Programa de tabagismo e a terapia comunitária integrativa: rodando em direção a saúde

This is an experience report from the coordinator of the Tobacco Use Program in Londrina – PR, which is not an Integrative Community Therapist, who found significant compliance in groups of smokers under treatment conducted by a community therapist. Hence, the Community Therapy Coordination was contacted to conduct sensibilization courses for facilitator agents of the smoking groups to debate the following topics: reflection over Community Therapy in Community Health, affectionate welcoming during discussion groups, Systemic Thinking and Communication Theory notions. A partnership was created between both programs. The goals were: to present results from the Tobacco Use Program associated to Community Therapy, to report its relevance for Health and for smoking cessation, and to discuss the positive experiences of Community Therapy in smoking groups. Two additional meetings were included within the program to perform therapy discussion groups. The first meeting took place in the beginning of the program to identify expectations, wishes and feelings related to tobacco use. The other meeting took place at the end of the program to highlight achievements, to reason feelings, and to strengthen selfconfidence in order to keep the smoker self-assured without relapses and to welcome those who haven’t quit the addiction yet. Smoking groups conducted by Community Therapists are able to increase program compliance and cessation of tobacco use. The Community Therapist skills in questioning, comprehending the addiction and accepting feelings experienced in the smoker daily routine make a difference in the groups. Also, these results motivate these professionals to engage on the Integrative Community Therapy course in Londrina-PR.Este trabalho é um relato de quem não é terapeuta comunitário, mas que à frente da coordenação do Programa de Controle do Tabagismo de Londrina, PR, constatou adesão significativa dos grupos de tratamento do fumante conduzidos por terapeuta comunitário. Então se iniciou diálogo junto à Coordenação da Terapia Comunitária para realização de cursos de sensibilização para os facilitadores dos grupos de tabagismo e de reflexão sobre a Terapia Comunitária na Atenção Básica, o acolhimento amoroso das rodas, noções do pensamento sistêmico e teoria da comunicação. Nasceu então, uma parceira entre os dois programas. Os objetivos foram apresentar resultados do programa de Tabagismo associado à Terapia Comunitária, relatar a importância desta para a Saúde e para o combate ao tabagismo, e discutir as experiências positivas da Terapia Comunitária nos grupos de tabagismo. Foram integradas às sessões do programa mais dois encontros, para a realização de rodas de terapia. Um no inicio do programa para levantar expectativas, desejos e sentimentos relacionados ao uso do cigarro, e outro no final para destacar progressos, trabalhar sentimentos, fortalecer a autoconfiança para o dependente se manter firme sem recaídas e acolher aqueles que ainda não abandonaram o vício. Os grupos de tabagismo conduzidos por terapeutas comunitários conseguem aumentar a adesão ao programa e a cessação do uso do cigarro. A habilidade do terapeuta comunitário em perguntar, em compreender a dependência e acolher os sentimentos vividos no cotidiano do dependente fez a diferença nos grupos além de motivar estes profissionais a ingressarem no Curso de Terapia Comunitária Integrativa de Londrina

Estratégias de enfrentamento às cargas de trabalho de enfermeiros de unidade de emergência

