Bilateral Corneal Arcus In Canine

Background: The cornea is a component of the animal’s eye that is transparent in appearance because of the arrangement of collagen fibrils and the absence of vascularization and pigmentation. Corneal degeneration can result in a lesion known as corneal arcus, which presents as loss of transparency. It is characterized by a dense white opacity with defined borders. This lesion can be caused by lipid keratopathy, occurring as cholesterol and triglyceride deposits in the corneal stroma. In this case, analysis of the serum lipid profile and evaluation of thyroid and pancreas function are recommended. This study aimed to report on a case of occurrence of corneal arcus in a canine.Case: A 6-year-old dog, of no defined breed, weighing 13.250 kg was attended at the Veterinary Hospital of the Universidade Federal de Alagoas with a 5-day history of constipation. Under ultrasound, fecaloma was observed; however, the finding that drew attention was the presence of an eye alteration presenting as bilateral opacity in the form of a vertical arc in the corneal regions, with whitish crystalline appearance. The lesion did not exhibit roughness or vascularization and had well-defined borders. The animal showed no discomfort or visual acuity changes. The tutor reported that the marks had already been on the animal’s eye when it was adopted four years age, and that it showed a slow progressive growth. Given that there were no clinical signs of metabolic or hormonal diseases that could be a primary cause for the formation of the corneal lesion, lipid or calcium deposition in the corneal stroma was suspected, possibly due to diet or idiopathic cause. Blood samples were collected for a blood count and to determine triglyceride, calcium, and cholesterol levels. Based on the test results (all within the normal range), history, and a physical examination (with no evidence of metabolic and/or endocrine diseases), a diagnosis of corneal arcus was made. Excessive lipids in the diet was suggested as the cause of lesions, given that the dog’s diet had consisted of rice with a beef broth tablet, once a day, which over the years may have contributed to both the formation of the corneal lesions and to the enteric disorder (fecaloma). Dietary correction was indicated for both disorders, consisting of commercial dog food of adequate nutritional value. Keratectomy was not indicated for the corneal lesions, as they did not appear to be compromising the field of vision. Instead, we opted for follow-up to monitor the growth of lesions.Discussion: As no clinical evidence of metabolic or hormonal disease was verified, the primary cause for the formation of the corneal lesions was assumed to be lipid or calcium deposits in the corneal stroma, due to diet or even idiopathic cause. The dog was fed boiled rice and industrialized meat broth tablet, providing inadequate nutrition for the past four years or so, possibly leading to hyperlipidemia and/or hypercalcemia, with consequent deposition in the cornea, causing the arc lesion. Triglyceride, cholesterol, and calcium levels were measured, and were within normal range, probably because the blood collection was performed after the control of the post-enterotomy diet. Therefore, it was not possible to correlate the corneal changes with hyperlipidemia or hypercalcemia. The animal did not present with impaired vision as the lesions were located in the peripheral regions of the cornea, bilaterally. Therefore, it was decided to not to perform keratectomy

Prevalence of enteroparasitoses in students of a municipal school in Southwestern bahiano / Prevalência de enteroparasitoses em alunos de uma escola municipal no Sudoeste do bahiano

Introduction: Infections caused by intestinal parasites are a silent disease and their high morbidity and mortality rates, especially in children, have been reported in different studies. The high prevalence of parasites in this public is directly associated with the socioeconomic profile of the population, as well as structural development and climatic conditions of the studied regions. Objective: To describe the prevalence of enteroparasitosis in students of a municipal school in southwestern Bahia in 2019. Materials and Methods: This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study conducted by applying a questionnaire and collecting parasitological material from 76 Elementary students from a city in southwest Bahia. Results: Among the studied population, 46 (60.5%) were female. Regarding age, they had an average of 8.7 years (± 1.9 years), and 36 (48%) considered themselves brown. The prevalence of enteroparasitosis was 21.1%, with Endolimax Nana (4.1%), Ascaris Lumbricoides (2.0%), Iodamoeba Butshilli (2.0%), Entamoeba Coli (14.3%), Enterobius Vermiculares (4.1%), Giardia Lamblia (6.1%). Conclusion: It was observed that the prevalence of enteroparasitosis in the children analyzed was low, with a predominance in females. This low rate may be related to factors such as the consumption of treated water and the presence of a sewage system, allied to the helminth control, prevention and monitoring work promoted by the Municipal Health Department

