Área radiopaca mandíbulo-ptérigo-turbinal .Su importancia en las Teleradiografías norma lateral

La imagenología convencional es una reproducción bidimensional de una realidad anatómica tridimensional. En una radiografía convencional se superponen imágenes radiopacas y radiolúcidas, para cuya interpretación se debe conocer en detalle la anatomía descriptiva y en especial la anatomía topográfica tridimensional. De esta superposición pueden surgir imágenes que no se correspondan con elementos anatómicos ni patológicos, son las llamadas imágenes fantasmas, que pueden inducir a importantes errores de diagnóstico. Por el contrario, como las Tomografías computo asistidas (TC) y las Resonancias magnéticas nucleares (RMN) son cortes tomográficos de espesores variables y regulables, las superposiciones no se producen. En las Telerradiografías norma lateral (TRG -NL) convencionales, debido a las superposiciones se encuentra, en muchas de ellas, un área radiopaca esferoidal que se investigó a los efectos de saber, si correspondía a un elemento anatómico, a una patología o a una imagen fantasma. Se procedió a estudiar las apófisis pterigoides, las apófisis coronoides y los cornetes inferiores, efectuando mediciones de la altura, del ancho y del espesor de estos elementos. Sobre ellos y en un hemicráneo seco, se realizó la Técnica con alambre de cobre y en cada etapa se tomaron TRG-NL experimentales. Así mismo, se realizó una revisión bibliográfica sobre la anatomía, fisiología y patología del cornete inferior, llegándose a la conclusión de que el área radiopaca estudiada corresponde a la superposición bilateral de las apófisis coronoides, de las apófisis pterigoides junto con la apófisis piramidal del palatino, de la tuberosidad del maxilar, ocasionalmente del germen del 3er molar y de la cola del cornete inferior. A esta imagen, se le llamó “área radiopaca mandíbulo-ptérigo-turbinal”. De todos los elementos involucrados en la conformación de esta área se debe jerarquizar el cornete inferior y especialmente su cola, por la variabilidad en su forma y densidad, debido a la presencia de plexos arteriovenosos y folículos linfoideos

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries