Associação entre experiências discriminatórias e ganho de peso, circunferência da cintura e índice de massa corporal em adultos de Florianópolis, SC: estudo de base populacional

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015A relação entre discriminação interpessoal e os desfechos de saúde física tem mostrado piora do estado de saúde entre os indivíduos discriminados, entretanto resultados contraditórios também estão presentes na literatura, assinalando que essa associação ainda precisa ser mais bem elucidada. Este estudo objetivou investigar a associação entre diferentes tipos de discriminação e marcadores do estado nutricional, tais como peso, circunferência da cintura (CC) e índice de massa corporal (IMC), por meio de uma revisão sistemática da literatura sobre o assunto e um estudo empírico longitudinal de base populacional realizado com 1095 adultos de 20 a 59 anos de Florianópolis, Brasil. A revisão sistemática buscou estudos que avaliaram a associação entre discriminação interpessoal e marcadores do estado nutricional nas bases de dados Medline, Web of Science, Scopus, PsycInfo, SciELO, LILACS, Google Scholar, ProQuest e Capes, consultadas em fevereiro de 2015. Foram selecionados 52 estudos e os resultados mais consistentes foram associações diretamente proporcionais entre a discriminação e o ganho de peso, CC e IMC nas mulheres, nos estudos longitudinais. Apesar disso, associações inversamente proporcionais também foram encontradas, mostrando que a relação não é unânime entre os resultados. O estudo empírico longitudinal teve como objetivo investigar a associação entre a discriminação e o ganho de peso, CC e IMC em adultos. A aferição dos parâmetros antropométricos (peso, estatura e CC), das informações sociodemográficas, experiências discriminatórias autorreferidas e de outros dados referentes à saúde foram realizadas por entrevistadores treinados. As associações foram examinadas com modelos de regressão linear de efeitos mistos, ajustando-se para idade, sexo, renda, escolaridade, percepção subjetiva de posição social e de trajetória socioeconômica. Termos de interação também foram incluídos nos modelos de regressão. A média anual de ganho de peso foi de 0,6 kg (IC95%: 0,3;1,0), 0,5 cm (IC95%: 0,1;0,8) de CC, e 0,2 kg/m2 (IC95%: 0,1;0,3) de IMC. Discriminação geral e outros tipos de discriminação, com exceção daquela motivada pelo peso corporal, não mostraram associação com peso, CC e IMC ou com aumento anual nesses desfechos. Discriminação por peso, entretanto, foi associada tanto transversal quanto longitudinalmente com peso corporal, CC e IMC. Adultos discriminados por causa do seu peso corporal apresentaram média de peso de 25,4 kg, média de CC de 22,4 cm e média de IMC de 9,0 kg/m2 maior do que aqueles não discriminados. Todavia, participantes que sofreram discriminação por causa do peso corporal tiveram menor ganho anual de peso (-0,4 kg; IC95%: -0,65;-0,09), menor ganho de CC (-0,3 cm; IC95%: -0,61;-0,03) e menor ganho de IMC (-0,14 kg/m2; IC95%: -0,24;-0,04) do que os não discriminados. Os resultados da revisão sistemática da literatura mostraram que a relação entre discriminação e estado nutricional é principalmente diretamente proporcional, sendo a discriminação relacionada à maior peso, CC e IMC, entretanto mais estudos precisam ser realizados uma vez que resultados contraditórios também foram encontrados. Sugere-se a realização de novos estudos prospectivos destinados a avaliar essa relação em amostras de base populacional. Os resultados do estudo empírico apontaram que a discriminação por peso levou ao ganho mais lento de peso entre indivíduos discriminados do que entre aqueles não discriminados. Tal resultado foi inesperado e pode ser atribuído a problemas na mensuração da exposição ou ainda nos modelos teóricos que propõem a associação. Sugere-se, portanto, a realização de novos estudos longitudinais que investiguem as experiências discriminatórias prospectivamente e que incluam em suas análises mediadores ou modificadores de efeito, a fim de esclarecer e fortalecer evidências sobre a relação da discriminação com o estado nutricional.Abstract : The relationship between interpersonal discrimination and physical health outcomes has shown worse health status among people discriminated against, however controverse results have also been found in the literature, indicating this association needs to be more elucidated. This study examined the association between different types of discrimination and markers of nutritional status, such as weight, waist circumference (WC) and body mass index (BMI) with a systematic review of literature on this topic and an empirical population-based longitudinal study undertaken with 1,095 adults aged 20 to 59 years from Florianópolis, Brazil. The systematic review sought studies on the association between interpersonal discrimination and markers of nutritional status using Medline, Web of Science, Scopus, PsycInfo, SciELO, LILACS, Google Scholar, Capes/Brazil and ProQuest databases in February 2015. Fifty-two were selected and the most consistent findings have been for weight, WC and BMI gain among women in longitudinal studies. Despite these results, inverse associations were also found, indicating the relation is not unanimous on results of the included studies. The empirical longitudinal study examined the association between discrimination and weight, WC and BMI gain among adults. Anthropometric measures (weight, height and WC) and socio-demographic information, self-reported experiences with discrimination, and other health-related data were collected by trained interviewers. The associations were assessed using linear mixed-effects regression models. Analyses were adjusted by age, sex, income, education, subjective social position and socioeconomic trajectory. We also tested several interaction terms. The mean annual increase in weight was 0.6 kg (95CI%: 0.3;1.0), 0.5 cm (95%CI: 0.1;0.8) for WC, 0.2 kg/m2 (95%CI: 0.1;0.3) for BMI. Self-reported discrimination overall, and for reasons other than weight, showed no association with weight, WC, BMI, or with annual increase in these outcomes. Weight discrimination, however, was associated both cross-sectionally and longitudinally with mean weight, WC and BMI. Adults discriminated against because of their body weight had a mean weight of 25.4 kg, a mean WC of 22.4 cm, and a mean BMI of 9.0 kg/m2 higher than those who were not discriminated against. However, participants reporting weight discrimination had a lower annual weight gain (-0.4 kg; 95%CI: -0.65;-0.09), lower WC gain (-0.3 cm; 95%CI: -0.61;-0.03) and lower BMI gain (-0.14 kg/m2; 95%CI: -0.24;-0.04) than their counterparts. Results of the systematic review showed the relationship betweendiscrimination and nutritional status is mainly directly proportional since discrimination is related to higher weight, WC and BMI, however controverse results were found, so we suggest further prospective studies on this topic within population-based samples. Results of empirical study showed that weight discrimination can lead a slower weight gain in people discriminated against than their counterparts. This result was unexpected and can be attributed to problems in mesuring discrimination or in theoretical models that propose the association. We suggest further studies to assess discriminatory experiences prospectively, in which mediators and moderators are included in analysis to clarify and strengthen evidences on the relationship between discrimination and nutritional status