Perception of the level of physical activity of university professors during the isolation of COVID-19 / Percepção do nível de atividade física dos professores universitários durante o isolamento da COVID-19

COVID-19 is characterized by a severe acute respiratory syndrome (SARS), caused by the SARS-CoV-2 coronavirus, which started in China, in Wuhan, spreading throughout the world in an advanced way and has become a global health emergency, affecting 216 countries. The most recent number of confirmed cases of COVID- 19 is> 23.3 million worldwide, including> 806.4 confirmed deaths, as well as having forced> 4 billion people to be confined to their homes. In Brazil, more than 3.5 million people have been infected, with a total of more than 114,250 confirmed deaths today. On January 30, 2020, WHO notified COVID-19 as the sixth international public health emergency. The uncertainty of not knowing when the pandemic will end can affect people's physical health and can lead to other associated symptoms. The objective of the study was to investigate the consequences that social isolation can cause in aspects of physical activity in teachers of all undergraduate courses at the Centro Universitário Escritor Osman da Costa Lins - UNIFACOL, in Vitória de Santo Antão-PE. A cross-sectional study was carried out. Data collection took place through online questionnaires containing sociodemographic information and levels of physical activity. There were 115 participants, of which 57.4% were male and 42.6% female. Regarding the level of physical activity, there was a statistically significant difference between the sexes in moderate-intensity and walking. And during the pandemic, there were more active women and more sedentary men

Erros pré-analiticos em laboratórios de análises clínicas: uma revisão / Pre-analytical errors in clinical analysis laboratories: a review

O laboratório de análises clínicas tem uma função indispensável na promoção da saúde além de ter como propósito prestar apoio ao diagnóstico. Dentre os processos que envolvem a análise de um espécime, a fase pré-analítica é uma etapa de grande importância para obtenção de um resultado confiável, e é onde se concentra a maior parte dos erros laboratoriais devido à dificuldade de controlar as variáveis e por depender de trabalhos manuais. Esse trabalho tem como objetivo revisar publicações sobre erros pré-analíticos em laboratórios de análises clínicas nos últimos dez anos. Após a pesquisa nas bases de dados Web of Science, ScienceDirect e Medline foram encontrados 80 artigos e destes dez foram selecionados conforme critérios de inclusão: artigos científicos no idioma português, inglês e espanhol que reportaram erros pré-analíticos em laboratórios de análises clínicas. Os estudos mostraram que hemólise, quantidade inusficiente e amostra coagulada são os erros pré-analíticos que mais ocorrem nos laboratórios

INDICAÇÕES DA CIRURGIA DE FRENECTOMIA LINGUAL – UMA REVISÃO DE LITERATURA

The short lingual frenulum, also called ankyloglossia, can generate changes that make it necessary to correct the abnormality. This correction is carried out through surgeries that aim to completely remove the frenumum, enabling the return of normal functions. Objectives: Collect information about ankyloglossia, as well as its characterists. Method: The proposed work is a literature review, the results obtained were through Reading artiches, summaries and case reports, in the period from 2010 to 2022, avaliable in the scielo, pubmed, virtual library, databases in health (VHL), collection+index base and LILACS. Providing a review of the most current information on the topic. Results: When well indicated thround an accurate diagnosis, performing lingual frenectomy can result a good prognosis for improving the movement of the lingual muscles and improving the patient´s diction. Final considerations: When done well, improvements in speech, swallowing, sucking and tongue position can be noticed moments after surgery. Furthermore, a minimally painful an quick recovery with the help of laser therapy makes frenectomy a more conveniente procedure peasee of mind for patients.O freio lingual curto também denominado por anquiloglossia, pode gerar alterações que se façam necessário a correção da anormalidade, essa correção é realizada por meio de cirurgias que tem como objetivo a remoção completa do freio, possibilitando a volta das funções normais. Objetivos: Fazer o levantamento de informações sobre a anquiloglossia, assim como suas caracteristicas. Métodos: O trabalho proposto trata-se de uma revisão da literatura, os resultados obtidos foram através da leitura de artigos, resumos e relatos de casos, no período de tempo de 2010 a 2022, disponíveis nas bases de dados Scielo, Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Acervo+ Index base e LILACS. Proporcionando uma revisão das informações mais atuais sobre o tema. Resultados: Quando bem indicada através de um diagnóstico preciso, a realização da frenectomia lingual, pode resultar em um bom prognóstico para melhoria do movimento da musculatura lingual e no aperfeiçoamento da dicção do paciente. Considerações finais: Quando bem executada, a melhora da fala, deglutição, sucção e posição lingual já podem ser notadas em instantes após a cirurgia. Além disso, uma recuperação minimamente dolorosa e rápida com auxílio de laserterapia tornam a frenectomia um procedimento mais tranquilo por parte dos pacientes

