Post spinal puncture headache: diagnosis, risk factors and treatment

Spinal anesthesia is one of the most used anesthetic techniques, having been in existence for over 100 years, and over time it has been improved by the development of a new needle design, gauge, tip shapes, as well as more precise indications and contraindications. However, even so, there are still possible complications due to this procedure, especially headache after puncture of the dura mater, and, because of that, this procedure carries with it a great increase of taboos and prejudices. Although it is clear that reducing the size of the dural perforation reduces CSF loss, thus making the incidence of headache less likely, there are many other issues to be clarified regarding the pathophysiology, treatment and prevention of post-dural puncture headache. How does needle design, size, and orientation influence CSF leakage through dural perforation? Can pharmacological methods reduce symptoms of post-dural puncture headache? Can epidural blood patch help in the treatment of post-spinal anesthesia headache? Can epidural blood patch act prophylactically? Does epidural saline solution reduce the rate of CSF loss? Thus, this article aims to answer these questions according to the most recent studies and make an objective review of post spinal anesthesia headache with an approach to pathophysiology, diagnosis, clinical scenario, risk factors, prevention and therapeutic options

ESTUDO GENÉTICO DA PIRAPUTANGA Brycon microlepis

O bioma pantanal abriga grande biodiversidade de espécies de peixes, que além da sua relevância ecológica também são de grande importância para a alimentação e renda de famílias e empresas ligadas ao turismo pesqueiro, como é o caso da piraputanga (Brycon microlepis), distribuída pela bacia do Paraguai e Pantanal. Este trabalho objetivou buscar novas informações que possibilitem uma melhor compreensão da diversidade genética da piraputanga através de uma investigação citogenética e molecular. O número diplóide encontrado foi de 2n= 50 cromossomos. Foi realizada a técnica de banda C e as NORs foram evidenciadas pela coloração de nitrato de prata. Foram coletadas amostras em diversos municípios do estado de Mato Grosso, como: Cuiabá, Barão de Melgaço, Santo Antônio de Leverger, Barra do Bugres e Cáceres. Um banco de DNA foi montado com estas amostras. Os primers de microssatélites utilizados foram descritos para outra espécie (Brycon opalinus). Os resultados podem futuramente possibilitar uma melhor compreensão da variabilidade genética e do mecanismo ecológico da espécie

CARACTERIZAÇÃO MICROESTRUTURAL DE UMA LIGA DO TIPO AUSTENO – FERRÍTICA UTILIZADA NA PRODUÇÃO DE TUBOS CONFORMADOS

Os aços inoxidáveis duplex, possuem à temperatura ambiente, estrutura bifásica ferrítico-austenítica conferindo a liga maior resistência a corrosão e oxidação com apreciável tenacidade. Nesta pesquisa, utilizou-se as técnicas metalúrgicas que garantissem a caracterização do material como recebido e também a análise do seu comportamento quando submetida ao aquecimento a temperatura elevada (1.000°C) em diferentes tempos. Foram realizadas análises por Microscopia Eletrônica de varredura (MEV) e Difração de Raios X (DRX). Os resultados confirmam o adensamento da espessura da camada oxidada com a elevação do tempo de exposição a alta temperatura

Clinical complications of G6PD deficiency in Latin American and Caribbean populations : systematic review and implications for malaria elimination programmes