Associação entre variáveis sociodemográficas, dietéticas, estado nutricional dos pais e sobrepeso/obesidade em escolares de 7 a 14 anos de Florianópolis, SC

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2011Objetivo: Analisar a associação entre estado nutricional dos pais, variáveis sociodemográficas, dietéticas e o sobrepeso/obesidade em escolares de 7 a 14 anos de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo transversal com 2826 escolares, 1357 do sexo masculino e 1469 do sexo feminino. Os dados foram coletados a partir de aplicação de questionário socioeconômico com os pais e coleta de medidas antropométricas com os escolares. O diagnóstico nutricional foi definido a partir do Índice de Massa Corporal (IMC) para idade e sexo de acordo com critérios da International Obesity Task Force para os escolares e segundo os pontos de corte de IMC da Organização Mundial de Saúde para os pais. Os dados foram analisados no software STATA 11.0. Foram realizadas análises bivariadas e multivariáveis para meninos e meninas por meio da regressão de Poisson a partir de um modelo de análise. Resultados: No modelo de análise final, permaneceram diretamente associadas ao sobrepeso/obesidade em meninos, a faixa etária da mãe, a escolaridade da mãe e o estado nutricional dos pais, enquanto o número de refeições diárias mostrou associação inversa. Nas meninas, houve associação direta com o estado nutricional dos pais e associação inversa com a faixa etária do escolar e o consumo de alimentos de risco. Conclusão: As variáveis associadas ao sobrepeso/obesidade diferiram entre os sexos, com exceção do estado nutricional dos pais. Filhos e filhas de ambos os pais com sobrepeso/obesidade tem risco cerca de, respectivamente, 80% e 150% maior de apresentar o mesmo diagnóstico. Isso representa a influência dos pais nos hábitos de vida dos filhos, inclusive os relativos à alimentação, indicando a necessidade de ações de intervenção também no ambiente familiar dos escolares.Objective: To assess the association between parental nutritional status, dietary and sociodemographic factors with overweight/obesity in schoolchildren from Florianópolis Island, SC. Methods: Cross-sectional epidemiological study with 2826 schoolchildren aged 7 to 14 years, 1357 males and 1469 females. We realized collection of measures of schoolchildren and the parents' data were collected from a socioeconomic and anthropometric questionnaire. The nutritional status was defined using the Body Mass Index (BMI) for age and sex according to the International Obesity Task Force for the schoolchildren and according to the BMI cutoff points of the World Health Organization to the parents. The data were analyzed in STATA 11.0. We conducted bivariate and multivariate analysis for boys and girls, using Poisson regression. Results: In the final model remained directly associated with overweight/obesity in boys: mother's age, father's educational level and parents' nutritional status, while mother's educational level and the number of daily meals was inversely associated. Among girls, parents' nutritional status was directly associated with overweight/obesity and schoolchildren age and inadequate food consumption remained inversely associated. Conclusion: The variables associated with overweight/obesity differed between the sexes, except the parents' nutritional status. Sons and daughters of both parents were overweight or obese had risk, respectively, 80% and 150% higher to exhibit the same diagnosis, indicating the need of interventions that include family environment

Associação entre perda dentária e obesidade em adultos: estudo de base populacional