Investigación descriptiva, exploratoria y cualitativa con el objetivo de identificar las estrategias de enfrentamiento, a las cargas del trabajo, de enfermeros de una unidad de emergencia. La recogida de datos fue realizada por medio de entrevista semi-estructurada con 12 enfermeros de un hospital de enseñanza del norte de Paraná, en noviembre de 2010. Los datos fueron analizados conforme la técnica de Análisis de Contenido. Como resultados se identificaron tres categorías analíticas con subcategorías temáticas. Se concluyó que los enfermeros utilizan estrategias defensivas individuales y las mismas están relacionadas con acciones de confrontación directa, confrontación indirecta y aquellas referentes al estado emocional.Descriptive, exploratory and qualitative research in order to identify the coping strategies to workloads of nurses from one emergency unit. The data collection was conducted through a semi-structured interview with 12 nurses from a teaching hospital in northern Paraná, in November 2010. The data were analyzed according to the technique of content analysis. The results revealed three analytical categories with thematic subcategories. It was concluded that nurses use individual defensive strategies and the same are related to direct confrontation actions, indirect confrontation and those related to emotional state.Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa com o objetivo de identificar as estratégias de enfrentamento às cargas do trabalho de enfermeiros de uma unidade de emergência. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 12 enfermeiros de um hospital de ensino do norte do Paraná, em novembro de 2010. Os dados foram analisados conforme a técnica de Análise de Conteúdo. Como resultados identificaram-se três categorias analíticas com subcategorias temáticas. Concluiu-se que os enfermeiros utilizam estratégias defensivas individuais e as mesmas estão relacionadas com ações de confronto direto, confronto indireto e aquelas referentes ao estado emocional

Near miss materno en el trabajo de parto y parto a la luz de las tecnologías sanitarias

Objective: To know maternal near-miss situations during labor and delivery according to technologies in health. Method: A quantitative study conducted with puerperal women in a public institution in which the maternity department is a reference for high risk care. Data collection was performed from October 2016 to August 2017, and data were processed in SPSS 20.0. Technologies in health were used for discussing the results. Results: Participation of 319 puerperal women. Primiparous women (p=0.027), previous diagnosis of hypertension (p=0.0001), preeclampsia (p=0.0001) and urinary tract infection (p=0.002) were items with statistical significance for the maternal near-miss outcome in labor and delivery. The hard technology associated with the outcome was transportation for hospitalization (p=0.035). Among the light-hard technologies, the following were associated: characteristics of amniotic fluid (p=0.05), vital signs check (p=0.0001), and initiation of the partograph for cesarean section (p=0.026). Among the light technologies, user satisfaction was relevant (p=0.007). Conclusion: Health technologies can be used for structuring the assistance in order to prevent maternal near-miss

INSATISFAÇÃO NO TRABALHO DE ENFERMEIROS DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

This study aimed to identify the factors which cause dissatisfaction in the work of nurses in a university hospital. A total of 15 nurses participated in this qualitative study with a descriptive-exploratory approach. Data collection occurred in November 2011 – May 2012 through semi-structured interviews; the accounts were subjected to Content Analysis. The category termed Experiences of dissatisfaction in the work of the nurse was obtained as a result, with the following subcategories: the lack of co-operation between colleagues, work overload, non-recognition of the work undertaken, the scarcity of human and material resources, and the work in a public institution. It is concluded that the experiences of dissatisfaction identified are related both to personal and institutional aspects.El objetivo de este estudio fue identificar los factores que generan insatisfacción en el trabajo de enfermeros de un hospital universitario. Investigación de naturaleza cualitativa, abordaje descriptivo exploratorio, con participación de 15 enfermeros. Los datos fueron obtenidos en el periodo de noviembre de 2011 a mayo de 2012, por medio de entrevista semiestructurada y las deposiciones fueron sometidas al Análisis de Contenido. Como resultado se ha llegado a la categoría llamada de vivencias de insatisfacción en el trabajo del enfermero, con las siguientes subcategorías: falta de cooperación entre los compañeros, sobrecarga de trabajo, no reconocimiento del trabajo realizado, escasez de recursos humanos y materiales y el trabajo en una institución pública. Se concluye que las vivencias de insatisfacción identificadas están relacionadas tanto a los aspectos personales como a los institucionales.O objetivo deste estudo foi identificar os fatores geradores de insatisfação no trabalho de enfermeiros de um hospital universitário. Pesquisa de natureza qualitativa, abordagem descritivo-exploratória, com participação de 15 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu no período de novembro de 2011 a maio de 2012, por meio de entrevista semiestruturada e os depoimentos foram submetidas à Análise de Conteúdo. Como resultado obteve-se a categoria denominada de vivências de insatisfação no trabalho do enfermeiro, com as seguintes subcategorias: a falta de cooperação entre os colegas, a sobrecarga de trabalho, o não reconhecimento do trabalho realizado, a escassez de recursos humanos e materiais e o trabalho em uma instituição pública. Conclui-se que as vivências de insatisfação identificadas estão relacionadas tanto aos aspectos pessoais como institucionais

