Esofagite eosinofílica em idade pediátrica: existirá concordância clínica e endoscópico/histológica?

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.Introdução: A Esofagite Eosinoíilica (EEo) é uma doença inflamatória crónica limitada ao esófago de etiologia auto-imune/antigenio-mediada. A sua fisiopatologia não está completamente esclarecida. Caracteriza-se clinicamente pela presença de sintomas de disfunção esofágica e histologicamente pela infiltração do epitélio esofágico por eosinófilos, existindo um mínimo de 15 por campo de grande ampliação. O diagnóstico exige a exclusão de outras causas de eosinofilia esofágica. Objectivos: Descrever o padrão de concordância entre existência/ausência de sintomatologia e actividade endoscópico/histológica em doentes com EEo em idade pediátrica. Como objectivo secundário, avaliar a resposta terapêutica relativamente a dois objectivos: remissão clínica e histológica. Materiais e métodos: Um grupo de doentes pediátricos diagnosticados com EEo (n=17) realizaram duas avaliações endoscópicas com biopsias de mucosa esofágica durante o período de estudo. Os dados recolhidos foram: sexo, idade, raça, tempo de evolução da doença, sintomas, achados endoscópico/histológicos ao diagnóstico e achados endoscópico/histológicos numa endoscopia digestiva alta de controlo, tipo de tratamento. Resultados: Verificou-se a presença de concordância sintomatologia/achados endoscópico/histológicos em 10 dos casos (58,82%) e discordância em 7 (41,18%). No grupo de doentes que apresentaram sintomas (n=7) 6 (85,71%) apresentaram resultados histológicos compatíveis com doença activa enquanto que apenas 1 apresentava critérios de remissão a nível histológico. No grupo de doentes assintomáticos (n=10), 4 (40%) apresentaram critérios de remissão histológica enquanto que 6 (60%) evidenciaram critérios de actividade histológica. O grupo de doentes que apresentou concordância positiva tinha em média um tempo de evolução de doença de 3,8 anos enquanto que o grupo de doentes que apresentou concordância negativa ou discordância apresentou uma média de 4,57 anos. Na avaliação da resposta à terapêutica, 5 indivíduos (29,42%) evidenciaram resposta total ao tratamento, 6 (35,29%) obtiveram resposta parcial, enquanto 6 (35,29%) não revelaram resposta. Conclusões: Os resultados sugerem um fraco padrão de concordância entre sintomas e actividade endoscópico/histológica com cerca de 58% dos doentes a apresentar concordância positiva. Mais especificamente, cerca de 86% dos doentes com sintomas evidenciaram critérios histológicos de doença activa parecendo indicar que, a presença de sintomas pode ser um indicador de actividade da doença. No entanto, no grupo de doentes assintomáticos apenas 40% apresentaram critério histológico de inactividade da doença, pelo que a ausência sintomatológica pode não ser um bom preditor de inactividade de doença. Na avaliação da resposta à terapêutica não foi possível retirar conclusões, pelo facto de não haver uniformidade na amostra quanto ao tipo e duração de tratamento e timing da reavaliação endoscópica.Introduction: Eosinophilic esophagitis (EoE) represents a chronic, immune/antigen-mediated esophageal disease restricted to the esophagus.. Its physiopathology is not fully understood. Clinically it is characterized by the presence of esophagic dysfunction symptoms and histologically by the presence of eosinophilic infiltrate in the esophagic epithelium with a minimum of 15 eosinophils per high power field. Diagnosis also demands exclusion of other causes of esophageal eosinophilia. Objectives: To describe the pattern of concordance between the presence/absence of symptoms and endoscopic/histological activity in pediatric patients with EEo. As a secondary objective, evaluation of treatment response in achieving 2 different goals: clinical and histological remission. Methods and materials: A group of pediatric subjects diagnosed with EoE (n=17) underwent 2 endoscopic evaluations with mucosal biopsies during the study time. The collected data were: sex; age; race; disease progression; endoscopic/histological findings at the time of diagnosis; endoscopic/histological findings in a control upper gastrointestinal endoscopy, type of treatment. Results: The presence of concordance between symptom and endoscopic/histological findings was found in 10 cases (58,82%) and discordance was found in 7 cases (41,18%). In the group of subjects that reported symptoms (n=7) 6 (85,71%) showed histological criteria for active disease and 1 showed histological criteria for remission. In the group of subjects that reported no symptoms( N=10) 4 (40%) presented histological criteria for remission and 6 (60%) showed histological criteria for active disease. The group of subjects in which positive concordance was found had a mean disease progression time of 3,8 years while the group of subjects that showed discordance or negative concordance had a mean disease progression time of 4.57 years. Regarding the evaluation of treatment response, 5 (29,42%) subjects had a complete response, 6(35,29%) achieved a partial response, and 6(35,29%) showed no response. Conclusions Our results suggest that the pattern of concordance between symptoms and endoscopic/histological activity is weak with only about 58% of the subjects showing positive concordance, More specifically around 86% of the subjects with symptoms showed histological criteria for active disease suggesting that the presence of symptoms can be an indicator of disease activity however in the group of subjects that reported no symptoms only 40% showed histological criteria for inactive disease, thus the absence of symptoms might not be considered a predictor of disease activity. Regarding the evaluation of treatment response no conclusions were taken due to the lack of sample’s uniformity on treatment type; treatment duration and timing of endoscopic revaluation