OBJECTIVE: To examine the association between tooth loss and general and central obesity among adults. METHODS: Population-based cross-sectional study with 1,720 adults aged 20 to 59 years from Florianópolis, Southern Brazil. Home interviews were performed and anthropometric measures were taken. Information on sociodemographic data, self-reported diabetes, self-reported number of teeth, central obesity (waist circumference [WC] >; 88 cm in women and >; 102 cm in men) and general obesity (body mass index [BMI] ≥ 30 kg/m²) was collected. We used multivariable Poisson regression models to assess the association between general and central obesity and tooth loss after controlling for confounders. We also performed simple and multiple linear regressions by using BMI and WC as continuous variables. Interaction between age and tooth loss was also assessed. RESULTS: The mean BMI was 25.9 kg/m² (95%CI 25.6;26.2) in men and 25.4 kg/m2 (95%CI 25.0;25.7) in women. The mean WC was 79.3 cm (95%CI 78.4;80.1) in men and 88.4 cm (95%CI 87.6;89.2) in women. A positive association was found between the presence of less than 10 teeth in at least one arch and increased mean BMI and WC after adjusting for education level, self-reported diabetes, gender and monthly per capita income. However, this association was lost when the variable age was included in the model. The prevalence of general obesity was 50% higher in those with less than 10 teeth in at least one arch when compared with those with 10 or more teeth in both arches after adjusting for education level, self-reported diabetes and monthly per capita family income. However, the statistical significance was lost after controlling for age. CONCLUSIONS: Obesity was associated with number of teeth, though it depended on the participants' age groups.OBJETIVO: Analizar la asociación entre pérdida dentaria y obesidad general y central en adultos. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con 1.720 adultos (20 a 59 años) de Florianópolis, Sur de Brasil, en 2009. Se realizaron entrevistas y medidas antropométricas en los domicilios. Se incluyeron datos sociodemográficos, diabetes y número de dientes auto-referidos, obesidad central (circunferencia de la cintura >; 88 cm en mujeres y >; 102 cm en hombres) y general (índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2). Se utilizó un modelo múltiple por medio de la regresión de Poisson para asociaciones entre obesidad general y central y pérdida dentaria posterior al control por las variables de confusión. También se realizaron análisis de regresión linear simple y múltiple utilizando índice de masa corporal y circunferencia de la cintura como variables continuas. La interacción entre edad y pérdida dentaria también fue investigada. RESULTADOS: El promedio de índice de masa corporal fue 25,9 kg/m2 (IC95% 25,6;26,2) en hombres y 25,4 kg/m2 (IC95% 25,0;25,7) en mujeres. El promedio de circunferencia de la cintura fue 79,3 cm (IC95% 78,4;80,1) en los hombres y 88,4 cm (IC95% 87,6;89,2) en las mujeres. Se observó asociación positiva entre la presencia de menos de diez dientes en al menos una arcada y el aumento del índice de masa corporal y de la circunferencia de la cintura luego del ajuste para escolaridad, diabetes auto-referida, sexo y renta mensual per cápita. Sin embargo, esta asociación se perdió al incluir la edad en el modelo. La prevalencia de obesidad general fue 50% mayor en adultos que presentaron menos de diez dientes en al menos una arcada, en comparación con aquellos con diez dientes o más en ambas arcadas luego del ajuste por escolaridad, diabetes auto-referida y renta mensual per cápita. No obstante, la significancia estadística se perdió posterior al control por edad. CONCLUSIONES: La obesidad estuvo asociada al número de dientes, aun así, dependió del grupo etario de los participantes.OBJETIVO: Analisar a associação entre perda dentária e obesidade geral e central em adultos. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 1.720 adultos (20 a 59 anos) de Florianópolis, SC, em 2009. Entrevistas e medidas antropométricas foram realizadas nos domicílios. Foram incluídos dados sociodemográficos, diabetes e número de dentes autorreferidos, obesidade central (circunferência da cintura >; 88 cm em mulheres e >; 102 cm em homens) e geral (índice de massa corporal ≥ 30 kg/m²). Utilizou-se um modelo múltiplo por meio da regressão de Poisson para associações entre obesidade geral e central e perda dentária após controle pelas variáveis de confusão. Também foram realizadas análises de regressão linear simples e múltipla utilizando índice de massa corporal e circunferência da cintura como variáveis contínuas. A interação entre idade e perda dentária também foi investigada. RESULTADOS: A média de índice de massa corporal foi 25,9 kg/m² (IC95% 25,6;26,2) em homens e 25,4 kg/m2 (IC95% 25,0;25,7) em mulheres. A média de circunferência da cintura foi 79,3 cm (IC95% 78,4;80,1) nos homens e 88,4 cm (IC95% 87,6;89,2) nas mulheres. Observou-se associação positiva entre a presença de menos de dez dentes em pelo menos uma arcada e o aumento do índice de massa corporal e da circunferência da cintura após ajuste para escolaridade, diabetes autorreferida, sexo e renda mensal per capita. Entretanto, essa associação foi perdida quando a idade foi incluída no modelo. A prevalência de obesidade geral foi 50% maior em adultos que apresentavam menos de dez dentes em pelo menos uma arcada quando comparados àqueles com dez ou mais dentes em ambas as arcadas após ajuste para escolaridade, diabetes autorreferida e renda mensal per capita. Porém, a significância estatística foi perdida após controle pela idade. CONCLUSÕES: Obesidade foi associada ao número de dentes, entretanto dependeu do grupo etário dos participantes

The association between the Body Mass Index of schoolchildren aged between 7 and 14 years and that of their parents in the city of Florianópolis, in the State of Santa Catarina, Brazil

OBJETIVOS: verificar a associação entre o Índice de Massa Corporal (IMC) de escolares de 7 a 14 anos e dos respectivos pais. MÉTODOS: estudo transversal com 886 escolares de quatro escolas de Florianópolis, SC. Diagnóstico antropométrico dos escolares e dos pais definido, respectivamente, a partir do IMC para idade de acordo com Centers for Disease Control and Prevention e dos pontos de corte da Organização Mundial da Saúde. A associação entre o IMC dos pais e dos escolares foi estimada por meio da razão de prevalência (RP) com intervalo de confiança (IC) de 95% e teste qui-quadrado com valor de significância de p< 0,05. RESULTADOS: identificou-se prevalência de sobrepeso/obesidade mais elevada em meninos (29,9%) quando comparada a de meninas (17,7%) (p<0,001). Observou-se relação estatisticamente significante entre o IMC de escolares do sexo feminino com o IMC das mães (RP=1,63; IC95%=1,1-3,0; p=0,02) e dos pais (RP=1,78; IC95%= 1,1-3,5; p=0,01). Nos escolares do sexo masculino a associação observada não foi estatisticamente significante. CONCLUSÕES: identificou-se que a prevalência do sobrepeso ou obesidade é 1,63 vezes maior, entre as meninas, quando a mãe também apresenta esse distúrbio e 1,78 vezes maior quando o pai o apresenta, em comparação a mães e pais eutróficos ou de baixo peso.OBJECTIVES: to assess the association between parents 'Body Mass Index and schoolchildren from the age of 7 to 14 years old. METHODS: cross sectional epidemiological study with 886 schoolchildren from two public and two private schools in Florianópolis Island, Santa Catarina state. Schoolchildren and theirs parents anthropometric diagnostic was defined from the respectively BMIfor age according to the Centers for Disease Control and Prevention and WHO cutoff points. The association between parents BMI and schoolchildren was estimated through the prevalence ratio (PR) with confidence interval (CI) 95% and Pearson 's chi-square test with the significant value of p<0.05. RESULTS: higher overweight and obesity prevalence was verified in male students, 29.9%, compare to 17.7% to female students (p<0.001). Significant statistical relation between female students BMI and theirs mothers BMI was found, according to PR=1.63; CI95%=1.1-3.0;p=0.02 and theirs fathers BMI, PR=1.78; CI95%= 1.1-3.5; p=0.01. The association between male students IMC and theirs mothers and fathers did not show significant statistical relation. CONCLUSIONS: the female students prevalence of show overweight or obesity is 1.63 times higher when theirs mothers also showed the same nutritional status and 1.78 times higher when the father shows overweight/obesity in comparison to mothers and fathers with normal weight or underweight

PROJETO UNIPOP: Transcendendo fronteiras da Amazônia legal em prol do conhecimento

The University is characterized as a space of human formation, being a reference institution in relation to the construction of knowledge, education, technological and social development. In this context, universities obey the inseparability between teaching research and extension; Thus we seek to present the extension project Popular University - UNIPOP that develops activities with the University of the State of Mato Grosso - UNEMAT, Sinop Campus that has consolidated itself as a space of confluence, debate, development, socialization and diffusion of diverse knowledge. The objective is to show the importance of university extension, through extension project actions, aimed at offering short courses in various areas of knowledge. The procedures adopted in this research were subsidized by qualitative methods, to obtain the data, we used an open questionnaire applied to the students who participated in the offered courses. The results point out the importance of extension actions developed by the university for the population in general, being relevant and significant for the construction of knowledge, as well as contributing to the knowledge of the academy to be socialized and the participating public of the taught mini-courses have one more space. that enables to build and consolidate varied knowledge.A Universidade é caracterizada como um espaço de formação humana, sendo uma instituição de referência em relação à construção do conhecimento, educação, desenvolvimento tecnológico e social. Nesse contexto, as universidades obedecem à inseparabilidade entre a pesquisa pedagógica e a extensão; Assim procuramos apresentar o projeto de extensão Universidade Popular - UNIPOP que desenvolve atividades com a Universidade do Estado do Mato Grosso - UNEMAT, Campus Sinop que se consolidou como um espaço de confluência, debate, desenvolvimento, socialização e difusão de conhecimentos diversos. O objetivo é mostrar a importância da extensão universitária, através de ações de projetos de extensão, visando oferecer cursos de curta duração em diversas áreas do conhecimento. Os procedimentos adotados nesta pesquisa foram subsidiados por métodos qualitativos, para obtenção dos dados, utilizamos um questionário aberto aplicado aos alunos que participaram dos cursos oferecidos. Os resultados apontam a importância das ações de extensão desenvolvidas pela universidade para a população em geral, sendo relevantes e significativas para a construção do conhecimento, além de contribuir para o conhecimento da academia a ser socializada e o público participante dos mini-cursos ministrados ter mais um espaço. que possibilita a construção e consolidação de conhecimentos variados

ANÁLISE COMPARATIVA DO CONHECIMENTO DE ESTUDANTES DE ENFERMAGEM SOBRE HIV/AIDS E SÍFILIS

Objetivo: analisar o conhecimento de estudantes de enfermagem de diferentes séries da graduação em relação ao HIV/aids e sífilis. Método: pesquisa descritivo-exploratória, desenvolvida com 65 acadêmicos de enfermagem de uma universidade do Sul do Brasil. Os dados foram coletados por instrumento adaptado da Organização Mundial da Saúde. Aplicou-se teste de Kruskal-Wallis e da diferença mínima significativa de Fisher para a comparação. Resultados: houve diferença significativa do conhecimento entre as séries em aspectos específicos das infecções, como: janela imunológica do HIV, fisiopatologia da aids, modo de transmissão da sífilis, método indetectável = intransmissível do HIV e caracterização das fases da sífilis. Conclusão: a aquisição de saberes sobre HIV/aids e sífilis entre estudantes de enfermagem tende a evoluir ao longo da graduação, visto que as últimas séries apresentaram melhores escores. Todavia, o conhecimento prévio dos estudantes das séries iniciais ficou evidente e, por vezes, não se inferiorizou em relação às demais.Descritores: Infecções Sexualmente Transmissíveis. Sífilis. HIV. Estudantes de Enfermagem. Conhecimento

Menor incidência de hipoglicemia noturna com o uso de insulina lispro comparada à insulina humana regular no tratamento de pacientes com diabetes do tipo 1

Insulin lispro is a human insulin analog of rapid onset of action and duration, which mimics the physiological insulin profile after a meal. We have evaluated the safety and efficacy of lispro insulin in comparison with human regular insulin in a crossover, multicenter, randomized trial in 25 type 1 diabetic patients in use of human NPH and regular insulin (median age = 16 years). After administration of lispro or regular insulin for 2 months, the patients were transferred for the other insulin for two more months, maintaining the basal NPH insulin regimen. There was no difference in the postprandial glucose excursion and glycated hemoglobin A1c comparing the 2 groups (lispro and regular). The relative percentage decrease in glycemia was significantly greater with lispro insulin after lunch, in the first phase of the study (p<0.02). The total number of hypo-glycemic episodes was not different comparing both groups. However, there was a significant difference in the nocturnal hypoglycemia incidence with initial administration of lispro (p<0.05). With initial administration of regular insulin, there was an increase in the incidence of nocturnal hypoglycemia (p=0.038), with a subsequent reduction of hypoglycemia with insulin lispro (p=0.04). In the end of the study, 68% of the patients referred preference and better feeling with lispro, compared to regular insulin. Insulin lispro was a safe and efficacious option, with lower incidence of nocturnal hypoglycemia in type 1 diabetics. An optimization of the basal insulin regimen is necessary to improve glucose control with the use of rapid-action insulin.Insulina lispro é um análogo da insulina humana de ação e duração rápida, que mimeíiza o perfil fisiológico da insulina após uma refeição. Avaliamos a segurança e eficácia da insulina lispro em comparação com a insulina humana regular em um estudo multicêntrico, randomizado e cruzado em 27 diabéticos tipo 1 em uso de insulina humana NPH e regular (idade mediana = 16 anos). Após uso de insulina lispro ou regular por 2 meses, fez-se a transferência para a outra insulina por mais 2 meses mantendo-se a insulina NPH basal. Não houve diferença em relação à excursão prandial da glicemia da hemoglobina glicosilada A1C, comparando-se os 2 grupos (lispro e regular). O decréscimo percentual relativo da glicemia foi significantemente maior com insulina lispro no período do almoço, na primeira fase do estudo (p<0,02). O número total de episódios hipoglicêmicos não foi diferente, comparando os 2 grupos. Houve, porém, uma redução significante na incidência de hipoglicemia noturna e na madrugada com o uso inicial de lispro (p<0,05). Com o uso inicial de insulina regular, houve incremento na incidência de hipoglicemia noturna (p=0,038), com redução posterior na incidência da hipoglicemia com insulina lispro (p=0,04). Ao final do estudo, 68% dos pacientes referiram preferência e maior comodidade com insulina lispro em relação à insulina regular. A insulina lispro se mostrou uma opção segura e eficaz, com menor incidência de hipoglicemia noturna em diabéticos tipo 1. Uma otimização do regime de insulina basal é necessária para melhora do controle glicêmico, quando em uso de uma insulina de ação rápida.Universidade Federal do CearáUniversidade de São Paulo Faculdade de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Laboratório Eli Lilly do BrasilUNIFESPSciEL

Aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes com coinfecção HIV/sífilis atendidos em um centro de referência / Clinical and epidemiological aspects of patients with HIV/syphilis co-infection treated at a reference center

Objetivo: Descrever a epidemiologia básica, apresentações clínicas e abordagens terapêuticas de pacientes com sífilis atendidos pela Unidade de Referência Especializada em Doenças Infecciosas e Parasitárias Especiais (URE DIPE). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, observacional, do tipo série de casos, a fim de descrever a epidemiologia, os aspectos clínicos e o tratamento utilizado em pacientes diagnosticados para sífilis e HIV, acompanhados na URE/DIPE no período de 2016 a 2018, por meio da coleta de dados em fichas e prontuários desses pacientes. Resultados: Foram coletados dados de 138 pacientes. A média de idade foi 36,4 anos, variando dos 20 aos 80 anos. Composto principalmente por homens, de cor parda, solteiros e residentes do estado do Pará. Dos casos de coinfecção de HIV/Sífilis 26% aconteceram em 2016, 18% em 2017 e 54% em 2018. As formas de tratamento mais utilizadas seguem o esquema de três antirretrovirais, sendo dois Inibidores de Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos/Nucleotídeos associados a outra classe. O tratamento mais utilizado nos pacientes com sífilis foi o uso da benzilpenicilina benzatina. Conclusão: A coinfecção HIV/sífilis aumentou sucessivamente nos anos da pesquisa. Assim, é imprescindível que haja mais pesquisas sobre o assunto, para potencializar o tratamento e a prevenção.

Embedding Pulmonary Rehabilitation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Home and Community Setting: A Rapid Review

This paper presents a rapid review of the literature for the components, benefits, barriers, and facilitators of pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) people in-home and community-based settings. seventy-six studies were included: 57 home-based pulmonary rehabilitation (HBPR) studies and 19 community-based pulmonary rehabilitation (CBPR) studies. The benefits of HBPR on exercise capacity and health-related quality of life were observed in one-group studies, studies comparing HBPR to usual care, and studies comparing to hospital-based pulmonary rehabilitation, although the benefits were less pronounced in the latter. HBPR reduced hospital admissions compared to usual care and was more cost-effective than hospital pulmonary rehabilitation. Most HBPRs were designed with low-density or customized equipment, are minimally supervised, and have a low intensity of training. Although the HBPR has flexibility and no travel burden, participants with severe disease, physical frailty, and complex comorbidities had barriers to complying with HBPR. The telerehabilitation program, a facilitator for HBPR, is feasible and safe. CBPR was offered in-person supervision, despite being limited to physical therapists in most studies. Benefits in exercise capacity were shown in almost all studies, but the improvement in health-related quality of life was controversial. Patients reported the benefits that facilities where they attended the CBPR including social support and the presence of an instructor. They also reported barriers, such as poor physical condition, transport difficulties, and family commitments. Despite the minimal infrastructure offered, HBPR and CBPR are feasible, safe, and provide clinical benefits to patients with COPD. Home and community settings are excellent opportunities to expand the offer of pulmonary rehabilitation programs, as long as they follow protocols that ensure quality and safety following current guidelines