ANÁLISE TEMPORAL DE CASOS DE AVC E INFARTO NO BRASIL: TENDÊNCIAS E FATORES ASSOCIADOS ( 2018-2023)

Cerebrovascular Accident (CVA) and Acute Myocardial Infarction (AMI) are two of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Both result from circulatory problems, with CVA affecting the brain and AMI impacting the heart. This study aims to conduct a temporal analysis of the clinical and epidemiological landscape of hospitalizations due to Acute Myocardial Infarction and Cerebrovascular Accident in Brazil. It is a descriptive, quantitative, and retrospective study based on data obtained from the Hospital Morbidity System (SIH) at the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). The total number of confirmed hospitalizations for AMI or CVA in Brazil between 2018 and 2023 was 1,995,486. The Southeast region of the country had the highest number of cases (n=898,358). The age group with the highest frequency of AMI and CVA cases was 60 to 69 years, accounting for 27.80% (n=554,819) of the cases. Most individuals were of mixed race, representing 38.83% (n=774,936) of the cases, followed by self-declared white individuals at 36.94% (n=737,310). The majority of the sample was composed of males, representing 57.23% (n=1,142,050). Most patients were admitted on an emergency basis, totaling 93.95%. The average length of hospitalization was 7.1 days. There were 244,742 deaths during the analyzed period, with 28% of these patients being between 70 and 79 years of age. The study revealed a growing trend in the number of cases and an increase in incidence among younger individuals, although there are few studies in the field to explain this phenomenon.O Acidente Vascular Cerebral (AVC) e o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) são duas das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo. Ambos resultam de problemas na circulação sanguínea, com o AVC afetando o cérebro e o IAM impactando o coração. O presente trabalho tem o objetivo de fazer uma análise temporal acerca do panorama clínico e epidemiológico das internações por Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Encefálico no Brasil .Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo,com base em dados obtidos através do Sistema de Morbidade Hospitalar (SIH), no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). O total de casos confirmados de internação por IAM ou AVC, no Brasil, entre 2018 e 2023, foi de  1.995.486 . O sudeste do país foi a região que apresentou maiores números de casos (n=898.358).A faixa etária com maior frequência de casos de IAM e AVC foi a de 60 a 69 anos,  correspondendo a um percentual de 27,80% (n=554.819) dos casos. Os indivíduos, em sua maioria, apresentavam a cor/ raça parda correspondendo a 38,83% (n=774.936) dos casos, seguido dos indivíduos autodeclarados brancos com percentual de 36,94% (n=737.310).  A amostra , em sua maioria,foi composta por indivíduos do sexo masculino 57,23% (n=1.142.050). A maioria dos pacientes deu entrada no hospital em caráter de urgência correspondendo a um total de 93,95%. A média de internação dos pacientes foi de 7,1 dias. Houveram 244.742 óbitos durante o período analisado, dos quais 28% eram pacientes entre 70 a 79 anos de idade. No estudo, ficou evidente o padrão de crescimento do número de casos e um aumento da incidência em pessoas mais jovens, embora não haja muitos estudos na área que possam explicar esse fenômeno

Farmacologia clínica da doença de Parkinson: Clinical pharmacology of Parkinson's disease

As patologias neurodegenerativas cursam com depleção progressiva e irreversível dos neurônios existentes em regiões específicas do cérebro. A Doença de Parkinson (DP) é um protótipo, na qual o extravio neuronal do hipocampo e do córtex resulta em déficit de memória e disfunção cognitiva. O seguinte artigo objetivou descrever de modo narrativo as considerações clínicas da doença de Parkinson que justifiquem a ação farmacológica dos fármacos empregados em sua terapêutica. Atualmente, a intervenção farmacológica e a cirúrgica não são capazes de reverter o quadro clínico, mas evitam a progressão da morbimortalidade da DP. O tratamento é individual, baseado na reação específica, o quadro clínico, resposta farmacológica e aspectos socioeconômicos, ocupacionais e emocionais. A finalidade se baseia em perpetuar a autonomia e funcionalidade, o máximo de tempo possível. A escolha dos fármacos mais apropriados para cada paciente e o início do tratamento e o acompanhamento ao longo da evolução são etapas difíceis. Devido a cronicidade, o tratamento deve continuar por toda a vida, considerando que os fármacos e suas doses mudam com o tempo, o surgimento de efeitos adversos

Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil

The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others

I Congresso Ibero-Americano de Bibliotecas Escolares

Actas de la primera edición del I Congreso Iberoamericano de Bibliotecas Escolares, CIBES 2015, organizado por la Universidad Carlos III de Madrid (España), la Universidad Estatal Paulista (Brasil) y el Ayuntamiento de Getafe (España). Celebrado: 21 - 23 de octubre de 2015 en la Universidad Estatal Paulista (Marília) y 26 - 28 de octubre de 2015 en la Universidad Carlos III de Madrid (Getafe)Universidad Carlos III de Madrid (España)Universidad Estatal Paulista (Brasil)Ayuntamiento de Getafe (España)Dimensiones y visiones de la biblioteca escolar en una Educación por competencias: la necesidad de una política estratégica / Miguel Ángel Marzal. -- Getafe ciudad educadora, lectora y escritora: Bibliotecas escolares / Lourdes Muñoz Santiuste. -- Presente y futuro: biblioteca escolar-CREA y proyectos interdisciplinares / Rosa Piquín. -- Cultura en información: un reto esencial de la biblioteca escolar / Mónica Baró. -- Bibliotecas escolares de Galicia: un mundo de oportunidades a favor de la Educación / Cristina Novoa. -- 10 años de la Red de Bibliotecas Escolares de Extremadura (REBEX) / Casildo Macías Pereira. -- Biblioteca Escolar y uso ético de la información para una Cultura de Paz / Ana Barrero Tíscar. -- Dinamización de la Biblioteca Escolar Plumita durante el curso escolar 2014/15 / María Antonia Cano Cañada. -- Experiencia de la creación de una biblioteca escolar / Susana Santos Martín. -- Grupo cooperativo Bibliotecas escolares en Red-Albacete / José Manuel Garrido Argandoña y Eva Leal Scasso. -- La BCREA "Juan Leiva". El fomento de la lectura desde la web social / Andrés Pulido Villar. -- Proceso de implantación de una herramienta de autoevaluación en la red de bibliotecas escolares de Extremadura (REBEX) / Casildo Macías Pereira. -- La biblioteca escolar: abriendo fronteras / Lorena Verónica Cabrera Orellana. -- O programa RBE e a avaliaçao das bibliotecas escolares: melhoria, desenvolvimiento e innovaçao / Elsa Conde. -- Profesional de Biblioteconomía y Documentación: esencial en la plantilla de la escuela / Pilar del Campo Puerta. -- Una mirada activa al proceso educativo desde la biblioteca escolar / María Jesús Fontela Fernández . -- Con otra mirada "La ilustración como vehículo de comunicación y aprendizaje en las bibliotecas escolares" / Pablo Jurado Sánchez-Galán. -- Fingertips. Recriar a biblioteca escolar na sala de aula / Rui Alfonso Mateus. -- Hablemos de libros. Cómo transformar una clase de literatura en una comunidad de interpretación de