PROFESSIONAL GUIDANCE AND EXCLUSIVE BREASTFEEDING: A COHORT STUDY

Objetivo: analisar a orientação sobre amamentação durante a assistência gravídico-puerperal e o desfecho no aleitamento materno exclusivo.Método: estudo de coorte prospectivo, de julho de 2013 a fevereiro de 2015, em município da região norte do Paraná com 300 puérperas e respectivos filhos. Os dados foram analisados por frequência, razão de prevalência e regressão e regressão de Poisson considerando significância de 5% (p=0,05).Resultados: a orientação foi relatada em 52,3% dos pré-natais, 65,7% das salas de parto, 83% dos alojamentos conjuntos, 32% dos retornos puerperais e 38,6% das puericulturas. Apenas 22,3% mantiveram aleitamento materno exclusivo, média 3,44 meses (DP=2,1). A orientação na puericultura apresentou efeito protetor contra o desmame precoce (p=0,004), mas foi insuficiente nas diversas fases da assistência gravídico-puerperal.Conclusão: o estudo contribuiu para identificar que a orientação profissional para promoção do aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida não atende às recomendações ministeriais para que se reduza o desmame precoce.Objective: To analyze guidance on breastfeeding provided by health services to women during pregnancy and the postpartum period and its effect on exclusive breastfeeding.Method: Prospective cohort study conducted from July 2013 to February 2015, in a city in the northern region of the state of Paraná with 300 postpartum women and their children. Data were analyzed by frequency, prevalence ratio and regression and Poisson regression considering a significance of 5% (p = 0.05).Results: Guidance on breastfeeding was reported in 52.3% of prenatal consultations, 65.7% of delivery rooms, 83% of rooming-in facilities, 32% of postpartum follow-up appointments, and 38.6% of childcare appointments. Only 22.3% maintained exclusive breastfeeding, mean 3.44 months (SD = 2.1). The guidance provided during childcare appointments in primary care had a protective effect against early weaning (p = 0.004), but was not sufficient at the various stages of pregnancy and postpartum care.Conclusion: The study helped identify that professional guidance for the promotion of exclusive breastfeeding of infants in the first six months of life does not meet the recommendations of the Brazilian Ministry of Health to reduce early weaning.Objetivo: analizar la orientación acerca del amamantamiento durante la atención al embarazo y puerperio, así como su reflejo en el amamantamiento materno exclusivo.Método: estudio de cohorte prospectivo, hecho de julio de 2013 a febrero de 2015, en municipio de la región norte de Paraná con 300 puérperas y sus respectivos hijos. Se analizaron los datos por frecuencia, razón de prevalencia y regresión y regresión de Poisson considerando significancia de 5% (p=0,05).Resultados: se relató la orientación en 52,3% de los prenatales, 65,7% de las salas de parto, 83% dos habitaciones conjuntas, 32% de las consultas de retornos de puérperas y 38,6% de las puericulturas. Solamente 22,3% mantuvieron amamantamiento materno exclusivo, media 3,44 meses (DP=2,1). La orientación en la puericultura presentó efecto protector contra el destete prematuro (p=0,004), pero fue insuficiente en las diversas fases de la atención del embarazo y puerperio.Conclusión: el estudio contribuyó para identificar que la orientación profesional para promoción del amamantamiento materno exclusivo hasta el sexto mes de vida no atiende a las recomendaciones ministeriales para que se reduzca el destete precoz

Planejamento reprodutivo e a vulnerabilidade após o parto: uma coorte do sul do Brasil

Objective: it is to analyze the reproductive planning in the first year after the childbirth in women that keeps the healthy accompaniment in the primary and secondary attention. Method: it deals with a prospective cohort, which it was conducted with 300 women, in big towns of Parana State, Brazil, from July of 2013 to March of 2015. It was data used analysis through Qui- square tests. Results: it was verified association between contraceptive use, conjugal situation and earned income.  The children’s birth and Cesarean also are associated to the contraceptives usage. It was ascertained a statistics relevancy among the planned pregnancy with a woman being pregnant again. There was association between the registration in the health caring program and reproductive planning program, hormonal methods used in the health care access. It occurred a significantly statistics between the premature puerperal laboratory and inscription at the reproductive planning. Conclusion: it was verified the restriction in the implementation of sexual and reproductive health policies after the childbirth.Objetivo: analisar o planejamento reprodutivo no primeiro ano após o parto em mulheres que mantêm seguimento/acompanhamento em saúde na atenção primária e secundária. Método: trata-se de uma coorte prospectiva, conduzida com 300 mulheres, em município de grande porte do estado do Paraná, Brasil, entre julho de 2013 a março de 2015. Utilizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-quadrado. Resultados: foi verificada associação entre o uso de contraceptivo, situação conjugal e renda. A paridade e cesárea anterior também se associaram ao uso de contraceptivos. Verificou-se relevância estatística entre a gravidez planejada e estar grávida novamente. Houve associação entre inscrição no programa de planejamento reprodutivo e uso de contraceptivo, uso de método hormonal e acesso ao serviço de saúde. Ocorreu significância estatística entre a realização da revisão puerperal precoce ambulatorial e inscrição no planejamento reprodutivo. Conclusão: constatou-se restrição na aplicação das políticas de saúde sexual e reprodutiva após o parto

Period of breastfeeding: characterization of admitted women in two public hospitals

Objetivo: caracterizar la duración de lactancia materna exclusiva y razones para el destete precoz. Métodos: estudio cuantitativo, descriptivo, prospectivo con mujeres ingresadas en dos hospitales públicos en 2006, Londrina-PR, a través de entrevistas, registros médicos, atención prenatal en el hospital y seis meses después, visita a casa, con aprobación del Comité de Ética de la Universidad Estatal de Londrina, CAAE: 0016.0.268.000-05. Los datos fueron digitalizados en EpiInfo® y Excel® . Resultados: en las maternidades 752 mujeres fueron entrevistadas: 97,5% recibieron atención prenatal, pero 44,0% reportó no haber recibido orientación sobre lactancia materna. En hogar de 434 participantes se encontró que sólo 29,3% fueran amamantados exclusivamente hasta los seis meses. Conclusión: casi todas mujeres tenían acceso a la atención prenatal, pero la tasa elevada del destete precoz indica necesidad de acciones conjuntas entre los profesionales de salud de diferentes niveles de atención

