Early decelerations of the fetal heart rate from occlusion of the umbilical cord

Peer Reviewe

Microvascular cutaneous coverage in wounds that expose the Achilles tendon: case report

Achilles tendon rupture, being one of the main tendon ruptures present, surgery being the most favourable option even taking into account complications such as infections and skin necrosis, it is necessary to develop techniques which help to reduce complications and increase benefits. The methods follow-up of 2 cases of patients with skin defects in the region of the Achilles tendon in patients who were treated at the "Luis Guillermo lbarra lbarra" national rehabilitation institute during the period 2020-2021 in the Traumatology service, treated with radial free flap forearm, using the description of the most used flaps in the literature. Results in both cases integrity of the free radial forearm flap in its entirety, functional recovery for walking, ability to put shoes back on, and without the need for reoperation, as well as a high level of satisfaction by patients. Conclusions if we are talking about an Achilles tendon rupture with a significant skin defect, the free radial forearm flap is an adequate option, if we are talking about a complete defect, the composite flap is the best option, remember that the decision on what type of flap will be used will depend on of the size of the lesion

Tucumán: Microbiological Quality of Water

El objetivo del trabajo fue evaluar la calidad microbiológica en aguas de la provincia de Tucumán en el primer semestre de 2008. Se analizaron 257 muestras de agua empleando técnicas oficiales de muestreo y determinación de indicadores microbiológicos de contaminación (APHA). De las muestras analizadas un 45,14% correspondían a ríos y arroyos, 3,89% a aguas de origen industrial, 1,56% a aguas subterráneas, 4,67% a agua para riego y 44,74% a aguas analizadas para potabilidad. El análisis de los resultados permitió realizar una clara distinción entre la calidad del agua analizada para potabilidad, que se presentó como superior, a la de origen superficial. Independientemente del origen, se observó un importante grado de contaminación relacionada con la presencia de bacterias. Al comparar los valores obtenidos con datos de estudios previos realizados en el mismo semestre del 2007, no se observaron variaciones significativas entre ambos períodos, excepto la determinación de E. coli en aguas de río del 2008 que mostró una disminución de casi un 30%.De este estudio se desprende la importancia del control microbiológico del agua que permite mejorar la disponibilidad y calidad de este recurso esencial para todos los aspectos de la vida.The objective was to evaluate the microbiological quality of water in the province of Tucumán during the first half of 2008. We analyzed 257 samples of water using sampling techniques and formal identification of indicators of microbiological contamination (APHA). Of the samples tested represented a 45.14% rivers and streams, to 3.89% of industrial water, groundwater to 1.56%, 4.67% to water for irrigation and 44.74% for water samples analysed drinking. The results allowed for a clear distinction between the, water quality analysis for drinking which was presented as superior to the original surface. Regardless of origin, there was a significant degree of pollution associated with the presence of coliform bacteria. When comparing the values obtained with data from previous studies carried out in the same half of 2007, there was no significant variations between the two periods, except the determination of E. coli in river water from 2008 that showed a decrease of almost 30%. This study shows the importance of microbiological control of water to improve the availability and quality of this essential resource for all aspects of life.Fil: Guerrero, A.. Gobierno de Tucumán. Ministerio de Desarrollo Productivo. Estación Experimental Agroindustrial Obispo Colombres; ArgentinaFil: Canseco, A.. Gobierno de Tucumán. Ministerio de Desarrollo Productivo. Estación Experimental Agroindustrial Obispo Colombres; ArgentinaFil: Dávila Costa, María de Lourdes. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán; Argentina. Gobierno de Tucumán. Ministerio de Desarrollo Productivo. Estación Experimental Agroindustrial Obispo Colombres; ArgentinaFil: Gusils Leon, Carlos Horacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán; Argentina. Gobierno de Tucumán. Ministerio de Desarrollo Productivo. Estación Experimental Agroindustrial Obispo Colombres; ArgentinaFil: Ruiz, Marcelo. Gobierno de Tucumán. Ministerio de Desarrollo Productivo. Estación Experimental Agroindustrial Obispo Colombres; ArgentinaFil: Cardenas, Geronimo Julio. Gobierno de Tucumán. Ministerio de Desarrollo Productivo. Estación Experimental Agroindustrial Obispo Colombres; Argentin

Evaluación de un curso de educación en asma para médicos del primer nivel de atención

Iniciativa Global para el Asma (GINA, por sus siglas en inglés) es un esfuerzo de la OMS para estandarizar el diagnós- tico y manejo de los pacientes con asma. El grado de conocimientos de los médicos de primer nivel de atención acerca del asma disminuye la morbilidad de los pacientes con este padecimiento. ABSTRACT The Global Initiative for Asthma (GINA) is a collaborative effort to disseminate updated guidelines about the diagnosis and management of patients that suffer from asthma. Implementation of these guidelines by the primary care practitioners reduces the morbidity of these patients

Bloqueo de ganglio de Gasser con Radiofrecuencia lesión VS glicerol intragasseriano para neuralgia trigeminal

Introduction and Objetive. In the trigeminal neuralgia at the moment don't exist a final treatment because of the different response at the miscellaneous handling, therefore is to the physician a challenge how to improve this entity. Several treatments are proponed in the management of this entity. We evaluated in our study two of this. Minor surgical Techniques are relatively simple in the hands of experienced Medical Specialist in Pain Medicine. We compare Gasserian Ganglion Blockade (GGB) with radiofrequency lesión vs intragaserrian glycerol. Material and Methods. In a retrospective, observational, comparative longitudinal study. We studied a total of 58 patients with trigeminal idiopathic neuralgia who underwent to a Gasserian Ganglion Blockade (GGB). Were divided into 2 groups; patients in Group I (23 patients), with Radiofrequency lesión and Group II (35 patients) with intragasserian glycerol, pain intensity was assessed using VAS, previous to the immediately procedure, each month, 6 to 12 months and 12 to 24 months. We evaluated the incidence and number of the need to performed the procedure again (GGB). The frequency of recurrence and the time interval in which it was evaluated, side and adverse effects are also evaluated. Results. No differences were observed between the two groups epidemiological. The branch trigeminal most affected in the Group I was V2-V3 52%, compared with Group II V2-V3 54.2%. Developments in the relief of pain was conducted by the scale of Visual Analogue Scale (VAS), with statistical analysis performed by Mann-Whitney-U test which was significant in the immediate assessment, with a p:0.01, Group I with VAS 0.82 and Group II a VAS 2.22; at 6-12 months in Group I with a VAS 1.34 and Group II VAS 1.86 for 12-24 months Group I VAS 1.34 and Group II VAS1.55, there being no statistical significance in these two periods of monitoring. Relapse was presented to the Group I in a 30.4% for Group II 62.8%, p:>0.01. Relapse was presented with an average time for the Group I 8.2 months and Group II 6.4. The Need for reblockade for Group I was 21.7% while for Group II was 54.2%, p 0.01 Grupo I con EVA 0.82 y Grupo II un EVA 2.22, de 6-12 meses en el Grupo I con EVA 1.34 y Grupo II EVA 1.86 de 12-24 meses Grupo I EVA de 1.34 y Grupo II 1.55, no existiendo significancia estadística en esto últimos dos periodos de seguimiento. La recidiva se presentó para el Grupo I en un 30.4%, para el Grupo II 62.8%, p:>0.01. La recidiva se presentó con un tiempo en meses promedio para el Grupo I de 8.2 y para el Grupo II de 6.4. La Necesidad de rebloqueo para el Grupo I fue del 21.7% mientras que para el Grupo II fue de 54.2%, p:<0.01. Conclusiones. Se concluye en este estudio menor incidencia de recidiva y necesidad de rebloqueo con técnica de radiofrecuencia lesión en comparación con la técnica de Glicerol al 100% intragasseriano. Considerándose a la técnica de radiofrecuencia convencional una técnica eficaz y mayor duración para el manejo de la Neuralgia trigeminal idiopática