textos / Francisco César Díaz Rey. -- Inclusión social de familias inmigrantes a través de un programa de aprendizaje de la lengua castellana / Ana Carmen Tolino Fernández-Henarejos. -- O desenvolvimento de atividades de mediação de leitura em biblioteca escolar: o caso da biblioteca da Escola Sesc de Ensino Médio / Vagner Amaro. -- La biblioteca escolar. Proceso de enseñanza-aprendizaje de padres a hijos / Ana Carmen Tolino Fernández- Henarejos. -- Leo con y para los demás / Ismael Fernández Fernández, Ana María Moreno Vicente y Ana Beatriz Vicente Pérez. -- Nanas y arrullo. Poesía a la deriva / Bernardo Fuentes Navarrete y Carlos García-Romeral Pérez. -- Gestión y evaluación de servicios bibliotecarios para personas con dislexia: una biblioteca escolar inclusiva desde una perspectiva internacional / Carmen Jorge García-Reyes. -- Sueños lectores compartidos hechos realidad: la biblioteca escolar del C.E.I.P-S.E.S-A.A “LA PAZ” de Albacete / Ana Rosa Cabañero Tobarra, Juan Manuel Herráez, Eva Leal Scasso, María Marín Sánchez, Ana Belén Medrano Martínez y María José Nortes Ruipérez. -- El programa biblioteca escuela en Civican. La literatura como elemento motivador para la alfabetización informacional / Villar Arellano Yanguas. -- La competencia digital en el diseño curricular: desde la biblioteca al aula / Felicidad Campal García. -- O deselvomimento da pesquisa escolar por meio da competência em informaçao / Luciane de Fátima Cavalcante Beckman y Marta Leandro da Mata. -- Proyecto escolar de investigación documental "Te pillé leyendo" / José Manuel Garrido Argandoña. -- Aprender com a Biblioteca Escolar: formar para as literacias / Paula Correia y Isabel Mendinhos. -- Sucedió en el siglo XX / María Antonia Becerra Montalbán, Ángel Bernabé Muñoz y Sofía Vaz Romero. -- El Club de lectura en la nube / Belén Benito Blázquez y Ana Ordás García. -- Promover a leitura e a escrita na era digital: prácticas nas bibliotecas escolares / María Raquel Ramos. -- A biblioteca escolar e o desafío da interculturalidade: o projeto Ser + cidadao / María da Conceição Tomé. -- Cuando la competencia digital encontró a la alfabetización informacional o Mucho ruido y pocas nueces / Felicidad Campal García. -- Hora de ler, un programa para el fomento de la lectura en contexto educativo / Cristina Novoa. -- Hábitos de lectura para las competencias en información y alfabetización en información en bibliotecas escolares de Puerto Rico / Karen Denise Centeno Casillas. -- Repositorios digitales en las bibliotecas escolares andaluzas: situación, modelos y herramientas para su creación / Dolores Olmos Olmos y Andrés Pulido Villar. -- Trabajando las competencias clave con las aventuras de Mozarito en Extremadura / María Teresa Carballosa González y María Esther Nieto Vidal. -- Análisis de modelos de evaluación de la web de la biblioteca escolar / Raúl Cremades García. -- Emociónate con las historias: El bosque de las emociones e historias con mucho teatro / Esther Luis Pérez y Ana María Peromingo Fernández. -- Biblioteca escolar de innovación y continuación / E. María Guerrero Palacios y Silvia Mora Ramírez. -- Uso de estándares y licencias para la creación y difusión de contenidos en las bibliotecas escolares / José Luis Barreiro Cebey. -- La biblioteca escolar digital móvil / Javier Fernández Delgado. -- Uso de aplicaciones móviles para el desarrollo de la competencia lingüística. Proyecto Hansel App Gretel / Dolores Olmos Olmos. -- A memória e a mediação segundo Vigotski / Leda Maria Araújo, Patricia Celia Santana, Sueli Bortolin y Leticia Gorri Molina. -- Bibliotecas escolares como tema de estudo dos alunos de graduação em blioteconomia do Instituto de Ensino Superior da FUNLEC: estado da arte / Tiago Pereira Nocera y Rodrigo Pereira. -- Ações de mediação da leitura e da informação em bibliotecas escolares: um olhar