MATERNAL PRACTICES AND THE USE OF ALTERNATIVE THERAPIES IN THE CARE OF THE CHILD

RESUMO: Objetivo: analisar o cuidado da criança e uso de terapias alternativas pelas mães nos primeiros 42 dias pós-parto. Método: pesquisa quantitativa descritiva transversal realizada em maternidade pública de baixo risco e visita domiciliar aos 42 dias pós-parto, entre julho de 2013 e janeiro de 2014, em Londrina-PR. Utilizou-se o Teste de Exato de Fischer e Qui-Quadrado com intervalo de confiança de 95%. Resultado: entre as 357 puérperas, 50,7% com idade ≤24 anos, 69,2% multíparas, 75,4% escolaridade ≥8anos e 49% renda ≥2 salários mínimos. A terapia complementar foi indicada predominantemente por avós, utilizada no banho da criança (97=27,2%), coto umbilical (143=39,9%), conjuntivite (108=81%) e icterícia (56=34,6%). A classe social foi significativa (p=0,005) com a faixa etária, escolaridade, renda e uso de chás. Conclusão: as práticas maternas se mantiveram entre as gerações, algumas indiscriminadamente, sendo necessário que a equipe de saúde previna agravos e promova saúde considerando os aspectos culturais familiares.ABSTRACT: Objective: to analyze the care of the child and the use of alternative therapies by mothers in the first 42 days postpartum. Method: quantitative descriptive cross-sectional study carried out in a low-risk public maternity ward, with a home visit at 42 days postpartum, between July 2013 and January 2014, in Londrina-PR. The Fischer Exact and Chi-Square Tests were used considering a 95% confidence interval. Results: among the 357 puerperal women, 50.7% were aged ≤24 years, 69.2% multiparous, 75.4% had ≥8 years of schooling and 49% an income ≥2 minimum salaries. Complementary therapy was predominantly suggested by the grandmothers, used in the child’s bath (97=27.2%), on the umbilical stump (143=39.9%), for conjunctivitis (108=81.0%) and for jaundice (56=34.6%). The social class was significant (p=0.005) with age, education, income and use of teas. Conclusion: maternal practices are maintained between generations, some indiscriminately, with it being necessary for the health team to prevent injuries and promote health considering the cultural aspects of the family.Objetivo: analizar el cuidado al niño y el uso de terapias alternativas por las madres en los primeros 42 días tras el parto. Método: investigación cuantitativa descriptiva transversal que ocurrió en maternidad pública de bajo riesgo y visita domiciliaria a los 42 días tras el parto, entre julio de 2013 y enero de 2014, en Londrina-PR. Se utilizaron el Test Exacto de Fischer y el Chi Cuadrado con intervalo de confianza de 95%. Resultado: entre las 357 puérperas, 50,7% presentaban edad ≤24 años, 69,2% eran multíparas, 75,4% tenían escolaridad ≥8 años y 49%, renta ≥2 salarios mínimos. La terapia complementaria fue indicada predominantemente por los abuelos, utilizada en el baño del niño (97=27,2%), ombligo (143=39,9%), conjuntivitis (108=81%) e ictericia (56=34,6%). La clase social fue significativa (p=0,005) así como la franja etaria, escolaridad, renta y uso de tes. Conclusión: las prácticas maternas se mantuvieron entre las generaciones, algunas de modo indiscriminado, siendo necesario que el equipo de salud haga la prevención de agravios y promueva salud considerándose los aspectos culturales familiares

Pré-natal: preparo para o parto na atenção primária à saúde no sul do Brasil

Objetivo: Avaliar a relação entre assistência pré-natal e orientações para o parto na Atenção Primária à Saúde.Métodos: Estudo transversal com 358 puérperas de maternidade pública do sul do Brasil. Coleta de dados realizada de julho a outubro de 2013, com transcrição de dados do cartão de pré-natal e entrevista estruturada. Dados analizados pelo Teste Qui-quadrado (p≤0,05). Resultados: O pré-natal teve alta cobertura (85,5%) e início precoce em 71,8% das mulheres, porém 52% destas não receberam orientação para o parto. Houve associação estatística entre o recebimento de orientação para o parto e menor número de consultas (p=0,028), maior intervalo entre a última consulta pré-natal e o parto (p=0,002) e classificação do cuidado pré-natal como intermediário e inadequado (p=0,024).Conclusões: Apesar da oferta ideal do número de consultas, a qualidade do cuidado foi classificada como intermediária ou inadequada e evidenciou-se acesso precário a orientações para o parto durante o pré-natal.Palavras-chave: Cuidado pré-natal. Parto. Educação em saúde. Enfermagem obstétrica

Efetividade das intervenções contra violência no trabalho sofrida por profissionais de saúde e apoio: metanálise

