Population pharmacokinetics of the two enantiomers of tramadol and O -demethyl tramadol after surgery in children

International audienceBACKGROUND : Few data are available on the stereoselective pharmacokinetics of tramadol in children. The aim of this study was to develop a population pharmacokinetic model for the (+)- and (-)-enantiomers of tramadol and its O-demethyl tramadol metabolite (M1) in children.METHODS : Twenty-five children (1-8 yr) were included in this study. Tramadol was administered after surgery by continuous infusion (loading dose, 2 mg kg(-1) i.v. over 10 min followed by continuous infusion of 8 mg kg(-1) over 24 h). If pain relief was inadequate, additional 1 mg kg(-1) i.v. bolus doses of tramadol were given over 10 min. A two-compartment structural model was used with NONMEM.RESULTS : For both enantiomers of tramadol, weight was the only patient characteristic parameter showing significant covariate effects on clearance (CL). CL increased by 5.7-6.1 litre h(-1) between 8-12 and 13-16 kg, and by 2.4-3.3 litre h(-1) between 13-16 and 17-33 kg. The rate constants associated with the metabolite elimination [0.144 h(-1), (+)-M1 and 0.18 h(-1), (-)-M1] were smaller than the elimination rate constants of the parent drugs [0.243 h(-1), (+)-tramadol and 0.241 h(-1), (-)-tramadol], suggesting that the metabolite disposition was rate-limited by its elimination. The presence of two subpopulations of patients was suspected on the basis of the observed bimodal distributions of the AUC(M1)/AUC(tramadol) ratios.CONCLUSIONS : The results of this study combine relationships between tramadol CL and patient covariates that may be useful for dose adjustment. Polymorphism is likely to contribute to the interpatient variability observed in the AUC M1/AUC tramadol ratios

La matemática puede ayudar a la educación ambiental, con los resultados de la ecuación de difusión atmosférica

Los problemas ambientales han adquirido gran importancia debido a que atañen a toda la población del planeta. No son cuestiones cuya solución pueda ser encontrada por una persona, sino por el trabajo de grupos de investigación interdisciplinarios. La educación ambiental está orientada a enseñar cómo funcionan los ambientes naturales y en particular como los seres humanos podemos cuidar los ecosistemas para vivir de modo sostenible, minimizando la degradación, la contaminación del aire, agua o suelo, y las amenazas a la supervivencia de otras especies. A través de ella se busca sensibilizar a la población promoviendo comportamientos adecuados, rescatando valores para desarrollar una verdadera ética ambiental, a fin de alcanzar un cambio social urgente para dar respuestas firmes a la crisis ambiental actual. En el presente trabajo, se presenta parte de la investigación matemática que se viene desarrollando dentro del proyecto “Valoración numérica de impactos ambientales por efluentesgaseosos”-21/E 840 del Departamento de Geofísica y Astronomía de la Fac. de Ciencias Exactas., Físicas y Naturales de la Universidad Nacional de San Juan; por medio del cual se evalúa la dispersión de gases contaminantes provenientes de la combustión interna del horno de una empresa minera, a distancias considerables de la fuente de emisión, utilizando el modelo de la ecuación de difusión. Integrando al modelo, las condiciones climatológicas de donde se ubica la industria, las características de la chimenea, se obtiene información numérica sobre cómo se dispersan los contaminantes en el penacho emitido por la fuente puntual

Methods for Heart Rate Variability Biofeedback (HRVB) : A Systematic Review and Guidelines