sobre as bibliotecas dos Colégios de Aplicação / Tatyanne Christina Gonçalves Ferreira Valdez y Alberto Calil Júnior. -- Mediação pedagógica numa biblioteca de escola pública em Londrina / Rovilson José da Silva, Teba Silva Yllana y Sueli Bortolin. -- Utilização de categorias por cores em sistema de biblioteca voltado ao público infanto-juvenil / Liliana Giusti Serra. -- Atividades de ensino dos atos de leitura com crianças em risco social / Adriana Naomi Fukushima da Silva y Dagoberto Buim Arena. -- Biblioteca escolar: espaço de significados entre alunos, professores e bibliotecários / Rodrigo Barbosa Paulo, Marisa Xavier, Helen Castro Casarin y Creuza Barbaroto. -- A Biblioteca Escolar no Contexto da Legislação e do Processo Educativo / Eliane Lourdes da Silva Moro, Francisca Rosaline Leite Mota y Raimundo Martins de Lima. -- O jornal impresso como fonte de informação: a importância da formação de leitores críticos / Mariana Pícaro Cerigatto. -- Bibliotecas escolares no estado do Rio Grande do Sul: a trajetória de realização dos fóruns gaúchos pela melhoria das bibliotecas escolares / Eliane Lourdes da Silva Moro y Lizandra Brasil Estabel. -- O acesso à informação dos usuários surdos na biblioteca escolar / André Luís Onório Coneglian y Mayara Melo Santana. -- Aprendizagem coletiva de bibliotecários e a competência de pesquisa dos docentes: o caso do Instituto Federal do Espírito Santo / Maristela Almeida Mercandeli Rodrigues y Beatriz Quiroz Villardi. -- Biblioteca escolar: atores, parâmetros e competências / Mavi Galante Mancera Dall´Acqua Carvalho y Claudio Marcondes de Castro Filho. -- Estratégias de aprendizagem de escrita no Ensino Fundamental II / Érika Christina Kohle. -- Bebês e livros: leitura nas bebetecas. Kenia Adriana de Aquino Modesto Silva, Juliane Francischeti Martins Motoyama y Renata Junqueira de Souza. -- Práticas alternativas para organização de acervos nos espaços de leitura em ambientes escolares / Luciana Souza Gracioso, Ariovaldo Alves, Débora Nascimento, Suelen Redondo, Tainara Torika Kiri de Castro, Elizabete Angelon y Eduardo Barbosa. -- Reflexões sobre a modelagem e criação de uma Rede Virtual de Leitores para Bibliotecas Escolares / Carla Floriana Martins y Raoni Guerra Rajão. -- Biblioteca escolar: espaço de formação leitora? / Silvana Ferreira de Souza Balsan y Renata Junqueira de Souza. -- “Se a Biblioteca Escolar é minha mãe, o Google é meu pai”: representações da relação entre Biblioteca Escolar e Google no imaginário de alunos do ensino técnico / Adriana Bogliolo Sirihal-Duarte, Maria L. Amorim Antunes y Raquel Miranda Vilela Paiva. -- Desafios e propostas para a universalização das bibliotecas escolares no Brasil e na Espanha / Rodrigo Pereira, Daniela Spudeit y Fernanda de Sales. -- Bibliotecário educador: possibilidades de atuação no contexto da biblioteca escolar / André Carlos da Silva, Valéria Martin Valls y Mariana de Paula Silva. -- Uma ONG para Bibliotecas Escolares : estratégia para ampliar a igualdade e capacidade de acesso e uso da informação e educação escolar de qualidade / Suelen Camilo Ferreira y Luciana de Souza Gracioso. -- O aluno com deficência: o papel do bibliotecário na disponibilidade de recursos acessíveis na biblioteca escolar / Adriano de Sales Coelho, Rosilene de Melo Oliveira y Marcos Pastana Santos. -- Biblioteca digital virtual e o uso do tablete: uma possibilidade de construção de novas práticas de leitura na escola / Barbara Cibelli da Silva Monteagudo y Dagoberto Buim Arena. -- A importância da biblioteca na educação de crianças de 0 a 3 anos / Yngrid Karolline Mendonça Costa y Cyntia Graziella Guizelim Simões Girotto. -- Comportamento Informacional de adolescentes: a relação com bibliotecas e escolas / Nelson Sebastian Silva-Jerez y Helen de Castro S. Casarin

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030