Objetivo: avaliar a efetividade das intervenções direcionadas à prevenção e redução da violência no trabalho sofrida por profissionais de saúde e apoio. Método: revisão sistemática com metanálise realizada em oito bases de dados e na literatura cinzenta. O risco de viés foi realizado por meio das ferramentas da Cochrane e a certeza da evidência pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. A análise foi realizada de forma descritiva e pela metanálise, incluindo avaliação da heterogeneidade. Resultados: 11 estudos aleatorizados e quasi-aleatorizados foram elegíveis, dos quais seis estudos (54,5%) implementaram habilidades individuais, quatro multiabordagem (36,4%) e um (9,1%) ações governamentais. Quatro estudos (36,4%) tiveram efeito positivo e significativo na redução da violência. O risco de viés foi classificado como alto ou incerto. A metanálise foi realizada com dois estudos que testaram habilidade individual (grupo intervenção) versus habilidade individual (grupo comparador), porém não houve evidência científica (IC 95%: -0,41 a 0,25, p=0,64) para o desfecho prevenção/redução da violência. Conclusão: esta revisão não obteve alta evidência na prevenção ou redução da violência no trabalho. O número reduzido de ensaios aleatorizados, a falta de estudos com baixo risco de viés e a alta consistência podem ter sido fatores dificultadores para recomendar intervenções efetivas.Objective: to assess the effectiveness of the interventions targeted at preventing and reducing the workplace violence suffered by health and support professionals. Method: a systematic review with meta-analysis conducted in eight databases and in the gray literature. Risk of bias was assessed by means of the Cochrane tools and certainty of the evidence, through Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. The analysis was performed in a descriptive manner and through the meta-analysis, including a heterogeneity assessment. Results: a total of 11 randomized and quasi-randomized studies were eligible, of which six (54.5%) implemented individual skills, four used a multiple approach (36.4%) and one (9.1%) resorted to governmental actions. Four studies (36.4%) exerted a positive and significant effect on reducing violence. Risk of bias was classified as high or uncertain. The meta-analysis was performed with two studies that tested individual skill (intervention group) versus individual skill (comparator group), although there was no scientific evidence (95% CI: -0.41 - 0.25, p=0.64) for the violence prevention/reduction outcome. Conclusion: this review did not obtain a high level of evidence in the prevention or reduction of workplace violence. The reduced number of randomized trials, the lack of studies with low risk of bias and the high consistency may have been factors that hindered recommending effective interventions.Objetivo: evaluar la efectividad de las intervenciones dirigidas a prevenir y reducir la violencia laboral que sufren los profesionales de la salud y de apoyo. Método: revisión sistemática con metanálisis realizada en ocho bases de datos y en la literatura gris. El riesgo de sesgo se evaluó mediante herramientas Cochrane y la certeza de la evidencia mediante el Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. El análisis se realizó de forma descriptiva y por metanálisis, e incluyó la evaluación de la heterogeneidad. Resultados: fueron elegibles 11 estudios aleatorios y cuasialeatorios, de los cuales seis estudios (54,5%) implementaron habilidades individuales, cuatro multienfoque (36,4%) y uno (9,1%) acciones gubernamentales. Cuatro estudios (36,4%) tuvieron un efecto positivo y significativo en la reducción de la violencia. El riesgo de sesgo se clasificó como alto o incierto. El metanálisis se realizó con dos estudios que evaluaron la capacidad individual (grupo de intervención) versus la capacidad individual (grupo de comparación), pero no se encontró evidencia científica (IC del 95 %: -0,41 a 0,25, p = 0,64) para el resultado prevención/reducción de la violencia. Conclusión: esta revisión no obtuvo alta evidencia sobre la prevención o reducción de la violencia laboral. El número reducido de ensayos aleatorios, la falta de estudios con bajo riesgo de sesgo y la alta consistencia pueden haber sido factores que dificultaron la recomendación de intervenciones efectivas