importância do profissional farmacêutico frente a ABS. No qual, para dispensação ser feita de forma mais correta possível, tudo deve estar de acordo com as normas legais, onde cada município apresenta a sua própria demanda. O profissional Farmacêutico está inserido desde a aquisição, até a orientação do uso racional desses medicamentos

QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTE IDOSO POLIFÁRMACO PORTADOR DE DIABETES MELLITUS

Podemos definir envelhecimento como um processo natural, irreversível e de cunho global, no qual se tem alterações que interferem na qualidade de vida do idoso, acarretando no surgimento de patologias de caráter crônico e que necessitam de tratamento. Nesse contexto, entre as Doenças Crônicas Não Transmissíveis, no idoso há a prevalência principalmente do Diabetes Mellitus, que quando não tratado de modo correto pode influenciar no surgimento de outras complicações. Assim, há a necessidade da adesão a terapia medicamentosa, buscando êxito na sua recuperação, porém muitas vezes os medicamentos prescritos são associados a outros de venda livre, caracterizando-o polifármaco. Desse modo o presente estudo tem como objetivo verificar a qualidade de vida do idoso polifármaco e portador de diabetes mellitus. A população será composta por idosos acompanhados pelo projeto Farmácia Integrada na Comunidade (FIC) do Curso de Farmácia da UNICATÓLICA, no município de Quixadá-CE com idade entre 60 e 90 anos e que estejam de acordo com a participação no estudo que será realizado em abril e maio de 2017. Os dados necessários serão coletados por meio de questionário, onde identificaremos fármacos utilizados pelo paciente, dificuldades do paciente no que compete a terapia medicamentosa, coleta do relato do paciente sobre o seu processo de adoecimento, riscos provenientes da polifarmácia e por fim verificar quais outros fatores interferem na qualidade de vida do mesmo.Os dados que forem obtidos através do questionário serão inseridos no banco de dados do software Microsoft Excel para viabilizar o processamento e análise das respostas obtidas

Qualitative and quantitative polymerase chain reaction (PCR) for detection of Leishmania in spleen samples from naturally infected dogs

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2014-02-10T13:16:03Z No. of bitstreams: 1 Solcà, Mda S. et al. Qualitative and quantitative. Vet Parasitol 2012; v. 184,p. 185.pdf: 368652 bytes, checksum: bb70de492c7851bbfe4f5d24a419bae5 (MD5)Made available in DSpace on 2014-02-10T13:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Solcà, Mda S. et al. Qualitative and quantitative. Vet Parasitol 2012; v. 184,p. 185.pdf: 368652 bytes, checksum: bb70de492c7851bbfe4f5d24a419bae5 (MD5) Previous issue date: 2012Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Laboratório de Patologia e Biointervenção. Salvador, BA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Laboratório de Patologia e Biointervenção. Salvador, BA, BrasilCentro de Referência em Doenças Endêmicas Pirajá da Silva-PIEJ. Jequié, Ba, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Laboratório de Patologia e Biointervenção. Salvador, BA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Laboratório de Patologia e Biointervenção. Salvador, BA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Laboratório de Patologia e Biointervenção. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Escola de Medicina Veterinária. Departamento de Medicina Veterinária Preventiva. Salvador, BA, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Laboratório de Patologia e Biointervenção. Salvador, BA, BrasilBecause infected dogs are widely considered to be the main domestic reservoir for Leishmania infantum (syn Leishmania chagasi) parasites in Brazil, the diagnosis of canine visceral leishmaniasis (CVL) must be made both accurately and promptly. The present study attempted to standardize a conventional polymerase chain reaction (cPCR) protocol for the detection of L. infantum DNA in canine spleen samples. Quantitative PCR (qPCR) technique was used to confirm the presence of Leishmania DNA in the canine spleen fragments. A comparison was made between the efficacies of these molecular diagnostic techniques and conventional parasitological and serological methods. cPCR protocols for spleen samples were standardized using primers that amplify a 145 bp fragment, located at the parasite kinetoplast minicircle. The genus specificity of the cPCR protocol was assessed by its inability to amplify the DNA of other common canine pathogens, such as Ehrlichia canis, Babesia canis, Toxoplasma gondii and Trypanosoma cruzi. cPCR protocol sensitivity was tested by assessing the reaction detection limit, determined to be 10 fg of L. infantum reference strain DNA, which corresponds to a range of 0.03-0.1 parasites per fragment. Standardized cPCR protocol was used to detect the presence of Leishmania in 45 dog spleen samples. Our results showed that 40% of the spleen fragment cultures were positive for Leishmania parasites, 58% of the dog serum samples tested positive using ELISA, and parasite DNA was detected in 44% using qPCR, while 47% of the spleen samples using cPCR. Diagnostic methods performance was assessed and revealed a better degree of ascertainment for cPCR when compared to other diagnostic methods. The sensitivity of ELISA was 83.3%, qPCR was 83.3%, and cPCR was 88.9%; PPV for ELISA was 57.7%, qPCR was 75% and cPCR was 76.2%; the Kappa coefficients were found to be 0.40 (fair) for ELISA, 0.64 (substantial) for qPCR and 0.68 (substantial) for cPCR. In both oligosymptomatic and polysymptomatic dogs, cPCR revealed the better performance analysis when compared to other diagnostic methods. The findings presented herein establish cPCR as the most indicated test to detect Leishmania when compared to the other two diagnostic methods evaluated. Despite the fact that the qPCR protocol provides a highly accurate quantification of parasites when targeting the SSU rRNA gene, this technique does not significantly improve the diagnosis of CVL when compared with the performance of the cPCR protocol, which focused on the kinetoplast minicircl