Altres ajuts: acords transformatius de la UABHeart Rate Variability Biofeedback (HRVB) has been widely used to improve cardiovascular health and well-being. HRVB is based on breathing at an individual's resonance frequency, which stimulates respiratory sinus arrhythmia (RSA) and the baroreflex. There is, however, no methodological consensus on how to apply HRVB, while details about the protocol used are often not well reported. Thus, the objectives of this systematic review are to describe the different HRVB protocols and detect methodological concerns. PsycINFO, CINALH, Medline and Web of Science were searched between 2000 and April 2021. Data extraction and quality assessment were based on PRISMA guidelines. A total of 143 studies were finally included from any scientific field and any type of sample. Three protocols for HRVB were found: (i) "Optimal RF" (n = 37), each participant breathes at their previously detected RF; (ii) "Individual RF" (n = 48), each participant follows a biofeedback device that shows the optimal breathing rate based on cardiovascular data in real time, and (iii) "Preset-pace RF" (n = 51), all participants breathe at the same rate rate, usually 6 breaths/minute. In addition, we found several methodological differences for applying HRVB in terms of number of weeks, duration of breathing or combination of laboratory and home sessions. Remarkably, almost 2/3 of the studies did not report enough information to replicate the HRVB protocol in terms of breathing duration, inhalation/exhalation ratio, breathing control or body position. Methodological guidelines and a checklist are proposed to enhance the methodological quality of future HRVB studies and increase the information reported

Ecuaciones diferenciales ordinarias de 1º y 2º orden hipermediadas

Este trabajo consiste en el desarrollo de un sitio web con contenidos matemáticos. El tema que se eligió y en el cual se empleó la metodología MeDHiME para su análisis y diseño, son las Ecuaciones Diferenciales Lineales de Primer y Segundo Orden. Este tema forma parte de la materia Análisis Matemático II, de segundo año de las Carreras Lic. en Geofísica y Lic. en Astronomía de la FCEFyN de UNSJ. Por lo tanto, estas páginas fueron diseñadas para ser visitadas por los alumnos de ésta Universidad, quedando abierta la posibilidad de ser visitadas por el público en general. Este sitio educativo plantea resolver, usando Ecuaciones Diferenciales, algunos problemas sencillos, permitiendo al alumno decidir que información necesita para conseguir su objetivo, pues deben poseer conocimientos previos sobre el tema, por lo que a medida que este va resolviendo los desafíos que se le proponen, vínculos permiten visualizar ventanas emergentes con el desarrollo teórico correspondiente. También presentamos páginas con Actividades que facilitan la comprensión y la profundización de los contenidos analizados, contando siempre con la colaboración de los docentes para realizar las consultas necesarias, por lo que en el sitio también se incluye la información correspondiente a horarios de consulta y bibliografía empleada.Red de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

Ecuaciones diferenciales ordinarias de 1º y 2º orden hipermediadas

Este trabajo consiste en el desarrollo de un sitio web con contenidos matemáticos. El tema que se eligió y en el cual se empleó la metodología MeDHiME para su análisis y diseño, son las Ecuaciones Diferenciales Lineales de Primer y Segundo Orden. Este tema forma parte de la materia Análisis Matemático II, de segundo año de las Carreras Lic. en Geofísica y Lic. en Astronomía de la FCEFyN de UNSJ. Por lo tanto, estas páginas fueron diseñadas para ser visitadas por los alumnos de ésta Universidad, quedando abierta la posibilidad de ser visitadas por el público en general. Este sitio educativo plantea resolver, usando Ecuaciones Diferenciales, algunos problemas sencillos, permitiendo al alumno decidir que información necesita para conseguir su objetivo, pues deben poseer conocimientos previos sobre el tema, por lo que a medida que este va resolviendo los desafíos que se le proponen, vínculos permiten visualizar ventanas emergentes con el desarrollo teórico correspondiente. También presentamos páginas con Actividades que facilitan la comprensión y la profundización de los contenidos analizados, contando siempre con la colaboración de los docentes para realizar las consultas necesarias, por lo que en el sitio también se incluye la información correspondiente a horarios de consulta y bibliografía empleada.Red de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

Ischemic aetiology, self-reported frailty, and gender with respect to cognitive impairment in chronic heart failure patients