Background: Although G6PDd individuals are generally asymptomatic throughout their life, the clinical burden of this genetic condition includes a range of haematological conditions, including acute haemolytic anaemia (AHA), neonatal jaundice (NNJ) and chronic non-sphaerocytic anaemia (CNSA). In Latin America (LA), the huge knowledge gap regarding G6PDd is related to the scarce understanding of the burden of clinical manifestation underlying G6PDd carriage. The aim of this work was to study the clinical significance of G6PDd in LA and the Caribbean region through a systematic review. Methods: A systematic search of the published literature was undertaken in August 2013. Bibliographies of manuscripts were also searched and additional references were identified. Only original research was included. All study designs were included, as long as any clinical information was present. Studies were eligible for inclusion if they reported clinical information from populations living in LA or Caribbean countries or about migrants from these countries living in countries outside this continent. Results: The Medline search generated 487 papers, and the LILACS search identified 140 papers. After applying the inclusion criteria, 100 original papers with any clinical information on G6PDd in LA were retrieved. Additionally, 16 articles were included after reading the references from these papers. These 116 articles reported data from 18 LA and Caribbean countries. The major clinical manifestations reported from LA countries were those related to AHA, namely drug-induced haemolysis. Most of the published works regarding drug-induced haemolysis in LA referred to haemolytic crises in P. vivax malaria patients during the course of the treatment with primaquine (PQ). Favism, infection-induced haemolysis, NNJ and CNSA appear to play only a minor public health role in this continent. Conclusion: Haemolysis in patients using PQ seems to be the major clinical manifestation of G6PDd in LA and contributes to the morbidity of P. vivax infection in this continent, although the low number of reported cases, which could be linked to under-reporting of complications. These results support the need for better strategies to diagnose and manage G6PDd in malaria field conditions. Additionally, Malaria Control Programmes in LA should not overlook this condition in their national guidelines

Parâmetros genéticos e seleção genotípica em arroz de terras altas / Genetic parameters and genotype selection in upland rice

Para a sustentabilidade do arroz de terras altas e expansão da área de cultivo, é necessário a obtenção e utilização de cultivares mais produtivas e de grãos com alta qualidade. Para tanto, é necessário a avaliação dos genótipos com alto potencial, considerando os parâmetros genéticos e a interação genótipos x ambientes para identificar aqueles mais adaptados. Dentro dos programas de melhoramento a obtenção das estimativas dos parâmetros genéticos e fenotípicos, ganhos genéticos e do progresso ao longo dos anos são essenciais a fim que se possa avaliar a eficiência do programa na condução e seleção das populações.  Diante do exposto, objetivou-se estimar os parâmetros genotípicos e fenotípicos a fim de verificar a eficiência de seleção de genótipos, visando a obtenção de cultivares superiores no programa de melhoramento de arroz de terras altas da UFLA. Os experimentos do Ensaio de Rendimento de Família (ERF) foram conduzidos no município de Lavras – MG, na Universidade Federal de Lavras, durante as safras 2015/2016, 2016/2017 e 2017/2018.  O delineamento foi de blocos casualizados com duas repetições e parcelas constituídas por duas linhas de 3,0 m. Foram avaliadas as seguintes características produtividade de grãos (kg.ha-1) e número de dias decorridos do plantio ao florescimento. Verificou-se a eficiência na seleção de progênies dos Ensaios de Rendimento de Famílias do programa de melhoramento genético de arroz de terras altas com ganhos ao longo das safras de 187,6 kg.ha-1, para produtividade de grãos e redução no número de dias para o florescimento

Temporal patterns of cytokine and injury biomarkers in hospitalized COVID-19 patients treated with methylprednisolone