Multi-Source-Evaluierung eines Ausbildungsprogramms für Medizinstudenten zur Befragung/Aufnahme der klinischen Vorgeschichte anhand standardisierter Patienten

Introduction: Simulations with standardized patients (SP) have long been used for teaching/assessing communication skills. The present study describes and evaluates an experiential training methodology aimed at medical students and based on interviews with standardized simulated patients. The training was focused on developing basic communication skills and taking medical histories. Methods: Longitudinal observational study of a cohort of third-year medical students. Three interviews with SP were carried out and videotaped. These interviews were assessed by the students, the SPs and the professors of the relevant subject areas.Results: 83 students conducted the interviews. The self-evaluations performed by the students showed an improvement between the first and third interviews, as demonstrated by the increase of 6.7% (CI 95%=3.6-10.0%) (p<0.001) in the percentage of detected items. The SPs stated an improvement of 8.5% (CI 95%=2.9-14.1) (p=0.003) from the first to the third interview regarding the percentage of students that showed a level of interest in, and ease with, the patients' concerns. Finally, the teachers found a mean percentage of items identified in the third written clinical history of 61.4% (CI 95%=59.1-63.7) of the total available. Conclusions: This educational program, carried out with standardized simulated patients, showed positive signs of improvement from the first to the third interview, in both the student self-evaluations and the level of interest and ease perceived by the SPs. Additionally, the mean level of information recorded in the written medical histories was considered to be acceptable.Einführung: Simulationen mit standardisierten Patienten (SP) werden seit langem für die Unterricht/Bewertung von Kommunikationsfähigkeiten eingesetzt. Die vorliegende Studie beschreibt und evaluiert eine erfahrungsbasierte Trainingsmethodik, die sich an Medizinstudenten richtet und auf Interviews mit standardisierten simulierten Patienten basiert. Das Training konzentrierte sich auf die Entwicklung grundlegender Kommunikationsfähigkeiten und die Erfassung von Krankengeschichten. Methoden: Längsschnittbeobachtungsstudie an einer Kohorte von Medizinstudenten im dritten Studienjahr. Es wurden drei Interviews mit SP durchgeführt und auf Video aufgenommen. Diese Interviews wurden von den Studierenden, den SPen und den Professoren der entsprechenden Fachbereiche ausgewertet.Ergebnisse: 83 Studenten führten die Interviews durch. Die von den Studierenden durchgeführten Selbsteinschätzungen zeigten eine Verbesserung zwischen dem ersten und dem dritten Interview, wie der Anstieg des Prozentsatzes der entdeckten Items um 6,7% (CI 95%=3,6-10,0%) (p<0,001) zeigt. Die SPen gaben eine Verbesserung von 8,5% (CI 95%=2,9-14,1) (p=0,003) zwischen dem ersten und dem dritten Interview an, was den Prozentsatz der Studierenden betrifft, die ein gewisses Interesse an den Bedenken der Patienten zeigten und mit diesen leicht umgehen konnten. Schließlich fanden die Lehrer einen mittleren Prozentsatz von 61,4% (CI 95%=59,1-63,7) der insgesamt verfügbaren Items, die in der dritten schriftlichen Krankengeschichte identifiziert wurden.Schlussfolgerungen: Dieses Bildungsprogramm, das mit standardisierten simulierten Patienten durchgeführt wurde, zeigte positive Anzeichen einer Verbesserung vom ersten bis zum dritten Interview, sowohl in den Selbsteinschätzungen der Schüler/innen als auch im Grad des Interesses und der Leichtigkeit, die von den SPen wahrgenommen wurde. Zusätzlich wurde das mittlere Informationsniveau, das in den schriftlichen Krankengeschichten aufgezeichnet wurde, als akzeptabel angesehen

Anuloplastia en el dolor lumbar de origen discógeno, experiencia a corto plazo en el C.M.N "20 de Noviembre": Reporte de 10 casos

Objetives. We evalúate the efficacy of the intradiscal annuloplasty with radiofrecuency in the treatment and management of chronic lumbar discogen pain. Materials and Methods. We evalúate 10 patients from the Pain Clinic of the C.M.N "20 de Noviembre" of the ISSSTE, with chronic lumbar discogen pain due to intervertebral disc hernation in one or two vertebral discs, we found 10 patients between 30 to 55 years, 6 females, 4 male. All patients previously have positive fluoroscopic guided discography performed under local anesthesia previous the lumbar intradiscal annulplasty ,the fluoroscopic guidance allow us the correct localization of the Kambin Triangule as the entry reference to the posterior área of the intervertebral disc. All procedures where performed using the special radiofrecency catheterelectrode supplied by Radionics" (FK-DISCTRODE). Thermal lesión where made with the RFG-3cPlus radiofrecuency equipment by Radionics® for 10 minutes at 70ºC (158ºF). All patients where evaluated by Visual analogue scale and the Discapacity Oswestry index previous the procedure and after (1,3 and 6 moths). The statistical analisys was performed using the SPSS software for Windows versión 14 th (www.spss.com). Results. We found that the mean VAS was 8.9±1.1, initial mean reported Oswestry index of 50.1±10. After performing the intradiscal annuloplasty the patients reported a mean Oswestry índex of 36.5 of and VAS of 6 at 1st month, a mean Oswestry índex of 24 and VAS of 4 at three months and a mean Oswestry índex of 20.5 and VAS of 2-8 after 6 months-Statistical analisys performed with ANOVA showed the VAS reduction was more significant at 3 months but no statistically significant (p=0.021) in the Oswestry índex we found that the reduction was no statistically significant this probably due to our small number of patients in our study. Conclusions. The radiofrecuency intradiscal annuloplasty is an alternative to patients with chronic lumbar discogen pain in their control and management, often is an option to avoid surgical management. As a minor procedure thisallow the patients prompt recovery and return to their social and family.Objetivos. Evaluar la eficacia de la anuloplastía intradiscal con radiofrecuencia en el tratamiento y control del dolor lumbar de origen discógeno. Material y Métodos. Se valoraron y estudiaron diez pacientes de la Clínica del Dolor del CMN "20 de Noviembre" del ISSSTE, con presencia de dolor lumbar crónico secundario a hernia discal contenida en uno o dos niveles lumbares, de ambos sexos; seis mujeres y cuatro hombres, con rango de edad entre 30 y 55 años. Todos los pacientes se sometieron a prueba de discografía lumbar bajo control fluoroscópico y anestesia local, previa a la anuloplastia intradiscal lumbar. El procedimiento es guiado mediante control fluoroscopico para la correcta localización del triángulo de Kambin y así llegar al tercio posterior del disco intervertebral, se utilizo el catéterelectrodo de RF (FK-DISCTRODE de Radionics®), la lesión se realizó con equipo Radionics® Modelo RFG-3C Plus, a temperatura de 70ºC durante 10 minutos. Se valoró la respuesta al dolor mediante la Escala de Valoración Analgésica (EVA) e índice de discapacidad con el cuestionario de Oswestry, previo a tratamiento y después a uno, tres y seis meses. Resultados. Los resultados obtenidos iniciales se reportaron con valores de EVA e índice de Oswestry media inicial de 8.9 ±1.1, y de 50.1±10, respectivamente. Los resultados obtenidos posteriores al tratamiento fueron; al primer mes; Oswestry 36.5 y EVA 6, al tercer mes; Oswestry 24 y EVA 4 y al sexto mes; Oswestry 20.5 y EVA 2.8. El análisis estadístico mediante la prueba de ANOVA revelo tendencia hacia la significancia estadística en ambas variables estudiadas, en el EVA se encontró la mayor al 3er mes (p=0-021). El índice de Oswestry se encontró la misma tendencia. Probablemente por el pequeño número de pacientes de nuestro estudio es que no se alcanzó la significancia estadística. Conclusiones. La técnica de anuloplastia intradiscal con radiofrecuencia en pacientes con dolor crónico lumbar de origen discógeno es una alternativa para el control del dolor y una opción para evitar el tratamiento quirúrgico. Ofrece una incorporación pronta del paciente a la sociedad y entorno familiar