Background: decisive information on the parameters involved in cognitive impairment in patients with chronic heart failure is as yet lacking. Our aim was to determine the functional and psychosocial variables related with cognitive impairment using the mini-mental-state examination (MMSE) with age-and education-corrected scores. Methods: a cohort study of chronic heart failure patients included in an integrated multidisciplinary hospital/primary care program. The MMSE (corrected for age and education in the Spanish population) was administered at enrolment in the program. Analyses were performed in 525 patients. Demographic and clinical variables were collected. Comprehensive assessment included depression (Yesavage), family function (family APGAR), social network (Duke), dependence (Barthel Index), frailty (Barber), and comorbidities. Univariate and multivariate logistic regression were performed to determine the predictors of cognitive impairment. Results: cognitive impairment affected 145 patients (27.6 %). Explanatory factors were gender (OR: 2.77 (1.75-4.39) p  3.5 (OR: 0.59 (0.35-0.99) p = 0.048), and beta-blocker treatment (OR: 0.36 (0.17 to 0.76, p = 0.007)). No association was found between cognitive impairment and social support or family function. Conclusion: the observed prevalence of cognitive impairment using MMSE corrected scores was 27.6 %. A global approach in the management of these patients is needed, especially focusing on women and patients with frailty, low albumin levels, and ischemic aetiology heart failure

Ischemic aetiology, self-reported frailty, and gender with respect to cognitive impairment in chronic heart failure patients

Decisive information on the parameters involved in cognitive impairment in patients with chronic heart failure is as yet lacking. Our aim was to determine the functional and psychosocial variables related with cognitive impairment using the mini-mental-state examination (MMSE) with age-and education-corrected scores. A cohort study of chronic heart failure patients included in an integrated multidisciplinary hospital/primary care program. The MMSE (corrected for age and education in the Spanish population) was administered at enrolment in the program. Analyses were performed in 525 patients. Demographic and clinical variables were collected. Comprehensive assessment included depression (Yesavage), family function (family APGAR), social network (Duke), dependence (Barthel Index), frailty (Barber), and comorbidities. Univariate and multivariate logistic regression were performed to determine the predictors of cognitive impairment. Cognitive impairment affected 145 patients (27.6 %). Explanatory factors were gender (OR: 2.77 (1.75-4.39) p 3.5 (OR: 0.59 (0.35-0.99) p = 0.048), and beta-blocker treatment (OR: 0.36 (0.17 to 0.76, p = 0.007)). No association was found between cognitive impairment and social support or family function. The observed prevalence of cognitive impairment using MMSE corrected scores was 27.6 %. A global approach in the management of these patients is needed, especially focusing on women and patients with frailty, low albumin levels, and ischemic aetiology heart failure

La ubicuidad presente en una comunidad virtual para docentes de Matemática de zonas alejadas

Los estudiantes de la educación secundaria y de los primeros años de la universidad, llamados “Los Millennials” acceden al mundo mediante las TIC desde su alfabetización. Tienen acceso instantáneo a la información y esto genera un nuevo paradigma que influye directamente en el quehacer docente. Surge así la necesidad de los docentes de acceder a propuestas de formación y/o actualización en condiciones equitativas y sostenidas en el tiempo, para lograr una adecuada mediación pedagógica y comunicacional de los contenidos curriculares, utilizando recursos tecnológicos. El proyecto que se presenta aborda la problemática relacionada con la capacitación actualizada de los docentes de Matemática del nivel secundario de Zonas alejadas, con el fin de promover en los alumnos de dichas zonas la continuidad en los estudios universitarios y evitar la deserción una vez insertos en el sistema universitario, priorizando la igualdad de oportunidades. Este artículo comparte los avances en la investigación de la implementación de la comunidad virtual de práctica ,a la que hemos denominado CoVMat destinada a docentes de Matemática de zonas alejadas al Gran San Juan; ésta tiene la particularidad de ser un espacio virtual que no tiene limitaciones de permanencia en el tiempo, pues una vez terminada esta propuesta de actividad el espacio sigue activo con la posibilidad de continuación, Se espera que este espacio virtual constituya un punto de encuentro de problemáticas e inquietudes de los docentes tanto de nivel medio como universitario y pueda contribuir a la problemática de deserción de los alumnos de zonas alejadas.Eje: Tecnología Informática Aplicada en Educación.Red de Universidades con Carreras en Informátic