BackgroundThe novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) presents with complex pathophysiological effects in various organ systems. Following the COVID-19, there are shifts in biomarker and cytokine equilibrium associated with altered physiological processes arising from viral damage or aggressive immunological response. We hypothesized that high daily dose methylprednisolone improved the injury biomarkers and serum cytokine profiles in COVID-19 patients.MethodsInjury biomarker and cytokine analysis was performed on 50 SARS-Cov-2 negative controls and 101 hospitalized severe COVID-19 patients: 49 methylprednisolone-treated (MP group) and 52 placebo-treated serum samples. Samples from the treated groups collected on days D1 (pre-treatment) all the groups, D7 (2 days after ending therapy) and D14 were analyzed. Luminex assay quantified the biomarkers HMGB1, FABP3, myoglobin, troponin I and NTproBNP. Immune mediators (CXCL8, CCL2, CXCL9, CXCL10, TNF, IFN-γ, IL-17A, IL-12p70, IL-10, IL-6, IL-4, IL-2, and IL-1β) were quantified using cytometric bead array.ResultsAt pretreatment, the two treatment groups were comparable demographically. At pre-treatment (D1), injury biomarkers (HMGB1, TnI, myoglobin and FABP3) were distinctly elevated. At D7, HMGB1 was significantly higher in the MP group (p=0.0448) compared to the placebo group, while HMGB1 in the placebo group diminished significantly by D14 (p=0.0115). Compared to healthy control samples, several immune mediators (IL-17A, IL-6, IL-10, MIG, MCP-1, and IP-10) were considerably elevated at baseline (all p≤0.05). At D7, MIG and IP-10 of the MP-group were significantly lower than in the placebo-group (p=0.0431, p=0.0069, respectively). Longitudinally, IL-2 (MP-group) and IL-17A (placebo-group) had increased significantly by D14. In placebo group, IL-2 and IL-17A continuously increased, as IL-12p70, IL-10 and IP-10 steadily decreased during follow-up. The MP treated group had IL-2, IFN-γ, IL-17A and IL-12p70 progressively increase while IL-1β and IL-10 gradually decreased towards D14. Moderate to strong positive correlations between chemokines and cytokines were observed on D7 and D14.ConclusionThese findings suggest MP treatment could ameliorate levels of myoglobin and FABP3, but appeared to have no impact on HMGB1, TnI and NTproBNP. In addition, methylprednisolone relieves the COVID-19 induced inflammatory response by diminishing MIG and IP-10 levels. Overall, corticosteroid (methylprednisolone) use in COVID-19 management influences the immunological molecule and injury biomarker profile in COVID-19 patients

Síndrome Asia relacionada à prótese mamária de silicone: uma revisão literária

Objetivo: O estudo, em questão, tem por objetivo elucidar a discussão sobre a Síndrome ASIA e sua correlação com o implante mamário. Método: As informações foram obtidas por meio de revisão da literatura e artigos selecionados na base de dados do Google Scholar. Considerações finais: O tema apresentado e as publicações levantadas trazem à luz a discussão da abordagem de uma situação ainda pouco estudada e conhecida, que é a ocorrência da Síndrome ASIA mediante o implante mamário de silicone e evidenciam que quando bem executadas a investigação e a conduta, estas se mostram capazes de obter resultados satisfatórios no que diz respeito ao alívio sintomático e melhoria da qualidade de vidas das pacientes

Incidência e mortalidade da febre amarela no Estado do Pará / Incidence and mortality of yellow fever in Pará State

Introdução: A Febre Amarela (FA) é uma doença infecciosa febril aguda causada por vírus do gênero Flavivirus pertencente à família Flaviviridae  e é considerada uma endemia no Brasil. Apesar da sua importância clínica e epidemiológica, há uma subnotificação do agravo devido o aparecimento subclínico inespecífico na maior parte dos pacientes, além de uma elevada mortalidade (quando os sintomas graves estão presentes). Dessa forma, esse estudo visa coletadar dados acerca da incidência e mortalidade da febre amarela no estado do Pará, a fim de gerar subsídios científicos que aumente a eficácia das políticas adotadas para seu combate. Metodologia: Os pesquisadores acessaram o sistema DATASUS para recolher os dados disponíveis sobre a incidência e mortalidade de Febre Amarela no Estado do Pará no período de 2010 à 2019. Resultados e discussão: No período analisado, verifica-se que a Febre Amarela apresenta números relativamente baixos na Região Norte (consequentemente no Pará), o que pode ter relação com a subnotificação presente nessas localidades. Conclusão: há a demonstração da suma importância de trabalhos que mapeiem o atual panorama epidemiológico das regiões, visando beneficiar o conhecimento tanto da população quanto dos serviços de saúde a respeito da realidade local, para que assim, possa haver melhor assistência à comunidade, principalmente da região Norte, que padece de serviços estratégicos de saúde.