Modeling and visualization of medical anesthesiology acts

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Engenharia InformáticaIn recent years, medical visualization has evolved from simple 2D images on a light board to 3D computarized images. This move enabled doctors to find better ways of planning surgery and to diagnose patients. Although there is a great variety of 3D medical imaging software, it falls short when dealing with anesthesiology acts. Very little anaesthesia related work has been done. As a consequence, doctors and medical students have had little support to study the subject of anesthesia in the human body. We all are aware of how costly can be setting medical experiments, covering not just medical aspects but ethical and financial ones as well. With this work we hope to contribute for having better medical visualization tools in the area of anesthesiology. Doctors and in particular medical students should study anesthesiology acts more efficiently. They should be able to identify better locations to administrate the anesthesia, to study how long does it take for the anesthesia to affect patients, to relate the effect on patients with quantity of anaesthesia provided, etc. In this work, we present a medical visualization prototype with three main functionalities: image pre-processing, segmentation and rendering. The image pre-processing is mainly used to remove noise from images, which were obtained via imaging scanners. In the segmentation stage it is possible to identify relevant anatomical structures using proper segmentation algorithms. As a proof of concept, we focus our attention in the lumbosacral region of the human body, with data acquired via MRI scanners. The segmentation we provide relies mostly in two algorithms: region growing and level sets. The outcome of the segmentation implies the creation of a 3D model of the anatomical structure under analysis. As for the rendering, the 3D models are visualized using the marching cubes algorithm. The software we have developed also supports time-dependent data. Hence, we could represent the anesthesia flowing in the human body. Unfortunately, we were not able to obtain such type of data for testing. But we have used human lung data to validate this functionality

Transshipment port selection in the strait of Gibraltar

JEL Classification System: L920; R420The purpose of this study is to understand which factors impact more in the transshipment container port selection process in Gibraltar range. Analytical Hierarchy Process is applied through a survey. A random sample of 27 respondents ranked criteria based on pairwise comparisons and evaluated transshipment container ports through a 5-point Likert scale. The results suggest that vessel turn-around time, the proximity to the main navigation routes and the handling and storage cost of containers are the criteria that most impact in the transshipment port selection process. Further analysis could also extend to the switching costs in the transshipment business through previous cases, framing a cost-benefit analysis. Another future direction for research is a study in transshipment port selection with a higher number of respondents, comparing different perspectives, from maritime carriers to terminal managers, amongst others stakeholders. The results suggest that Port of Algeciras is the one that most fulfills productive criteria; Port of Tanger is the most competitive regarding costs; Port of Valencia has been able to balance transshipment and gateway services. This study is one of the first attempts to demonstrate the theoretical concepts of transshipment in one of the busiest bottleneck areas. The value of this study relies that academics and professionals may have supporting evidence that costs and productivity are the most valuable transshipment port criteria. The current situation in the transshipment in Gibraltar range could also be valued by port managers to define and prioritize new investments.O objetivo deste estudo é perceber quais os fatores mais relevantes na tomada de decisão de um porto de contentores de transshipment na zona do Estreito de Gibraltar. O método Analytical Hierarchy Process é utilizado através da construção de um questionário. Os 27 inquiridos hierarquizaram um conjunto de critérios através de comparações aos pares e avaliaram os portos através de uma escala de Likert de 5 níveis. Os resultados obtidos sugerem que o tempo de transbordo, a proximidade com as principais rotas marítimas e o custo de transbordo e armazenagem de contentores são os critérios mais relevantes aquando a tomada de decisão. É recomendada uma maior investigação, abrangendo os custos de troca de um porto transshipment, através do estudo de casos anteriores, construindo uma análise custo-benefício. Outra possibilidade passa pelo estudo do processo de seleção de um porto transshipment com um maior número de inquiridos, comparando perspetivas de diferentes intervenientes. Os resultados sugerem que o porto de Algeciras é o que melhor preenche os critérios de produtividade; o porto de Tanger é o mais competitivo em termos de custos; o porto de Valência tem sido capaz de apresentar um equilíbrio como porto de transshipment e como porto gateway. Este estudo é um dos primeiros a aplicar os conceitos teóricos associados ao transshipment a uma das áreas geográficas mais relevantes para o negócio. Académicos e profissionais dispõem assim de evidência prática de que os custos e a produtividade são dos critérios mais relevantes no processo de decisão, ajudando-os a definir e priorizar novos investimentos