La ubicuidad presente en una comunidad virtual para docentes de Matemática de zonas alejadas

Los estudiantes de la educación secundaria y de los primeros años de la universidad, llamados “Los Millennials” acceden al mundo mediante las TIC desde su alfabetización. Tienen acceso instantáneo a la información y esto genera un nuevo paradigma que influye directamente en el quehacer docente. Surge así la necesidad de los docentes de acceder a propuestas de formación y/o actualización en condiciones equitativas y sostenidas en el tiempo, para lograr una adecuada mediación pedagógica y comunicacional de los contenidos curriculares, utilizando recursos tecnológicos. El proyecto que se presenta aborda la problemática relacionada con la capacitación actualizada de los docentes de Matemática del nivel secundario de Zonas alejadas, con el fin de promover en los alumnos de dichas zonas la continuidad en los estudios universitarios y evitar la deserción una vez insertos en el sistema universitario, priorizando la igualdad de oportunidades. Este artículo comparte los avances en la investigación de la implementación de la comunidad virtual de práctica ,a la que hemos denominado CoVMat destinada a docentes de Matemática de zonas alejadas al Gran San Juan; ésta tiene la particularidad de ser un espacio virtual que no tiene limitaciones de permanencia en el tiempo, pues una vez terminada esta propuesta de actividad el espacio sigue activo con la posibilidad de continuación, Se espera que este espacio virtual constituya un punto de encuentro de problemáticas e inquietudes de los docentes tanto de nivel medio como universitario y pueda contribuir a la problemática de deserción de los alumnos de zonas alejadas.Eje: Tecnología Informática Aplicada en Educación.Red de Universidades con Carreras en Informátic

An intensive, structured, mobile devices-based healthcare intervention to optimize the lipid-lowering therapy improves lipid control after an acute coronary syndrome

Despite the evidence, lipid-lowering treatment (LLT) in secondary prevention remains insufficient, and a low percentage of patients achieve the recommended LDL cholesterol (LDLc) levels by the guidelines. We aimed to evaluate the efficacy of an intensive, mobile devices-based healthcare lipid-lowering intervention after hospital discharge in patients hospitalized for acute coronary syndrome (ACS). Ambiespective register in which a mobile devices-based healthcare intervention including periodic follow-up, serial lipid level controls, and optimization of lipid-lowering therapy, if appropriate, was assessed in terms of serum lipid-level control at 12 weeks after discharge. A total of 497 patients, of which 462 (93%) correctly adhered to the optimization protocol, were included in the analysis. At the end of the optimization period, 327 (70.7%) patients had LDLc levels ≤ 70 mg/dL. 40% of patients in the LDLc ≤ 70 mg/dL group were upgraded to very-high intensity lipid-lowering ability therapy vs. 60.7% in the LDLc > 70 mg/dL group, p < 0.001. Overall, 38.5% of patients had at least a change in their LLT. Side effects were relatively infrequent (10.7%). At 1-year follow-up, LDLc levels were measured by the primary care physician in 342 (68.8%) of the whole cohort of 497 patients. In this group, 71.1% of patients had LDLc levels ≤ 70 mg/dL. An intensive, structured, mobile devices-based healthcare intervention after an ACS is associated with more than 70% of patients reaching the LDLc levels recommended by the clinical guidelines. In patients with LDLc measured at 1-year follow-up, 71.1% had LDLc levels ≤ 70 mg/dL