Análise de factores que influenciam a classe energética de uma fracção autónoma

O conforto térmico nas habitações e nos locais de trabalho é uma condição essencial para o bem-estar e produtividade. O novo Regulamento das Características de Comportamento Térmico dos Edifícios identifica as características fundamentais para esse conforto, e estabelece um patamar mínimo para todos os edifícios de habitação novos. A nova legislação sobre a certificação energética permitirá que cada fracção autónoma apresente um “Certificado de Desempenho Energético e do Ar Interior”, que dependerá das soluções adoptadas a nível construtivo e de projecto. Neste contexto, o principal objectivo deste estudo é o de sensibilizar todos os intervenientes do meio da construção, desde a fase de projecto até à fase final de obra, das opções mais vantajosas, levando em consideração os investimentos e respectivos períodos de retorno, que proporcionem um melhor desempenho energético dos edifícios do nosso país. Para tal, estudou-se o comportamento de duas fracções autónomas diferentes, mediante a consideração de várias características que influenciem a sua classificação energética, obtendo-se variações significativas

Searching Meaning Through Procedurality in Computational Artefacts

Contemporary media and arts often deploy computational systems to develop complex algorithmic experiences. Many of these are created around somewhat conventional narrative structures, building on familiar media conventions. Others are related with videogames, drawing on game and interaction mechanics that have also been becoming increasingly familiar. Very often, however, we are confronted with artefacts that eschew these conventions to develop aesthetic experiences grounded in conceptual and mechanical principles that are not inherited from molar media but that are native to computational systems. Building on unconventional mechanics, these systems create new challenges not only to readers but also to artists and designers developing them. The interpretation of these systems and the processes of creation of meaning developed by readers/ audiences need to be understood if we intend to develop works capable of providing enough information regarding their procedural framework. Only then will these be able to ground their aesthetic potential on procedural structures rather than strictly on surface characteristics. Contingent behaviour, learning, adaptation, selection, etc., can now be common traits of media and artworks, but because they are not necessarily visible or immediately understandable, and because these media forms are still recent in the media landscape, procedural properties need to be framed in ways that allow them to be discovered and understood, that allow them to be enriched by the processes of interpretation and by the errors or deviations that may a ect them

Patrick J. Geary, O Mito das Nações. A invenção do nacionalismo

Nesta obra, Patrick J. Geary, professor emérito de História na Universidade da Califórnia, que dedicou a sua vida académica ao estudo da História Medieval, apresenta-nos as suas “reflexões sobre a relação entre os mitos dos povos europeus e as realidades do nacionalismo contemporâneo” (p. 7). A narrativa que Patrick J. Geary nos oferece tem um objectivo claro e assumido: desmontar os mitos nacionalistas e contribuir para a prevenção do seu reaparecimento e/ou fortalecimento. Esta obra acaba p..

Klein, Naomi (2016), Tudo pode mudar. Capitalismo vs. clima. Tradução de Ana Cristina Pais

Vivemos em tempo de crise. As escolhas que fizermos serão decisivas. Ou mudamos radicalmente o nosso sistema económico, ou ele muda radicalmente o nosso mundo. O capitalismo e o clima estão em colisão. As alterações climáticas são uma batalha entre o capitalismo e o planeta. É esta a tese da jornalista e ativista canadiana Naomi Klein. Publicado em 2014, Tudo pode mudar pode ser considerado uma sequela de um livro anterior que a autora intitulou A doutrina do choque: a ascensão do capitalismo..

Aspects for cultivating creative literacy through play: an analysis on primary literature review and preliminary laboratorial work

This article inspects theory emerging from literature review and laboratory work on games for cultivating creative literacy. Whether games can or cannot instil or alienate one’s creativity is debatable. On one hand, they can be risk- and stress-free exploring grounds for people to interact in ways without parallel; on another, they can disengage players from the real world. Nevertheless, they have the potential to be turned into tools for thinking, for learning and for articulating knowledge between individuals. With that into consideration, we pinpointed two main groups that branch into four major categories: Behaviours – comprised of Attitudes and Competencies – and Conditions – comprised of Procedures and Resources – which we are structuring into a framework from which we draw hypotheses that undergo validation through play-testing sessions, in order to improve the framework. Keywords: creative literacy; games; play; game design